成都市基本公共卫生项目实际成本与标准成本测算研究

目的:测算成都市2010年基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目成本,为政府制定公共卫生财政补偿政策提供依据.方法:抽取30家基层医疗卫生机构,采用时间系数分摊法测算成本,使用标准工作时间矫正获得标准成本.结果:成都市公共卫生服务项目成本最高的项目是社区诊断,为21 537.8元,可测成本中有53.7％的项目标准成本要高于实际成本.结论:影响实际成本的因素很多,机构要提高工作效率,降低成本支出.     

基于2022年四川省基本公共卫生服务费用的成本测算分析

目的 测算四川省不同地区基层医疗卫生机构基本公共卫生服务成本，为政府财政补偿提供依据。方法 采用分层随机抽样与典型抽样相结合的方法，从四川省6个市州抽取54家基层医疗卫生机构，调查其2022年开展基本公共卫生服务项目所花费的时间和物质消耗情况。运用时间分配系数法，测算基层医疗机构开展基本公共卫生服务所花费的实际成本；使用标准工作时间矫正获得标准成本。结果 调查机构2022年基本公共卫生服务项目的实际总成本为11 968.28万元，标准总成本为12 719.85万元；实际人均成本为73.85元/年，标准人均成本78.49/年。结论 项目标准成本高于实际成本，标准人均成本也高于人均项目经费补助标准，四川省基本公共卫生服务项目投入总体不足，政府应提高项目经费补助。     

妇幼保健公共卫生服务项目成本测算研究

为了贯彻落实《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》,根据新的妇幼保健机构财政补助政策,卫生部 基层卫生与妇幼保健司组织有关人员,分别在北京市和湖北省对妇幼保健公共卫生服务项目成本进行了调查研究和测 算。妇幼保健应当开展的公共卫生服务项目,包括妇女保健、儿童保健、生殖保健、监测信息统计、健康教育、管理指导、调 查研究７大类,共９６项。其中,６３项属于纯公共卫生服务,１６项属于准公共卫生服务,１７项属于有偿服务。这项研究,测 算了两省（市）不同级别妇幼保健机构用于开展纯公共卫生服务、准公共卫生服务的总成本、人均成本,以及上年财政补 助水平与项目成本之间的差额。提出要进一步明确妇幼保健公共卫生服务项目,以确定财政补助范围;目前财政补助与 项目成本缺口较大,应增加财政补助强度,完善经济补助方式,提高资源使用效率。     

湖南省妇幼公共卫生服务项目成本测算研究

目的测算湖南省妇幼保健机构妇幼公共卫生服务项目成本投入现状,建立成本资源数据库,并分析各级妇幼保健机构项目成本投入-产出相对有效率,为政府制定合理的财政经费补偿机制提供依据。方法通过问卷调查收集湖南省9个不同级别的妇幼保健机构财务报表和工作量表等数据进行成本测算分析,计算人均成本和工时成本等指标,最后通过数据包络分析评价各机构项目成本投入-产出的相对有效率。结果妇幼保健机构妇幼公共卫生服务项目平均年总成本为396.18万元,呈现省、市、县逐步下降趋势,市级机构财政补助缺口较大。省级妇幼保健机构中各服务项目直接成本所占比例为74.9%~93.3%、市级为34.9%~82.1%、县级为71.3%~90.3%。省、市、县三级机构项目年人均成本分别为0.12元/人、3.3元/人和0.77元/人,市级机构人均成本最大。数据包络分析发现各机构中均存在部分服务项目的相对有效率1,需针对性加强项目管理。结论政府财政在妇幼公共卫生服务方面投入不足,市级开展妇幼公共卫生成本与市级财政对妇幼保健的总投入差距较大,西部、中部地区财政补助缺口较大。根据功能定位明确不同级别服务项目划分和确定投入标准,成本测算分析需进一步细化;数据包络分析结果可为妇幼公共卫生服务项目成本调查和保健服务持续改进提供依据。     

玉溪市妇幼保健公共卫生服务项目财政补偿范围及成本测算调研报告

为贯彻《关于卫生改革与发展》和《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》,依据将实施的妇幼保健机构财政补助政策 ,开展了妇幼保健公共卫生服务项目财政补偿范围及测算标准调研工作。以 2 0 0 0年院内财务收支为基础 ,测算财政投入与实际支出的差额 ,测算公共卫生服务项目所需成本及总金额 ,提出纯公共卫生服务由政府负责全额投入 ;准公共卫生服务原则上由政府投入承担成本经费 ,提供设施建设及维护和人力成本的全部费用 ,对其中发生的公务费、业务费、材料消耗和电力交通等成本费用由财政补助 ,其余根据当地经济状况和群众承受能力收费补偿 ,由受益者个人承担。基本医疗保障服务应在国家核定的人员编制和国家规定的标准核定人员经费后 ,根据当地实际和财政收支情况确定政府补助补偿范围、强度和比重 ,在政府财政指导下实施统一收费项目与价格办法。     

东莞市某镇基本公共卫生服务成本测算

目的 测算东莞市某镇基本公共卫生服务项目成本,为政府建立合理的补偿机制提供科学依据.方法 采用供方分析法,测算社区卫生服务机构完成基本公共卫生项目所需的标准配置人力,在此基础上测算人力成本、机构运营成本及总成本.结果 该镇2011年基本公共卫生服务项目的总成本为9 251 887元,人均成本为22.10元;2012-2014年人均成本分别为24.62元、27.43元和30.56元.结论 该镇人均基本公共卫生服务成本相对较低,社区卫生人力配置有待进一步提升,政府应该根据基本公共卫生服务项目内涵的变化以及社会经济发展状况对基本公共卫生服务项目进行合理补偿.     

基本公共卫生服务的补偿或支付标准国内外研究概况

目的:探讨国内外补偿标准,探究适应中国国情的基本公卫补偿机制,推动基本公卫服务健康有序发展.方法:通过文献学习法,罗列并分析当前国内外关于基本公卫服务补偿支付标准的利与弊.结果:基本公共卫生服务补偿标准有按照签约人头数向社区卫生服务机构以及家庭医生支付提供公共卫生服务的补偿费用;有少数按服务项目支付,按照服务项目的数量与质量进行补偿;也有部分基于时间收费来补偿.结论:基本公共卫生服务的补偿或支付标准的核算是国家基本公共卫生服务项目落实的起始也是极为关键的环节,它关系到政府对相关机构的基本公共卫生项目的经费投入与任务要求之间能否相适应.依据中国基层实情,有必要对基层实施的国家基本公共卫生服务项目成本进行测算,明确国家基本公共卫生服务项目成本现状、差距和经费投入需求,创新补偿标准机制.     

省域基本公共卫生服务成本效果分析和TOPSIS法综合评价:以湖北省为例

目的:综合评价省域基本公共卫生服务项目绩效,对进一步完善基本公共卫生服务项目、科学合理评价项目执行状况提出可行的政策建议。方法:采用分层随机抽样,通过机构调查获取湖北省样本地区基本公共卫生服务信息系统数据资料;通过查询政府网站获取相关政策文件;通过专家咨询筛选评价指标,并结合层次分析法确定各指标权重,同时分别运用成本效果分析和加权TOPSIS法,纵向和横向比较评价样本地区基本公共卫生服务项目绩效。结果:实际人均项目补助标准偏低;部分项目成本效果有所改善,尤其是慢性病患者规范化健康管理;各县区基本公共卫生服务项目绩效差异较大,Ci值最高为0.781 1,最低仅为0.269 4。结论与建议:将流动人口纳入基本公共卫生服务经费预算范围,建立动态增长机制;优化基本公共卫生服务绩效考核方案,综合运用成本效果分析和TOPSIS法,通过纵向和横向分析相结合的方法,克服单一方法不足;加大财政投入,推进基层医疗卫生服务体系建设。     

黑龙江省城市社区基本公共卫生服务成本核算与分析

目的:通过对社区卫生机构开展基本公共卫生服务项目的成本核算,为各级政府及相关部门制定合理的项目经费补助标准提供参考。方法:现场访谈和数据采集,掌握基本公共卫生服务项目开展情况,采用完全成本法核算人均成本。结果:11家机构开展12类45项基本公共卫生服务项目的人均总成本为43.46元/人年,其中直接成本35.68元/人年,间接成本为7.78元/人年,人力成本所占比重最大。结论:机构开展基本公共卫生服务项目经费不足以及管理不规范,应引起各级政府及相关部门的重视并采取相应的补偿措施。     

不同经济圈层基本公共卫生服务项目成本分析

目的:分析比较不同经济圈层基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目成本,为政府财政补偿提供依据。方法:问卷调查、观察法、访谈法、时间分配系数法。结果:城乡居民健康基本信息及档案管理是各经济圈层机构平均成本最高的大类项目;健康教育,儿童健康管理,慢性病患者健康管理和重性精神病患者健康管理一圈层机构的成本最高;传染病防治和预防接种二圈层机构的成本最高;孕产妇健康管理,65岁以上老年人健康管理,卫生监督及爱国卫生服务和突发公共卫生事件处理三圈层机构的成本最高。结论:不同经济圈层基本公共卫生服务项目成本存在明显差异,政府应根据不同经济圈层的实际情况,采取不同的补偿机制。     

成都市社区精神卫生服务现状调查

[目的]调查成都市社区精神卫生服务的现状,分析存在的问题,提出在新形势下,加强成都市社区精神卫生服务的具体建议,为促进城市社区精神卫生服务提供参考。[方法]随机抽取成都市2个区,以这2个区的所有社区卫生服务机构作为研究对象。通过问卷调查和深入访谈法收集相关资料。[结果]成都市社区卫生服务机构均开展了精神病患者系统管理和心理咨询服务,但仍处于起步阶段,缺乏相关专业人员,心理咨询服务开展较差,对精神病患者的管理缺乏标准,管理率较低,随访难以开展。[结论]①强调社区资源动员;②重视社区精神卫生的预防;③加强精神卫生人力资源的培养和开发;④尽快出台社区精神卫生服务标准。     

四川省城市社区卫生服务人力资源现况调查

目的:了解四川省城市社区卫生服务人力资源现况,分析存在的问题,为提出相应的完善措施提供依据.方法:采用分层抽样的方法,在四川省抽取7个城市共80家社区卫生服务机构,进行负责人自填问卷收集资料,运用统计软件SPSS10.0进行分析.结果:四川省各级城市基本具备了开展社区卫生服务的人才队伍;但是地区差异明显,人才结构不合理:具本科学历的医生平均不足30%,低于专科学历的护士＞85%;成都市机构中具中级职称的医师比例仅45.68%,其它两类地区更低;成都市机构中公共卫生医师比例占20.3%,其他两类地区分别只有3.03%和6.45%;参加过全科医师培训和社区护理培训的平均只有2%.结论:各级相关部门应联合起来,统一行动,制定相应政策,建立合格的培训体系,加快人才结构调整,从各个方面完善社区卫生服务人力资源建设.     

成都、沈阳2市社区卫生服务机构处方用药及费用分析

目的比较分析成都、沈阳2市社区卫生服务机构不同服务对象处方用药数、用药方式和费用存在的问题,并提出建议。方法抽取调查前1周3天的门诊内科与儿科或全科处方;其中沈阳市5个社区卫生服务中心(简称中心)共抽取处方1096张,成都市6个中心共抽取968张处方,沈阳市4个社区卫生服务站(简称服务站)共302张。结果沈阳市的社区卫生服务机构较多使用抗生素、激素和静脉滴注方式,而成都市社区卫生服务机构较多使用中成药;对于贫困救助对象则较少使用抗生素、激素类药;但贫困救助对象的单张处方费用高于普通患者。结论通过医药分开,加强处方监督,增强居民合理用药意识以及尽快将社区卫生服务纳入城镇医保等措施来规范社区卫生服务机构的用药和处方费用的控制。     

成都和沈阳社区卫生服务能力及条件建设评价研究

目的了解成都和沈阳两市UHPP项目区社区卫生服务提供能力及条件建设状况，为各级政府和卫生行政部门完善社区卫生服务提供客观依据。方法利用现有资料及定性和定量调查资料，对UHPP项目区的社区卫生服务能力进行评价。结果UHPP项目通过开展一系列针对社区卫生人员能力建设的培训活动，提高了社区卫生人才队伍的整体素质和服务水平，促进了社区卫生服务培训规范化模式的形成，提高了卫生行政和有关部门组织社区卫生服务培训的能力。结论成都和沈阳两市社区卫生服务机构人员素质得到提高，工作条件得到改善。     

UHPP项目成都和沈阳实施效果评价

利用访谈、小组座谈和家庭入户调查资料,对成都和沈阳中英城市卫生服务与贫困医疗救助项目实施情况进行了评价。UHPP项目通过社区卫生服务机制建设、人员培训和医疗救助等活动的开展,促进了社区卫生服务建设,提高了城市贫困人群卫生服务利用,降低了贫困人群医疗经济负担,探索了以社区为基础的城市医疗救助机制,为全国发展社区卫生服务和开展医疗救助提供了经验。     

四川省基本公共卫生服务项目中预防接种的服务成本分析

目的测算基层医疗卫生机构预防接种服务成本,为基层医疗卫生机构预防接种服务的经费投入提供依据。方法采用分层随机抽样与典型抽样相结合的方法,从四川省3个市州抽取27家基层医疗卫生机构,调查其2016年开展预防接种服务项目所花费的时间和物质消耗情况。运用时间分配系数法,测算基层医疗机构开展预防接种服务所花费的实际成本。结果成都、眉山和凉山预防接种的单位成本分别为18.84元/人次、19.61元/人次和18.73元/人次,人均成本分别为4.11元/人年、4.02元/人年和3.16元/人年。结论本研究测算得到预防接种服务成本远高于2005年国家补助标准5元/人次,研究结果为基层医疗卫生机构预防接种经费投入提供了科学依据。     

我国部分地区妇幼健康分级服务政策实践分析

目的:了解我国部分地区妇幼健康分级服务政策的实践进展与存在问题.方法:采用主题框架法,从领导治理、服务提供、筹资支付、人力资源、药品供应、信息共享六个方面梳理分析江苏省常州市、上海市、四川省成都市、河北省石家庄市的妇幼健康分级服务政策和改革措施.结果:调研地区选择不同的妇幼健康服务内容开展分级服务,以行政规制的方式明确...     

基于社区卫生服务的城市医疗救助费用控制模式的情景分析

目的识别影响城市医疗救助费用控制的关键事件,为其进一步可持续发展提供依据。方法项目常规资料的收集;对项目(救助)办、民政、社保、卫生等部门管理人员及社区卫生服务机构人员的访谈;自制问卷调查了4家定点医疗救助服务机构,并从中随机抽取医疗救助对象和非救助对象处方共800张。结果利用情景分析的方法,识别了影响目前城市医疗救助费用控制发展的5个关键事件:医疗救助资金的筹集、救助对象的确定、社区卫生服务机构的发展、支付方式的设置、多部门协调支持机制的建立与合作。结论构建乐观情景、无突变情景和悲观情景3种情景,根据关键事件的解决程度其中以无突变情景发生的可能性最大。     

成都市家庭医生服务现状的定性研究

目的 本研究针对成都市基层医疗卫生服务机构,调查分析了家庭医生服务开展现况、存在的问题,以及家医服务平台的建设情况并提出了改进建议。方法 本研究共抽取了成都市六个基层社区卫生服务机构,对每家机构的1名管理人员和1个家庭医生团队分别进行深入访谈和专题小组访谈,调查时间为2020年12月—2021年2月。结果 成都市双向转诊取得一定成效,但下转难情况依然突出;有偿签约效果不好,居民就诊观念需转变;基层卫生技术人员不足,家医服务增加了日常工作量;家医信息化平台存在诸多问题,功能亟需改善;家医的绩效考核制度有一定激励作用,但仍需完善;基层卫生投入不足,家医政策落地难。结论 规范分级诊疗秩序,畅通双向转诊通道;加强官方媒体宣传力度,转变居民就诊观念;提升基层职业吸引力,培养优质人才;加强信息化建设,完善家庭医生信息化服务平台;健全家庭医生绩效考核制度,调动工作积极性;完善家医配套政策与措施,强化基层机构服务能力。     

工作描述法在社区卫生服务中心公共卫生人员数量配置中的运用

目的 采用工作描述法测算成都市某区社区卫生服务中心公共卫生人力资源数量配置需求,探索工作描述法对社区卫生服务中心公共卫生人力资源配置测算的适用性。方法 利用流程分析法、问卷调查法、访谈法等工作描述法对成都市某区8家政府办社区卫生服务中心全年公共卫生服务量进行描述与统计,进而测算出所需配置的公共卫生人力资源数。结果 调查的社区卫生服务中心辖区内每万人需配备的公共卫生人员为2.05人,应配备的公共卫生人员总数为128人,现有132人。结论 运用工作描述法对调查地区社区卫生服务中心公共卫生人员数量配置测算的结果比较符合实际情况,每万人口公共卫生人员配置数测算结果与国内其他研究结果相一致,且符合相关政策规定,工作描述法对社区卫生服务中心公共卫生人力资源配置测算具有一定的适用性。