重庆市乡村医生养老保障问题探析

乡村医生养老保障是农村养老保障体系的一部分。重庆作为新兴的直辖市,面临着更多的问题和挑战。通过对重庆市乡村医生养老保障的建设现状、存在的急迫性问题以及原因的探究,发现乡村医生单靠自己并不能解决养老问题。基于以上考量,提出相应的对策建议,以期对重庆市乡村医生的养老问题有所裨益。     

部分省份乡村医生养老保障现状调查

目的：了解尚未出台乡村医生养老保障政策文件的省份乡村医生养老保障现状。方法：从尚未出台乡村医生养老保障政策文件的12个省份中各选具有代表性的2个县（市、区）,对其乡村医生养老保障覆盖情况、参保类型进行典型调查和统计分析。结果：调查地区乡村医生参保率为81.4%,参保率地区间差异较大,参保类型以城乡居民养老保险为主,占参保人数的57.1%,乡村医生普遍反映养老保障水平偏低,参保意愿不强。结论：乡村医生养老保障机制亟待健全,政府责任有待加强,应当实施分类指导,多种模式并进,逐步提高其养老保障水平,解决乡村医生养老保障问题。     

基于需求视角的乡村医生养老保障研究

乡村医生养老保障问题是亟待解决的难题之一。文章从需求的角度出发,通过文献研究法系统地梳理乡村医生养老保障相关文献,探讨乡村医生养老保障研究现状,发现存在的问题,在此基础上为解决乡村医生养老后顾之忧提出参考性建议。     

社会养老保障对乡村医生职业认同感影响

完善的养老保障制度应该是劳动者贡献与回报的合理体现.加强乡村医生队伍建设,促进农村社区卫生事业发展,才能确保农村居民享受到全面的卫生保健服务^[1].2008年调查显示,全国乡村医生的养老保险问题长期得不到解决,已成为影响和制约农村卫生工作发展的瓶颈^[2].针对乡村医生社会养老保障缺乏公平这一现状,北京、上海市、江苏省等地正在积极改革乡村医生的社会养老保险方案.为了解新的社会养老保障机制实施后乡村医生职业认同感的变化,于2009年3-5月对北京、天津市、甘肃省的乡村医生和村民进行了调查.现将结果报告如下.     

乡村医生养老保障现状与对策分析

目的：解决乡村医生养老保障问题,吸引人才,稳定、优化乡村医生队伍。方法：以省级调查和现场调查的资料数据为基础,描述分析了目前乡村医生参加养老保险和获得养老保障的现状,疏理了中央和地方政府关于这一问题的政策规定,并就解决乡村医生养老保障问题提出对策建议。结果：分析发现,由于目前乡村医生的养老保险参保率和缴费水平偏低,乡村医生仍未享有充分的养老保障;目前国家级政策文件已经对乡村医生养老保障问题作出原则规定,部分省份也开展了探索,但仍需进一步完善。结论：解决乡村医生养老保障问题应坚持中央顶层设计与地方探索相结合,依托现有的社会养老保险体系分类解决,确定以财政投入为主的资金筹集方式,并同步建立乡村医生的退出机制。     

江苏出台乡村医生养老保障政策

<正>近日,江苏省劳动和社会保障厅、卫生厅、财政厅联合印发《关于切实解决乡村医生养老保障问题的意见》,就做好乡村医生养老保障工作作出了明确规定。     

江苏乡村医生参加企业职工养老保障

乡村医生作为一个职业群体,其养老保障理应纳入国家统一组织的社会化养老保障体系。考虑到乡村医生队伍的特点,江苏省确定将企业职工养老保险作为乡村医生养老保障的主体制度形式,对达到退职年龄或已离岗乡村医生采取地方政府根据经济社会发展水平给予合理补助的方式妥善处理。这样既能达到保障水平适宜,又能保证政策在面上比较容易落实,而且随着缴费年限的增加和城乡低保水平的逐步提高,建立起乡村医生养老保障待遇的动态增长机制。     

关于全区乡村医生养老保障制度的建立与完善

2007年,江苏省劳动和社会保障厅、江苏省卫生厅、江苏省财政厅联合下发了《关于切实解决乡村医生养老保障问题的意见》,要求切实解决乡村医生养老保障问题,稳定农村卫生队伍.常州市新北区卫生局在进行了大量、反复调查研究的基础上,制定了全区乡村医生养老保障补助方案,财政将补助资金纳入年度预算,解决了乡村医生的后顾之忧.     

以新农保为契机解决乡村医生养老保障问题

近年来,由于乡村医生养老保障问题一直未得到解决,乡村医生上访、信访事件日益增多,呈现出跨部门、集中性爆发态势,应引起政府及相关部门的高度重视。2009年9月1日,国务院印发了《关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》,标志着全国新型农村社会养老保险（以下简称“新农保”）试点工作正式启动。以此为契机,探讨乡村医生加入新农保,并享受财政补贴,已是当务之急。     

解决乡村医生养老保障问题的实践与思考

乡村医生队伍起源于上世纪50～60年代,在缺医少药的计划经济时代发挥了重要作用.然而,随着经济社会的发展,乡村医生队伍中暴露出的年龄结构老化、养老没有保障、后续力量不足等问题已严重影响农村卫生服务体系建设,也与社会主义新农村建设不相适应.近年来,我市在组织实施农民健康工程工作中,坚持以人为本,采取切实有效的措施,逐步解决乡村医生养老问题,取得了积极的成效.     

乡村医生培训模式改革的探讨

加强乡村医生的教育培训,是满足广大农民对卫生服务需求的重要措施。文章针对新形势下乡村医生队伍建设遇到的新情况、新问题和他们的工作特点,分析了当前乡村医生培训中存在的问题,从教材内容、课程设置、考试方法、教学方法和手段几方面,对乡村医生培训模式的改革进行了探讨。     

乡村医生卫生适宜技术培训意愿及影响因素

目的了解辽宁省乡村医生参与农村卫生适宜技术培训的意愿及其相关影响因素。方法采用自填式问卷调查方法,随机抽取辽宁省6县3933名乡村医生进行基本情况和参加农村卫生适宜技术培训的意愿调查。结果有3846名乡村医生愿意参加适宜技术的培训,占97.79%,其中在2007年培训1～3次1809人,占98.37%;>3次1708人,占98.44%,与虽未培训但愿意参加培训的329人(占91.64%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);对工作总体评价满意、在新农合定点卫生室工作、认为适宜技术推广必要并愿意参加推广是乡村医生参加适宜技术培训的积极因素。结论农村卫生适宜技术培训应择优选择培训对象,并要有针对性地制定出相应的管理和政策措施,以提高乡村医生参加培训的积极性。     

湖北省乡村医生人力资源现状分析

目的：了解湖北省乡村医生人力资源情况。方法：采取调查问卷和访谈的形式,对其基本情况、收入及培训教育等现况进行调查,数据收集后采用excel2003和SPSS12.0进行统计分析。结果：乡村医生人力资源面临人口老龄化、无养老保障、资质偏低、收入不稳定和缺乏相关培训等问题。结论：需要妥善解决乡村医生老有所养的问题,对乡村医生的资格考试作适当调整,并且完善对乡村医生的补助,加强相关培训。     

浙江省乡村医生社会保障现状调查

目的分析影响浙江省乡村医生社保情况的重要因素,探讨解决浙江省乡村医生社会保障问题的对策。方法采取分层随机调查,结合问卷调查与个案访谈、文献分析等方法对浙江省乡村医生参保情况进行调查,收集数据并进行统计学处理。结果 429位被调查乡村医生未参保比例为23%,其中参保情况在乡村医生的学历水平、职称及工资水平上差异有统计学意义（P〉0.05）。结论浙江省乡村医生未参保比例较高,社保费用的缴纳方式、乡村医生的工资水平是重要影响因素。     

齐齐哈尔市农村老年人口社会保障现状调查

目的了解农村老年人口社会保障状况。方法于2012年5-6月对黑龙江省齐齐哈尔市3个县区农村261名老人进行访谈式问卷调查。结果261名老年人中, 55.2%的生活费用来源由子女负担,新型农村合作医疗参保率为92.7%,享受低保、五保户和福利待遇的比例分别为31.3%、 5.7%和53.3%,只有9.2%的老年人有养老金。结论齐齐哈尔市农村老年人社会救济的覆盖面较窄,优抚制度无具体标准,福利设施较少,社会保障状况处于较低水平。     

农村医疗保障体系初步建立时期的政府角色

政府对农村医疗保障事业的建设负有重要责任。新中国成立后,在农村医疗保障体系初步建立时期,政府发挥了积极作用,扮演了政治动员者、制度推广者、资源配置者和资金支持者等角色。这对今天重建农村医疗保障体系具有启示作用。     

Rural temperament and character: a new perspective on retention of rural doctors

OBJECTIVE: This exploratory study serves as a starting point to establish a psychobiological profile for rural GPs. The overall aim is to describe how individual levels and combinations of temperament (mildly heritable) and character (influenced by sociocultural learning) traits allow GPs to flourish or fail in rural medicine. DESIGN: In a mixed-method study, 13 rural GPs (rural and remote metropolitan areas 5-7, minimum 7 years of experience) from Central/Southern Queensland, Australia completed the Temperament and Character Inventory-R140 to identify the intensity of the seven basic dimensions of temperament and character. These are novelty seeking, harm avoidance, reward dependence, persistence, self-directedness, cooperativenes and self-transcendence. Semistructured interviews provided in-depth information on what brought them to and kept them in rural practice. RESULTS: Preliminary results show that our sample of rural GPs are highly self directed, caring, cooperative, objective and persistent. Individual variations occur in the temperament dimensions of harm avoidance, novelty seeking and reward dependence. In particular, GPs who intended to leave rural practice due to dissatisfaction had significantly higher harm avoidance (F = 23.74; P < 0.01) than those GPs intent on staying. CONCLUSION: Although preliminary, triangulation of the data sources provides insight into individual GP profiles regarding which particular combination of traits is most conducive to maintaining a rural career, and might provide a greater understanding of rural doctors. This information could provide a basis for counselling of students with an interest in rural medicine and for informing policy on appropriate initiatives for rural GPs and the communities they serve.     

Factors associated with rural doctors' intention to continue a rural career: a survey of 3072 doctors in Japan

Objective: To show the relationship between the personal and educational backgrounds of rural doctors and their intention to continue a rural career. Design: Nationwide postal survey. Setting: Public clinics or hospitals in municipalities that are classified as ‘rural’ by the national government. Subjects: A total of 4896 doctors working for 828 public clinics and hospitals. Measurements: A questionnaire was mailed. The questionnaire inquired about the subject's age, sex, hometown, exposure to rural practice in undergraduate education, postgraduate training, continuing medical education, current position and affiliation status with a medical school, as well as his or her intention to continue a rural career. Results: Response rate was 64%; 26% answered that they intended to continue a rural career. Postgraduate training in general internal medicine, general surgery, anaesthesiology, paediatrics and gastroenterology were positively related with the intention to continue a rural career (odds ratio = 2.045, 1.59, 1.30, 1.48, 1.38). Rural background, undergraduate exposure to rural practice, multispecialty‐rotation in postgraduate training and current administrative position had positive correlations with the intention to continue in logistic regression analysis (odds ratio = 1.80, 2.47, 1.54, 2.17). Affiliation with a medical school department was negatively related with the intention to continue (odds ratio = 0.45). Conclusion: In addition to the rural background of physicians, some undergraduate and postgraduate factors were independently associated with the intention to continue a rural career.