肝硬化腹水并发多处溃疡1例的护理

对肝硬化腹水并发多处溃疡1例的护理体会总结如下。 1病历摘要 男,50岁。2008-03-05以肝硬化腹水并发周身溃疡收入院。精神状态欠佳,颜面晦暗,极度消瘦,腹部高度膨隆,腹水征（＋＋＋）,腹围108 cm,周身高度水肿,全身多处浅表溃疡面,伴有液体不断渗出。左足背面有9 cm×5 cm,深达1 cm溃疡洞伴有大量脓性分泌物。患者痛苦面容,周身极度不适。入院后给予了全身用药和局部处理,经近24 d的精心护理腹水水肿消退,溃疡创面愈合。     

重度卵巢过度刺激综合征并发腹腔内出血1例的护理

我科收治1例重度卵巢过度刺激综合征并发腹腔内出血患者经积极抢救治疗精心护理,未致流产痊愈出院,现将护理体会报告如下。1病历摘要女,28岁。于取卵后4 d,胚胎移植后1 d因腹胀拟“卵巢过度刺激综合征”收治入院。入院后查体T 36.2℃,R 22次/m in,BP 116/80 mm Hg,HR 90次/m in,腹围74 cm。密切监测生命体征,观察尿量、腹围、体重,静脉滴注白蛋白、低分子右旋糖酐、多巴胺扩充血容量改善微循环,促进腹水吸收,肌注黄体酮支持治疗。住院期间患者行腹腔穿刺放腹水6次,每次放出腹水2 000~3 000 m l。于第6次腹穿后次日患者出现腹腔内出血即行全麻下腹腔镜探查,术中见双侧增大的卵巢表面卵泡透亮张力大,左卵巢增大约10 cm×9 cm×9 cm,伞端处有渗血,于卵泡表面行打孔放出卵泡液、电凝止血治疗,术中共计吸出腹水与积血11 000 m l,输注血浆600 m l、红细胞悬液8 U,术后腹部放置引流管一根、留置导尿管,静脉补液抗炎、肌肉注射黄体酮保胎治疗,48 h后拔除引流管及尿管,术后6 d检查示胚胎发育良好出院。2护理2.1一般护理2.1.1病情观察观察记录患者的血压、呼吸...     

乙肝、酒精性肝病合并溶血性黄疸误诊1例

1 病例报告 男,41岁.因腹胀2个月尿黄皮肤巩膜黄染40 d于2004-05-15入院.入院前2个月无明显诱因出现腹胀.近40d余尿色如浓茶,皮肤巩膜逐渐黄染.当地医院B超示肝硬化、腹水,乙肝HBsAg( ).诊断肝炎肝硬化(乙型)失代偿期.2004-04-17出现肝昏迷,经抗肝昏迷治疗后神志转清,但黄染进一步加深.     

重症乙型肝炎肝炎后急性胰岛素缺陷误诊1例分析

我院收治1例慢性乙型重症肝炎,入院短暂低血糖后,5 d后突然出现食欲增加等临床表现,类似临床好转,后检查出现高血糖,造成误诊,感染出现而死亡,报告如下。1病历摘要王某,入院短暂意识障碍,体格检查全身皮肤黏膜重度黄染,腹水症阳性,全腹无压痛和反跳痛,有乙型肝炎病史5 a。辅助检查HBV DNA:1.618×104拷贝/m l。肝功能:ALT 199,A ST 126,TB il 318.3,DB il 148.6,血糖3.4 mm o l/L。尿常规:尿糖阴性。PTA 12%。入院第1天给予氢氯噻嗪(60 m g/d)联合氨体舒通(60 m g/d)1 d后停用。第5天突然尿量增多,14 d限水实验,19 d腹部感染体征,加…     

无脂肠内营养治疗重症急性胰腺炎乳糜腹水5例的护理

目的探讨无脂肠内营养(EN)在治疗重症急性胰腺炎(SAP)乳糜腹水的护理。方法回顾分析5例SAP并发乳糜腹水患者的治疗和护理。结果 5例应用无脂肠内营养支持治疗后,短时间内腹水乳糜试验即转为阴性,甘油三酯的浓度显著下降,引流量逐渐减少,4例治愈,其中1例1个月后再次出现乳糜腹水,给予无脂肠内营养11d,未愈,为缩短疗程,于第12天开始予TPN联合生长抑素治疗,15d后腹水消失。结论无脂肠内营养治疗重症急性胰腺炎乳糜腹水护理的关键在于做好肠外肠内营养的护理、腹腔穿刺引流的观察,并且在患者住院治疗期间做好心理护理。     

头颅多发复合伤并发眼内炎1例的护理

2010-08我院收治了1例头颅多发复合伤并发眼内炎的患者,现将护理情况介绍如下。1病历摘要男,40岁。因车祸外伤后左眼视物不清4 d,加重2 d入我科。诊断为:左眼眼内炎,头颅伤口感染。入院查体:T 38.2℃;血常规检查:N 0.76,有克     

外伤性膀胱破裂误诊为肝硬化腹水1例分析

对外伤性膀胱破裂误诊为肝硬化腹水1例分析如下. 1 病历摘要 男,48岁.主因大小便不利7 d、腹胀3 d入院.缘于入院前7 d酗酒后出现恶心、呕吐、大小便不利,就诊于当地卫生院,给予对症治疗后恶心、呕吐症状缓解,于入院前3 d出现腹胀,且进行性加重,纳差、尿少,腹腔CT、B超均提示肝硬化,为进一步诊治转入我院.     

人工肝治疗妊娠合并重症肝炎1例的护理

我科于2011-01利用人工肝支持系统成功救治妊娠期重症乙型肝炎的孕妇1例,护理体会如下。1病历摘要因孕(37±3)周,伴皮肤发黄7d就诊于急诊科。经检查血ALT 78U/L,TBIL 165μmol/L,PT 63%。B超示:肝硬化。经多科会诊,入院于我科给予对症支持保肝治疗,入院第2天行剖腹产术,娩出一活男婴,术后在SICU观察1d后转入感染科普通病房,术后第3天病情加重出现烦躁谵妄等肝性脑病症     

罕见病致腹腔积液误诊3例分析

对我院收治的罕见病致腹腔积液3例分析如下。1病历摘要例1:男,67岁。因腹胀进行性加重1周入院,发病4 d前腹部曾有被人用脚踹伤史,伤后曾有腹痛,1 d后腹痛缓解,否认肝炎、结核病史,长期中等量饮酒20 a。查体:T 36.8℃,BP120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),腹部高度膨隆无压痛及反跳痛,肝、脾未触及,腹水征阳性,双下肢无水肿。B超示腹腔大量积液,肝弥漫性改变,脾不大。生化检查:TP 62 g/L,ALB 33 g/L,ALT 56 U/L,A ST 68 U/L,A/G 1.35,GGT 156U/L。初步诊断:酒精性肝硬化,给利尿、护肝治疗。次日抽出浓茶样腹水3 000 m l。腹水化…     

肝硬化失代偿期1例PICC置管术后持续渗血原因分析及护理

对肝硬化失代偿期1例PICC置管术后持续渗血原因分析及护理总结如下。1病历摘要男,54岁。2009-03-08因肝炎肝硬化乙型活动性合并腹水入我科。入院时患者腹部高度膨隆,张力大,双下肢水肿明显,血管条件差,双手静脉穿刺点可见散在瘀斑。查血PT/PA16.4s/55%,PLT 24.2×109/L。左臂8 a前外伤后无法完全外展,最大呈130°弯曲。入院后患者相继出现电解质紊乱、感染、上消化道出血、肾功能异常等严重并发症,为保证静脉通道通畅、挽救患者生命,于2009-03-16为其实施PICC置管术。术中右臂置管失败,于左臂头静脉肘下2 cm置入德国贝朗4F导管43 cm,外露导管2 cm。术     

乙状结肠憩室穿孔误诊为上消化道穿孔1例分析

对乙状结肠憩室穿孔误诊为上消化道穿孔1例分析如下. 1病历摘要 男,68岁.因腹痛1 d于2010-10-26急诊入院.入院查体:T 37.8 ℃,P 84次/min,腹平坦,全腹压痛,以上腹部正中显著,伴反跳痛及肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音消失;辅助检查:血常规:WBC 9.7×109/L,N 0.828;腹部B超提示腹腔积液(少量),消化道穿孔可能;胸腹透视:右侧膈下游离气体,上消化道穿孔可能;初步诊断:上消化道穿孔.     

鞭炮震伤致鼓膜穿孔并严重迷路震荡1例的护理

鞭炮震伤致鼓膜穿孔并严重迷路震荡临床少见，2006-11-22我科收治1例，经治疗护理基本痊愈出院，现报道如下。 1病历摘要 女，30岁。2006-11-22因鞭炮震伤30min后出现耳鸣、耳聋、眩晕、呕吐、全身出冷汗和大小便失禁入院。查体：T36℃，P116次／min，R23次／min，BP68／53mmHg，神志清，面色苍白，强迫体位，睁眼即感眩晕，头部轻动后剧烈呕吐，     

恶性腹水误诊为结核性腹膜炎1例分析

对恶性腹水误诊为结核性腹膜炎1例分析如下。1病历摘要女,66岁。主因腹胀5个月、加重14 d入院。患者入院前5个月因腹胀就诊于北大医院分院,盆腔超声发现积液。4个月前就诊于北医三院,超声发现腹腔积液(中等量)。腹部CT示腹腔网膜、系膜增厚,腹腔中等量积液。腹穿腹水为草绿色,常规及生化为渗出液;腹水中见大量淋巴及单核细胞,未见肿瘤细胞。诊断考虑结核性腹膜炎的可能大。给予四联抗结核治疗:异烟肼0.3、1次/d+利福平0.45、1次/d+乙胺丁醇0.75、1次/d+吡嗪酰胺0.5、3次/d服药3个月余,腹胀无缓解。14 d前开始出现上腹部疼痛,进餐后加重,伴间断恶心、呕吐,发病以来有盗汗、乏力,3个月来体重下降5 kg。其妹10 a前曾患有结核性胸膜炎。入院查体:蛙腹,腹部触诊韧,腹下可触及多个结节状肿物,大小不等,质硬,无压痛,活动差,以右侧为主,上腹部有压痛、无反跳痛,移动性浊音阳性。入院后查ESR 93 mm/h,CRP13.70 m g/L,血清CA 125 268.1 U/m l,CA 153 95.75 U/m l。腹穿腹水呈黄色微浑浊,常规及生化提示渗出液。SAAG 8 g/L。腹水ADA 38 IU...     

急性粟粒腹水型生殖器结核2例分析

对2例急性粟粒腹水型生殖器结核2例分析如下。1病历摘要例1:女,51岁。主因食欲欠佳10个月,腹胀消瘦3个月余于2009-04-09入院。患者于10个月前出现胃部不适,食欲欠佳,行胃镜检查提示"胃炎"。近3个月出现腹胀,进食后加重。无消瘦。3个月前抗炎治疗无好转。2d前我院门诊B超提示:子宫体大小4.6cm×4.0cm×3.5cm,肌壁回声均,宫内     

肝硬化合并上消化道出血68例的护理

2007-07/2007-12我科收治肝硬化合并上消化道出血患者68例,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男54例,女14例,年龄28~70(平均53.7)岁。小量出血18例(出血量<500 m l),中量出血27例(出血量500~1 000 m l),大量出血23例(出血量>1 000 m l)。出血原因:饮食不当导致出血17例,精神刺激导致出血14例,劳累后导致出血8例,急性感染后继发出血12例,服用刺激药物7例,其他10例。1.2方法应用止血药物,补充血容量,改善微循环,维持水与电解质酸碱平衡,必要时用三腔二囊管压迫止血、纤维内镜下止血。2结果经积极治疗及护理,康复出院61例,死亡3例,4例因年龄大及经济原因放弃治疗自动出院。3护理3.1一般护理患者入院后应立即通知负责医师,备好急救药品和物品。嘱绝对卧床休息,保持安静,取平卧位并将下肢略抬高,以保证脑部供血[1],腹水者取半卧位。呕吐时头偏向一侧,以保持呼吸道通畅,必要时给予氧气吸入,出血期间禁食,按医嘱忌用口服药,密切观察出血先兆,正确记录出血量及判断出血情况,观察脉搏、血压、尿量、肢端温度、皮肤色泽、意识等。每30 m in测血压1次,观察...     

小儿化脓性脑膜炎并脑脊液耳鼻漏1例分析

对小儿化脓性脑膜炎并脑脊液耳鼻漏1例分析如下。1病历摘要男,10岁。头痛伴发热8d,呕吐1次入院。入院时T37.4℃,P88次/min,R21次/min,BP100/62mm Hg。精神差,颈抵抗,克氏征阳性,病理征未引出,两肺少许湿音。入院后体温波动于38~40℃,头痛剧烈,神志清楚,无抽搐。脑脊液;常规检查:WBC512×106/L,潘氏( );墨汁染色(-);生化检查:蛋白2014mmol/L,糖0.11mmol/L;氯化物96.5mmol/L。脑脊液培养:肺炎链球菌。诊断:(1)化脓性脑膜炎。(2)肺炎。入院4d后右耳多量粘白色分泌物流出,鼓膜充血明显,小穿孔。左耳干性耵聍,鼓膜窥探不清。反复询问病史…     

肝性胸水46例分析

我院自1990-01～2001-01共收治肝硬化1 594例 ,其中发生胸水46例,分析如下. 1 临床资料 本组男34例,女12例.年龄24～72岁,平均49.5岁,发生在肝硬化确诊后0.5～5 a 30例;6～10 a 8例;10 a以上者4例.胸水发生到消失时间15～30 d 16例;20～100 d 20例;＞100 d 10例.第1次出现腹水并胸水者22例;第2次出现腹水并胸水10例;第3次出现腹水并胸水者8例;第4次出现腹水并胸水者4例;其中有4例在第2次出现腹水后每次出现腹水时均发生胸水,即反复发生胸水3次,有2例无腹水而出现胸水.本组大量胸水12例,中量28例,少量6例.     

产后心肌病反复室颤1例的护理

2008—09我科收治1例产后心肌病患者,经治疗与护理,入院22d后病情痊愈出院。现将护理体会介绍如下。     

股骨颈骨折合并老年痴呆症及糖尿病酮症酸中毒1例的护理

我科于2009-03收治1例右股骨颈骨折合并老年痴呆症及糖尿病酮症酸中毒患者,经积极抢救、治疗、护理,患者康复出院。现将其护理体会报告如下。1病历摘要男,72岁。摔倒致右股骨颈骨折,于2009-03收住我科。既往糖尿病史10 a,老年痴呆症2 a。入科时患者一般情况尚可,神志清,生命体征平稳,给予右下肢皮牵引及止痛等对症治疗。入院3 d后出现高热、脉快、嗜睡等症状。     

老年卵巢腺癌Ⅲc期腹水1例诊治分析

本院收治了老年卵巢腺癌Ⅲc期腹水1例,现报告如下。1病历摘要女,73岁。因腹胀1个月于2010-10-19住院。患者于2010-09-19无明显诱因出现腹胀,伴乏力、纳差,无其他不适症状,在当地县医院考虑为结核性腹膜炎,诊断性抗痨治疗近1个月无效入我院。入院查体腹水征阳性,余无明显阳性体征。妇检见外阴阴道、宫颈、子宫萎缩,未扪及明显包块。既往史: