小儿结核性脑膜炎40例分析

目的探讨小儿结核性脑膜炎的早期诊断及治疗方法。方法回顾性分析40例小儿结核性脑膜炎的临床资料。结果40例病例中有结核病接触史5例(12.5%),未接种卡介苗20例(50.0%)。其中发热40例(100.0%),头痛14例(35.0%),呕吐13例(32.5%),咳嗽15例(37.5%),脑膜刺激征阳性29例(72.5%),病理征阳性者18例(45.0%),意识障碍18例(45.0%),肢体瘫痪7例(17.5%),抽搐13例(32.5%),颅神经损害3例(7.5%)。全部病例通过全程抗结核治疗和合理使用激素以及对症支持治疗,其中痊愈或好转37例(92.5%),后遗症4例(10.0%),自动出院2例(5.0%),死亡1例(2.5%)。结论该病呈多样化表现,仔细询问病史和流行病学资料,结合脑脊液、头颅CT检查是早期诊断的关键。应尽早联合抗结核治疗,合理使用激素及对症支持治疗。     

10例低血糖反应误诊为急性脑血管病临床分析

我科自1998年5月～1999年10月收治10例低血糖反应 ,均以急性脑血管病收入院。其中6例误诊为脑出血 ,4例误诊为脑梗死 ,经实验室检查诊为低血糖症 ,治疗后全部患者症状、体征均消失。1临床资料本组10例 ,男性6例、女性4例 ,年龄55～76岁。10例均有糖尿病病史 ,其中5例长期服用消渴丸、3例服美吡达、2例服优降糖。查体 :深昏迷3例、浅昏迷4例、神志恍惚3例。深昏迷和浅昏迷7例患者双侧病理征阳性 ,3例神志恍惚患者中 ,双侧病理征阳性2例、1例双侧病理征可疑 ,但无肢体瘫痪。因发病突然 ,3例深昏迷和3例浅昏迷患者被误诊为脑出血 ;1例浅昏迷和3…     

急性脑卒中并发神经源性肺水肿34例分析

目的 探讨急性脑卒中并发神经源性肺水肿的发病机制及防治方法.方法 回顾性分析本院34例急性脑卒中并发急性神经源性肺水肿患者病历资料,对其与原发病关系、好发时间、诊断及病情转归作初步分析及总结.结果 34例神经源性肺水肿中脑出血21例,占61.8%,脑梗死7例,占20.6%,蛛网膜下腔出血6例,占17.6%.病后发生肺水肿时间2h至5d,其中第一个24h发生25例,24h后发生9例.34例中,死亡16例,占47.1%,其中7例(20.6%)死于急性肺水肿,9例(26.5)死于脑疝形成及中枢性呼吸衰竭;18例经治疗于12～24h肺水肿消退,占52.9%.存活者植物生存6例,余14例除3例蛛网膜下腔出血痊愈未留明显后遗症外,其他11例均遗留较明显后遗症.结论 神经源性肺水肿多发于卒中48h内,多见于严重脑出血及蛛网膜下腔出血,其次为大面积脑梗死,病情重,预后不良.但经过积极正确处理,部分患者可转危为安.     

脑干出血20例临床分析

我院自1992年3月至1999年3月收治经 CT 证实的脑干出血20例,现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料男12例,女8例,年龄35岁～70岁,平均54.2岁。既往有高血压病史14例,头痛病史4例,脑中风病史5例,糖尿病史3例。在活动中发病7例,安静状态发病13例。1.2 主要症状与体征昏迷6例,嗜睡2例,头痛、头晕13例,伴呕吐5例,抽搐3例,耳鸣、听力下降2例,构音不清5例,复视3例,双侧针尖样瞳孔4例,周围性面瘫2例,偏瘫7例,交叉性瘫6例,四肢瘫2例,双侧 Babinski 征阳性5例,脑膜刺激征阳性2例。1.3 CT 检查本组20例均经 CT 证实为脑干出血,其中中脑血肿2例,桥脑血肿13例,中脑、桥脑血肿4例,延髓血肿1例。按多田式计算法测血肿量0.3ml～7ml,5ml 以上4例,血肿破入四脑室2例,四脑室受压8例。1.4 治疗与结果以降颅压、控制血压、防治并发症为主,     

增强CT扫描对大面积脑梗死后出血性转化预测价值

目的大面积脑梗死后出血性转化是脑梗死的常见并发症,影响治疗效果,早期发现出血性转化并调整治疗方案有重要临床意义。本研究探索增强CT扫描在大面积脑梗死后出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)中的预测价值。方法选取郑州市中医院2016-08-01—2018-03-31收治的大面积脑梗死患者92例为研究对象,入院后急诊行头颅CT平扫,于发病后2448h再次行头颅CT平扫和增强扫描,7d后再次行头颅CT平扫复查,观察增强CT扫描结果。结果 92例患者CT增强扫描14例有陈旧性脑梗死病灶,52例出现局灶性改变,余26例未见明显异常。发病24-48h后进行CT平扫可见7例出血性转化;经增强CT扫描可见造影剂外渗情况加强的有18例,1周后进行头颅CT平扫和增强扫描,发现有24例患者出现出血性转化,其中17例缺血灶内部、周边有条状及点状高密度影,7例可见块状高密度影;18例造影剂外渗加强患者均存在梗死灶内高密度变化,均为出血性转化,CT增强扫描对HT的预测准确率为75.0%。经CT进行HT分型,点状出血5例,弥散性出血15例,小血肿11例。结论大面积脑梗死患者急性发作期早期应用CT平扫和增强扫描有助于检出出血性转化,观察到造影剂外渗能预测HT发生,及早发现出血性转化灶。     

早期脑梗死的CT影像征象分析与临床表现及诊断意义

目的探讨CT在早期脑梗死诊断中的价值及其临床意义。方法对收治的24例早期脑梗死(发病后12小时内)患者的CT表现进行回顾性分析。结果 24例早期脑梗死患者中,第一次CT平扫检查有异常征象16例(阳性率66.7%),未见异常8例(33.3%)。异常CT改变有以下几种:致密动脉征14例(58.3%);豆状核轮廓模糊6例(25%);岛带消失征10例(41.7%),其中灰白质界限不清者12例(50%);24例患者中CT影像学表现有2种或及以上早期脑梗死征象者共14(58.3%)例。结论对早期脑梗死患者,特别是早期大面积脑梗死,应通过早期CT影像学的改变并结合其临床表现,及早提出治疗计划。     

大面积脑梗死合并梗死后出血临床分析

目的探讨大面积脑梗死合并梗死后出血的病因、机制、临床特点及其防治。方法回顾性分析2000年1月至2011年12月在我院就诊的大面积脑梗死患者120例的临床资料。结果 120例大面积脑梗死患者中死亡9例,其余好转或不治出院。其中合并梗死后出血18例,4例临床死亡。结论梗死后出血是影响大面积脑梗死患者生存的严重并发症,预后主要是取决于梗死后出血的部位、范围等,应动态CT观察,进行病因干预和综合治疗将有助于减少梗死后出血的发生率,并改善预后。     

灯盏细辛治疗75例急性脑梗死的疗效观察

目的　观察灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法　急性脑梗死病人分两组 ,治疗组 75例以 13 5～ 180mg灯盏细辛 /天 ,静脉滴注 14天 ;对照组 75例以复方丹参注射液 2 0ml/天 ,静脉滴注 14天。于治疗前、后对两组病人神经功能缺损程度 (NDS)进行评分并测定 11项血液流变学指标。结果　治疗组总有效率为 91 7%明显高于对照组的 80 % (P <0 0 5 )。治疗前后的NDS治疗组和对照组分别为 2 3 89± 11 2 7/9 83± 8 71和 2 4 0 1± 10 3 8/14 68± 9 16,两组间有显著性差异 (P <0 0 1)。血液流变学的各项指标治疗组明显低于治疗前 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论　灯盏细辛治疗急性脑梗塞疗效优于丹参。     

老年蛛网膜下隙出血45例临床分析

目的总结老年蛛网膜下隙出血（SAH）的临床特征和诊治方法。方法回顾性分析2006～2008年笔者所在医院收治的45例SAH患者的临床资料。结果误诊11例，误诊病种有高血压脑病、癫痫、偏头痛等。经保守治疗全组治愈（临床症状体征消失）29例（64．1％），好转（留有轻度椎体束损害体征，生活可自理）5例（11．1％），死亡11例（24．4％）。结论典型SAH一般诊断较容易，而症状与体征不典型者容易漏诊误诊。老年SAH在临床上易误诊为脑出血、脑梗死、老年痴呆等疾病，要特别重视详细询问病史，对病情进行动态观察。对有意识障碍但无脑膜刺激征和头痛、呕吐，或有轻度头痛及可疑脑膜刺激征者，也应考虑SAH的可能。若对症治疗效果不明显，则应尽早做腰椎穿刺或CT检查，争取早期确诊、合理治疗，防止误诊。     

维生素K缺乏引起颅内出血13例临床分析

1 临床资料1.1 一般资料男9例,女4例。发病年龄27天～4(1/2)月,37天～64天占86.3％。12例为母乳喂养。1例为混合喂养,母乳喂养率为92.3％。1.2 临床表现 (1)起病急,11例在发病的24小时内入院,2例在48小时内入院。(2)病前健康。(3)主要症状;惊厥12例占92.3％;呕吐10例占77.6％;拒奶9例占69.2％;面色苍黄7例占51.6％;异常哭闹6例占46.2％;嗜睡3例占23.1％。(4)体征:前囟饱满13例,肢体瘫痪、两侧瞳孔不等大9例;眼球偏斜7例;皮下瘀斑、注射部位出血4例。     

大面积脑梗死手术治疗临床分析

目的探讨大面积脑梗死的手术指征、手术方法及治疗效果。方法对2005年4月至今本院手术治疗的12例大面积脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组12例,死亡3例,在随访的7例患者中,6例恢复满意。结论去骨瓣减压术可明显降低大面积脑梗死患者的病死率。对高度怀疑脑梗死的患者,应及时行MR检查,如基层医院不具备MR检查条件可结合TCD检查,以便得到更积极的治疗。     

经皮左心耳封堵术——出血高危房颤患者的福音

正患者张女士,68岁,7年前体检时发现心房颤动,没有进行规律的治疗。7天前张女士步行时突发左侧肢体无力、站立不稳,伴左侧眼睑下垂。来中日医院急诊就诊时,查体左上肢肌力2级、左下肢肌力2级、嘴角歪斜,头部CT提示未见出血灶,考虑脑梗死,予以阿替普酶溶栓治疗。治疗后患者左侧肢体活动稍有好转。张女士既往有10年的高血压病史,平时口服硝苯地平控释片30毫克,每日一次,血压控制尚平稳,有糖尿病病史。入院后检查     

脑梗死患者肺部感染的相关危险因素分析

目的 探讨脑梗死患者发生肺部感染的相关危险因素.方法 共纳入520例脑梗死患者,按照是否合并有肺部感染分为感染组及非感染组,其中感染组140例,非感染组380例;应用非条件logistic回归分析进行多因素分析.结果 单因素分析显示,两组患者有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史、意识障碍、吞咽困难、卧床、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、大面积脑梗死、冠心病史及年龄≥65岁的感染率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素非条件logistic回归分析结果表明,COPD病史、意识障碍、吞咽困难、高血压病史、糖尿病史、大面积脑梗死、冠心病史是脑梗死患者发生肺部感染的独立危险因素(P＜0.05),其中COPD及意识障碍的影响最大,其OR值为16.25、8.36.结论 COPD病史、意识障碍、吞咽困难、高血压病史、糖尿病史、大面积脑梗死、冠心病史是脑梗死患者发生肺部感染的独立危险因素,而合并COPD及意识障碍的患者更容易发生肺部感染;对该类人群的危险因素进行必要的干预,可降低肺部感染的发生率,改善患者的预后.     

急症子宫切除术治疗产科大出血13例疗效分析

目的分析急症子宫切除术在抢救产科大出血中的治疗效果。方法采用回顾性分析的方法对本院及外院转入的13例因产后出血而行子宫切除术患者的临床资料进行分析。结果13例患者抢救成功9例，住院6-22 d后痊愈出院；死亡4例，住院1-16 d，均死于DIC、多器官功能障碍综合征。13例患者共分娩新生儿14例（双胎1例），存活11例，重度窒息死亡2例，早产死亡1例。结论产科急症子宫切除是一项治疗产科急性出血，挽救孕产妇生命的重要措施，但要慎重掌握手术指征，把握手术时机和选择手术方式，要在危险发生之前及时采取子宫切除术，以提高抢救成功率。     

宫颈机能不全患者宫颈环扎术手术指征和手术时机的探讨

目的探讨宫颈机能不全(CIC)患者宫颈环扎术(CI)的手术指征和手术时机。方法选取2014年6月-2016年6月宝鸡市妇幼保健院收治的CIC患者197例为研究对象。根据CI手术时间分为:孕早期组(孕14~16周)150例、孕中期组(17~28周)47例;根据手术时机分为:择期CI组42例、应激性CI组122例、紧急CI组20例。将实验对象根据既往晚期自然流产次数,进行分层研究:A1组为1次晚期自然流产病史择期CI组(13例),B1组为1次晚期自然流产病史应激性CI组(54例),C1组为1次晚期自然流产病史紧急性CI组(9例);A2组为2次晚期自然流产病史择期性CI组(29例),B2组为2次晚期自然流产病史应激性CI组(68例),C2组2次晚期自然流产病史紧急性CI组(11例)。此次研究有13例3次以上晚期自然流产史CI患者,未参与分组。比较与分析各组的临床资料与妊娠结局。结果 A1、B1、C1组,A2、B2、C2组,分娩孕周、新生儿出生体质量及手术成功率在比较,差异均有统计学意义(P0.05),且A1B1C1、A2B2C2。既往1次晚期自然流产史患者分娩孕周、新生儿出生体质量优于既往2次晚期自然流产史患者,差异有统计学意义(P0.05);而二者手术成功率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论治疗CIC的孕妇要根据病情尽早选择手术类型,择期CI优于应激CI优于紧急CI术,能够有效的延长孕妇的孕周及提高新生儿出生体质量,具有较好的妊娠结局。     

肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血150例预后探讨

目的：探析肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血预后。方法：选取本院150例肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血患者,对其临床资料进行全面研究,采用单因素分析和多元Logistic回归分析探讨预后指标。结果：轻度出血42例（28．0％）,中度出血90例（60．0％）,重度出血18例（12．0％）;药物治疗组、内镜治疗组、三腔二囊管组和联合组患者急诊止血成功率分别为90．8％、93．5％、85．7％、85．7％,各组问比较差异无统计学意义（P〉O．05）;17例死亡病例,其中13例（76．4％）死于失血性休克,1例（5．9％）死于肝性脑病,1例（5．9％）死于肝功能衰竭,2例（11．8％）死于多器官功能衰竭;对肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血患者死亡风险有较大影响的独立预后指标为门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、胃镜检查和出血程度,其中胃镜检食是病死的保护因素。结论：肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血患者的严重程度一般为中重度,多死于出血性休克,通过早期胃镜检查能够有效地改善预后。     

老年蛛网膜下腔出血65例临床分析

蛛网膜下腔出血多发生于青壮年人,近年来高龄患者有所增加,但是症状及体征不典型。我院近10年来共收治59岁以上蛛网膜下腔出血患者65例。现分析报告如下。1临床资料本组男40例、女25例;年龄59～78岁。有35例患者发病与情绪有关,如饮酒、疲劳、剧烈咳嗽及排便等;有11例在睡眠中发病;19例无任何诱因。临床表现为轻、中度头痛29例,剧烈头痛13例,无头痛23例;头晕21例,恶心、呕吐14例,癫痫样发作7例,意识障碍及有精神症状46例,肢体痛4例,有脑膜刺激征38例。患者入院后腰椎穿刺抽出鲜红色或粉红色脑脊液,压力高于正常范围;部分病人做了CT检查,均…     

43例腹壁会阴子宫内膜异位症的临床分析

目的:探讨腹壁、会阴子宫内膜异位症的诊断和治疗。方法:对1993～2008年收治的43例腹壁、会阴内异症病例进行回顾性分析。结果:根据临床表现和病理检查,43例均诊断正确。29例腹壁切口内异症均有剖宫产史,14例会阴内异症均有会阴撕裂或侧切史。腹壁内异症完整切除29例,会阴内异症完整切除13例,随访2～5年无复发。结论:根据典型的病史和体检,可以对腹壁、会阴内异症做出正确诊断;手术切除为主要治疗方法。     

低血糖致偏瘫误诊6例分析

低血糖反应在临床多见,但低血糖反应导致偏瘫少见,我院自1998年～2002年收治此类病人6例,均误诊为脑卒中。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组病人共6例,男5例,女1例,年龄60岁～79岁,平均69.5岁。均有糖尿病病史,常规服用降糖药治疗5例,胰岛索治疗1例,此例同时服用SMZCo 2天。 1.2 临床表现左侧肢体偏瘫4例,右侧肢体偏瘫2例,均有心慌、出汗、意识障碍,瘫痪侧肢体巴彬斯基征阳性,本组     

小骨窗治疗高血压脑出血

我院自2 0 0 0 -10～2 0 0 3 -0 2 ,采用小骨穿开颅清除血肿术治疗高血压脑出血3 8例,疗效良好,报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组3 8例中,男2 9例,女9例,年龄3 8～70岁,平均5 6岁,均有高血压病史。意识状态:深昏迷3例,中度昏迷-浅昏迷17例,意识模糊8例,嗜睡状6例,神清4例,3 4例均有病灶对侧肢体瘫痪。出血部位:基底核出血19例,皮质下出血9例,丘脑出血7例,小脑出例。血肿量:大脑半球出血者均>3 0ml,小脑半球出血>10ml。1·2　手术方法　全部病人均采用全麻插管,术前根据CT及MRI资料定位血肿部位,尽量避开皮质功能区及重要血管,…