高血压治疗新进展

<正>根据2002年调查数据,我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%,估计我国现有2.0亿高血压患者,约占全球高血压总人数的1/5〔1〕。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,心脑血管疾病导致的死亡占人类总死亡数的40%以上,其中高血压是首位危险因素。《2007年中国心血管病年报》公布数据显示,每年全国心血管病死亡人数达300万,其中至少一半与高血压有关〔2〕。高血压患者的主要治疗目标是最     

去肾脏交感神经支配术治疗高血压研究进展

交感神经系统激活在高血压发病中起着重要作用,故去除交感神经应是治疗高血压的有效手段。近年来,高选择性去肾脏交感神经支配术发展迅速,并有大量研究评估其有效性及安全性。本文将综述去肾脏交感神经支配术治疗高血压的相关研究进展。     

高血压与肾交感神经活性的关系再评价

<正>高血压是一种常见的慢性疾病,常并发多种疾病而严重影响患者的生活质量,且增加心血管疾病患者的死亡风险,顽固性高血压的治疗至今仍是一个难题[1]。我们就高血压与肾交感神经活性的关系及治疗新技术做一综述。1高血压与肾交感神经的关系交感神经过度兴奋常常导致血压上升,而高血压患者也往往合并交感神经活性增加,尤其是肾交感神经活性增加。     

经导管射频去肾交感神经术治疗顽固性高血压的研究进展

<正>Peet等〔1〕曾采用隔上内脏神经切除术治疗严重高血压,取得一定效果,但此方法创伤大、并发症多,常导致体位性低血压、性功能障碍、膀胱括约肌功能不良等,使其临床应用受限。Krum等〔2〕首次采用经导管射频消融去肾交感神经术(RDN)治疗顽固性高血压。由于该方法安全有效、创伤小,已成为顽固性高血压治疗研究的热点。本文简要介绍RDN治疗顽固性高血压的机制、方法及临床研究现状。1 RDN治疗顽固性高血压的机制     

SYMPLICITY HTN-3后时代,经皮导管消融去肾交感神经术治疗顽固性高血压路在何方？

顽固性高血压是一种特殊类型的高血压,在应用包括利尿剂在内的3种或以上的足量降压药后血压仍难以达标或至少需4种降压药,血压才能达标,可导致严重的靶器官损伤和心血管风险,治疗十分棘手[1]。近年来,一项前瞻性队列研究和随机对照研究表明,经皮导管消融去肾交感神经术（RDN）对于部分顽固性高血压患者具有显著持久的降压作用,且很少发生严重的操作相关不良事件,为顽固性高血压患者的血压管理带来新的曙光[2-4]。     

超声消融去肾交感神经术治疗高血压的研究现状

高血压是目前导致心脑血管疾病的重要危险因素之一,去肾交感神经术作为有前景的高血压非药物治疗方法备受关注.超声能源作为继射频能源之后研究较为广泛的消融能源,目前已展现出多种优势.现就超声消融去肾交感神经术治疗高血压的技术特征做一综述.     

顽固性高血压非药物治疗研究现状

<正>高血压是工业化国家最常见的慢性疾病之一,并被认为是心血管疾病发病和死亡的主要危险因素。估计目前我国约有2亿高血压患者,约占全球高血压总人数的1/5[1]。顽固性高血压(resistant hypertension,RH)约占高血压患者的5%～15%[1],国外有资料报道可达20%～30%[2-4]。由于     

去肾交感神经术治疗高血压的再思考与阜外经验

Symplicity HTN-3试验结果公布后,引起很大争议。相关领域的专家对Symplicity HTN-3试验进行了细致的分析,提出了许多宝贵的建议与看法,为下一步进行更加合理的临床试验指出了方向。本文主要是盘点去肾交感神经术(renal denervation,RDN)治疗高血压的现状,基于阜外医院经验思考这项技术未来的研究方向。     

经导管去肾交感神经术治疗难治性高血压:目前的认识和展望

经导管去肾交感神经术治疗难治性高血压是一项新技术。本文就其原理、临床研究现状、我国学术界的主流观点做了阐述。     

经导管射频消融去肾交感神经术治疗顽固性高血压的研究进展

高血压是严重危害人类健康的常见多发疾病,并且是大多数心、脑血管疾病的发病基础。尽管多数高血压患者的血压可以用1种或2种抗高血压药物得到满意控制,给患者带来很大益处,但仍有相当比例的患者表现为顽固性高血压,即高血压患者经3种以上抗高血压药物联合治疗,剂量与疗程足够,而血压仍不能降至正常。另外,降压药物依从性差是血压得不到有效控制的一个重要原因。因此,探索一种新的、有效的治疗策略以弥补药物治疗的不足,提高患者依从性显得尤为迫切。近年来,经导管射频消融去肾交感神经术（Catheter—basedrenalsympatheticdenervation,RSD）在治疗顽固性高血压方面显示了巨大潜力,成为国内外研究的热点。本文就RSD的临床研究进展作一综述。     

经导管去肾交感神经术——当前各种技术的优劣比较

作为一种非药物治疗顽固性高血压新技术,经导管去肾交感神经术（renal denervation,RDN）初步已显示出其安全性和有效性.近年来不同治疗方式的RDN专用导管不断发展,基于此现对当前主要的几种经导管RDN技术进行综述.     

应用盐水灌注射频消融导管行经皮肾去交感神经术治疗难治性高血压

目的应用盐水灌注射频消融导管对难治『生高血压患者行经皮肾去交感神经术（RSD）,观察其有效性、安全性。方法对连续30例难治性高血压患者行经皮肾去交感神经射频消融术,观察术前和术后1、3、6个月时的诊室血压和心率变化,术前和术后6个月时的动态血压变化,血清肌酐和估算的肾小球滤过率变化,以及手术并发症发生情况。结果30例患者术前血压为（169．7±10．7／94．3±12．3）mmHg,心率为（75．3±8．3）次／分,术后1、3、6个月时血压分别下降了（15．0±3．8／11．7±4．0）、（21．1±2．9／13．0±4．3）和（25．3±3．4／15．1±4．3）mmHg（P〈0．0001）,心率则分别下降（2．7±1．9）次／分（P〉0．05）、（4．1±2．0）次／分（P〈0．05）和（5．1±2．1）次／分（P〈0．05）。术前动态血压（158．1±9．2／90．0±12．5）mmHg,术后6个月时（135．8±12．8／78．3±12．6）mmHg（P〈0．0001）,肌酐和估算的肾小球滤过率无显著变化（P〉0．05）,2例患者发生股动脉血肿。结论应用盐水灌注射频消融导管行RSD安全、有效。     

肾交感神经消融术治疗高血压的进展及问题

尽管目前已经有众多的降血压药物应用于高血压的治疗,但是高血压的控制仍不尽如人意。由于高血压的高患病率及靶器官的损害,其仍然是影响公众健康的重大问题。近年来出现了一种治疗高血压的新技术———肾交感神经消融术,已部分应用于临床,但仍有一些问题限制该技术的广泛推广。     

难治性高血压治疗新技术——经导管射频消融去肾交感神经术

<正>难治性高血压是高血压领域中最难攻克的堡垒之一,发生率约为10%～30%,其心肌梗死、心力衰竭、卒中、终末期肾病等严重并发症的发生率明显升高。难治性高血压定义为在应用足量的3种以上降压药(其中包括利尿剂)后,血压仍高于140/90mm Hg。诊断时须除外服药依从性不良、相关疾病(如肥胖、睡眠呼吸暂停综合征及其他继发性高血     

去肾交感神经术对治疗慢性心力衰竭的作用

慢性心力衰竭(简称心衰)为各种心脏疾病的严重和终末阶段,是危害人类健康的最主要疾患之一。交感神经系统的激活对心肌病理性重构和心竭发生发展起着至关重要的作用,交感神经系统激活所致的去甲肾上腺素释放与心衰的发病率和死亡率密切相关,影响心衰的预后。近年研究证实,去肾交感神经术能够特异性地阻断肾脏传入和传出交感神经活动从而降低全身交感神经活性和减少去甲肾上腺素溢出,它不仅能够降低血压,还能减轻心肌肥厚,改善心功能等,从而为心衰的非药物治疗提供了一种新的方式。     

肾交感神经阻断术治疗难治性高血压

交感神经的普遍激活是高血压病发病机制的重要环节,并参与难治性高血压的维持。外科交感神经切除术大大提高了难治性高血压的存活率,显示了良好的降压效果;但由于手术风险及严重术后并发症而被降压药物所代替。肾交感神经阻断术是一种新的非药物治疗方法,有损伤小、恢复快、无全身不良反应的优点,再次点燃了抑制交感神经治疗高血压病的希望。     

导管消融肾动脉去交感神经术治疗难治性高血压的研究进展

<正>导管消融肾动脉去交感神经术(catheter-based renal sympathetic denervation,RDN),是通过在肾动脉内膜行导管消融,损伤沿血管外膜走行的支配肾脏的交感神经纤维,阻滞其传出和传入产生治疗效应。一、相关背景目前,RDN主要用于治疗难治性高血压,其在改善胰岛素抵抗、治疗心力衰竭(心衰)等方面的益处也开始被认     

转化医学:医学模式的转化,医学发展的方向

转化医学的提出有它的必然性,转化医学的发展更有它的必要性。基于理论指导的临床实践不仅催生了现代医学,而且一直是推动医学发展的动力。源于实践的新药研发及疾病诊疗新技术使医学在应用科学中大放异彩,也使人类在战胜疾病的征程中不断前行。今天,当基础研究和临床应用之间的鸿     

经导管射频消融去肾交感神经术的现状

许多研究已证实肾交感神经活动参与高血压的发病与维持,尤其在顽固性高血压中,因此选择性肾交感神经阻断被认为是治疗顽固性高血压的一个重要手段。经导管射频消融去肾交感神经术采用血管介入方法高选择性阻断支配肾脏传入和传出交感神经,从而降低肾交感活性达到降压的目的。该操作创伤小、并发症少、不影响生理性心肺功能,不损伤机体应激反应能力。经动物实验及临床实践发现其除了对于顽固性高血压有显著而持续的降压作用外,还有改善心功能、糖代谢、左室质量等效益。现就经导管射频消融去肾交感神经术的现状做一综述。     

心力衰竭是去肾交感神经术的适应证吗?

去肾交感神经术是指以各种方式阻断肾交感神经,调节全身交感张力进而影响心血管、肾脏及其他器官系统的生理功能和病理状况,达到治疗疾病的方法。本文综述了此技术从最初的思想起源到基本手术方法的建立、再到其进入临床验证的适应证选择。着重综述了此疗法用于心力衰竭的可能病理生理学基础和机制、实验室和临床证据、临床研究现状、问题和挑战。