原发性肝癌的外科治疗

原发性肝癌是指来源于上皮组织的肝脏恶性肿瘤.原发性肝癌发病率较高,可发生于任何年龄,但以中壮年为多见.原发性肝癌的发病有一定的地区差异,在世界范围内以非洲撒哈拉南部和东南亚地区最常见.     

原发性肝癌外科术前介入治疗的疗效评价

目的评价肝动脉化疗栓塞（TACE）后手术切除对原发性肝癌的疗效。方法38例巨块型及多结节型原发性肝癌患者行1～3次TACE后平均32 d手术切除,观察大体标本及显微镜下组织学改变,并随访生存率。结果TACE使瘤体最大直径平均由12.5 cm缩小到5.6 cm;肿瘤内可见大片坏死,坏死范围约50%～90%。随访1、2、3、5年生存率分别为85.2%、74.1%、51.9%、29.6%。结论TACE可使部分不能切除的肝癌缩小后再切除,提高手术切除率,改善患者预后,是值得推广的有效治疗方法。     

原发性肝癌合并糖尿病的外科治疗体会

目的：总结原发性肝癌合并糖尿病的外科治疗经验。方法：回顾性分析26例原发性肝癌合并糖尿瘸的临床资料。结果：本组26例，均行肝癌切除术，其中24例术前血糖控制在5．6～8．35mmol／L范围内，2例血糖超出该标准(10．2～15.6mmol/L)。26例手术切口甲级愈合24例，乙级愈合(脂肪液化)2例。糖尿病合并肺炎2例，其中死亡1例，1例因术后病情恶化自动出院。结论：原发性肝癌合并糖尿病患者手术前后血糖控制极为重要，胰岛素用量应根据患者的具体情况而充分个体化。严密监测血糖、尿糖，及时合理调整胰岛素用量是防止术后并发症产生的关键。     

冷冻外科治疗原发性肝癌的研究

目的：探索冷冻外科治疗原发性肝癌的效果。方法：在B超引导下对87例原发性肝癌患者行冷冻外科治疗。结果：治疗后1，3，5年的生存率分别为73.6%、43.1%和10.3%，治疗后AFP和sIL-2R水平明显降低。结论：冷冻治疗原发性肝癌是一种安全、有效的局部治疗方法。     

原发性肝癌外科护理

目的 讨论原发性肝癌外科护理.方法 配合治疗进行护理.结论 半数肝癌病人出现疼痛,遵医嘱给予止痛剂或采用镇痛治疗;术后疼痛剧烈者,应积极有效地止痛.术后48小时,若病情允许,可取半卧位,以降低切口张力.一般护理为防止术后肝断面出血,一般不鼓励病人早期活动.术后24小时内应平卧休息.避免剧烈咳嗽.接受半肝以上切除者,间歇给氧3～4天.     

原发性肝癌临床治疗体会

目的探讨原发性肝癌的手术治疗效果、安全性和可行性。方法回顾性分析2005年10月～2010年10月间外科手术治疗的原发性肝癌30例患者的临床资料。结果 30例患者均得以顺利切除,其中大肝癌占28例,右半肝切除6例,左半肝切除5例,中肝叶切除1例,非规则肝切除18例。术后并发症共9例次,死亡2例,手术死亡率6.7%。1、3、5年生存率分别为83.3%、43.3%、16.7%。结论原发性肝癌接受手术治疗者的病期均较晚,但只要方法得当、围手术期处理适宜,仍是安全、可行的。     

原发性肝癌患者外科护理

原发性肝癌病因和发病原理尚未确定,目前认为,与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等某些化学致癌物质和水源因素有关. (1)嗜肝病毒:世界性的乙型肝炎病毒携带率似与肝癌分布一致,临床注意到肝癌病人常有急性肝炎→慢性肝炎→肝硬化→肝癌的过程.肝癌病人中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率明显高于健康人群,肝癌病人合并肝硬化者可达86.7％.     

原发性肝癌破裂出血的外科治疗

目的：总结肝癌破裂出血的外科治疗经验。方法：分析我院28例肝癌破裂出血患者不同治疗方法的效果。结果：7例行急诊肝癌切除患者较肝动脉结扎、肝缝合填塞止血患者再出血率低,生存期长。结论：急诊肝切除是治疗肝癌破裂出血的首选方法,辅以术后正规综合治疗可获得较长生存期。     

原发性肝癌合并门脉高压症外科治疗体会

目的 总结12例原发性肝癌合并门脉高压症患者外科治疗的方法、疗效及经验.方法 回顾分析2004年1月～2008年12月在该院同期进行肝癌切除和门脉高压症手术的12例患者的临床资料,观察患者术前和术后1周、1个月的外周血总胆红素、血小板和白细胞的变化,同时观察术后12例患者1、2、3年的生存率.结果 12例患者中行肝癌切除合并单纯脾切除9例,合并脾切除+贲门周围血管断流术3例.术后1周、1个月时血清总胆红素、血小板和白细胞水平与术前比较,差异均有显著性(P<0.05).出院后患者均随访6个月以上,术后1、2、3年生存率分别为75.0％(9例)、58.3％(7例)和41.6％(5例).结论 掌握好手术指征,加强围手术期肝功能的保护及脾功能亢进的处理,同时采取积极的联合手术治疗是提高此类患者疗效的有效方法.     

原发性肝癌1281例外科治疗体会

目的　总结原发性肝癌 12 81例外科治疗的体会。方法　回顾性分析经外科治疗的 12 81例原发性肝癌患者的临床资料。结果　 12 81例中 885例进行了剖腹探查 ,作肝段、肝叶切除术 30 0例 ,经肝动脉插管化疗、栓塞、肝动脉结扎、微波固化等共 197例 ,肝活检 388例 ;非手术介入治疗 396例。手术切除治疗后 1,3,5年存活率分别为 5 8 2 % ,2 6 7% ,17 2 %。 <5cm的肝癌切除后 1,3,5年存活率分别为 87 0 % ,5 4 5 % ,34 3%。术后存活 5年以上 35例 ,10年以上 11例 ,2 0年以上 2例。非手术介入治疗后 1,3,5年存活率分别为 4 5 4 % ,19 2 % ,1 3%。结论　手术切除治疗效果最佳 ,巨大肝癌规则性肝切除安全 ,疗效满意 ,微波固化后断肝 ,有助于减少术中出血。     

原发性肝癌71例外科治疗体会

原发性肝癌（ＨＣＣ）是我国常见的恶性肿瘤，早期确诊率低，手术治疗效果不理想，术后５年存活率约２０％左右〔１〕。近年来随着对肿瘤早期诊断和外科治疗新技术的开展，肝癌的手术疗效有了较大提高，５年生存率达３８％。现结合临床、病理及疗效报告如下：１　临床资料...     

现代外科观念治疗原发性肝癌300例总结

随着外科技术治疗观念更新进步 ,外科医师开始涉足于以手术切除为主的现代外科综合治疗 ,如原发性肝癌(HCC)介入治疗为主的局部治疗、化疗、生物治疗等前沿治疗领域 ,使 HCC生存率不断提高。我们自 1988年至 1998年底 ,采用肝癌切除、肝癌缩小后二期切除、肝癌复发再切除及局部治疗预防性灌注化疗、生物治疗等现代外科综合治疗HCC30 0例 ,疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组中位年龄 49.2岁 ,男 2 76例 ,女 2 4例 ,HBs Ag ( ) 2 6 3例 (87.7% ) ,AFP ( ) (>40 0μg/ml) 2 12例 (70 % ) ,合并肝硬化 2 71例 (90 % )…     

外科治疗37例原发性肝癌临床分析

原发性肝癌(HCC)具有起病隐匿，侵袭性生长迅速。治疗后易复发。且易发生于肝硬变的肝脏，病死率高的特点。是我国常见难治的恶性肿瘤之一。近年来非手术治疗方法较多，发展较快。但由于其不可靠性及不彻底性。故肝切除术仍是HCC治疗的首选方法。1996-2004年7月，我院共施行HCC肝切除术37例，现结合手术情况，就其手术适应证、手术方式及围术期的处理等问题分析探讨如下。     

外科治疗原发性肝癌220例

外科治疗原发性肝癌２２０例汕头大学医学院第一附属医院外科郭予涛，陈秉燮，李宇，李廷坚，白伟亮从１９８０年１０月～１９９３年１２月，我们外科治疗原发性肝癌２２０例，现分析如下。１临床资料１．１本组男性１６８例，女性５２例。男：女＝３．２：１，年龄５～７...     

原发性肝癌外科治疗的回顾性分析

目的:探讨分析外科手术切除治疗原发性肝癌的安全性及其临床疗效。方法:对66例原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组患者手术均取得成功,无围手术期死亡病例。术后9例患者发生并发症,发生率为13.64%,经对症处理后均治愈。临床治愈出院后定期进行化疗,术后3年生存率为56.06%(37/66)。结论:手术切除是原发性肝癌的首选治疗方法,合理掌握手术适应证以及提高手术操作技巧,可提高临床效果、减少并发症的发生。     

原发性肝癌的手术治疗体会

目的探讨原发性肝癌的手术治疗经验。方法对59例原发性肝癌患者手术切除临床资料进行回顾性分析。其中右半肝切除术5例,左半肝切除术10例,肝右后叶切除术4例,肝左外叶切除术3例,肝局部切除术37例。结果 59例患者均治愈;术后出血2例,胆漏3例,胸腔积液4例,膈下感染2例,切口脂肪液化3例,切口裂开2例,出现腹水11例。第一肝门阻断47例,阻断时间10～45 min,半肝血流阻断12例。术中出血200～1800 ml。结论术前正确把握手术指征,肝可切除范围和剩余肝量的评估,认真做好术前准备,选择最佳的手术方法,术中控制出血量,正确处理肝创面,积极防治术后并发症是手术成功的关键。     

原发性肝癌自发性破裂的机制及外科治疗

探讨肝癌自发性破裂的发病机制和外科治疗方法。采用文献回顾的方法对肝癌自发性破裂患者的临床资料加以综合比较、综述。结果表明,肝癌自发性破裂可能与门脉高压、肝癌组织坏死、凝血功能障碍、血管病变及抗原抗体复合物的血管壁沉积有关。急诊治疗首选肝动脉插管栓塞,待患者一般情况好转后采用二期手术治疗可取得良好的效果。肝癌破裂大出血者,如果符合手术指征,在辅以其他治疗的同时,应尽可能的及时手术治疗。     

原发性肝癌的临床治疗体会

目的 研究分析原发性肝癌手术治疗的临床效果.方法 对45例原发性肝癌患者的手术治疗情况进行回顾性分析.结果 规则的肝叶切除术12例,肝段切除18例,肝癌局部切除15例;手术中的出血量＜1200 ml的患者:A组19例(占90 5%),B组10例(占41 7%);≥1200 ml者A组2例(占9 5%),B组14例(占58 3%).结论 对原发性肝癌患者应选择科学的手术方法,抓住手术要点,提高手术成功率,挽救患者生命.     

151例原发性肝细胞肝癌外科治疗体会

目的：总结分析原发性肝细胞肝癌手术切除病例的治疗效果。方法：回顾性分析1998年1月～2003年12月河北省承德市肿瘤医院外科151例肝癌病人手术切除治疗情况。结果：澳抗阳性患者123人，占总例数的81．46％；109例患者AFP升高（〉100μl），占总数的72．18％；116例合并有肝硬化，占总数的76．82％。术中平均出血量为（730．4±465．5）（150～6550）ml。术后随访中共有82例患者出现复发：一年内出现复发者52例（占34．4％）；肝内复发者72例（87．8％）。术后1年及3年生存率分别为74．1％和45．0％。结论：随着近年来早期诊断和外科技术的进步，肝切除术已经可以显著提高肝癌患者生存率。     

原发性肝癌的外科治疗分析

目的总结原发性肝癌手术治疗的经验。方法回顾性分析32例肝癌病人的临床资料。结果手术方式：肝右后叶切除3例,肝左外叶切除6例,肝部分切除23例。临床治愈31例,1例死于肝功能衰竭。随访1—5年,术后1、3、5年的生存率分别为78．1％（25／32）、37．5％（12132）、25％（8／32）。结论手术仍是治疗肝癌的首选方法,但应严格掌握适应证;提高手术操作技巧,积极、合理的围手术期处理是保证手术安全、成功的关键。