有机磷农药中毒患者阿托品化拔尿管时间与并发症关系的探讨

目的探讨有机磷农药中毒患者应用阿托品剂量与拔尿管时间长短对并发症的影响。方法将60例有机磷农药中重度中毒留置导尿患者随机分为观察组和对照组,各30例。观察组患者只要神志清楚,达到阿托品化后,每小时静脉注射阿托品1mg,即给予拔除尿管。对照组采用常规护理方法留置尿管时间较长,直至停用阿托品或阿托品剂量很小时,如每2~3h静脉注射阿托品0.5mg,给予拔除尿管。观察两组拔尿管时间对并发症的影响。结果两组均未发生尿潴留,但尿路感染、尿道口疼痛和腹胀等并发症比较有显著性差异（P〈0.05）。结论有机磷农药中毒患者阿托品化后,每小时静脉注射阿托品1mg拔除尿管未增加尿潴留的发生率,同时可减少尿路感染等并发症的发生。     

阿托品化指标量化观察在有机磷中毒救治中的应用效果

目的探讨阿托品化指标量化观察在有机磷中毒救治中应用价值。方法 93例有机磷中毒患者分为实验组43例和对照组50例,分别以阿托品量化指标和常规阿托品化临床表现指导阿托品的应用。比较两组痊愈时间、阿托品总用量和阿托品中毒、有机磷中毒反跳发生率。结果实验组痊愈时间（8.2±4.9）d快于对照组（13.3±4.7）d,阿托品总用量（83.6±81.7）mg少于对照组（301.2±99.3）mg,阿托品中毒发生率（4.65%）及反跳率（0）均低于对照组12.00%、4.00%。结论阿托品化指标量化观察能减少阿托品用量、阿托品中毒和反跳的发生,缩短病程。     

89例重症有机磷中毒患者的阿托品用量分析

目的:探讨重症有机磷中毒患者的阿托品应用剂量及其中毒的预防。方法:回顾性分析本院2000年5月～2005年5月抢救89例重症有机磷中毒患者阿托品的应用剂量情况。结果:治愈82例,好转2例,死亡5例,其中阿托品应用过量16例(18%)。结论:早期、适量、反复、正确使用阿托品能有效提高重症有机磷中毒的抢救成功率;密切观察病情,综合分析判断阿托品化的各项指标,可避免阿托品过量或中毒的发生。     

42例急性有机磷中毒抢救的临床体会

目的总结急性有机磷中毒抢救的方法。方法对42例有机磷中毒患者进行持续微量泵泵入阿托品,严格观察使之阿托品化,防止出现阿托品过量以及阿托品中毒。结果 42例病例除5例死亡外,其余病例均经治疗后好转出院,治愈率88.10%。患者达到阿托品化的平均时间为(138.5±38.2)min,阿托品化需药量(78.3±6.8)mg。出现阿托品过量及中毒2例(4.76%),出现病情反跳3例(7.14%),出现中间综合征者2例(4.76%)。结论在急性有机磷中毒的抢救中使用持续微量泵入阿托品,可以降低达到阿托品化的需药量,并且可以降低出现阿托品过量及中毒的风险。     

急性有机磷救治中阿托品中毒原因分析及护理

目的:探讨急性有机磷农药中毒治疗中阿托品中毒的原因及护理对策。方法:回顾性分析178例急性有机磷农药中毒患者的临床资料,统计阿托品中毒发生率,分析中毒原因及构成比,并针对不同原因实施相关护理措施。结果:本组发生阿托品中毒30例(16.85%)。原因:阿托品使用不当18例(60.00%)、单纯片面地强调阿托品化某些指征10例(33.33%)、滥用阿托品2例(6.67%)。结论:急性有机磷农药中毒治疗中阿托品中毒比较常见,通过正确合理应用阿托品、整体判断阿托品化、用药中密切观察、严格掌握药量可避免阿托品中毒的发生。     

应用阿托品抢救重度有机磷中毒50例的体会

目的：探索阿托品治疗有机磷中毒的时间、剂量。方法：观察比较了50例不同程度的重度有机磷中毒的治疗情况。结果：1例服毒量大就诊较迟患者死亡，其它均抢救成功。结论：阿托品化时间愈早愈好，宜在1．5～6h内达到阿托品化。应用阿托品应早期、足量，维持足够用药时间，以免出现继发中毒反跳或继发中间综合征。     

急性有机磷中毒阿托品用量观察与护理要点

阿托品是救治有机磷农药中毒的有效抗毒剂之一。在临床应用中 ,如能及时细致地观察病情变化 ,及时调整阿托品用量 ,可防止其中毒症状的发生。现将我院救治 1 32例急性有机磷中毒阿托品用量观察及护理要点总结如下。1　临床资料我院 1 998年 8月至 1 999年 9月共救治急性有机磷中毒 1 32例 ,其中男 5 7例 ,女 75例 ,1 2～ 72岁 ;重度1 0 8例 ,中度 1 8例 ,轻度 6例 ;阿托品化时间 5ｍｉｎ～ 36ｈ ,其中死亡 9例 ,占 6 8%。2　阿托品用量观察2 1　阿托品首次用量临床观察　在救治急性有机磷中毒时 ,早期阿托品首次足量给药是关键 ,如用量…     

活性炭吸附联合导泻救治急性有机磷中毒的疗效研究

目的:探讨活性炭吸附联合导泻对急性有机磷中毒的临床疗效。方法:选择50例重度急性有机磷中毒患者随机分为两组各25例。对照组采用传统治疗方法;实验组采用传统治疗方法加活性炭悬液胃肠道反复灌洗,灌洗后导泻。观察两组患者服毒至开始抢救时间、入院时胆碱酯酶活力、反跳发生病例数、呼吸衰竭发生病例数、中间综合征(IMS)发生病例数、死亡病例数;观察两组中存活病例达阿托品化的时间、达阿托品化所需的阿托品用量、入院至痊愈阿托品用药总量及住院时间。结果:实验组达阿托品化所需的时间及住院时间均短,差别有高度显著性意义(P<0.01);反跳发生病例数少,达阿托品化所需的阿托品量及入院至痊愈阿托品用药总量也较对照组少,差别有显著性意义(P<0.05)。结论:活性炭吸附联合导泻可明显缩短急性有机磷中毒患者达阿托品化的时间,减少阿托品用量,降低反跳的发生率并显著缩短住院时间。     

阿托品化时间窗对有机磷中毒抢救效果的影响

目的：观察阿托品化的时间窗对有机磷中毒抢救效果的影响。方法：按照4小时以内阿托品化为快速阿托品化，4小时以外为推迟阿托品化的标准。进行对照两种不同时限的阿托品化，阿托品抢救急性有机磷中毒的效果，并以阿托品用药量，用药次数，和治愈时间来比较轻、中、重度中毒患者的抢救效果。结果：快速阿托品化和推迟阿托品化两组的治疗效果有显著的差异（P〈0．01）。轻、中、重度中毒的患者在阿托品用量．用药次数和治愈时间的比较中有显著差异（P〈0.01）。结论：阿托品化的时间窗足有机磷农药巾毒治愈的重要因素，掌握好时间窗的时限，对抢救有机磷中毒患者的成败起了关键的作用．且观察时间窗的方法有利于在基层医疗单位推广应用阿托品抢救有机磷农药中毒的患者。     

有机磷农药中毒抢救中阿托品中毒形成原因分析

目的探讨有机磷农药中毒抢救中阿托品中毒形成的原因,以减少阿托品中毒的发生率。方法对十年间247例有机磷农药中毒抢救中26例阿托品中毒进行回顾性分析。结果247例有机磷农药中毒抢救中发生阿托品中毒26例,阿托品中毒发生率为10.5%。主要症状有谵语、狂躁,HR≥110次/min,T>38.5℃,瞳孔≥5mm。发生尿潴留8例,昏迷4例;血红蛋白尿3例,抽搐1例,溶血性黄疸1例。4例以40mg每10min的速度静脉注射阿托品,入院5h内阿托品使用剂量占阿托品使用总量的84.1%～91%,均发生阿托品中毒。结论盲目使用阿托品,片面强调阿托化的某一项指标是有机磷中毒抢救过程中阿托品中毒的主要原因。     

阿托品对急性有机磷农药中毒患者预后的影响

目的探讨阿托品对急性有机磷农药中毒患者预后的影响。方法对87例急性有机磷农药中毒患者进行回顾性研究,Ⅰ组(服毒后4h内达到阿托品化)47例,Ⅱ组(服毒4h后达到阿托品化)40例,比较两组并发症发生率和病死率。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ组病死率高,并发症发生率高,并且达到阿托品化的时间与CK、CK-MB、ALT分别呈正相关。结论急性有机磷农药中毒患者达到阿托品化越早,临床预后越好。     

急性有机磷中毒患者阿托品治疗的给药方法研究

目的探讨抢救有机磷中毒患者时阿托品的最佳给药方法。方法对2004年7月至2005年8月,急性有机磷农药中毒患者抢救过程中,105例的阿托品的给药方法、给药后达到阿托品化的时间、阿托品化的维持时间及阿托品中毒等资料进行回顾性分析。根据给药方法不同,将患者分为3组,比较给药效果。结果静脉滴注和微量注射泵持续静脉推注给药方法在阿托品化的时间、阿托品化的维持及阿托品中毒等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);但静脉滴注和微量注射泵持续静脉推注与间隔静脉推注给药方法相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论微量注射泵持续静脉推注给药具有阿托品化的时间短、容易维持和不易发生阿托品中毒等优点,值得推广应用。     

早期消化道毒物清除的集束化护理对急性重度有机磷中毒治疗效果的影响

目的探讨早期消化道毒物的集束化护理对急性有机磷中毒治疗效果的影响。方法对40例急性重度有机磷中毒患者的病例资料进行回顾性分析,并随机分为观察组和对照组各20例,其中观察组采用集束化护理,而对照组采用常规的护理模式。观察两组清洁肠道时间、阿托品化时间、呼吸机使用时间、患者苏醒时间、胆碱酯酶（CHE）恢复50％活性的时间、发生中间综合征的例数、死亡例数、住院时间以及住院费用的差异。结果观察组患者清洁肠道时间、阿托品化时间、呼吸机使用时间、患者苏醒时间、CHE恢复50％的时间显著小于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者发生中间综合征及死亡的例数为0例,与对照组的5例中间综合征和2例死亡相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者住院时间及费用分别为（6．7±2．5）d和（0．4±0．2）万元,与对照组的（10．9±3．4）d和（O．7±0．3）万元相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期消化道毒物清除的集束化护理,可明显缩短急性重度有机磷中毒患者清洁肠道时间、阿托品化时间及CHE恢复50％的时间,减少中间综合征的发生,提高抢救成功率,降低治疗成本,具有良好的经济和社会效益。     

有机磷中毒24例的急救护理

目的 探讨有机磷中毒的临床护理对策.方法 对24例有机磷农药中毒患者的抢救护理进行回顾性分析.结果 经积极救治及护理干预后.23例经抢救成功,1例死亡.结论 彻底洗胃,及时应用阿托品,病情观察,是抢救成功的保证.     

阿托品在有机磷中毒抢救中应用方式研究

目的为提高抢救成功率,降低阿托品的副作用,减轻患者病痛,探讨有机磷中毒抢救中阿托品的最佳应用方式。方法对2004年8月~2005年10月105例急性有机磷农药中毒患者抢救过程中阿托品给药方式及给药后达到阿托品化的时间、阿托品化的维持及引起阿托品中毒等方面进行回顾性分析,根据不同给药方式后三组患者临床表现出的多个因素进行单因素分析研究。结果在阿托品化的时间、阿托品化的维持及阿托品中毒方面,静脉滴注和微量注射泵持续静脉推注给药方式差异无显著意义(P>0.05),但与静脉间隔推注给药方式比较差异有显著意义(P<0.05)。结论微量注射泵持续静脉推注具有阿托品化的时间短、容易维持和不易发生阿托品中毒等优点,该给药方式值得推广应用。     

盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷毒物中毒疗效分析

阿托品是有机磷毒物中毒救治中的最主要药物,“阿托品化”是临床上对中毒者进行监治以维持患者生命活动最主要的观察指标。但阿托品本身的毒副作用较大,患者对药物耐受性个体差异也较大,临床治疗剂量与阿托品中毒剂量接近,易于发生阿托品中毒、甚至死亡。笔者近年来以盐酸戊乙奎醚（长托宁）替代阿托品,对重度有机磷毒物中毒进行救治,取得了很好的效果,现报告如下。     

两种给药方法对急性有机磷中毒的效果观察

目的：探讨微量泵持续静脉输注阿托品治疗急性有机磷中毒（AOPP）的可行性．方法：观察组23例AOPP患者采用微量泵持续静脉输注阿托品。对照组23例AOPP患者采用间断静注阿托品,观察并记录患者生命体征变化。达阿托品化时间及住院时间。结果：统计分析表明。观察组患者入院后24h～72h体温、脉搏较对照组平稳,差异极显著（P〈0．01）；两组的阿托品化时间、治疗时间及死亡例数差异显著（P〈0．05）,观察组疗效明显优于对照组。结论；微量泵持续静脉输注阿托品治疗急性有机磷中毒（AOPP）的效果优于常规分次间断静注药物,是一种安全可靠,简便有效的给药方法。     

阿托品不同给药途径治疗重度急性有机磷农药中毒90例效果观察

目的 探讨阿托品不同给药途径治疗重度急性有机磷农药中毒的疗效和不良反应.方法 将90例重度有机磷农药中毒患者随机分为对照组、实验Ⅰ组、实验Ⅱ组各30例.对照组采用人工间歇静脉推注阿托品;实验Ⅰ组先间歇静脉推注阿托品,达阿托品化后再用微量泵泵入阿托品;实验Ⅱ组采用持续微量泵持续泵入阿托品.观察三组患者疗效及并发症发生情况.结果 实验Ⅰ组和实验Ⅱ组疗效及并发症发生率均明显好于对照组(P<0.05),对照组及实验Ⅰ组达阿托品化时间与实验Ⅱ组比较有显著性差异(P<0.05).结论 先间歇静脉推注阿托品,达阿托品化后再用微量泵泵入阿托品给药途径起效速度快,迅速达到阿托品化后具有恒速、恒量、稳定、疗效好的优点.     

急性有机磷中毒继发阿托品中毒呼吸衰竭的抢救体会

目的 探讨急性有机磷中毒继发阿托品中毒呼吸衰竭的发病原因,临床特点,救治方法及预防措施.方法 回顾性分析1999年6月至2005年6月收治的急性有机磷中毒继发阿托品中毒呼吸衰竭17例患者的临床资料.结果 17例患者中4例阿托品化表现不典型,3例接触性中毒患者,阿托品初始剂量过大,2例双眼被农药污染,6例已给于负荷量的解磷注射液,对阿托品中毒认识不足,继续使用阿托品使中毒逐渐加重而导致呼吸衰竭.结论 阿托品中毒在急性有机磷中毒抢救中是比较常见的,其主要原因是没有正确理解阿托品化的含义,对阿托品中毒认识不足,只要不片面追求使用大剂量阿托品,阿托品中毒呼吸衰竭是完全可以避免的.     

微量泵在有机磷农药中毒中的应用

我科在2005—01／2006—08对收治的口服有机磷农药中毒25例达到阿托品化后给予了微量注射泵持续静脉泵入阿托品，防止阿托品中毒及反跳的发生，效果显著。现报告如下。