重复经颅磁刺激对抑郁症患者自杀意念疗效的Meta分析

目的 评价重复经颅磁刺激(rTMS)对抑郁症患者自杀意念的疗效。方法 计算机检索CNKI数据库、万方数据库、维普期刊数据库、Pubmed、Embase、Cochrane、Web of Science,收集从建库起至2021年11月30日发表的关于rTMS对抑郁症患者自杀意念疗效且符合纳入和排除标准的随机对照试验。采用RevMan5.4进行Meta分析,用漏斗图分析发表偏倚。结果 最终纳入13篇文献,共1099名患者,其中试验组533名,对照组566名。Meta分析结果显示,rTMS干预后试验组对抑郁症患者的自杀意念的疗效优于对照组(SMD=-0.69,95%CI-0.91～-0.46,P<0.000 01)。亚组分析结果显示高频rTMS(SMD=-0.66,95%CI-0.91～-0.41,P<0.000 1)和低频rTMS(SMD=-0.88,95%CI-1.31～-0.46,P<0.000 1)均对抑郁症患者自杀意念有效。刺激强度<100%MT的rTMS(SMD=-0.83,95%CI-1.07～-0.59,P<0.000 01)和强度≥100%MT的rTMS(SMD=-0.59,95%CI-0.91～-0.26,P=0.000 4)亦显示均有效。结论 rTMS可以降低抑郁症患者的自杀意念。未来仍需进行更多的随机对照研究以探讨rTMS的最佳刺激参数。     

重复经颅磁刺激治疗抑郁症的研究进展

经颅磁刺激 (ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｅ ,ＴＭＳ)由Ｂａｒｋｅｒ等 1985首先创立 ,作为一种无痛、无损伤的皮层刺激方法具有操作简便、安全可靠等优点 ,很快得以临床应用。重复经颅磁刺激 (ｒＴＭＳ)是在ＴＭＳ基础上发展起来的新的神经电生理技术 ,但由于技术水平和工艺方面的限制 ,一直停留在低频率、刺激次数少的水平上。近年来 ,ＤａｎｔｅｃＭａｇｌｉｔｅ ｒ2 5、ＣａｄｗｅｌｌＲａｐｉｄ ＲａｔｅＳｔｉｍｕｌａｔｏｒ(ＣＲＲＭＳ)等刺激器的问世 ,使磁刺激达到了高频 ( 10 0Ｈｚ)、连续刺激次数…     

加速高频重复经颅磁刺激对伴有自杀意念的青少年抑郁症患者的疗效

目的:探讨加速高频重复经颅磁刺激(accelerated high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation,aHF-rTMS)对青少年抑郁症患者的疗效及安全性。方法:选取我院精神科57例伴有自杀意念的青少年抑郁发作患者,随机分为标准组(30例)和加速组(27例)。标准组给予标准重复经颅磁刺激(rTMS)治疗14 d,加速组给予aHF-rTMS治疗7 d。分别在治疗前(T1)以及治疗后第1周(T2)、第2周(T3)、第4周(T4)进行汉密尔顿抑郁量表-24项(Hamilton depression scale-24,HAMD-24)、自杀意念量表(scale for suicide ideation,SSI)、临床总体印象量表-疾病严重程度分量表(clinical global impression-severity of illness scale,CGI-SI)评定。结果:2组T1期HAMD、SSI、CGI-SI量表总分差异无统计学意义(P>0.05)。与T1期比较,2组在T4期的HAMD、SSI及CGI-SI分数有不同程度下降(P<0.05);与标准组同期比较,加速组SSI总分在T2时下降更为显著(t=-5.542,P<0.05);2组在T4期HAMD、SSI及CGI-SI差异无统计学意义(P>0.05)。T4期时,加速组显效率为77.8%,高于标准组的53.3%,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),且未发生严重不良反应。结论:a HF-rTMS治疗可以改善青少年抑郁症患者的抑郁情绪及自杀意念,其在治疗4周内的疗效及安全性等同于标准rTMS治疗,而且a HF-rTMS治疗在快速降低患者的自杀意念上更有优势。     

高频重复经颅磁刺激辅助治疗抑郁症的疗效观察

目的探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)与抗抑郁药物联合治疗抑郁症的疗效。 方法将确诊的150例抑郁症患者按随机数字表法分为药物组、联合组和rTMS组,每组50例;药物组患者只给予抗抑郁药物治疗,rTMS组患者只给予rTMS治疗,联合组患者则在给予抗抑郁药物治疗的同时给予rTMS治疗,共治疗4周。分别于治疗前、治疗2周后和治疗4周后,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）24项评分对3组患者进行量表评估和疗效分析。150例患者8例脱落,药物组3例,rTMS组3例,联合组2例,最终142例患者纳入分析。 结果治疗2周后,联合组患者HAMD评分［(16.44±4.01)分］较组内治疗前［(26.39±0.41)分］明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）,且明显低于药物组［（23.84±3.63）分］和rTMS组［（23.39±3.97）分］,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后,药物组和rTMS组患者的HAMD评分［（14.71±4.87）和（13.56±4.55）］均较组内治疗前［（26.82±3.49）和（26.45±0.37）分］明显降低（P<0.05）,联合组的HAMD评分［（7.68±5.25）分］较组内治疗前降低更为明显（P<0.01）;且联合组患者治疗4周后的HAMD评分明显低于药物组和rTMS组（P<0.05）。治疗2周后,药物组、rTMS组和联合组患者的有效率分别为6.38%、10.64%和35.42%;3组疗法的有效率差异有统计学意义（χ2＝16.16,P<0.01）;治疗4周后,药物组、rTMS组和联合组患者的有效率分别为53.19%、57.45%和89.58%,较治疗2周后明显提高(P<0.01),且3组疗法的有效率差异有统计学意义（χ2＝17.04,P<0.01）;两两组间比较,联合组的有效率明显高于药物组和rTMS组,且组间差异均有统计学意义（P<0.01）,但药物组与rTMS组比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗过程中,rTMS组有3例患者出现一过性头痛,余患者未出现明显不良反应。 结论高频rTMS联合抗抑郁药物治疗抑郁症患者具有协同作用。     

重复经颅磁刺激治疗重型抑郁症的对照研究

背景：高频(15～25Hz)重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)技术能更多地兴奋大脑皮层水平走向连接神经元，导致皮层局部代谢浓度增高，与电休克疗法(electro convulsive therapy，ECT)相比较，其安全性高，副作用少。目的：评价rTMS对重型抑郁症患者的治疗作用，探讨其治疗机制。设计：以诊断为依据的病例对照研究。地点和对象：36例来自于川北医学院附属医院的重型耐药性抑郁症患者，采用随机数字法将其分为rTMS治疗组和ECT组，每组18例患者。方法：两组患者分别于治疗前及2周后采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression，HAMD)进行评定，同时测定rTMS治疗前后血浆5-羟色胺和去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)含量变化。主要观察指标：两组治疗前后HAMD评分；rTMS组治疗前后血浆5-羟色胺及NE含量；两组患者治疗后产生的副作用。结果：rTMS治疗组和ECT组有效率分别为89%(16／18)、83％(15／18)，差异无显著性意义(χ^2=0.812，P&;gt;0．05)；两组患者治疗后HAMD评分分别为11．6&;#177;3．0、12．1&;#177;2．9，均较治疗前评分(27．8&;#177;3．2、26．7&;#177;2．8)明显下降，差异有显著性意义(t=2．891～3279，P&;lt;0．05—0．005)。rTMS治疗组治疗后血浆5-羟色胺含量[(8．42&;#177;1．65)ng／L]较治疗前[(2．45&;#177;0．86)ng／L]显著增加(t=2．295，P&;lt;0．05)。ECT组患者有明显的头昏、乏力、记忆力减退等副作用，而rTMS治疗组除个别患者有短暂轻微头痛外，未见明显不适。结论：rTMS与ECT对治疗重型耐药性抑郁症均有较好的疗效，但rTMS安全、副作用少；rTMS治疗抑郁症的机制可能与其促进5-羟色胺释放有关。     

无抽搐电休克联合重复经颅磁刺激治疗难治性抑郁症的疗效观察

目的 探讨难治性抑郁症（TRD）应用无抽搐电休克治疗（MECT）联合重复经颅磁刺激（rTMS）治疗的临床效果。方法 60例TRD患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。两组患者均给予文拉法辛胶囊抗抑郁治疗,对照组结合MECT,观察组实施MECT联合rTMS治疗。比较治疗前后两组患者的焦虑抑郁程度,以及两组的治疗有效率、治疗期间不良反应发生率。结果 治疗后,观察组的HAMD-24、HAMA评分均明显降低,与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组的治疗有效率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 MECT联合rTMS治疗TRD可显著提高临床疗效、改善患者焦虑抑郁情绪。     

重复经颅磁刺激对抑郁症患者的疗效观察

目的:观察重复经颅磁刺激(rTMS)对抑郁症患者临床症状、负性认知偏向及生活质量的影响。方法:90例抑郁症患者随机分为对照组和观察组各45例,2组均给予盐酸文拉法辛缓释片口服治疗,观察组加用rTMS治疗。比较2组临床疗效及治疗2周、4周末汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、负性认知加工偏向问卷(NCPBQ)评分及世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)评分,并观察2组治疗过程中不良反应发生情况。结果:观察组愈显率为77.78%,明显高于对照组的53.33%(P0.05),但2组总有效率差异无统计学意义(P0.05)。治疗2周末、4周末,观察组HAMD评分、NCPBQ评分均明显低于对照组(P0.01)。治疗4周末,观察组WHOQOL-BREF量表中心理领域、生理领域、社会领域、环境领域等评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗期间,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:rTMS辅助治疗抑郁症疗效显著,能明显改善患者临床症状、负性认知偏向及生活质量,且安全性较高。     

低频重复经颅磁刺激治疗青少年抑郁症的疗效分析

目的 探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗青少年抑郁症的效果,分析其对患者工作记忆和学习能力的影响.方法 选取2018年1月至2020年12月东莞市第七人民医院收治的90例青少年抑郁症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.两组患者均给予常规药物治疗并进行认知行为干预.观察组患者在此基础上加...     

抑郁症行重复经颅磁刺激治疗30例心理护理干预

目的:探讨抑郁症行重复经颅磁刺激(rTMS)治疗患者的心理护理干预方法及临床效果.方法:将60例抑郁症行rTMS治疗患者随机分为干预组和对照组各30例,对照组给予常规护理,干预组在此基础上给予心理护理干预,比较两组干预前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、疗效、治疗依从性.结果:两组干预后HAMD评分均低于干预前(P＜0.01);干预组干预后HAMD评分低于对照组(P＜0.05).干预组疗效及治疗依从性均优于对照组(P＜0.05).结论:心理护理干预能提高抑郁症行rTMS治疗患者的疗效,促进患者全面康复.     

护理干预对抑郁症行重复经颅磁刺激治疗患者的影响

目的:探讨护理干预对抑郁症行重复经颅磁刺激(rTMS)治疗患者的影响。方法:选取2018年8月1日~2019年7月31日收治的抑郁症患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组行rTMS治疗,观察组在对照组基础上给予护理干预;比较两组干预前后抑郁[采用汉密顿抑郁量表(HAMD)]、焦虑状况[采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)]、生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]、治疗依从性及干预1、2周末不良反应发生情况[采用副反应量表(TESS)]。结果:干预后,两组HAMD、HAMA评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);干预后,观察组治疗依从性低于对照组(P<0.05);干预后,两组SF-36中生理功能、躯体功能、生命活力、总体健康、社会功能、精神健康、情感职能、生理职能评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);干预1、2周末,观察组TESS评分均低于对照组(P<0.01)。结论:护理干预可缓解抑郁症行rTMS治疗患者的抑郁、焦虑情绪,提高治疗依从性,改善生活质量,减少不良反应的发生。     

重复经颅磁刺激治疗青少年抑郁症认知功能损害的研究进展

青少年抑郁症不仅存在情绪调节障碍,还存在认知功能的改变,影响患者的生活质量和社会功能。传统的治疗方法,如药物治疗和心理治疗,改善认知功能的周期长、效果差。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)作为一种新兴的非侵入治疗方法,已被广泛运用于青少年认知功能损害的治疗中。本文就rTMS治疗青少年抑郁症认知功能损害的研究进展进行综述,旨在为临床提供依据。     

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁症效果的Meta分析

目的 系统评价重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后抑郁（PSD）的治疗效果。 方法 计算机检索Embase、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知识资源总库、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库中关于rTMS治疗PSD患者的随机对照实验(RCT)。检索时限从建库至2015年6月。由两名研究者按纳入和排除标准筛选文献并提取有效数据，同时进行质量评价。采用RevMan 5.2版统计学软件对最终纳入的文献数据进行统计学分析。 结果 最终纳入24篇RCT论文（共有患者1658例）。Meta分析结果显示， rTMS治疗组可有效地改善PSD患者的抑郁情绪，总效应值为-1.36［95% CI，(-1.6,-1.12),P<0.05］，抗抑郁的有效率为85%。在抗抑郁治疗的同时，rTMS组更有利于患者神经缺损功能的恢复，总效应值为-0.82［95%CI,(-1.2, -0.44), P<0.05］。亚组分析结果显示，按刺激频率和部位分为高频左侧额叶背外侧区（10Hz）、低频右侧额叶背外侧(1Hz)和低频双侧前额叶（0.5Hz和1Hz）3组，其平均效应值分别为-1.44［95%CI，(-1.68, -1.2), P<0.05］，-1.08［95%CI，(-1.82, -0.34), P<0.05］，-1.39［95%CI，(-1.91, -0.87), P<0.05］，但组间异质性分析显示，组间差异无统计学意义（P>0.05）。按脑卒中不同时间段分组分析，脑卒中急性和亚急性期出现抑郁的效应量为-1.45［95%CI，(-1.84, -1.06), P<0.05］,慢性期出现抑郁的效应量为-1.40［95%CI，(-1.69,-1.1), P<0.05］，组间异质性分析显示，差异亦无统计学意义（P>0.05）。纳入研究均未报道rTMS刺激期间出现任何明显副反应。 结论 rTMS对PSD患者的情绪有一定的积极作用。受纳入研究质量限制，上述结论尚有赖于进一步开展更多大样本、多中心、高质量的RCT研究加以验证。     

盐酸氟西汀结合重复经颅磁刺激治疗抑郁症伴焦虑疗效观察

目的:探讨盐酸氟西汀结合重复经颅磁刺激治疗抑郁症伴焦虑的疗效.方法:选择2018年6月～2019年6月收治的抑郁症伴焦虑82例患者,采用盲抽法分为对照组和观察组,各41例.对照组采用盐酸氟西汀治疗,在对照组基础上,观察组联合使用重复经颅磁刺激治疗,比较两组治疗效果、症状疗效评分及不良反应发生情况.结果:观察组治疗总有效...     

重复经颅磁刺激治疗精神分裂症研究进展

重复经颅磁刺激已用于精神分裂症患者阴性症状、阳性症状等的临床治疗和研究,还可能影响认知功能。本文对重复经颅磁刺激不同刺激模式治疗精神分裂症的研究进展作一综述。     

重复经颅磁刺激治疗耳鸣的研究进展

耳鸣是临床常见症状,是指外界无相应声源或刺激存在,而患者主观上感觉耳内或颅内有声音。流行病学资料显示,耳鸣的发病率约占总人口的10%-15%,约1%-2%的患者深受耳鸣影响^[1]。     

经颅磁刺激治疗抑郁症的研究进展

抑郁症是最常见的精神障碍性疾病,经颅磁刺激(TMS)是一种治疗抑郁症的安全、无创的神经调节技术,然而TMS作用的神经生物学机制仍不清楚,最佳参数也未系统地确定.本文综述了近年来TMS治疗抑郁症的临床试验和基础研究的主要发现.     

重复经颅磁刺激联合心理护理治疗抑郁症的临床研究

目的探讨重复经颅磁刺激联合心理护理治疗抑郁症的疗效。方法将焦虑症患者按随机分组法分为实验组（39例,重复经颅磁刺激结合心理护理组）和对照组（37例,重复经颅磁刺激组）,观察4周,分别于治疗前及治疗第2、4周采用汉密顿抑郁量表（HAMD）评定两组临床疗效。结果实验组治疗第2、4周末HAMD评分均较治疗前显著下降（P〈0.05或P〈0.01）,而对照组治疗第4周末差异有高度统计学意义（P〈0.01）;治疗第4周末两组间评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论两组方法治疗抑郁症均有显著疗效,重复经颅磁刺激联合心理护理的效果优于单纯的重复经颅磁刺激治疗,可提高治疗依从性,明显缩短疗程。     

重复经颅磁刺激与磁共振成像在抑郁症的研究进展

抑郁症作为一种心境障碍,在全球范围内影响超过3亿人,已经成为全球残疾的主要原因,病情严重时甚至可导致自杀.重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)作为一种无创的非侵入性的抗抑郁治疗手段,利用脉冲磁场作用于中枢神经系统,影响脑内代谢和神经电活动,...     

重复经颅磁刺激治疗抑郁症的初步探讨

重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)是近年开展起来的一种新的神经电生理技术。系列研究结果表明，高频磁刺激能更多地兴奋大脑皮层中水平走向的联接神经元，并可导致大脑皮层局部代谢水平增高，在治疗抑郁症方面显示了巨大的应用潜力。抑郁症是一种常见的情感障碍性精神疾病，国内外文献报道，抑郁症患者存在着不同程度的局部脑血流(regional cerebral blood flow，rCBF)减低，且与其病情相关，也有学者用rCBF变化监测抑郁症的治疗效果。我们从2000年1月～2003年3月对18例rCBF减低的抑郁症患者给予rTMS，以探讨rTMS对抑郁症的治疗价值及其对rCBF的影响。