膝关节屈曲内翻畸形行全膝关节置换中的软组织平衡

目的探讨膝关节屈曲内翻畸形在施行全膝关节置换中的软组织平衡技术。方法 2005年1月—2011年12月,实施18例25膝骨性关节炎(osteoarthritis,OA)人工关节表面置换,探讨术中的软组织平衡问题。结果术后随访半年~5年,平均3年,2例残留5°屈曲挛缩,1例残留内翻角>3°。术后发生并发症2例,其中内侧副韧带损伤1例,髌骨弹响1例;均无皮肤坏死、切口浅表感染及深部感染发生。结论软组织平衡在矫正膝关节屈曲内翻畸形中起重要作用,良好的软组织平衡可使屈曲内翻畸形的膝关节在关节置换术后获得明显矫正及良好的功能恢复。     

全膝关节置换治疗膝屈曲内翻畸形的软组织平衡

目的 探讨全膝关节置换治疗膝关节屈曲内翻畸形的软组织平衡技术及效果.方法 回顾性分析2006年6月～2010年6月20例22膝骨性关节炎和3例4膝类风湿性关节炎合并屈曲内翻畸形行全膝关节置换手术病例的资料,对术前畸形、术中的软组织平衡和术后功能恢复问题进行讨论.男7例8膝,女16例18膝;年龄55～83岁,平均67.8岁.术前膝关节屈曲挛缩畸形7°～50°,平均(13.6±2.2)°;以正常股胫角外翻6°为标准,术前膝内翻角度为8°～23°,平均(12.5±1.9)°.术前膝关节HSS(hospital of special surgery,HSS)评分为30～66分,平均(39.0±2.8)分.结果 术中23膝关节完全伸直,3膝残留5°屈曲挛缩;术中并发内侧副韧带损伤2例,髌韧带部分撕裂1例.术后23膝股胫角外翻角度3.5°～7.4°,3例残留股胫角内翻角2°～5°,术后平均膝内翻角度(1.7±0.8)°,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后并发下肢深静脉血栓2例,1例切口脂肪液化,均无切口感染及深部感染发生.术后随访6～29个月,平均18个月,23膝关节完全伸直,3膝残留5°～10°屈曲挛缩,术后平均膝屈曲(0.9±0.4)°,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后末次随访膝关节HSS评分为73～92分,平均(85.0±2.6)分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 软组织平衡是全膝关节置换治疗膝关节屈曲内翻畸形的重要步骤和手段,合理良好的软组织平衡技术是膝关节功能得以恢复和畸形得以矫正的重要保障.     

全膝置换治疗膝关节畸形

目的 探讨人工全膝关节置换治疗膝关节畸形的疗效.方法 针对73例不同膝关节畸形全膝节置换术的患者,术中应用伸屈间隙的软组织平衡方法,对挛缩软组织进行松解.结果 术中93.1%的膝关节都可以得到非常好的伸屈间隙内外侧平衡,伸屈间隙相等,术后一年随访65例,优良率90.8%.结论 针对不同膝关节畸形行相应的软组织松懈,能够获得良好的疗效.     

膝关节屈曲挛缩畸形全膝关节置换术的软组织平衡

膝关节退行性骨关节炎、类风湿性关节炎或因外伤致使创伤性关节炎后期常需施行人工膝关节置换手术。术前患者若出现严重膝关节屈曲挛缩将对人工膝关节置换手术带来一定困难。为使患者获得一个稳定、具有良好活动范围并能伸直的人工膝关节，必须在术前对患者软组织状况作仔细评估、术中进行恰当的软组织平衡，同时，在术后做好有针对性的康复训练。     

软组织平衡在膝屈曲内翻畸形膝关节置换术中的应用

目的探讨膝屈曲内翻畸形人工全膝关节表面置换术中软组织平衡手术方法和疗效。方法采用针对性的软组织平衡程序对186例225膝人工全膝关节置换术中进行软组织松解。回顾性分析患者术前畸形程度、术中软组织松解情况、术后畸形矫正和膝关节功能等。结果 225膝中,192膝仅靠软组织松解即可在手术中基本矫正关节的屈曲畸形,术中需行股骨远端2次截骨者不到15%,且均为屈曲挛缩〉40°的患者。术后X线片见假体位置良好,0.5～8年随访,膝关节评分由术前的平均分46分增加到术后的95分。结论良好合理的软组织平衡可使畸形的膝关节在全膝关节置换术后获得明显的畸形矫正和功能恢复。     

严重膝关节骨性关节炎行全膝关节置换术的软组织平衡

目的 回顾严重膝关节骨性关节炎行全膝关节置换术的软组织平衡方法及效果。方法对30例共35侧严重膝关节骨性关节炎行全膝关节置换术资料进行回顾性分析,对术前情况、术中软组织平衡技术、术后效果及关节功能HSS评分情况进行分析。结果35侧膝关节术前关节功能HSS评分平均43．4分,其中26侧膝合并有不同程度的畸形。2例术中残留屈曲畸形者,术后关节活动差,其余病例采用规范化软组织松解方法,达到了良好的软组织平衡,矫正了术前畸形,关节功能满意,出院时HSS评分平均74．3分,随访1年HSS评分平均85．6分,关节功能优良率达88．8％。结论良好的软组织平衡可使严重膝关节骨性关节炎全膝关节置换术后获得畸形矫正和功能恢复,应掌握规范的软组织平衡技术。     

全膝关节置换治疗膝关节高度屈曲畸形的临床研究

目的探讨全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）治疗高度膝关节屈曲畸形的临床疗效。方法收集高度膝关节屈曲畸形患者,男3例,女9例,术前、术后HSS评分系统进行评定,判定结果。结果12例均获得随访,随访时间15个月-12年,平均37个月。术前HSS评分平均11.5分（6-24分）,术后12个月平均79.5分（55-96分）,差别有统计学意义（P〈0.01）。其中,优5例（41.67%）,良3例（25.00%）,可3例（25.00%）,差1例（8.33%）,优良率达66.67%。结论运用TKA治疗膝关节高度屈曲畸形可以获得满意的疗效。     

人工全膝关节置换术中后交叉韧带切除及软组织平衡

1 临床资料 2000-02/2003-09共行人工全膝关节置换术36例48个膝,男 24例,女 12例,年龄28～ 79(平均 58.5)岁,平均质量(67±13)kg.单侧 24例,双侧 12例.类风湿性关节炎 6例,骨性关节炎 29例,外伤1例(胫骨平台缺损).屈曲挛缩畸形10～90°(平均26.5°),内翻畸形5～20°(平均12.5°).X线片示膝关节均有严重退行性改变,关节间隙明显变窄或消失.Link公司假体15个,Depuy公司假体10个,Zimmer公司的IB-Ⅱ后稳定型假体15个,北京京航公司的国产P.C.A.保留后交叉韧带型假体8个.术前行膝关节正侧位片及站立位X线片, 以确定肢体力学轴线.     

全膝关节表面置换的手术技巧探讨

目的：探讨全膝关节表面置换的手术技巧。方法总结我院2008年1月—2012年2月67例全膝关节表面置换患者的手术技巧,评价其疗效。结果本组67例患者均获得15.6个月（11个月~24个月）的随访;术后第6个月膝关节功能HSS评分（91.15±8.52）分,优46例,良19例,可2例,差0例,优良率97.01%。结论掌握全膝关节表面置换的手术技巧是治疗成功的关键。     

骨性关节炎人工全膝关节置换术中软组织平衡的体会

目的 探讨骨性关节炎进行全膝关节置换术(TKA)治疗时的软组织平衡方法及效果.方法 对25例共30膝的膝关节骨性关节炎行TKA治疗,对资料进行回顾行分析,并对术前情况、术中软组织平衡技术、术后效果及关节功能HSS评分情况进行总结.结果 30膝关节术中采用软组织松解方法,大多达到了良好的软组织平衡,畸形得到矫正,关节功能满意,HSS评分术前平均47.6分,出院时平均79.4分,随访6个月时HSS评分达到平均87.8分.结论 良好的软组织平衡可有效矫正骨性关节炎的术前畸形,TKA后大多能获得较满意的功能恢复.     

膝关节置换在膝关节内翻畸形中的应用研究

目的探讨膝关节置换在膝关节内翻畸形中治疗应用。方法选择该院收入的膝关节内翻畸形的患者共56例,患者给予全膝关节置换术治疗,观察患者术后膝关节屈曲挛缩度、HSS评分、膝关节内翻角、关节活动度及并发症发生情况。结果本组患者获6～24个月的随访,平均10.8个月。患者术后膝关节屈曲挛缩度、HSS评分、膝关节内翻角及关节活动度与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),本组患者中1例术后1个月发生下肢深静脉血栓,经行保守治疗后痊愈,1例患者术后半年发生了迟发性的感染,给予术后翻修处理。结论人工全膝关节置换治疗膝关节内翻畸形疗效显著,术中软组织平衡、准确的切骨是治疗膝关节内翻畸形的关键。     

全膝关节置换术治疗外翻畸形17例（22膝）分析

目的：探讨全膝关节置换术中伸屈间隙软组织平衡的方法。方法：17例（22膝）因原发性膝骨性关节炎行初次全膝关节置换术的患者,术中伸屈间隙的软组织平衡采用针对软组织的不平衡模式,有针对性地对挛缩软组织进行松解。结果：90.9%的膝关节都可以得到非常好的伸屈间隙内外侧平衡,伸屈间隙相等,优72.7%,良18.2%。结论：松解挛缩组织可以较好地解决初次全膝关节置换术中伸屈间隙软组织不平衡的问题。     

全膝关节置换治疗僵硬膝关节疗效观察

目的：探讨全膝关节置换（TKA）治疗膝关节僵硬的疗效。方法：对经临床和X线证实的61例66膝膝关节僵硬行全膝关节置换,术后进行有效康复锻炼,观察术前及最后随访时膝关节屈伸活动范围,采用美国特种外科医院评分（HSS）等进行比较,评价其临床疗效并观察术后并发症发生情况。结果：本组61例患者最后随访时膝关节屈伸活动范围较术前显著改善[（95.0±11.3）°vs（40.4±4.9）°,t=2.782,P〈0.01],HSS评分较术前显著提高[（89.2±5.8）分vs（43.7±6.5）分,t=2.805,P〈0.01]。经术后有效康复锻炼,本组疗效优良率为96.72%,共5例（8.19%）发生并发症。结论：结合术后合理康复锻炼,全膝关节置换治疗膝关节僵硬可获得较好的临床疗效,值得临床推广应用。     

人工全膝关节置换治疗膝关节畸形的进展

在过去的40余年里,进行人工全膝关节置换（totalkneereplacement,TKR）手术的病人数量每年都在上升,TKR已经变成骨科最普遍的手术之一,但在膝关节畸形的病人,术前的膝关节畸形使TKR变得困难,手术结果不够理想。尽管有多种方案通过软组织平衡矫正膝关节畸形,术后结果仍差于无畸形的膝关节。现将目前对膝关节畸形TKR处理方法作一综述。     

全膝关节置换术治疗膝关节内翻畸形应用研究

目的:探讨全膝关节置换术治疗膝关节内翻畸形的临床效果。方法:选择88例膝关节内翻畸形患者为研究对象,在进行全面系统检查、详细评估并积极纠治内科病症后给予全膝关节置换术治疗,接受12个月的随访,观察患者治疗前后的HSS评分、膝关节活动度的变化。结果:患者术后的HSS评分、膝关节活动度(86.7±5.2,95.1±15.2)均明显优于治疗前(37.7±3.4,34.6±13.5),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:全膝关节置换术治疗膝关节内翻畸形临床效果显著。     

全膝关节置换术髌骨置换与否的比较

自2004年以来我院采用改良髌骨成形术进行人工全膝关节置换26例（31膝）,并回顾同期进行髌骨置换手术的13例（14膝）,对两组病例的相关方面进行了比较,现报告如下。     

膝关节骨性关节炎采用全膝关节置换治疗疗效分析

目的膝关节骨性关节炎采用全膝关节置换治疗疗效.方法回顾分析我院收治的26例膝关节骨性关节炎患者采用全膝关节置换进行治疗的临床资料.结果本资料选取患者进行6~12个月,术前平均得分(49.2±3.5)分,术后平均得分(90.5±2.7)分,其中有24例(66.67%)膝关节为优,12例(33.33%)膝关节评定为良,优良率为100%.结论全膝关节置换是对膝关节骨性关节炎有效的方法,疗效显著,值得推广.