再次心脏手术行三尖瓣瓣膜置换患者的术后重症监护要点

目的 探讨再次心脏手术行三尖瓣瓣膜置换术的患者术后重症监护的要点.方法 对49例再次心脏手术行三尖瓣瓣膜置换术患者的临床资料进行回顾性分析,着重分析其术后重症监护措施.结果 49例患者中治愈出院38例,死亡11例.结论 加强此类患者的术后重症监护措施可以降低术后并发症的发生率和死亡率,促进疾病康复.     

体外循环术后60例患者的重症监护与护理

目的探讨体外循环术后患者重症监护与护理措施。方法选择我院收治的60例体外循环术后患者为研究对象,均给予循环系统、呼吸、体温、肾功能、维持水电解质平衡、血液系统、各管道监护及护理。结果 60例患者无1例死亡,1例发生心包填塞抢救成功。结论系统、有针对性的重症监护,能够有效降低体外循环术后并发症的发生率,提高手术成功率,促进患者早日康复。     

肝移植患者重症监护期的心理变化及护理对策

目的探讨肝移植患者重症监护期的心理变化及护理干预措施。方法对13例重症监护期间的肝移植患者进行心理疏导,落实各项护理措施,加强围手术期护理。结果本组患者均能配合治疗,无围术期死亡病例,无护理并发症发生。结论重视重症监护期间肝移植患者的心理变化,加强护理干预对于降低手术后风险、加快术后患者的恢复、缩短住院时间非常重要。     

成人心脏术后再次转入重症监护病房的原因分析及护理对策

目的 探讨心脏术后患者再次转入重症监护病房（intensive care unit,ICU）的原因.方法 对2012年1月至2012年12月在广东省人民医院完成成人心脏手术后再次转入ICU的患者进行原因分析,并提出相应的护理措施.结果 再次转入ICU的主要原因有低氧血症、重度低心排血量综合征、活动性出血、神志改变.结论 心脏术后患者转出ICU后,依然存在诸多危险因素,患者仍需精心护理,以便及时发现问题,及时解决,确保患者顺利康复.     

探讨心脏外科术后患者重返重症监护病房的原因及危险因素

目的探究心脏外科术后患者重返重症监护病房的原因及危险因素。方法选取我院于2013年1月~2015年1月收治的心脏外科手术患者82例,术后重返重症监护病房的患者65例,收集并回顾患者的资料,分析患者重返重症监护室的原因以及危险因素。结果患者重返重症监护病房的原因有:低氧血症、活动性出血、重度低心排血量、神志改变等。结论心脏外科术后患者仍然存在众多危险因素,护理人员应该进行全方位的护理,及时发现并解决问题,减少患者重返重症监护室的人数,提高患者的生活质量。     

一例马凡综合征患者全主动脉置换术后的监护体会

目的介绍马凡综合征患者在多次主动脉置换后行全主动脉置换术术后监护措施，总结其监护经验。方法对此例患者术后进行严密的监护，包括对中枢神经系统、延髓及四肢功能的监护；循环系统监护；呼吸系统监护；体温监护；肾功能监护；胃肠功能监护；感染监护及心理护理等。结果通过合理精确的术后监护，此患者未出现严重并发症，顺利转出ICU，愈后良好。结论术后加强严密监护是提高手术成功率及患者生存率的重要措施。     

成人心脏术后再次转入重症监护病房的原因及护理对策

目的对成人心脏术后再次转入重症监护病房的原因进行分析,并探讨相应的护理对策。方法选取2013年9月~2015年9月在我院接受成人心脏术后再次转入重症监护病房的患者23例作为重点研究对象,对原因进行分析,并探讨相应的护理对策。结果本组患者中神志发生改变5例,发生活动性出血6例,低氧血症8例,重度低心排血量综合征4例,以上因素是导致再次转入重症监护病房的主要原因。结论接受成人心脏术后,患者仍然存在较多的危险因素,护理人员应实施针对性护理,及时发现问题、解决问题,确保患者的生命安全,促进患者早日康复。     

小儿完全性房室通道56例矫治术后监护

目的总结小儿完全性房室通道矫洽术后的监护和护理经验。方法2008年1月至2010年12月共56例患儿体外循环下行完全性房室通道矫治术，术后人住心外科小儿重症监护病房，术后给予早期镇静、控制血压、心律失常监护，有效清理呼吸道及营养支持、全方位心理干预。结果死亡4例，1例自行出院，窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞1例，其余51例于术后10-73d痊愈出院。结论及时早期镇静，控制血压，有效预防并发症，做好呼吸道护理，能够帮助完全性房室通道矫治术后患儿顺利度过危险期，提高手术成功率。     

卒中单元监护病房治疗重症脑血管病患者的疗效观察

目的:评价普通卒中单元病房(SU)和卒中单元监护病房(SCMU)对重症脑血管病治疗的疗效。方法:同期选取在SU及SCMU治疗的重症脑血管病患者各45例,比较两组病死率,治疗前、后的格拉斯哥评分、治疗2周时的Barthel评分。结果:在卒中单元监护病房治疗后,患者的格拉斯哥评分、治疗2周时的Barthel评分均明显高于普通卒中单元病房患者;而病死率则明显低于普通卒中单元病房患者(P<0.01和P<0.05)。结论:重症卒中患者在卒中单元监护病房治疗可以降低病死率,提高日常生活能力。     

神经外科56例重型患者的监护体会

我院神经外科自 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 4月 10个月间 ,重症监护病房共收治病人 5 6例 ,现将监护情况及护理体会介绍如下 :一、临床资料 :1 监护设备及监护措施 :应用ＳＲＭ 2 0 1型床旁监护仪对患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等重要指标进行持续监测 ,根据人体生理指标设定报警装置 ,发现异常及时处理。 2 监护对象 :危重及大手术后的病人共 5 6例 ,其中男 38例 ,女 18例 ,平均年龄 34岁。疾病种类主要包括颅内肿瘤、脑出血、脑外伤 (脑干损伤多见 )等。二、结果 :病情好转 ,转为普通病房的 5 4例 ,抢救 2 4例 ,死亡 2例 ,气管切…     

心脏术后血流动力学的无创性评价:重症监护病房多普勒和心导管的同步性研究

目的评价频谱多普勒超声心动图在心脏手术后血流动力学监测中的临床价值。方法应用频谱多普勒对重症监护病房的139例心脏术后患者的血流动力学指标进行测定，并与同步右心导管对应测值对比。结果两种技术测定的心脏指数和平均肺小动脉嵌顿压之间均呈高度相关关系（r＝0.89，SEE＝0．056L／（min／m2）和r＝0．91，SEE＝0．71kPa）。结论频谱多普勒具有无创伤性、无并发症、重复性强、可动态监测等优点，定量评价心脏术后血流动力学具有较高临床价值，可部分取代重症监护病房内创伤性血流动力学监测。     

经纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗急性呼吸衰竭在重症监护病房的临床应用

目的 探讨经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗急性呼吸衰竭在重症监护病房的临床应用效果.方法 选择胸科术后、颅脑术后、创伤昏迷、慢性阻塞性肺疾病患者共35例,均有明显的气道分泌物排出困难、肺不张、肺部感染伴呼吸衰竭、急性呼吸衰竭的表现,均经常规氧疗、抗感染、解痉、平喘、化痰或机械通气等治疗无效后,在重症监护病房采用床旁纤支镜气管吸引及支气管肺泡灌洗、局部注射药物治疗,并监测心电、血压、呼吸、血氧饱和度变化及进行血气分析.结果 所有病例经治疗后,临床症状改善,血气分析PaO2、SaO2与治疗前相比有明显增高(P<0.05).结论 纤支镜气道吸引、支气管肺泡灌洗、局部注射药物的疗法效果确切,能迅速缓解患者因气道阻塞所致肺不张、呼吸困难,有利于气道管理和肺部感染的控制,明显缩短了患者留住重症监护病房的时间及住院周期,降低了住院费用,值得临床推广.     

胸外科638例重症患者的监护及护理体会

我院重症监护病房(ICU)自2000年2月．2003年11月共收治胸外科病人638例。先将胸外科在ICU监护情况及护理体会介绍如下。     

起源、发展和未来——冠心病监护病房60周年记

冠心病监护病房（CCU）最早起源于20世纪60年代,最初是以更好地监护和治疗急性心肌梗死后心搏骤停和心室颤动为目的而建立,其使急性心肌梗死患者的死亡率明显改善。在至今的60年间,CCU逐渐发展为收治所有重症心血管疾病患者的专科重症监护病房,其运行标准、治疗手段、人员配置等也在逐渐发展完善,已成为当代心血管病学的重要组成部分之一。     

主动脉弓中断矫治术后的监护及处理

目的探讨主动脉弓中断矫治术后的监护和临床处理方法。方法接受主动脉弓中断矫治术患儿26例,男16例,女10例,,年龄13 d-17岁,中位数6．5月,体重3-52 kg,中位数4．75 kg。术中患儿常规放置上肢和下肢动脉测压管。人心脏监护病房后给予呼吸机辅助通气,持续心电监护。给予镇静药、镇痛药、强心药和利尿药。血流动力学稳定后拔除气管插管。结果机械辅助呼吸时间为6-480 h,中位数19．5 h。术后住心脏监护病房时间1-60 d,中位数8 d。再次手术1例。存活20例,死亡6例。10例随访2个月-3年,恢复良好。并发症有术后重度低心输出量综合征2例;肺动脉高压危象2例;心包填塞1例;术后第1日心脏骤停1例;肺部感染11例,合并左上肺不张3例;急性肾功能不全2例;脑损害2例;胸内出血1例。结论根据手术前后病理生理的改变等特点,对主动脉弓中断矫治术后患儿进行监护和处理,可减少术后并发症的发生率,提高术后生存率。     

重症监护病房护理管理

目的 探讨重症监护病房的建设和发展。方法 从危重症病例医疗救治历史和现代重症监护病房存在的意义分析。结果 提出专科护士任职资格、基本素质、工作流程和技术要求等内容。结论 建设现代城市中心医院重症监护病房是医院护理工作的重要任务。     

外科重症监护病房非心脏术后患者急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征特点及影响预后的多因素分析

目的回顾分析外科重症监护病房（SICU）非心脏术后住院患者的临床资料,以观察非心脏手术后患者急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）的发病情况及预后影响因素。方法2006年9月至2007年8月连续收入解放军总医院外科重症监护病房的105名非心脏手术术后患者纳入本研究。其中男62名,女43名;年龄（51.0±18.1）岁。沿用中华医学会重症医学分会（2006年）提出的ALI/ARDS诊断标准,所有观察病例按照入住SICU期间的最低氧合指数水平分为3组：氧合指数正常组,ALI组,ARDS组。分别比较各病例组年龄,体重,体重指数,ICU停留时间,以及患者住ICU期间以及转出ICU后30d内患者总死亡率,术中出血量与输液量。并应用Logistic回归分析以上各因素对ALI/ARDS患者总死亡率的影响。结果3组患者间年龄、体重和体重指数比较有显著性统计差异,发生ARDS组患者体重最重,体重指数最高。ARDS组在ICU停留时间明显高于其他2组。3组患者总死亡率无显著统计差异。各组患者中,术中出血量和液体入量无显著差异。Logistic回归分析显示,在发生ALI/ARDS的SICU患者中,年龄是影响患者预后的独立因素。高龄ALI/ARDS患者更容易发生死亡。结论老年、体重较重的患者更容易在术后发生ALI/ARDS,应加强此类高危患者的围术期管理,从而降低外科术后ALI/ARDS发病率,减少发病患者的死亡率。     

低出生体质量儿及早产儿先天性心脏病手术后监护体会

目的总结90例低出生体质量新生儿（low birth weight infant, LBWI）及早产儿先天性心脏病外科手术的术后监护经验。方法术前所有患儿在新生儿重症监护室（NICU）接受治疗,因血流动力学紊乱或药物治疗无法控制予在全麻下施行外科手术治疗。非体外循环组47例,体外循环组43例。术后患儿回心外科重症监护室监护。予辐射台保暖;合理喂养;加强循环系统监测,防治低心排血量综合征;给予呼吸道湿化,对于痰多黏稠、肺部感染严重的重症患儿,给予大剂量盐酸氨溴索（沐舒坦）以稀释痰液、增加肺表面活性物质的生成,防治肺不张。结果住院死亡率为16．67％（n=15）。术后早期死亡（72h内）8例,占总死亡例数53．33％;术中死亡4例,占总例数26．67％;术后家属放弃治疗死亡3例,占总例数0．20％。术后总住院时间31（5-11）d;辅助呼吸时间为103（4—2449）h。结论早产儿或低体质量儿可早期实施先天性心脏病外科手术治疗,围术期的监护治疗及护理是手术成功的重要因素。     

重症监护病房COPD患者机械通气时间分析

目的探讨重症监护病房COPD患者机械通气时间的因素。方法选取重症监护病房进行机械通气治疗的54例COPD患者为研究对象,根据机械通气时间分为A组(≤7d组)18例、B组(8～14 d组)18例和C组(>14 d组)18例,后将三组人员中的不同插管前和插管后因素进行比较。结果 C组年龄大于A组及B组,心率高于A组及B组,有脑梗死病史高于A组及B组,血清白蛋白、前白蛋白均低于A组及B组,插管后消化道出血、血压降低及呼吸机相关性肺炎均高于A组及B组,P均<0.05,而三组伴有与不伴有糖尿病者无显著性差异,P>0.05。结论重症监护病房COPD患者机械通气时间的相关因素主要包括插管前和插管后相关因素,应引起的重视。     

综合重症监护病房院内感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解中心重症监护病房院内感染流行病学特点及细菌耐药性情况.方法 对本院中心重症监护病房2006年8月至2008年8月所分离致病菌的菌群分布及其耐药情况进行回顾性分析.结果 重症监护病房中共有214例发生院内感染,院内感染率为23.86%.共分离出致病菌493株,以革兰阴性杆菌为主,占58.01%,其中比例最高的为鲍曼不动杆菌(19.27%),其次为铜绿假单胞菌(8.92%)、肺炎克雷伯菌(6.90%).革兰阳性球菌占38.54%,比例最高为金黄色葡萄球菌(12.58%).真菌占3.45%.结论 革兰阴性杆菌仍为重症监护病房院内感染主要病原菌,其中非发酵菌比例较高,且呈现多重耐药趋势.合理使用抗生素,尽快完善各项病原学检查,减少高危因素并制定有效的防治措施显得更加重要.