臀部深筋膜局部皮瓣转移治疗骶尾部褥疮15例分析

目的 探讨臀部深筋膜局部皮瓣转移术治疗骶尾部褥疮的手术方法、效果.方法 自2008-10-2011-02开封市第二人民医院应用臀部深筋膜局部皮瓣转移治疗骶尾部褥疮15例,褥疮范围3 cm×4 cm～8 cm×9 cm,皮瓣大小5 cm×6 cm～10 cm×12 cm,其中采用右侧皮瓣修复8例,左侧皮瓣修复7例.结果 15例患者皮瓣全部成活.随访6个月～2 a后,皮瓣质地柔软,无破溃,非截瘫患者修复区皮肤感觉情况可.结论 臀部深筋膜局部皮瓣转移术治疗骶尾部褥疮手术操作简单,取材方便,术后外形满意,远期效果好,对于较大骶尾部褥疮的治疗有良好的疗效.     

臀骶部褥疮的治疗

目的总结臀骶部褥疮的手术治疗经验。方法自2006年3月一2011年5月收治骶尾部、坐骨结节及大粗隆褥疮20例26处,年龄19-61岁。其中骶尾部褥疮12处;坐骨结节褥疮11处;大粗隆褥疮3处。褥疮直径最小3cm×2cm,最大25cm×22cm。根据患者褥疮部位、范围及深度等情况,在控制感染、营养支持等全身治疗同时,采用局部旋转皮瓣修复2处,皮瓣范围5cm×4cm～10cm×8cm;筋膜皮瓣修复12处,皮瓣范围11cm×9cm～18cm×l5cm;臀大肌肌瓣＋筋膜皮瓣修复6处,肌瓣范围9cm×6cm～12cm×8cm,皮瓣范围12cm×10cm～16cm×l2cm;肌皮瓣修复6处,皮瓣范围12cm×9cm-20c×l2cm。结果20例26处褥疮中,I期愈合17例,发生并发症3例,其中1例骶尾部褥疮坏死组织切除不彻底,术后创腔渗液,经再次扩创修复;1例阔筋膜张肌皮瓣远端4cm范围坏死,经换药后植皮愈合;1例股薄肌皮瓣术后血肿致皮瓣坏死,肌瓣存活,后经局部旋转皮瓣修复。有12例获6个月～4年随访,褥疮手术部位无复发,皮瓣质地柔软,外形满意。1例因其他部位再次发生褥疮而入院。结论术前充分准备及选择适宜的皮瓣、肌肉瓣修复臀骶部褥疮,手术成功率高。     

改良臀大肌肌皮瓣修复骶尾部巨大褥疮12例

目的:探讨骶尾部巨大褥疮的实用性手术设计方法及依据设计手术的治疗效果.方法:2008年1月至2010年1月,收治骶尾部单个巨大褥疮患者12例,男11例,女1例,年龄24 ～ 68岁.褥疮形成时间2个月～ 5年.褥疮范围13 cm × 10 cm ～ 20 cm × 18 cm.窦道型褥疮2处,溃疡型8处和混合型1处,均采用带血管蒂臀大肌肌皮瓣修复,本组肌皮瓣切取范围15 cm × 11 cm ～ 22 cm × 17 cm.结果:褥疮修复后伤口均一期愈合,带血管蒂肌皮瓣完全成活.12例患者术后获随访6个月,未见褥疮复发.结论:针对骶尾部巨大褥疮的修复,改良设计的臀大肌肌皮瓣有助于组织量的充分利用,减小切口张力,提高手术治疗的成功率.     

烧伤Ⅱ号与生肌膏联合应用治疗褥疮10例分析

我们将烧伤Ⅱ号与生肌膏联合应用治疗褥疮10例，取得良好效果，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男6例，女4例，年龄45～75岁，全身瘫痪1例，晚期肺癌长期卧床4例，下肢瘫痪3例，多发性骨髓瘤活动受限2例。其中Ⅱ度褥疮8例，Ⅲ度褥疮2例，褥疮平均面积4cm×5．5cm。     

云南白药联合碘伏治疗褥疮的疗效观察

2000-01～2007-01我们用云南白药、碘伏治疗褥疮30例,疗效显著。现报告如下。1对象和方法1.1对象褥疮患者55例,男30例,女25例,年龄60～80岁,为一期褥疮,平均面积2 cm×6 cm。将55例患者随机分成     

封闭负压引流在多发性感染性褥疮患者中的应用及护理

我科自2000~2005年收治23例全身多处感染褥疮患者,经封闭负压引流及手术综合治疗和护理,效果较好,痊愈出院。1临床资料本组男15例,女8例,年龄18~70岁,病程6个月~6年。褥疮面积最小5 cm×5 cm,最大15 cm×20 cm,共计51个创面,平均90 cm2。褥疮部位:臀部8例,骶尾部23例,左右大转子处6例,髋部3例,背部9例。23例患者均为院外褥疮形成入院。患者皮肤表面溃烂,不同程度皮下组织及肌肉坏死,创面均有脓性分泌物,伴恶臭,1例伴脓蛆,1例伴潜在性腔隙,11例伴骨质外露。2治疗方法与结果2.1材料医用海绵,多孔引流管,硬质塑料,手术贴膜,可调试中心负压器。2…     

TDP+重组人碱性成纤维细胞生长因子在Ⅱ～Ⅲ期褥疮治疗中的应用17例分析

褥疮是由于局部组织长期受压,发生持续性缺血缺氧,营养不良而致组织溃烂坏死[1]。近年来处理褥疮的方法很多,我科2007-01/2008-12共收治Ⅱ～Ⅲ期褥疮患者17例,应用特定电磁波（TDP）＋外用重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗,取得满意效果。现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组收住带入褥疮13例,住院高危患者不可避免发生褥疮4例,其中男9例,女8例,年龄54～79（平均64）岁。Ⅱ期褥疮6例共13处,Ⅲ期褥疮11例共21处,面积最小1.5 cm×1.5 cm,最大9.5 cm×8 cm,分别发生在内、外踝,髋部与骶尾部。1.2方法第1步：根据创面情况用2%双氧水或生理盐水处理局部。第2步：TDP照射30 m in,灯距25 cm。第3步：照射完毕后将外用重组人碱性成纤维细胞生长因子喷洒于创面,外加无菌敷料覆盖。1～2次/d,同时给予抗炎、营养支持等全身综合治疗,加强生活基础护理,避免局部受压。2结果治愈：创面愈合,痂皮脱落;显效：创面缩小,无分泌物,肉芽组织生长;好转：渗出液减少、创面无扩大;无效：创面扩大[2]。本组17例34处褥疮经1～4周治疗后,治愈18处,显效9处,好转7处,Ⅱ期褥疮平均愈合...     

贝复济联合湿润烧伤膏治疗Ⅲ度褥疮13例疗效观察及护理

2001-07~2006-03我们应用贝复济联合湿润烧伤膏对截瘫褥疮进行治疗13例,效果满意,疗效观察及护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组均为男性,年龄36~58(平均43.3)岁。我们对皮肤状况进行评估确诊为Ⅲ度褥疮的创面22个。每例患者皮肤均有一处或多处面积不等的褥疮形成,其中以骶尾部最多见,其次为髂嵴和内外踝,溃疡面最小约1 cm×2 cm,最大约6 cm×10 cm。1.2治疗护理方法1.2.1创面治疗褥疮周边用0.1‰新洁尔灭清理至创缘10~15 cm,再用剪刀剪除已坏死的液化组织,以不出血为宜,继之以0.1‰新洁尔灭和生理盐水依次彻底冲洗创面。用干纱布吸净…     

山莨菪碱注射液和庆大霉素注射液在褥疮治疗中的应用

褥疮为临床常见并发症之一,好发于截瘫、偏瘫及其他慢性消耗性疾病的病人[1] 。我们自2 0 0 0年1月—2 0 0 3年12月,采用山莨菪碱注射液和庆大霉素注射液配成混合液用于褥疮治疗,经18例病人验证,疗效满意。现报告如下。1　临床资料　　本组病人18例,男13例,女5例,年龄18岁～72岁。其中截瘫病人6例,偏瘫病人8例,肺癌晚期长期卧床病人3例,宫颈癌术后病人1例。18例病人共2 8处褥疮。其中Ⅱ度3例,Ⅲ度4例,Ⅳ度11例。面积3cm×6cm 3处,4cm×7cm 8处,5cm×7cm 5处,4cm×8cm 11处,5cm×8cm 1处,无感染者3例,感染者15例。2　治疗方法2 .1　清创消毒…     

羚羊角粉外敷治疗褥疮的护理体会

我病区自1996年2月以来,采用羚羊角粉治疗褥疮,收到良好的疗效,现介绍如下. 临床资料 一、一般资料本组病人12例.带褥疮入院10例,入院后并发2例;男9例,女3例;年龄24～89岁.诊断为中风6例,晚期癌症3例,外伤性截瘫2例,骨科外伤术后1例.12例中Ⅱ度褥疮7例,面积2×2～4×5cm.Ⅲ度褥疮5例,轻者4例,浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成,面积2×2.5～4.5×5.5cm.严重者1例,坏死组织发黑,感染向周围及深部扩展,疮口面积2.5×3cm,外周面积6×6cm,内有1～2cm宽半圆形腔道.     

臀大肌皮瓣在修复骶尾部巨大褥疮的应用

[目的]探讨应用臀大肌皮瓣修复骶尾部巨大褥疮的临床疗效.[方法]应用带臀上动脉浅支或臀下动脉皮支的臀大肌皮瓣转移修复骶尾部巨大褥疮10例.[结果]10例患者均一期修复成功,切取肌皮瓣面积16 cm×10 cm～10 cm×8 cm,随访1～2年,肌皮瓣生长良好,无复发.[结论]应用臀大肌皮瓣修复骶尾部巨大褥疮具有操作简便,皮瓣血运好,供区无需植皮,并发症少,成功率高,可一期完成修复等优点,是治疗骶尾部巨大褥疮的较理想方法.     

甲硝唑注射液联合维生素C、B_(12)治疗褥疮的疗效观察

1997年8月～2002年12月,我院采用甲硝唑注射液加维生素C、维生素B12外涂,并配合微波治疗仪(YW-ⅡB型多功能微波治疗仪)照射,治疗褥疮22例,疗效显著,现报告如下。1 临床资料22例褥疮患者中,男8例,女14例,年龄58～86岁。均为Ⅱ-Ⅲ期褥疮。其中Ⅱ期褥疮15例,Ⅲ期褥疮7例,平均面积为2.0 cm×2.5 cm-3 cm-5 cm。原发病:骨盆骨折合并尿道外伤6例,肢体偏瘫伴前列腺增生致尿潴留8例,脑梗死伴神经源性膀胱3例,糖尿病伴膀胱癌及下肢深静脉栓塞2例,高龄肾盂切开取石术3例。     

双侧臀大肌V-Y推进肌皮瓣修复骶部褥疮

80年代以来,臀大肌肌皮瓣被广泛应用于大面积褥疮治疗。我们自1989年1月起,采用双侧V-Y推进臀大肌肌皮瓣修复骶部大面积褥疮,疗效满意。 资料与方法 本组53例,男38例,女15例;年龄18～72岁,平均38.5岁;病程1～11个月,平均6.5个月;外伤性截瘫及不全截瘫44例,椎管肿瘤致瘫2例,全身多发性骨折长期卧床7例。创面面积最小5cm×6cm,最大12cm×15cm,平均达7cm×9cm。全部病例在切除褥疮病灶的同时,采用双侧V-Y推进臀大肌肌皮瓣修复。 手术时,患者俯卧位,褥疮创面两侧设计三角形皮瓣,底边在内,尖端在外,底大小与创面纵轴等长。彻底切除坏死、炎性组织及骨质,用1∶5000洗必泰反复冲洗形成     

肌皮瓣转移修复骶尾部褥疮50例的护理

骶尾部褥疮是临床上最常见的并发症之一,也是医护工作者的一大难题。近年来,我科对50例褥疮患者在腰麻下行褥疮清创+肌皮瓣转移术治疗,对术前、术后给予了严格的护理,取得了满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男37例,女13例,年龄20~84(平均57)岁。病灶部位均为骶尾部。病因:截瘫8例,骨折长期卧床所致12例,全部褥疮为Ⅲ~Ⅳ度,溃疡创面深达骨质且合并感染,创面面积:16 cm×11 cm~11 cm×9 cm,病程4个月~1 a,平均7个月。1.2护理1.2.1术前准备1.2.1.1心理准备和体位训练为了适应手术后俯卧位,并学会俯卧位进食、排便及做其他事情。做好患者的病情解释,向其介绍手术的必要性及以往的成功病例,现身说法,增强患者与疾病抗争的信心,消除不良情绪,积极配合治疗,解释病理解剖及手术基本过程。1.2.1.2改善全身营养状况指导家属给予进食高蛋白、高热量、高维生素类食物,如肉、蛋、奶、鱼、新鲜蔬菜等易消化吸收的食物,纠正患者负氮平衡,如有贫血或低蛋白血症可少量多次输血。1.2.1.3控制创面感染清除坏死组织,可用敏感的抗生素液冲洗及湿敷创面,待肉芽转健康、分泌物减少时方可手术。1.2...     

骶尾部褥疮手术治疗的护理22例

近年来,由于外科手术的发展,使一些经久不愈的褥疮得到了有效的治疗。1992～2 0 0 2年,我科对2 2例骶尾部褥疮的修复,不吻合血管,采用局部旋转推进皮瓣、肌皮瓣或dufourmentel菱形交叉换位方法,经一期手术封闭褥疮,通过精心的术前、术后护理,取得了满意的效果,现将护理体会介绍如下。临床资料1 一般资料。本组骶尾部褥疮患者2 2例,男14例,女8例,年龄4 2～6 8岁,平均年龄5 3岁。褥疮出现的时间18d～3个月,平均形成时间6 2d ,褥疮外口最大12cm×13cm ,平均面积7.7cm×6 .8cm ,褥疮存在时间2～32个月。所有病人均行创面细菌培养,结果以革兰氏阴…     

肺结核球误诊54例分析

1995 - 0 4～ 2 0 0 1- 0 6我们将 5 4例肺结核球误诊为肺癌 ,行肺叶切除术 ,经术后病理检查证实。现将误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 36例 ,女 18例 ;年龄 2 5～ 70岁。病程 1个月以内者2 8例 ,1～ 4个月 16例 ,5个月以上者 10例。病灶均为圆形及类圆形 ,位于上叶 32例 ,下叶 18例 ,中叶 4例。体积 2 .2 cm× 2 .0cm× 1.0 cm～ 9.0 cm× 9.2 cm× 8.5 cm;其中直径大于 3.0cm16例 ,3.1～ 5 .0 cm 2 4例 ,大于 5 .0 cm 14例。主要临床表现为 :胸痛 2 4例 ,咳嗽 2 2例 ,低热 4例 ,痰带血丝 6例。 4例有结核病史。痰菌检查均为阳性 ,X…     

截瘫合并糖尿病并发褥疮1例的护理

对截瘫合并糖尿病并发褥疮1例护理如下。1病历摘要男,60岁。因外伤致使截瘫20 a余,患糖尿病10 a余,臀部褥疮,败血症入院。测得T 39℃,HR 120次/m in,R 19次/m in,BP 135/75 mm Hg,双下肢感觉运动消失,臀部6 cm×8 cm破溃,深达坐骨结节,局部恶臭,有脓性分泌物溢出,左外踝5 cm×6 cm创面,局部发黑。2护理用阴茎套外连引流袋解决患者小便失禁问题,每小时翻身1次,保持床铺整洁平整干燥,睡气垫床,臀部垫以海绵垫,避免创面继续受压。改善全身营养状况,控制碳水化合物的摄入。严格定时进食,控制总热量,保持大便通畅。多食含纤维素高的食物,包括…     

胃癌急性穿孔17例诊治分析

我院近10 a来共收治胃癌急性穿孔患者17例,占同期胃癌患者数5.96%(17/285)。分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男11例,女6例,年龄31~67(平均53)岁。平时上腹部隐痛、腹胀者12例,明显消瘦、贫血便血8例。临床表现:突发性上腹部疼痛,急性弥漫性腹肌紧张、压痛及反跳痛,腹穿可抽出黄色混浊样或血性液体,立位腹部平片发现膈下游离气体。发病诱因有:饱餐后运动6例,外伤1例,胃镜检查2例,无明显诱因8例。穿孔后就诊时间为1~28 h,以5~8 h居多。合并高血压3例,糖尿病1例,陈旧性心梗1例。1.2术中所见癌肿最大为6 cm×7 cm×4 cm,最小为3 cm×3 cm×4…     

生肌散及氧气合用治疗Ⅲ期褥疮的效果观察

1996年3月～2001年5月,我科用生肌散配合氧气治疗Ⅲ期褥疮30例,疗效显著,报道如下.1临床资料1.1一般资料30例Ⅲ期褥疮患者,男21例,女9例,年龄53～84岁,均为Ⅲ期褥疮,平均面积2 cm×1.8 cm～3 cm×5 cm.糖尿病合并脑梗死19例,脑溢血9例,气管切开2例.30例患者随机分为两组,治疗组15例,对照组15例,两组患者性别、年龄、病情差异无显著性(P>0.05),有可比性.L 2方法治疗组:生理盐水冲洗疮面,氧气吹创面2～3分钟,用灭菌后的生肌散均匀散布于创面,单层无菌纱布覆盖创面,每日1次,另加用气垫床及常规翻身拍背.对照组:行外科无菌换药处理创面每日1次,亦加用气垫床及常规翻身拍背.     

鸡蛋内膜贴敷治疗褥疮

褥疮一直是长期卧床患者最常见的并发症,也是护理工作中最棘手的难题,严重褥疮易造成继发感染,导致长期创面不愈合,引起败血症。我科全体护理人员在近年临床护理工作中通过对20例患者应用鸡蛋内膜贴敷治疗褥疮,取得满意效果。现将应用体会介绍如下:1一般资料本组20例均系住院患者,16例为入院前发生褥疮,4例为入院后发生褥疮。其中男为14例,女6例;年龄46～75岁;原发病为多发性脑梗塞,晚期癌症,创伤性大手术等。创面1处者13例,2处者4例,3处者2例,4处以上者1例。褥疮面积1.0cm2、2.0cm213例,2.0cm2、4.0cm28例,4.0cm2、6.5cm25例,7.0cm2、9.0cm…