早期流产的超声诊断及其临床意义

早期流产指发生在孕 12周以前的流产。流产为常见疾病 ,诊断与处理不及时可造成大出血或盆腔感染 ,严重者影响健康及生命。我们通过对 12 0例早孕期阴道不明原因出血者进行超声检查 ,并进行随访 ,以期对临床处置及预后判断有所指导。1　资料与方法1 1　一般资料 :12 0例早孕阴道出血患者 ,年龄 2 0～ 3 2岁 ,停经时间 3 6～ 76天 ,出血时间 1～ 6天 ,出血量多少不一 ,伴或不伴下腹痛及下坠感 ,临床初诊为先兆流产行超声检查。1 2　仪器及方法 :使用Aloka -110 0、AU -3实时超声显像仪 ,探头频率 3 5MHz及 5 0MHz。受检者适度充盈膀胱 ,…     

胎头高直后位的早期诊断价值

胎头高直位属严重的胎头位置异常。尤其是高直后位。多难以经阴道分娩，如不早期识别，恰当处理，会给母子带来严重危害。现将我院处理的20例高直后位分析报道如下：     

经阴道超声诊断早期异位妊娠的影响因素

目的 探讨影响经阴道超声(TVS)诊断早期异位妊娠(EP)准确率的因素。方法 回顾性分析5600例停经4~6周患者中205例疑似EP的声像图,并与腹腔镜结果对照。结果 TVS诊断早期EP准确率为68.86%(115/167);妊娠位置不确定(PUL)发生率38.54%(79/205);早期妊娠无明显临床症状比例为53.66%(110/205);未破裂型EP包块中输卵管环型居多(110/155,70.97%);年资短的医师较年资长的医师易发生误诊(P<0.05)。结论 影响TVS诊断早期EP的主要因素为PUL的存在、缺乏临床症状、未破裂EP超声图像不典型及超声医师的经验和技能。     

孕早期超声筛查胎儿颜面部畸形的临床意义

目的探讨超声在孕早期胎儿颜面部畸形筛查中的可行性。方法对13 611名孕11～13+6周孕妇进行产前超声检查,按常规顺序检查胎儿结构后,对胎儿颜面部及颈部透明带进行不同切面扫查。结果共筛查出11胎颜面部异常或可疑异常,其中1胎眼距窄,5胎鼻骨缺失或显示不清,3胎上颌显示不清,2胎唇腭裂;漏诊9胎颜面部畸形,包括单纯唇裂3胎,唇腭裂1胎,外耳形状或大小异常5胎,均经生后随访或引产后证实。结论超声在孕早期可以筛查出部分胎儿颜面部畸形,但有漏诊及误诊可能,对可疑异常者还应结合中孕期超声检查。     

产前超声早期诊断胎儿体蒂异常

目的探讨产前超声早期诊断胎儿体蒂异常的价值。方法回顾性分析我院产前超声诊断的13胎胎儿体蒂异常的首诊时间、超声声像图及随访结果,分析胎儿体蒂异常的超声声像图特点。结果产前超声诊断的13胎胎儿体蒂异常均于首次超声检查时发现,其中76.92%(10/13)于孕16周前诊断,并均经引产证实,产前超声诊断准确率为100%。13胎胎儿体蒂异常均存在腹壁缺损及脐带异常,12胎合并脊柱侧凸,9胎合并肢体畸形,3胎合并颅面畸形。结论产前超声检查是早期诊断胎儿体蒂异常的可靠方法,具有重要的临床价值。     

阴道超声检查诊断早期宫外孕

目的：探讨阴道超声诊断早期宫外孕的价值。方法；对285例经腹部和阴道超声诊断为宫外孕的资料进行分析，并与手术及病理诊断进行对比。结果：宫外孕共分成破裂型、胎囊型、流产型、陈旧型四种类型，其中破裂型245例，占86％；胎囊型和流产型33例，占11.6%；陈旧性宫外孕4例，占1.4%。误诊3例，占1％。结论：宫外孕的阴道超声诊断，当病例典型时结合临床诊断并不难，不典型病例需与附件炎性包块、黄体破裂、阑尾脓肿等疾病鉴别。阴道超声检查对于早期诊断及指导治疗仍重大意义。     

经阴道三维超声对早期输卵管间质部妊娠的诊断价值

异位妊娠发生率在1:50～1:300之间 [1],是妇产科常见的急腹症之一,间质部妊娠是输卵管妊娠中最少见的一种 [2],但由于间质部血供丰富,破裂后出血很多,患者往往在极短时间内发生致命性的腹腔内出血,危及生命,后果很严重,故对输卵管间质部妊娠早期进行正确诊断具有重要的临床意义.本研究旨在探讨经阴道三维超声对早期输卵管间质部妊娠的诊断价值.     

产前超声诊断胎儿异位肾的价值

目的探讨产前超声诊断胎儿异位肾的价值。方法应用二维超声对78450例胎儿进行系统检查,分析产前超声诊断为胎儿异位肾的声像图特征与临床资料。结果产前超声诊断胎儿异位肾60例,共同声像图特征为:一侧或双侧肾区未见肾脏回声,肾上腺呈"平卧"征,盆腹腔内见肾脏图像或异常包块。左侧22例,右侧35例,双侧3例;其中27例合并其他畸形,发生率为45%(27/60),18例合并肾脏畸形(多囊性肾发育不良10例,肾发育不良4例,对侧肾缺如2例,肾囊肿及肾积水并输尿管扩张各1例),8例合并肾外畸形(5例为复杂畸形,3例为单脐动脉),1例同时合并肾脏及肾外畸形。分娩后新生儿超声随访或引产后尸体解剖证实产前超声正确诊断51例,失访9例。结论产前超声能准确地显示胎儿异位肾的位置、形态、大小、回声以及合并的畸形,在胎儿异位肾的诊断方面有重要的作用。     

胎儿颅内出血的产前超声诊断

目的 探讨产前超声对胎儿颅内出血的诊断价值.方法 回顾分析我院诊断的5例胎儿颅内出血病例的产前二维超声表现,并与其他影像学检查结果进行对照.结果 5例颅内出血胎儿均于中晚孕期发现,产前超声主要特点为一侧或双侧侧脑室增宽,侧脑室内部或周边可见异常回声.5例全部经产前磁共振检查证实为出血性病变.4例胎儿人工终止妊娠,1例随访至生后10个月无神经系统异常表现.结论 胎儿颅内出血具有特征性超声表现,很少合并其他畸形,详细的超声检查及随访有助于本病的早期发现及处理.     

产前超声诊断胎儿法洛四联症

目的 探讨超声心动图诊断胎儿法洛四联症的临床应用价值.方法 对15例法洛四联症胎儿超声心动图资料进行回顾性分析总结.结果 产前诊断为胎儿法洛四联症14例,其中经引产尸解或出生后超声心动图检查证实9例,失访5例.产前检查胎儿心脏未见明显异常,但出生后超声检查诊断为法洛四联症1例.结论 超声心动图产前诊断胎儿法洛四联症具有重要临床价值,但对漏诊的病例应予以重视和进一步研究.     

彩超诊断胎儿脐带异常附着的临床意义

目的：探讨超声诊断脐带附着异常的临床意义。方法：收集我院经彩超诊断或产后证实胎儿脐带异常附着105例,并探讨其临床意义。结果：105例胎儿脐带异常附着,其中包括92例球拍胎盘,13例帆状胎盘,合并血管前置4例。临床上合并宫内发育迟缓2例,产前出血15例,胎儿宫内死亡3例。结论：彩超是诊断脐带异常附着重要检查方法,产前诊断能降低胎儿死亡率。     

胎盘植入的产前超声诊断价值

胎盘植入是妇产科严重并发症,威胁母婴生命安全。因产前超声操作简便、经济、普及程度高及诊断敏感度高,成为首选影像学检查方法,但各项指标的诊断效能仍存争议。本文对产前超声各项指标的诊断价值以及各项超声检查方法的优势进行综述。     

超声对产前畸形儿的筛查诊断

胎儿畸形是引起围产儿死亡的主要原因，产前早期筛查畸形儿可降低出生缺陷率，提高围生期质量。超声技术自问世以来一直成为胎儿畸形产前诊断的首选方法，其具有无创性操作、重复性好等优点，能直接观察胎儿形态及结构改变。现随着超声仪器品质的不断提高，三维超声的渐进成熟，使畸形儿检出时间大大提前，为临床早期提供建议及时采取分娩计划起到至关重要作用。为减少畸形儿出生率，笔者在工作中筛查出胎儿畸形61例，报道如下。     

单纯腭裂的产前二维超声诊断

目的：探讨腭的标准切面在单纯腭裂产前超声诊断中的应用价值,总结单纯腭裂的二维超声图像特征。方法对孕龄分布在18~40周18073例胎儿利用二维超声经口裂、经面颊部、经颈侧部扫查胎儿腭结构,获取腭标准的矢状切面、横切面、冠状切面诊断单纯腭裂,并与引产和分娩结果对照分析。结果18073例胎儿中,发现单纯腭裂20例,产前超声检出19例,其中正确诊断18例,误诊1例,漏诊1例;产前超声检出的敏感性为95%,特异性为100%,准确性为95%。单纯腭裂的二维超声图像特征：缺裂均位于中线,软腭裂表现为软腭正中回声中断,缺裂呈“><”、“‖”、“/\”形,硬腭裂表现为硬腭正中回声中断,缺裂呈倒“U”形或倒“V”形。结论腭的标准切面在单纯腭裂的产前超声诊断中具有较高的应用价值,可评估裂隙形态、长度、宽度、走向、累及范围等。     

三维超声重建诊断胎儿腭裂的价值

目的 比较二维及三维超声重建对唇裂诊断明确的胎儿是否伴有腭裂的诊断价值.方法 对系统产科超声检查发现的23例唇腭裂胎儿进行回顾性分析,二维超声对鼻唇部进行横切、矢状及冠状切面扫查;同时对唇裂胎儿作三维超声检查并保存原始数据,再利用重建三维图像分析诊断,比较两种方法诊断腭裂的准确性.结果 检查5754例胎儿共发现23例唇腭裂(其中18例伴腭裂),二维超声诊断腭裂13例,三维超声诊断腭裂18例,诊断胎儿唇裂是否伴腭裂二维超声准确率为69.57%,三维超声准确率为95.65%(其中1例单纯唇裂三维超声重建无法确定是否伴腭裂);三维超声横切面及冠状面诊断腭裂准确率为100%,矢状切面诊断腭裂准确率为88.89%.结论 三维超声诊断唇腭裂准确性高,三维超声重建能更清晰、直观、准确、快速地显示胎儿唇腭裂的直接征象;在三维超声诊断腭裂中横切面及冠状面价值最大,矢状切面有辅助诊断价值.     

47例胎盘植入产前超声诊断分析

对47例产后临床及病理证实为胎盘植入患者的资料进行回顾性分析,对其超声特征进行总结。(1)47例胎盘植入相关因素:创伤性缺陷是导致胎盘植入的相关因素,其中瘢痕子宫38例(80.9%,38/47);合并前置胎盘36例(76.6%,36/47);孕妇高龄(≥32岁)29例(61.7%,29/47);多次顺产、引产或自然流产史(≥2次)29例(61.7%,29/47);多次人流史(≥2次)36例(76.6%,36/47)。(2)产前超声诊断胎盘植入符合29例(61.7%,29/47),其中9例为胎盘粘连,19例为胎盘植入,1例为胎盘穿透。漏诊18例(38.3%,18/47)。(3)29例胎盘植入产前超声声像图表现:表现为胎盘后间隙消失,胎盘后方与子宫肌层分界不清29例(100.0%,29/29),表现为胎盘实质内可见漩涡19例(65.5%,19/29),表现为植入部胎盘增厚16例(55.1%,16/29)。彩色血流图特征:表现为胎盘后方边缘及内部可见丰富的彩色血流信号26例(89.7%,26/29)。(4)9例胎盘粘连超声表现为胎盘后间隙消失,胎盘实质;19例胎盘植入超声表现特征为胎盘内漩涡的形成及胎盘植入部增厚,1例胎盘穿透超声表现为胎盘局限性增厚并可见附着处局部向外突出的包块。(5)47例胎盘植入患者临床结局:行子宫切除术15例(31.9%,15/47),产后出血2000ml28例(59.6%,28/47),出现失血性休克20例(42.6%,20/47),患者无死亡。胎盘植入有特征性超声表现,产前超声检查对胎盘植入诊断有重要意义,胎盘植入的程度对检出率有重要的影响。     

胎儿唇腭裂的超声诊断及影响因素

唇腭裂为最常见的先天畸形，发病率平均为0．1％，男多于女”。唇腭裂畸形影响患者面容、生后吸吮、吞咽、发音、呼吸等功能，从优生优育的角度来说，给患者及其家庭造成精神和心理上的负担，所以应将胎儿鼻唇部作为超声常规检查内容之一。近年来超声诊断胎儿唇腭裂已有陆续报道。本文着重探讨唇腭裂诊断的影响因素。     

胎儿颅后窝积液超声检测的临床意义

目的:通过正常胎儿颅后窝积液即小脑延髓池深度测定,探讨胎儿小脑延髓池深度的正常值范围及与孕周的相关性。方法:在小脑平面对14~42孕周282例胎儿颅后窝积液即小脑延髓池深度进行检测。结果:189例可显示胎儿小脑延髓池深度范围在1~13mm,另93例未充分显示小脑延髓池积液,胎儿小脑延髓池深度与孕周的直线回归方程表明r=0.1174(P>0.05)?熏 两者无相关性。结论:胎儿小脑延髓池深度与孕周的大小无明显相关性。     

胎儿脑积水15例超声诊断分析

目的：探讨胎儿脑积水的声像图特征和超声诊断价值。方法：分析总结了15例胎儿脑积水的声像图特征。结果：明显脑积水5例，9例脑室轻度扩张（侧脑室内径存10～15mm之间）。结论：明显脑积水预后差，宜早终止妊娠。轻度脑室扩张在染色体正常，不合并其他畸形的情况下，预后大多较好。