泰国医疗质量监管体系述评

2008年10月26—30日,根据世界卫生组织驻华办事处的安排,＂基本医疗服务监管体系国际比较研究＂课题组一行3人赴泰国进行考察。本次考察的主要任务是廓清该国对基本医疗服务质量是如何监管的。     

浅谈民营医疗机构医疗质量监管

通过对民营医疗机构医疗质量现状的分析,探讨民营医疗机构的医疗质量监管方式。     

关于我国医疗质量监管体系的探讨

通过文献研究和典型现场调查,对国内外医疗质量监管体系进行比较研究,进而提出我国医疗质量监管体系的框架：以政府为主导,政府授权的专业监管机构、医疗保险机构和社会监督力量共同参与的多元化的监管体系。     

Z,H两省医疗质量监管模式比较研究

尽管Z,H两省受卫生行政部门委托具体从事医疗质量监管的机构在独立程度、经费来源和医疗质量监管专家来源等方面存在诸多不同,但经过深入分析,这两种模式在其目的、内在的委托代理结构、应解决的代理风险和解决方式等方面都存在相似之处。而这些相似之处昭示着我国不同地区在构建医疗质量监管体系时必须解决的共同问题以及在解决这些问题时所必须遵循的一般规律。     

智慧医疗模式下医疗质量监管探讨

在智慧医疗模式下,挖掘直接或间接面向患者的医疗服务过程出现的各种问题,为主管部门及医疗机构的医疗质量监管方面存在的问题提出针对性建议。研究发现,医疗质量监管存在系统数据契合度低、数据抓取功能差、执业准入管理松散、电子处方及云病历缺乏监察等问题,可通过设置信息监管部门集中整治,建立行业标准、专人专管,实现智慧监管。     

台湾医疗质量监管的经验与启示

对台湾医疗质量监管和医院评鉴情况进行分析,获得了“第三方”医疗质量监管体系的经验和启示：以“医院评鉴”为核心进行医疗质量监管;积极推行不良事件报告制度;建立科学的医疗质量指标体系以及注重质量管理工具的应用等。     

医疗监管综合措施对提高围手术期管理质量的研究和体会

目的:研究医疗监管综合措施对提高围手术期管理质量的影响。方法:随机抽取3家医院手术病历,对围手术期术前、术中、术后3个阶段管理质量缺陷进行干预前、干预中、干预后的调查,评价医疗监管综合措施对围手术期医疗安全、医疗质量的影响。结果:干预后围手术期各阶段缺陷发生率均较干预前下降。结论:医疗监管综合措施对围手术期管理质量的提高有促进作用。     

军队大型综合医院医疗质量监测评估体系构建

目的探讨军队大型综合医院医疗质量与安全管理的监测评估体系构建及面临的问题。方法通过文献回顾,结合实施医疗质量监测管理的工作经验,梳理医疗质量监测、临床管理决策、质量与安全管控之间的关系。结果构建军队大型综合医院医疗质量评估体系的框架。该框架以临床医务人员工作为核心,以临床辅助决策信息、政策法规信息为参考,在对患者诊疗的过程中,对各诊疗环节及指标进行实时监测。在此基础上,形成评估指标体系,完成医疗质量的动态评价。结论该评估体系结合临床决策信息,更加注重内在医疗质量的监测和评价,有助于提高医疗质量,减少医疗差错。     

我国医疗质量监管体系制度变迁分析及思考

通过对我国医疗质量监管体系的历史发展和制度变迁分析,明确我国医疗质量监管体系具有政府主导、体系日趋完善以及成本较低的优势,同时指出存在忽视医疗行为日常监管、监管能力不足以及法规体系有待完善等问题,为建设新型医疗质量监管体系提供路径选择依据。     

建立医疗质量常态化监管长效机制的实践探索

介绍了实施医疗质量常态化监管长效机制具体方法和取得的成效．通过建立分级常态化医疗质量巡查制度．加强医疗环节质量监控,落实核心制度的执行力,保障患者医疗安全。     

基于电子病历的医疗质量监测与评估

目的探讨基于电子病历的医疗质量评估体系的构建及面临的问题。方法通过文献回顾,结合多年从事医疗质量监测、管理工作经验,梳理电子病历、临床决策、质量监测之间的关系。结果构建了基于电子病历系统的医疗质量评估体系框架。该框架以临床医务人员工作为核心,以临床辅助决策信息、政策法规信息为参考,在对患者实施诊疗的过程中,对各诊疗环节及指标进行实时监测。在此基础上,形成了评估指标体系,完成了医疗质量的动态评价。结论该评估体系结合临床决策信息,更加注重内在医疗质量的监测和评价,有助于提高医疗质量,减少医疗差错。     

某院2 434例医疗质量安全事件回顾性分析

目的对医疗质量安全事件进行分析,为更好地保障患者安全提供参考依据。方法按照发生地点、事件关联、医方缺陷、处理方式等,对2016年-2018年发生的2 434例医疗质量安全事件进行回顾性描述分析。结果门急诊是发生医疗质量安全事件的主要场所;医患沟通不到位是引起医疗质量安全事件的重要原因;医患双方协商处理是医疗质量安全事件处置的主要途径;医疗质量安全事件发生例数与诊疗量之间不存在明显相关关系。结论医疗质量安全事件上报有助于改善医疗服务水平。医疗机构应重视医疗质量安全事件上报工作,同时加强医患沟通,确保医疗核心制度落实,并思考如何进一步提升事件上报质量。     

构建基于第三方的中国医疗质量监管体系

构建了基于“第三方”的中国医疗质量监管体系初步框架,并提出建立以“有效激励”为基础的监管机制;政府主导下的监管主体多元化;尽快完善准入标准体系;建立完善具有我国特点的医疗质量评价体系;建立医疗差错和不良事件报告系统;完善检查监督体系以及增强监督主体独立性等政策建议。     

2017年-2019年我国三级公立医院肿瘤住院患者医疗服务与质量安全分析

目的了解全国三级公立医院肿瘤住院患者医疗服务与质量安全现状。方法利用医院质量监测系统收集2017年1月-2019年12月三级公立医院肿瘤住院患者病案首页信息,对住院人次、平均住院日、次均费用、住院死亡率等指标进行描述性统计分析。结果2017年-2019年纳入分析的三级公立医院数量分别为1 768家、1 788家、1 799家,合计病案首页31 560 302份。3年来三级公立医院肿瘤住院患者住院人次呈增长趋势,平均住院日、次均费用以及住院死亡率均呈下降趋势。手术治疗、化学治疗、放射治疗是肿瘤住院患者常见治疗方式,肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌是常见癌种,不同治疗方式、不同癌种的医疗服务与质量安全水平有差异。结论病案首页信息为我国开展肿瘤质控工作提供了参考。     

第三方医疗质量监管体系的探索与实践：基于海南省医院评鉴中心的研究

以海南省医疗质量监管体系为例,分析总结该省“第三方”医疗质量监管体系的经验,对其做出客观、公正评价,以探索建立适合中国国情的第三方医疗质量监管体系。     

中山市医疗机构消毒质量监测结果分析

目的 了解中山市医疗机构消毒效果,分析消毒工作中存在的问题并为制定有效的预防措施提供依据。方法 连续5年对中山市59所医疗机构空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒剂和无菌医疗用品等消毒效果进行监测。结果 2003-2007年总合格率依次为91．86％、95．74％、95．79％、96．72％、96．78％,市级、镇级、私立和社区医疗机构合格率依次为97．64％、94．63％、97．19％、93．26％。各监测项目中,无菌医疗用品合格率最高,空气的合格率最低。结论 中山市医疗机构消毒水平逐年提高,但空气消毒仍然是消毒工作的薄弱环节,应着手加强医疗机构自检自查,加强疾控部门的监测力度,进一步提高消毒质量。     

基于医疗损害责任纠纷案件的查对制度问题分析与建议

目的 分析因查对制度落实不到位引发的医疗损害责任纠纷案件,了解查对制度落实现状并提出建议,为进一步提高医疗质量提供参考。方法 以“查对制度”为关键词,通过中国裁判文书网检索2011年1月1日-2021年12月31日与查对制度落实不到位相关的38例医疗损害责任纠纷案件,进行实证分析。结果 与查对制度落实不到位相关的医疗损害责任纠纷案件整体呈逐年上升趋势,在2019年达到顶峰,自2020年以后有所下降,但仍处于较高水平。与查对制度落实不到位的医疗损害责任纠纷案件以三级医院为主(44.74%),以药物查对落实不到位居多(73.68%)。结论 医院应重视查对制度落实情况,从培训、文化、信息化以及患者参与等多维度制定干预措施,以提高执行力。     

基于电子病历的临床医疗质量评价

随着信息技术的日趋成熟,电子病历系统逐步进入知识型、学习型时代,并在临床医疗质量评价体系中发挥着关键性和基础性的作用。综述了电子病历与临床医疗质量评价体系进展情况,阐述了建立基于电子病历的临床医疗质量评价体系的必要性及意义,并分析了存在问题,提出了改进对策。