甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉的有效性和安全性比较

目的 比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在下腹部和下肢手术患者硬膜外麻醉的有效性和安全性.方法 126例采用硬膜外麻醉的患者随机分为观察组和对照组各63例.观察组给予甲磺酸罗哌卡因,对照组给予盐酸罗哌卡因.观察痛觉阻滞平面及其起效和作用时间、运动阻滞评分及其起效时间和作用时间、生命体征、不良事件和严重不良事件.结果 两组痛觉阻滞作用时间、起效时间差异均无统计学意义（t=13.23,10.52,10.64,12.21,均P＞0.05）;两组给予研究药物即刻（0 min）、给药后10 ～30 min、手术开始即刻（0 min）、手术中10～120 min收缩压、舒张压、心率、SpO2的变化差异均无统计学意义（t=13.23,10.52,10.64,12.21,均P＞0.05）.两组不良事件及不良反应发生率、心电图改变、术中出血量差异均无统计学意义（x2 =6.11,5.34,5.23,6.05,均P＞0.05）.结论 甲磺酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉与盐酸罗哌卡因一样效果满意,无明显不良反应.     

甲磺酸罗哌卡因的药代动力学特征分析

目的探讨甲磺酸罗哌卡因的药代动力学特征。方法首先对甲磺酸罗哌卡因进行色谱分析,然后选择肾功能衰竭患者10名与肾功能正常者10名,给予甲磺酸罗哌卡因镇痛麻醉后测定药代动力学情况。结果罗哌卡因在其浓度0.05~2.50 mg/L时呈良好的线性,最低检测浓度为0.025 mg/L。甲磺酸罗哌卡因的血浆中的平均回收率为104.1%,RSD为3.43%。药代动力学分析显示肾功能衰竭组与肾功能正常组的t1/2β、CL与T值对比差异明显(P<0.05)。结论甲磺酸罗哌卡因有很好的血药峰浓度,而肾功能衰竭可影响其在体内的消除,促进药物的体内蓄积,从而发挥更好的麻醉作用。     

舒芬太尼及芬太尼与吗啡用于子宫切除术后硬膜外镇痛的比较

目的:比较舒芬太尼、芬太尼与吗啡用于子宫切除术后持续硬膜外镇痛的临床镇痛效果和不良反应.方法:选择ASA Ⅰ或Ⅱ级,在连续硬膜外麻醉下行子宫切除术,术后行硬膜外镇痛的患者120例,随机分为4组,S1组(舒芬太尼0.5μg/mL复合甲磺酸罗哌卡因0.237 mg/mL)、S2组(舒芬太尼0.75μg/mL复合甲磺酸罗哌卡因0.237mg/mL)、F组(芬太尼5 μg/mL复合甲磺酸罗哌卡因0.237 mg/mL)、M组(吗啡0.06 mg/mL复合甲磺酸罗哌卡因0.237 mg/mL);负荷剂量5 mL,速度2 mL/h,单次给药0.5 mL,锁定时间15 min.观察患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、不良反应以及Ramsay评分.结果:4组患者术后4 hVAS评分差异无统计学意义(P>0.05),S2,M组术后8h,16 h评分低于S1组(P<0.05),S2,M组镇痛满意率更高(P<0.05).M组恶心、呕吐、瘙痒发生率高(P<0.05).结论:舒芬太尼0.75 μg/mL复合甲磺酸罗哌卡因0.237 mg/kg用于子宫切除术后镇痛效果满意,不良反应发生率低.     

等容量血液稀释对罗哌卡因犬药代动力学的影响

目的：探讨等容血液稀释对罗哌卡因阻滞犬坐骨神经时药代动力学的影响。方法：健康杂种犬12只,体重13．5～15．8kg,年龄6～8月龄,随机分为两纽（n=6）：A组为等容血液稀释组,B组为对照组。肌肉注射3％戊巴比妥钠30mg／kg麻醉后,解剖坐骨神经,鞘内置管,恢复48h。股静脉与股动脉穿刺。等容量血液稀释组由股动脉放血,同时经股静脉1：1快速输入6％羟乙基淀粉,直至红细胞压积达25％。两组分别采用0．5％罗哌卡因10mg／kg行单次坐骨神经阻滞,分别于罗哌卡因给药前、给药后10、20、30、40、60、90、120、150、180、240、360、720min抽取股动脉血5mL,反相高效液相色谱法测定血浆罗哌卡因浓度,监测心电图（ECG）、血压（BP）、心率（HR）,记录不良反应。结果：两组未见中枢神经系统毒性反应和其他局麻药中毒症状,各时点HR、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）差异无统计学意义（P〉0．05）。血液稀释组分布半衰期（t1/2α）、峰值浓度（Cmax）、曲线下面积（AUC）、一阶矩曲线下面积（AUMC）降低,消除半衰期（t1/2β）、达峰时间（tmax）延长（P〈0．01）。结论：等容血液稀释对罗哌卡因的药代动力学产生影响,降低了血药峰值浓度（Cmax）。     

甲磺酸罗哌卡因注射液的狗药代动力学研究

目的研究狗静脉注射甲磺酸罗哌卡因注射液的药代动力学.方法采用高效液相色谱法测定狗交叉甲磺酸罗哌卡因注射液和参比制剂盐酸罗哌卡因注射液后的血药浓度,应用3P97程序计算主要药代动力学参数,估算其相对生物利用度,并进行等效性检验.结果甲磺酸罗哌卡因注射液的Ti/2、C0、AUCo～180分别为(33.03±2.12)min、(4.28±0.68)mg·L-1、(144.4±31.7)mg·min-1·L-1,盐酸罗哌卡因注射液的上述参数分别为(31.20±2.18)min、(4.57±0.73)mg·L-1、(154.6±33.4)mg·min-1·L-1.两制剂间的lnAUCo～180,lnAUCo～∞及lnCo经方差分析和双单侧t检验发现,具有生物等效性,甲磺酸罗派卡因注射液的相对生物利用度为(93.4±4.4)%.结论甲磺酸罗哌卡因注射液血药浓度时曲线均符合一级吸收的一房室模型,甲磺酸罗哌卡因注射液与盐酸罗哌卡因注射液间具有等效性.     

罗哌卡因复合吗啡用于术后PCEA的临床探讨

目的:探索罗哌卡因复合吗啡用于术后PCEA的临床与以往布比卡因复合吗啡用于术后PCEA有无差别。方法:选择脐以下择期手术病例60例,ASAⅠ-Ⅱ级,采用双盲法分为两组(n=30)手术结束后即连接硬膜外导管于硬膜外镇痛泵。当病人手术结束时开始给药。A组:用1.192%罗哌卡因20ml+吗啡5mg稀释至100ml。B组:用0.75%布比卡因15ml+吗啡5mg稀释至100ml。148小时记录病人PCA总无效次数以及两者的血压、心率、脉氧饱和度,并于术前以及镇痛结束后做心电图检查,肝肾功能检查。结果:两组病人在各时段的静息和咳嗽或运动状态VSA评分无统计学意义,两组病人PCA总次数,总无效次数及二者的比率,其他镇痛药的需求情况及剂量和次数无统计学差异,两组病人对镇痛效果满意率相似,两组病人收缩压、舒张压、心率及脉氧饱和度实测值历时性变化无统计学差异,并且两组均无不良事件发生,镇痛前后心电图、肝肾功能均无临床意义的改变。结论:应用罗哌卡因复合吗啡或布比卡因复合吗啡用于术后PCEA之间并无明显的区别。     

甲磺酸罗哌卡因用于分娩镇痛对新生儿神经行为的影响

目的 观察甲磺酸罗哌卡因用于硬膜外阻滞自控分娩镇痛(PCEA)对新生儿神经行为影响.方法 选择符合条件并自愿要求分娩镇痛的产妇60例,采用2.384mg/ml甲磺酸罗哌卡因加2μg/ml芬太尼进行分娩镇痛作为观察组,与同期未使用分娩镇痛产妇60例作为对照组,观察比较两组新生儿出生后1min、5min Apgar评分及新生儿出生15min、2h、24h后的神经行为评分.结果 两组新生儿出生后1min、5min Apgar评分、新生儿出生15min、2h、24h后的神经行为评分均无显著性差异(P＞0.05).结论 2.384mg/ml甲磺酸罗哌卡因用于硬膜外阻滞自控分娩镇痛安全可靠,对新生儿神经行为无不良影响.     

罗哌卡因在犬坐骨神经阻滞时的药代动力学

目的探讨罗哌卡因在犬坐骨神经阻滞时的药代动力学特点。方法选取健康杂种犬12只,按取血样本分为动脉组和静脉组,每组6只。动脉组取动脉血,静脉组取静脉血。2组肌内注射3％戊巴比妥钠30mg／kg麻醉后,分别采用0．5％罗哌卡因10mg／kg行单次坐骨神经阻滞,于罗哌卡因给药前,给药后10、20、30、40、60、90、120、150、180、240、360、720min分别抽取股动、静脉血5ml,采用反相高效液相色谱法测定血浆罗哌卡因浓度。计算药代动力学[分布半衰期（t1／2α）、消除半衰期（t1/2β）、达峰时间（Tmax）、峰值浓度（Cmax）、曲线下面积（AUC）、一阶矩曲线下面积（AUMC）、平均吸收时间（MAT）、平均残余时间（MRT）]参数。结果2组罗哌卡因阻滞犬坐骨神经时的血药浓度-时间曲线符合二室模型,t1/2α、t1/2β,Tmax,Cmax、AUC0-720min、AUC0-∞、AUMC0-72min、AUMC0-∞、MAT、MRT0-720min,MRT0-∞比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论动静脉血对罗哌卡因阻滞犬坐骨神经时的药代动力学无影响。     

阿托品对麻醉家兔血压及心率的影响

目的探讨不同剂量阿托品静脉推注对家兔动脉血压及心率的影响。方法采用动脉血压直接测定法,通过BL-420生物信号采集系统,记录用药后家兔收缩压、舒张压及心率的变化情况。结果阿托品剂量〈2.5mg/kg,对家兔血压及心率无明显影响;剂量超过5mg/kg时,可显著降低家兔收缩压及舒张压,尤以舒张压为明显,降压作用持续约5min,对心率无明显影响。结论阿托品大剂量静脉推注,可致家兔血压短暂下降。     

琥珀酸罗哌卡因生物等效性实验研究

目的 :进行琥珀酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因的药物生物等效性比较。方法 :静脉给予家兔琥珀酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因 (按罗哌卡因游离碱计均为 6 .3mg/kg)后 ,用 HPL C法测定血清中的罗哌卡因游离碱含量 ,进行药物的生物等效性比较。以 C1 8柱为固定相 ,流动相为乙腈 - 0 .2 mol/L 硫酸胺 [30∶ 70 ( V/V) ],流速为 1ml/min,检测波长 2 15 nm。结果 :盐酸罗哌卡因组给药后主要的药代动力学参数 :峰浓度为 ( 2 .37± 0 .35 )μg/ml,[t1 / 2 ]α 和 [t1 / 2 ]β分别为 ( 13.96±5 .0 7)和 ( 6 8.6 8± 13.0 2 ) min;AUC0～∞ 为 78.5 3μg· min/ml( 95 %可信限 :6 0 .0 4～ 93.12 )。琥珀酸罗哌卡因组的主要药代动力学参数 :峰浓度为 ( 2 .72± 0 .38)μg/ml,[t1 / 2 ]α和 [t1 / 2 ]β分别为 ( 13.6 7± 9.32 )和 ( 6 2 .4 8± 19.2 3) min;AUC0～∞ 为73.15 μg· min/ml( 95 %可信限 :6 5 .18～ 78.4 9)。用方差分析和双向单侧 t-检验法考察结果并进行统计学分析 ,琥珀酸罗哌卡因相对于盐酸罗哌卡因的生物利用度 ( F)为 97.2 %。结论 :静脉给予琥珀酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因后 ,体内的罗哌卡因具有相似的药代动力学特征     

腹部术后甲磺酸罗哌卡因与左旋布比卡因复合吗啡硬膜外镇痛的临床观察

目的:观察腹部术后甲磺酸罗哌卡因(每支119.2mg/10mL)与左旋布比卡因(每支37.5mg/5mL)复合吗啡(每支10mg/mL)用于硬膜外镇痛的临床效果。方法:选择腹部择期手术60例,年龄16~65岁,随机分为三组,每组20例,三组患者均行硬膜外穿刺留管。术后镇痛分为A组:硬膜外自控镇痛(PCEA)左旋布比卡因+吗啡;B组:PCEA甲磺酸罗哌卡因+吗啡;C组:PCEA甲磺酸罗哌卡因+左旋布比卡因+吗啡。观察疼痛视觉模拟评分(VAS),患者自控镇痛(PCA)按压次数,恶心、呕吐评分,生命体征,不良反应等指标。结果:三组比较,C组患者生命体征较平稳,不良反应少,A,B组4,8,12,24hVAS低于C组(P<0.05)。左旋布比卡因镇痛起效快,维持时间长,甲磺酸罗哌卡因镇痛起效较慢,镇痛强度大,维持时间长。结论:甲磺酸罗哌卡因与左旋布比卡因在腹部术后镇痛效果比较差异无显著性,两者与吗啡复合应用能提高PCEA镇痛效果,且比较安全。     

0.596%甲磺酸罗哌卡因骶管阻滞在肛肠手术中的效果

目的探讨0.5%盐酸罗哌卡因比较等摩尔甲磺酸罗哌卡因骶管阻滞用于肛肠手术的麻醉效果和安全性。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期肛肠手术患者随机分为两组：A组（甲磺酸罗哌卡因组）、B组（盐酸罗哌卡因组）,两组患者均以1%盐酸利多卡因5mL作为试验剂量,5min后无不良反应则分别给予0.596%甲磺酸罗哌卡因、0.5%盐酸罗哌卡因各20mL。记录麻醉效果。结果甲磺酸罗哌卡因比盐酸罗哌卡因感觉阻滞起效时间短,前者吸收快,易出现轻度局麻药毒性反应。两者感觉阻滞持续时间,运动阻滞程度无明显差异,生命体征变化、麻醉满意度无明显差异。结论 0.596%甲磺酸罗哌卡因骶管阻滞下实施肛肠手术起效快,感觉阻滞完善。     

甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床观察

目的观察和比较两种罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞施行上肢手术的麻醉效果。方法 40例拟行上肢手术患者,分为：Ⅰ组：0.447%甲磺酸罗哌卡因30ml20例。Ⅱ组：0.375%盐酸罗哌卡因30ml20例,肌间沟注药后60min内观察临床效果。结果两种罗哌卡因在感觉、运动神经阻滞的起效时间、麻醉效果、维持时间上差异无统计学意义。结论甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞具有类似的麻醉效果。     

舒芬太尼、芬太尼复合0.2%甲磺酸罗哌卡因对剖宫产术后镇痛的效果观察

目的探讨舒芬太尼、芬太尼复合0.2%甲磺酸罗哌卡因对剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果。方法拟行剖宫产术90例,ASAⅠ~Ⅱ级20~32岁,体质量55~90kg,分为三组,每组30例。罗哌卡因组(L组):0.2%甲磺酸罗哌卡因100 mL;罗哌卡因-芬太尼组(LF组):0.2%甲磺酸罗哌卡因100 mL+芬太尼5μg/mL;罗哌卡因-舒芬太尼组(LS组):0.2%甲磺酸罗哌卡因100 mL+舒芬太尼0.5μg/mL。持续输注剂量2 mL/h,PCA量0.5 mL,锁定时间15 min。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)观察镇痛效果;观察下肢运动阻滞情况;观察恶心、呕吐、低血压、皮肤瘙痒情况。结果①LS组与LF组术后8、12、24hVAS评分低于L组(P<0.05),LS组与LF组VAS评分无统计学意义(P>0.05)。②术后2、4 h,各组Bromage评分均高于其余时点(P<0.05);其余时点进行比较,各组间及组内比较均无统计学意义(P>0.05)。③各组恶心呕吐、低血压无统计学意义(P>0.05);LS组与L组皮肤瘙痒低于LF组(P<0.05)。结论硬膜外舒芬太尼、芬太尼复合0.2%甲磺酸罗哌卡因均可为剖宫产术后提供良好镇痛效果,但舒芬太尼皮肤瘙痒发生率低。     

咪唑安定降低颈丛神经阻滞时心血管反应的临床观察

目的 评价颈丛神经阻滞术中应用咪唑安定能否减少血压和心率的变化.方法 将60例甲状腺肿瘤切除手术病人,随机分为A、B两组.A组:静注咪唑安定0.05mg/kg 芬太尼0.0015mg/kg;B组:静注氟哌利多0.05mg/kg 芬太尼0.0015mg/kg.两组均选用0.25%罗哌卡因,左右各10ml行颈丛神经阻滞.观察阻滞前、阻滞后5min、15min、30min时的SBP、DBP、HR及SPO2.结果 B组血压和心率均明显高于阻滞前(P＜0.05),B组血压和心率在15min、30min明显高于A组(P＜0.05).SPO2都无显著性差异(P＞0.05).结论 颈丛神经阻滞术中应用咪唑安定能减少血压和心率的变化.     

HR0905安全药理学研究

目的观察HR0905对小鼠神经系统、犬心血管系统及呼吸系统的影响。方法实验均分HR0905高、中、低剂量组及溶媒对照共4个组,小鼠实验给药组分别单次灌胃（ig）HR0905 30,100和300 mg/kg,观察药物对小鼠自发活动和爬杆能力的影响;犬实验给药组分别单次igHR0905 2、6、20 mg/kg,观察药物对犬血压、ECG、呼吸频率及节律的影响。结果与溶媒对照组相比,HR0905单次ig后高剂量组爬杆能力显著下降;给药后1.5 h开始动物自发活动有下降趋势,且3.5 h下降最多;HR0905单次ig后犬心率明显减慢。给药后2.0 h中剂量组及高剂量组Beagle犬收缩压、舒张压及平均动脉压有下降趋势,且4.0 h下降幅度最大。HR0905对Beagle犬ECG之P波电压、T波电压、QRS时间、PR间期、QT间期、ST段无明显影响;HR0905对呼吸频率、幅度和节律无明显影响。结论 HR0905对心血管和神经系统有一定的影响,可使犬心率减慢,犬收缩压、舒张压及平均动脉压有下降趋势,小鼠爬杆能力显著下降,自发活动有下降趋势。     

瑞芬太尼静脉自控镇痛与罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控镇痛在分娩镇痛中的比较

目的：比较瑞芬太尼静脉与罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控分娩镇痛的有效性和安全性。方法选择产前检查适于阴道分娩、接受分娩镇痛初产妇60例,ASA玉～Ⅱ级,单胎足月妊娠,随机分为两组（n=30）：静脉瑞芬太尼自控组（A组）,硬膜外罗哌卡因复合芬太尼自控组（B组）。 A组瑞芬太尼以生理盐水稀释到50μg/ml,开始时以0.15μg/kg剂量给予,逐步以0.15μg/kg的剂量增加,每15min调整输注速度,锁定时间为2min,瑞芬太尼以2ml/min的速度通过PCA泵维持。B组以0.2％罗哌卡因复合芬太尼2μg/ml负荷量10ml,当VAS≥20mm时,自控给药4ml/次,锁定时间为15min。连续监测呼吸循环状况,记录产妇的生命体征、胎心率（FHR）、产程时间、分娩方式、催产素用量、新生儿Apgar评分、脐静脉血气分析及母体和新生儿副作用。结果产妇在30~240min分娩期间,VAS评分为无明显差异;分娩方式和催产素使用情况、产妇分娩期恶心呕吐等副作用及胎儿娩出后1min、5min、10min Apgar评分无明显差异（P＆gt;0.05）。镇痛后1h和第二产程结束时A组产妇血氧饱和度较B组降低（P＆lt;0.05）,产妇镇静评定A组较B组安静率更高,而B组产妇头晕率更高（P＆lt;0.05）。结论瑞芬太尼静脉和罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控给药都能安全有效地应用于分娩镇痛,但静脉给予瑞芬太尼产妇镇静深度更高,血氧下降较硬膜外镇痛发生率高。     

罗哌卡因复合咪唑安定在小儿骶管阻滞麻醉中的临床研究

目的：观察罗哌卡因复合咪唑安定在小儿骶管阻滞麻醉中的有效性和安全性。方法：40例1～6岁行下腹部、会阴部及下肢手术患儿，随机双盲分成布比卡因（2．5mg／kg）对照组，罗哌卡因低、中、高（2．5、3．5、5．0mg／kg）剂量组。采用七氟醚诱导吸入麻醉加骶管阻滞罗哌卡因，复合咪唑安定（0．2mg／kg）。结果：在一定剂量范围内，罗哌卡因复合咪唑安定对舒张压、平均动脉压的影响小；术中心率、动脉血氧饱和度有轻度下降，但均在生理范围内；高、中剂量组术后镇痛持续时间类似布比卡因，低剂量短于布比卡因。除个别患儿在术中有牵拉反应和术后呕吐外，其余均未见明显不良反应。结论：罗哌卡因骶管阻滞复合咪唑安定在小儿麻醉中对患儿血液动力学影响小、可延长镇痛时间，且无明显不良反应。     

哌非合剂辅助硬膜外麻醉的效果观察

目的观察哌非合剂辅助硬膜外麻醉的效果。方法择期硬膜外麻醉腹部手术60例,随机分为哌非合剂静脉注射组（Ⅰ组）、哌非合剂肌内注射组（Ⅱ组）和氟哌啶组（Ⅲ组）,每组20例。于手术开始前5min,Ⅰ组静脉注射哌替啶1mg/kg、异丙嗪0.5mg/kg,Ⅱ组肌内注射同等剂量哌替啶及异丙嗪,Ⅲ组静脉注射氟哌啶0.1mg/kg。观察3组用药前、用药后5min、15min、30min每分钟通气量（MV）、呼吸频率（RF）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。结果Ⅰ组给药后MV、PETCO2水平明显改变（P〈0.05或P〈0.01）,30min恢复至用药前水平;Ⅱ、Ⅲ组变化不明显（P〈0.05）。Ⅰ、Ⅱ组给药后SBP、DBP、HR变化不明显（P〈0.05）;Ⅲ组给药SBP、DBP、HR水平均降低（P〉0.05或P〈0.01）,30min恢复正常。3组用药前后RF水平均无明显变化（P〉0.05）。结论哌非合剂可作为心血管疾病患者硬膜外麻醉时的辅助用药之一,但应严格控制其使用剂量,并加强对呼吸的管理,以免产生不良后果。     

罗哌卡因联合舒芬太尼减轻镇痛分娩应激反应的临床研究

目的：探讨罗哌卡因联合舒芬太尼减轻镇痛分娩应激反应的临床效果。方法：选取2014年7月～2015年7月我院收治的50例住院分娩的产妇,根据镇痛分娩产妇的镇痛方法随机分为观察组和对照组,观察组给予镇痛分娩产妇罗哌卡因联合舒芬太尼,对照组只给予罗哌卡因,比较两组的效果。结果：两组镇痛分娩产妇在镇痛30min和分娩后,平均动脉压、点心率、收缩压、舒张压和视觉模拟阵痛评分较之前均具有明显下降。其中观察组在各时间点的平均动脉压、点心率、收缩压、舒张压和视觉模拟阵痛评分比对照组下降更明显（P<0.05）。结论：利用罗哌卡因联合舒芬太尼进行镇痛可以改善镇痛分娩产妇应激反应,临床效果显著,值得推广。