培美曲塞在非小细胞肺癌治疗中的研究进展

肺癌是现今发病率、病死率最高的恶性肿瘤之一。2013年,全美大约新增癌症病例170万例,癌症死亡病例约60万例,其中男性肺癌占28％,女性26％［1］。每年全世界约有138万患者死于肺癌。其中非小细胞肺癌（NSCLC）占全部肺癌病例的80％～85％,并且54％的新诊断 NSCLC病例已发展到晚期（或有扩散）［2］。以铂类为主的化疗方案是目前的一线治疗方案,总有效率为25％～35％,中位生存期为8～10个月,1年生存率为30％～40％,两年生存率为10％～15％［3］,其仍然是晚期NSCLC患者的首选方案。近年来,培美曲塞作为治疗NSCLC的第三代化疗药物,在一线治疗,二线治疗,维持治疗以及与其它化疗药物的联合作用方面都发挥着重要的功能。作者对其在NSCLC治疗中的研究进展综述如下。     

培美曲塞二钠联合顺铂治疗二线晚期非小细胞肺癌的疗效

【目的】观察培美曲塞二钠联合顺铂治疗二线晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床疗效。【方法】二线晚期NSCLC患者120例,根据治疗方案不同分为两组,各60例。对照组采用吉西他滨联合顺铂化疗治疗,观察组采用培美曲塞二钠联合顺铂治疗,比较两组临床疗效。【结果】治疗21d后,观察组疗效率为60．0％（36／60）,显著高于对照组的45．0％（27／60）,且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）;两组患者治疗前KPS评分差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组疾病进展时间（TTP）、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）及治疗后KPS评分显著高于对照组（P〈0．05）;观察组毒副作用发生率为18,3％（11／60）,显著低于对照组的35．3％（23／60）（P〈0．05）。【结论】与吉西他滨联合顺铂化疗相比较,二线晚期NSCLC患者采用培美曲塞二钠联合顺铂治疗效果更为理想,值得推广应用。     

紫杉醇单药治疗老年晚期非小细胞肺癌36例分析

目的:观察紫杉醇单药治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法:对36例70～80岁NSCLC患者应用国产紫杉醇60mg/m2,静脉滴注,第1、8、15天,28d为1周期,至少治疗2周期。结果:共完成122周期,总有效率(CR PR)25.0%(9/36),临床受益率(CR PR SD)58.3%(21/36)。毒副作用以白细胞和血小板下降为常见,均可耐受。结论:紫杉醇单药治疗老年晚期NSCLC可改善患者症状和提高生活质量。     

吉西他滨加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌30例分析

目的：观察吉西他滨（国产）联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应。方法：30例晚期非小细胞肺癌患者应用吉西他滨1.2/m2,第1、8天,静脉滴注0.5 h,顺铂50 mg,第1~3天静脉滴注,21 d为1个周期。结果：部分缓解（PR）12例,稳定（NC）10例,进展（PD）8例,有效率40%。不良反应为骨髓抑制和消化道症状。结论：国产吉西他滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌是一个疗效好、毒性中等的一线方案。     

泽菲联合盖诺治疗高龄非小细胞肺癌22例分析

我们2003—03～2004—09对高龄非小细胞肺癌患22例采用泽菲联合盖诺方案化疗，疗效较好，现分析如下。     

TP方案治疗晚期非小细胞肺癌65例分析

目的：观察TP方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及不良反应。方法：治疗晚期NSCLC65例;Taxol 60~70 mg/m2,第1、8、15天,3 h滴注法。DDP 80 mg/m2,分第1~3天。结果：初治组35例,其中CR 3例,PR 16例,NC 14例,PD 2例,有效率（CR＋PR）54.3%,复治30例,CR 1例,PR 11例,NC 17例,PD 1例,有效率（CR＋PR）40%,但两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。主要不良反应是骨髓抑制,消化道反应,脱发,周围神经毒性,无治疗相关死亡病例。结论：TP方案治疗晚期NSCLC疗效好,不良反应轻,可以耐受。     

康莱特注射液治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的：比较单用康莱特和康莱特联合化疗对非小细胞肺癌的近期疗效及不良反应。方法：单用康莱特组40例,康莱特联合化疗组38例,同时采用NP方案化疗。结果：单用康莱特组和康莱特联合化疗组的有效率（CR＋PR）分别为15%和44.7%。两组毒副反应均可耐受。结论：康莱特联合化疗效果显著优于单用康莱特,为晚期肺癌姑息治疗的良好选择。     

三种方法治疗晚期非小细胞肺癌疗效对比

目的 探讨不同药物治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 回顾性分析吉非替尼、氯氧喹、泰素加卡铂分别治疗30例晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效.结果 吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌患者效果明显.结论吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌有效率较高,不良反应发生率较低,是针对晚期非小细胞肺癌的良好药物.     

盖诺联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌42例分析

我科从2004—10-2005—12应用盖诺（长春瑞宾）＋顺铂治：疗非小细胞肺癌42例，取得较好疗效，总结如下。     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌25例分析

目的：观察吉西他滨（GEM）联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及不良反应。方法：对经病理学或细胞学证实的25例晚期非小细胞肺癌患者给予吉西他滨与顺铂联合化疗。其中吉西他滨1 000 mg/m2静脉滴注,第1、8天 顺铂20 mg/m2静脉滴注,第1~5天,21 d为1个周期。并辅以昂丹司琼预防消化道反应、龙泽瑞预防肝功能损伤、立生素（G-CSF）预防骨髓抑制。每例患者治疗2个周期以上。结果：完全缓解1例（4%）,部分缓解10例（40%）,稳定9例（34%）,进展5（20%）例,总有效率44%。初治组有效率为43.1%,复治组有效率为42.9%,两组间有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。最常见的不良反应为骨髓抑制,度＋度白细胞和血小板下降率分别为10%和2.5%,其余不良反应均轻微可耐受。结论：吉西他滨联合顺铂一线治疗或二线治疗晚期非小细胞肺癌均有较好的疗效,毒性可以耐受。     

替吉奥单药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性分析

目的观察替吉奥胶囊单药治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2011年8月至2014年10月本科43例经病理学确诊的二线或二线以上治疗失败的晚期NSCLC患者的临床资料,患者据体表面积（BSA）口服替吉奥胶囊80～120 mg／d ,即BSA＜1．25 m2予80 mg／d ,1．25 m2≤BSA＜1．5 m2时予100 mg／d ,BSA≥1．5 m2时予120 mg／d ,分2次口服,d1～d14,21 d为l周期。2个周期后评价疗效,疗效稳定或有效患者每6周接受一次CT和其它影像学检查进行疗效评价,记录最好疗效。计算有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）以及不良反应。结果既往接受化疗方案的中位周期数为3（2～5）,接受替吉奥胶囊治疗的中位周期数为4（1～8）。38例患者可评价疗效,无CR病例,PR 5例（11．6％）,SD 11例（25．6％）,PD 22例（51．2％）,有效率（CR＋ PR）为11．6％,疾病控制率（CR＋ PR＋SD）为37．2％;OS为5．5个月（95％ CI：4．9～6．1）,PFS为3．0个月（95％ CI：2．6～3．4）。主要不良反应是消化道反应及骨髓抑制,多为1～2级;无Ⅳ度血液学毒性,无治疗相关性死亡。结论替吉奥胶囊单药治疗三线及以上晚期NSCLC有一定的疗效,且不良反应可以耐受。     

NP方案治疗晚期非小细胞肺癌54例分析

目的：评价NP方案（长春瑞宾＋顺铂）对晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用。方法：54例经病理或细胞学诊断为非小细胞肺癌患者，初治35例，复治19例。以NP方案化疗，每例治疗均≥2个周期，共191个周期。结果：总有效率为46．30％。稳定42．60％，进展11．11％。中位进展期5．8个月，中位生存期14个月，1a生存率40．74％。毒副反应主要为白细胞下降（77．78％）。结论：NP方案治疗晚期NSCLC疗效确切，毒副反应可耐受。价格相对便宜，是目前较为理想的治疗NSCLC的方案。     

隔日口服吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌10例分析

目的观察隔日口服吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法分析2006-06-2009-06晚期非小细胞肺癌患者口服吉非替尼治疗,250 mg/2 d,观察其近期疗效及不良反应。结果 10例患者中CR 1例,PR 7例,SD 1例,PD 1例,中位疾病进展时间6个月,不良反应减轻,均能耐受。结论隔日口服吉非替尼治疗晚期非小细胞有效,不良反应轻微,能明显改善患者的生活质量。     

国产吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌39例分析

目的：观察吉西他滨（GEM）＋顺铂（DDP）联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）疗效及毒副反应。方法：39例NSCLC均采用GEM＋DDP方案联合化疗，GEM1000mg／m^2，第1、8天给药，DDP25mg／m^2，第1至3天给药。28d为1个周期，完成2周期以上评价疗效。结果：39例中，2例CR、PR18例，有效率（RR）为51％（20／39），SD14例，PD5例；初治23例，有效率为56％（13／23）；复治16例，有效率31%（5／16）。毒副反应主要为骨髓抑制及消化道反应。结论：GEM＋DDP联合方案治疗晚期NSCLC疗效较好，初治优于复治，毒副反应较轻，值得推广应用。     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌40例分析

目的：观察紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒性反应。方法：40例应用紫杉醇65-70 mg/m^2静脉滴注,第1、8天;顺铂20 mg/m^2静脉滴注,第2、3、9、10天。21 d为1个周期,2个周期后评价疗效。结果：总有效率为55%。主要毒性为白细胞下降,其中Ⅲ-Ⅳ度50%。结论：紫杉醇联合顺铂治疗晚期NSCLC疗效较高,不良反应可耐受。     

IVP与MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

肺癌系临床常见恶性肿瘤,80%为非小细胞肺癌(NSCLC),其中大部分确诊时已属晚期,已失去手术机会,治疗以化疗为主.本科自1998年3月至2001年8月,应用IVP和MVP方案治疗晚期NSCLC患者72例,现总结如下.     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌40例分析

我院肿瘤科采用国产紫杉醇加顺铂（TP方案）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）取得较好疗效，现报告如下。     

奈达铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的：观察奈达铂（NDP）联合吉西他滨（GEM）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及不良反应。方法：48例晚期NSCLC患者,随机分成观察组和对照组。观察组采用NDP＋GEM方案,对照组采用DDP＋GEM方案。结果：观察组26例,有效率（RR）为34.6%（9/26）;对照组22例,RR为27.3%（6/22）,两组有效率的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：NDP联合GEM方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,且消化道反应小,患者耐受性好。     

双径路化疗方法治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的：探讨动静脉双径路化疗方法对非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法：晚期非小细胞肺癌73例,其中动静脉双径路化疗治疗32例（A组）,全身静脉化疗41例（B组）。结果：A组RR率75%,B组RR率50%,两组有显著差异;两组的1a生存率分别为43.75%和41.46%,无统计学差异;不良反应两组相近。结论：动静脉双径路化疗方法治疗晚期非小细胞肺癌安全有效。     

TC方案治疗老年晚期非小细胞肺癌49例疗效分析

目的：观察TC方案治疗老年非小细胞肺癌的疗效。方法：经病理组织学或细胞学确诊的非小细胞肺癌的老年患者49例,给予TC方案化疗,评价近期客观疗效及毒性。结果：49例患者化疗2周期后评价疗效,总有效率（CR＋PR）53.1%。临床常见的毒副反应为骨髓抑制。结论：紫杉醇联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效好,毒副反应较轻。