成人下呼吸道感染肺炎支原体快速培养及药敏分析

目的分析成人下呼吸道感染肺炎支原体(MP)培养阳性率及药敏情况,为临床诊治提供依据。方法选取医院2016年11月-2017年10月下呼吸道感染患者为研究对象,采集患者咽拭子标本,应用MP培养药敏试剂盒对患者MP感染情况进行分析。结果 976例下呼吸道感染患者咽拭子标本MP阳性260例,阳性率为26.6%;从发病季节来看,冬春季节MP阳性率高于夏秋季节,差异有统计学意义(χ2=20.317,P<0.001);MP对米诺环素及多西环素的敏感率最高,分别达93.8%和93.4%;其次为喹诺酮类,莫西沙星药敏率最高,达到86.9%;大环内酯类最低,其中临床常用的阿奇霉素的药敏率达71.5%。结论成人MP感染在临床应引起足够重视,MP快速培养及药敏分析临床开展可行性高,对临床诊治有指导意义。     

肺炎患儿肺炎支原体感染血清调查分析

目的调查小儿肺炎支原体(MP)感染发病率与季节、年龄以及性别的关系.方法应用肺炎支原体IgM抗体快速检测卡法进行血清MP特异性IgM检测.结果3年共检测957例患儿样本,其中阳性样本数共386例,阳性率为40.3%.男、女性肺炎患儿MP-IgM阳性率分别为34.5%、51.7%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.001).0～1岁婴儿期MP感染率为14.4%;2～3岁组幼儿MP感染率为40.6%;4～6岁学龄前期MP感染发病率为45.9%;7～14学龄期MP感染率为52.2%.0～1岁组MP-IgM阳性率低于其他年龄组,差异有统计学意义(P＜0.001).发病时间分布上,全年皆有不同程度MP感染病例发生,秋冬季节MP感染率比春夏季节高.从2002～2004年,MP阳性人数呈逐年增加的趋势.结论MP感染的好发年龄为学龄前和学龄期儿童,女性儿童感染机会高于男性儿童,易发季节为秋冬季.     

儿童肺炎支原体的耐药性与临床用药相关性研究

目的 探讨阿奇霉素序贯疗法治疗儿童肺炎支原体（MP）感染的有效性和安全性,并检验不规律使用阿奇霉素与MP耐药性是否相关.方法 以MP抗体滴度1∶320为诊断MP感染标准,收集2011年3月至2013年2月于广州医科大学附属广东省妇女儿童医院住院治疗的792例5～13岁合并发热或（和）咳嗽的MP感染患儿中,MP-IgM呈阳性的431例患儿为研究对象.按照其1年内大环内酯类抗菌药物应用和MP感染次数分别纳入实验组（n=217,半年内无MP感染和大环内酯类抗菌药物应用史）;对照组（n=214,1年内反复MP感染且不规律应用大环内酯类抗菌药物≥2次）.患儿入院当天于不同时间进行2次MP培养,对培养结果MP呈阳性者提取DNA进行23S rRNA V PCR产物合成与23S rRNA V区基因突变位点检测,并进行MP呈阳性者的9种抗菌药物的药敏性试验.对两组MP株的耐药性等进行比较.对大环内酯类抗菌药物敏感和23S rRNA V区无突变患儿进行阿奇霉素序贯疗法.于治疗2周及4周末再行MP培养,对阳性者分析23S rRNA V区基因位点突变情况.对实验组阿奇霉素敏感且23S rRNA V区测序无基因位点无突变的患儿进行阿奇霉序贯治疗,分别于治疗2周及4周时判断阿奇霉素序贯疗法治疗疗效.对于对照组214例反复MP感染患儿不规律应用大环内酯类抗菌药物频次与耐药性关系进行统计学比较.对两组患儿的肺外并发病及住院时间分别进行统计学比较（本研究遵循的程序符合广州医科大学附属广东省妇女儿童医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书）.两组患儿年龄及性别等一般临床资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结果 本组患儿的MP感染率为54.4%（431/792）.对本组药敏实验结果MP-IgM呈阳性患儿咽拭子进行快速MP培养的阳性率为26.6%（115/431）.实验组与对照组MP株耐药率比较,差异有统计学意义（χ2=4.651,P=0.041）.对照组214例患儿1年内不规律大环内酯类药物应用频次与耐药率比较,不规律用药次数越多,耐药率越高,差异有统计学意义（χ2/χ2趋势值=22.056,21.932;P〈0.05）.实验组14例患儿的药敏实验结果显示阿奇霉素敏感且23S rRNA V区测序无基因位点无突变,对其进行阿奇霉序贯治疗2周后,咽拭子培养结果显示MP呈阳性为4例,根治率为71.42%（10/14）.对此4例进行药敏试验结果提示对阿奇霉素仍敏感,并对其进行23S rRNA V区测序发现无基因位点突变,继续阿奇霉素序贯治疗,至4周末时,实验组14例患儿的根治率为92.85%（13/14）.实验组14例MP药物敏感株与对照组37例MP耐药株患儿的肺外并发症发生率比较,实验组显著低于对照组,且差异有统计学意义（χ2=4.443,P〈0.05）.实验组患儿的住院时间显著短于对照组,且差异有统计学意义（χ2=7.305,P〈0.05）.结论 阿奇霉素序贯疗法治疗儿童MP感染安全有效,并不会诱导出耐药株,而不规律应用阿奇霉素可诱导耐药株,且耐药率与不规律应用的次数呈正相关.     

肺炎支原体两种检测方法的比对分析

目的：探讨肺炎支原体（MP）咽拭子聚合酶链反应（PCR）法和血清间接免疫荧光法（IIFA）两种检测方法的不同。方法：将198例疑似MP感染的患儿根据年龄分为两组：A组（0~3岁,n=75）、B组（3~12岁, n=123）,分别取咽拭子用PCR法测MP-DNA,取血清用IIFA法测MP-IgM,比较两种方法的阳性率。结果：MP-DNA检测阳性率为57.07%,MP-IgM检测阳性率为47.47%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。A组MP-DNA阳性率48.00%明显高于同组MP-IgM阳性率25.33%,差异有统计学意义（P〈0.01）;B组MP-DNA和MP-IgM阳性率分别为62.60%、60.98%比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：PCR与IIFA联合检测可以提高MP感染诊断的准确性。     

102088例儿童肺炎支原体抗体检测结果分析

目的调查北京地区呼吸道感染患儿肺炎支原体（Mycoplasma Pneumonia ,MP）感染情况,为疾病防控和临床诊治提供重要依据。方法采用被动颗粒凝集法对2009年1月1日至2014年12月31日在北京儿童医院就诊的呼吸道感染患儿102088例进行血清MP抗体检测,并对不同年龄、不同季节和不同年度MP感染率进行分析。结果102088例患儿中MP阳性26610例,阳性率为26.07%;其中新生儿组、婴儿组、幼儿组、学龄前组、学龄组和青春期组患儿MP的阳性率分别为4.33%、2.84%、13.77%、26.66%、38.92%和30.05%,患儿MP感染率随着年龄增长呈上升趋势,学龄组儿童高发;秋冬季节儿童MP感染率高于春夏季;2009-2014年肺炎支原体抗体的阳性率比较P<0.001,差异有统计学意义,其中2013年呼吸道患儿MP感染率为31.02%,为历年最高。结论肺炎支原体感染在北京地区儿童呼吸道感染中发病率较高,且呈现季节和年龄差异,本地区流行趋势是每隔5年出现一次流行高峰。     

遵义地区2014-2019年儿童肺炎支原体感染现状

了解遵义地区儿童肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染的流行病学特征,为该地区儿童肺炎支原体感染防治工作提供依据.方法 选取2014年1月至2019年12月就诊于遵义市第一人民医院儿科门诊或住院32051例儿童,采用EILSA法检测患儿血清中MP-IgM,对不同年份、季节、年龄及性别的MP感染情况进行回顾性分析.结果 共检出MP-IgM阳性患儿10115例,总感染率为31.56%.2014-2019年儿童MP感染率有逐年增高的趋势,各年份间均以秋冬季MP感染率较高.学龄儿童感染率(37.93%)与学龄前儿童的感染率(36.42%)较高.女童感染率(32.63%)高于男童(30.85%) (x2=11.35,P<0.01).结论 MP是遵义地区住院儿童呼吸系统感染的常见病原体,2014-2019年感染率呈逐年上升趋势,秋冬季高发,学龄儿童、学龄前儿童、女童是MP感染的高发人群.     

肺炎支原体RNA和DNA检测技术对儿童肺炎支原体肺炎诊断的价值

目的探讨肺炎支原体(MP)RNA实时荧光核酸恒温扩增检测技术(MP-SAT)与肺炎支原体DNA实时荧光定量PCR(MP-DNA)对儿童肺炎支原体肺炎的诊断价值为临床提供参考。方法选择2016年1月-2017年6月就诊于温州医科大学附属第二医院的80例社区获得性肺炎(CAP)患儿为研究对象,所有患儿均接受MP-SAT和MP-DNA检测,比较两种检测结果与实际诊断的符合情况以及诊断的敏感性、特异性等。结果 80例社区获得性肺炎患儿中,肺炎支原体阳性患儿54例,阴性患儿26例;MP-DNA检测出阳性者41例,阴性39例,其中误诊、漏诊37例,与实际诊断结果的比较,差异有统计学意义(χ~2=4.379,P=0.036);MP-SAT检测阳性者49例,阴性31例,其中误诊、漏诊9例,与实际诊断结果的比较,差异无统计学意义(χ~2=0.681,P=0.409);MP-SAT检测对肺炎支原体感染的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率均高于MP-DNA,组间比较差异有显著统计学意义(χ~2=14.388,P=0.000;χ~2=9.774,P=0.002;χ~2=10.780,P=0.001;χ~2=11.999,P=0.001;χ~2=23.921,P=0.000)。通过治疗,MP-DNA及MP-SAT检测阳性率均逐渐下降,但是第14天、第21天两种检测方式的阳性率比较,差异有统计学意义(χ~2=4.298,P=0.038;χ~2=12.119,P=0.000),MP-DNA检测阳性率下降缓慢。结论 MP-SAT检测对于儿童支原体肺炎具有更好的诊断敏感性、特异性及准确率。     

威海地区儿童肺炎支原体感染状况分析

目的了解威海地区儿童肺炎支原体(MP)感染情况及药敏分析。方法对1 020例儿科疑为MP感染患者取咽拭子进行MP培养并对9种抗生素进行药敏试验。结果 1 020例标本检出MP 146例,阳性率为14.31%;耐药率由高到低依次为红霉素(39.7%)罗红霉素(37.0%)克林霉素(32.9%)克拉霉素(27.4%)乙酰螺旋霉素(14.4%)阿奇霉素(6.8%)加替沙星(0.7%)=斯帕沙星(0.7%)左氧氟沙星(0.0%)。各年龄组及不同性别间感染率差异无统计学意义。一年中冬季发病率最高,为23.6%;秋季最低,为3.5%。结论威海地区儿童MP感染为主要呼吸道感染源,四季均可发病,冬季为高发季节,大环内酯类药物中阿奇霉素最适合作为儿童MP感染治疗药物。临床治疗MP选择药物时,其耐药性不容忽视,应该根据药敏试验结果选用药物。     

MP-DNA与IgM在儿童肺炎支原体感染病程中动态检测的临床价值

目的探讨MP-DNA与IgM在儿童肺炎支原体感染病程中动态检测的临床价值。方法选择50例经临床及病理诊断为MP感染的患儿,采用FQ-PCR与胶体金DIGFA方法分别检测MP-DNA、MP-IgM,分析比较MP阳性率、首次检测不同年龄组MP检测阳性率、动态检测MP感染的情况。结果①FQ-PCR方法MP阳性检测率(94.00%)显著高于DIGFA方法(P<0.01);②首次检测时,不同年龄组的MP阳性检测率差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);③出院后1个月及出院3个月MP阳性检测率差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 MP-DNA在儿童MP感染病程中动态检测中具有较高的临床价值,FQ-PCR法可作为儿童MP感染检测的一种有效的方法。     

广州地区不同人群肺炎支原体感染的流行病学调查分析

目的调查不同人群肺炎支原体(MP)感染率、性别、发病年龄分布及发病季节的流行病学特征。方法调查2010年1月-2012年12月住院和门诊的呼吸道感染患者共13 025例,采用SERODIA-MYCOⅡ颗粒凝集方法对住院及门诊呼吸道感染患者做血清肺炎支原体抗体(MP-IgM)检测,采用SPSS17.0软件进行数据处理。结果 3年共调查呼吸道感染患者13 025例,MP抗体阳性为3 543例,阳性率为27.20%;男性阳性率24.38%,女性阳性率31.16%,差异有统计学意义(χ2=82.82,P<0.01);MP抗体阳性率最高季节在第四季度,阳性率为29.29%,全年的1月份和12月份阳性率最高,其次为10月份和11月份,5月全年最低;患者在0~10岁MP阳性率随着年龄增长而升高,之后MP阳性率随着年龄增长而降低,好发年龄段为5~20岁;2010-2012年肺炎支原体抗体阳性率分别为27.94%、28.84%和25.30%,差异有统计学意义(χ2=15.48,P<0.01)。结论 MP阳性率女性高于男性,MP感染的高峰期第四季度,MP感染的好发年龄段为5~20岁,2012年均低于2010年和2011年MP阳性率,临床上应加强对肺炎支原体肺炎的检测和防治。     

肺泡灌洗液菌量检测与肺炎支原体肺炎患儿临床特征的关系探讨

目的 评价肺炎支原体肺炎患儿肺泡灌洗液病菌量与临床特征的相关性.方法 应用荧光实时定量PCR对67例肺炎支原体肺炎患儿肺泡灌洗液进行肺炎支原体DNA定量检测,并根据其基因拷贝数分为低菌量组（＜ 103/ml,21例）,中等菌量组（103 ～ 106/ml,22例）和高菌量组（＞106/ml,24例）,比较不同组患儿的临床症状及主要实验室与影像学结果.结果 高菌量组总热程[（12.4±2.7）d]明显比低菌量组[（7.4±2.6）d]及中等菌量组[（10.0±2.4）d]更长,且高热患儿更多,使用大环内酯类后热程也更长[（10.8±4.4）,（8.5±2.4）,（4.2±1.0）d],差异有统计学意义（P＜0.05）.三组患儿C反应蛋白分别为（34.0±10.1）,（11.5±7.6）,（3.0±1.4） mg/L,差异有统计学意义（P=0.004）.高菌量组患儿影像学表现为大片肺实变/不张影者58.3％（14/24）,明显多于中等菌量组的22.7％（5/22）和低菌量组的14.3％ （3/21）（P=0.002）.低菌量组未见双侧胸腔积液或大量胸腔积液,中等菌量组和高菌量组分别为13.6％（3/22）和25.0％（6/24）（P=0.033）.结论 肺炎支原体肺炎儿童肺泡灌洗液病菌量与临床特征有一定的相关性,高菌量患儿病情更为严重.     

嘉兴市儿童肺炎支原体IgM抗体结果分析

目的分析嘉兴市儿童肺炎支原体（MP）感染规律,为临床早期诊断、早期治疗提供依据。。方法采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）法,对2011年12月至2012年11月间在嘉兴市第二医院就诊的0～12岁吸道感染患儿2275例进行肺炎支原体免疫球蛋白M抗体（MP—IgM抗体）检测,并分析〈1岁、l～6岁和～12岁年龄组及全年4个季度患儿MP—IgM抗体的阳性检出率。结果2275例呼吸道感染患儿,栓出MP—IgM抗体阳性295例,阳性率为12．97％,其中〈1岁、1～6岁和一12岁年龄组患儿MP—IgM抗体阳性检出率分别为8．88％（30／338）、13．67％（205／1500）和13．73％（60／437）;1岁以内患儿MP—IgM抗体阳性率均低于其它两个年龄组,差异具有统计学意义（∥值分别为5．673和4．371,均P〈0．05）,1～6岁和～12岁两组比较差异无统计学意义（／=0．001,P〉0．05）。4个季度阳性检出率分别为14．44％（65／450）、12．36％（83／671）、9．82％（40／407）和14．20％（107／747）,差异均有统计学意义（,=10．462,P〈0．05）。结论MP感染的患儿以学龄前儿童及学龄期儿童为主,一年四季均可发病,第3季度最低,第一、第4季度较高。     

晋江市小儿 MP 感染与家庭密切接触者的相关性研究

目的：探讨小儿呼吸道肺炎支原体（ MP）感染与家庭密切接触者的相关性。方法对2012年1月1日至2012年12月31日期间在晋江市医院晋南分院儿科就诊的MP免疫球蛋白M（ MPIgM）检测阳性的急性呼吸道感染患儿220例,家庭中密切接触者220人,进行MP免疫球蛋白G（MPIgG）、MPIgM检测。结果 MPIgM检测阳性42例,阳性率为19．1％;MPIgG定量检测＞16的126例,阳性率为57．3％;MPIgM或MPIgG检测1项阳性的共140例,总阳性率为63．6％。 MPIgM和MPIgG均阳性组患儿中,病程61～90d者的比例为43．10％,高于单MPIgG阳性组（28．57％）及单MPIgM阳性组的14．29％,差异均具有统计学意义（χ2值分别为3．452、3．148,均P＜0．05）。 MPIgM和MPIgG均阳性组的复发频率为≥3次的比例高于MPIgM阳性组以及MPIgG阳性组,差异均具有统计学意义（χ2值分别为3．452、3．148,均P＜0．05）。结论小儿MP感染与家庭密切接触者MP隐性感染具有密切的相关性,双亲MP隐性感染的患儿其发病率较高、病程较长、病情复发频率较高,肺外合并症发生较高,因此应加强对该类患儿的防治,以减少MP患儿的发生。     

浙江省宁波地区2019—2021年住院儿童肺炎支原体感染及耐药分析

【目的】探讨浙江省宁波地区住院儿童肺炎支原体（MP）感染及耐药性。【方法】回顾性分析2019年1月—2021年12月在宁波市妇女儿童医院住院的6 782例0～14岁急性呼吸道感染患儿的临床资料,对其呼吸道标本采用实时荧光定量聚合酶链法检测MP感染及耐药基因（23S rRNA）突变情况。【结果】2019—2021年6 782例检测患儿中,MP感染数1 290例,感染率为19.02%,MP阳性率呈逐年递减趋势（P<0.05）,2019年MP阳性率（28.12%）高于2020年（7.16%）和2021年（5.16%）,差异有统计学意义（均P<0.017）。1 290例MP阳性标本中,947例发生耐药突变,耐药率为73.41%,2020年耐药率最高（84.04%）,高于2019年（73.01%）和2021年（66.23%）,差异有统计学意义（均P<0.017）。不同季节MP阳性率和耐药率差异有统计学意义（P<0.05）;夏季MP阳性率最高,为25.00%,冬季MP耐药率最高,为78.89%,差异有统计学意义（均P<0.008）。女性患儿阳性率（20.52%）高于男...     

肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘的关系

目的探讨肺炎支原体（MP）感染与小儿支气管哮喘的关系及大环内酯类药物治疗的效果。方法选择山东铝业公司医院儿科门诊及住院支气管哮喘急性发作期患儿106例为观察组,106例同期就诊、年龄相仿的急性上呼吸道感染患儿为对照组。应用胶体金法测定2组患儿MP-IgM。观察组MP-IgM阳性者用大环内酯类药物治疗。结果观察组MP-IgM阳性46例,阳性率为43.4%;对照组MP-IgM阳性16例,阳性率为15.1%。MP-IgM阳性阿奇霉素治疗组30例,有效率86.7%;常规治疗组16例,有效率43.8%,2组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论MP感染与小儿哮喘关系密切,对哮喘发作期患儿要考虑MP感染可能。哮喘并MP感染的患儿在常规治疗基础上加用大环内酯类药物疗效确切。     

贵州地区呼吸道感染儿童中肺炎支原体检测与分析

目的探讨肺炎支原体(MP)DNA及MP抗体联合检测的临床诊断价值。方法收集临床疑似MP感染的268例患儿样本,凝集法检测血清MP-抗体、实时荧光定量PCR法检测MP-DNA。结果 268例病例中65例确诊为MP肺炎,两种方法灵敏度分别为70.77%、87.69%,差异有统计学意义(P<0.05);特异度分别为95.07%、96.06%,差异无统计学意义。结论对疑似MP感染患儿同时进行抗体和DNA检测,可有效避免漏检。     

降钙素原与腺苷脱氨酶检测在小儿脑膜炎中的应用价值 FREE

目的探讨血清降钙素原（PCT）和脑脊液（CSF）腺苷脱氨酶（ADA）检测在小儿脑膜炎临床鉴别诊断中的应用价值。方法采用固相免疫色谱法测定化脓性脑膜炎（化脑组,33例）、结核性脑膜炎（结脑组,24例）、病毒性脑膜炎（病脑组,38例）及对照组（同期住院的癫痫患儿）血清PCT水平,酶动力学法检测CSF中ADA活性。结果化脑组患儿血清PCT全部阳性,阳性率达100.00%,与其余各组比较,差异均有显著性（P＜0.001）;病脑组中仅1例（2.63%）患儿血清PCT阳性;结脑组和对照组血清PCT全部阴性。化脑组和结脑组CSF ADA活性明显高于病脑组和对照组（P＜0.001）;结脑组与化脑组CSF ADA活性差异有高度显著性（P＜0.001）,且结脑组CSF ADA阳性率达83.33%（20/24）,而化脑组CSF ADA活性水平均在正常范围内。 结论血清PCT水平和CSF ADA活性的同时检测有助于小儿脑膜炎的临床鉴别诊断。     

儿童感染性疾病异型淋巴细胞的检测结果及分析

目的探讨在儿童感染性疾病中,全自动血液分析仪对外周血异型淋巴细胞（异淋）警示的可信性,以及异型淋巴细胞的增高与感染性疾病的关系。方法对1240例各类感染性疾病的患儿进行血常规、C-反应蛋白（CRP）的检测,将仪器提示有异淋的标本和无异淋的标本涂片用光学性微镜检查（镜检）并与仪器结果比较;对207例手工确认异淋阳性的标本中异型淋巴细胞的数量和比率进行统计。结果对仪器LH750提示的273例淋巴细胞异常的标本进行镜检,其中异型淋巴细胞阳性189例,其敏感性为91.30％,阳性预测值为69.23％;而967例提示无淋巴细胞异常的标本中镜检阳性18例,假阴性率为1.9％;异淋阳性与异淋阴性的感染性标本中,WBC均值之间差异无统计学意义（P〉0.05）,中性粒细胞、淋巴细胞百分比均值之间差异有统计学意义（P〈0.01）,单核细胞均值之间差异无统计学意义（P〉0.05）,CRP均值之问差异有统计学意义（P〈0.01）;显微镜确认207例异淋阳性的感染性患儿中上呼吸道感染、支原体肺炎、传染性单核细胞增多症的占有率分别为22.2％、19.8％、13.5％。结论全自动血细胞分析仪对异型淋巴细胞提示的敏感性高,阳性预测值高,但是假阳性率也高,因此只能作为过筛工具,同时异淋不仅是非洲淋巴细胞瘤病毒（EB病毒）感染所致,它越来越多地出现在各种感染性疾病中,应重视儿童异淋的显微镜检查。