韶关市基层医疗卫生机构慢性病预防控制能力调查

目的 了解韶关市基层医疗卫生机构慢性病防控能力现状及能力建设现状,为加强韶关市慢性病防控能力建设、制定相关政策和防控策略提供依据。
方法 利用中国疾病预防控制中心提供的《全国慢性病预防控制能力调查表》,对韶关市所有基层医疗卫生机构（108个乡镇卫生院或社区卫生服务中心）进行问卷调查,对数据进行描述性统计分析。
结果 问卷回收率100%。2016年韶关市从事慢性病管理工作的人员占在岗卫生技术人员的9.6%。慢性病管理经费均来自基本公共卫生服务项目经费。基层医疗卫生机构体检仪器齐全率为73.1%,开展慢性病相关知识培训、业务指导和健康教育知识讲座分别为3.4、3.3和4.9次（/乡·年）。4.6%的基层医疗卫生机构参与了慢性病防控相关项目或科研工作。11.1%的基层医疗卫生机构开展了慢性病社区康复服务,69.4%的基层医疗卫生机构开展了45岁以上居民免费测血糖。所有基层医疗卫生机构开展了35岁以上居民首诊测血压及慢性病患者的建档和随访管理工作。分别有50.9%和23.1%的基层医疗卫生机构对高血压、糖尿病高危人群进行建档和随访管理。分别有60.2%和57.4%的基层医疗卫生机构开展高血压、糖尿病患者自我管理。
结论 韶关市近几年的基层医疗卫生机构慢性病防控工作在逐步规范,但在慢性病防控经费保障、人员配备、慢性病防治工作项目执行能力等方面还较薄弱,应进一步加强慢性病预防控制能力建设,从政策、经费、人员等方面给予支持。
     

肇庆市慢性非传染性疾病预防控制能力基线调查分析

目的了解肇庆市慢性非传染性疾病(慢性病)预防控制(防控)能力现状。方法通过网络问卷对与慢性病防控工作相关的肇庆市所有疾病预防控制中心(CDC)和基层医疗卫生机构进行调查,采用调查问卷为《全国慢性病防控能力调查问卷》。结果共回收疾控机构和基层医疗卫生机构有效问卷分别为7份和109份,回收率均为100%。政策和基础配置能力:市级政府配置慢性病防控经费;肇庆市3.75%的CDC在岗人员从事慢性病防控工作,经费占总经费的2.37%,17.36%基层医疗卫生机构在岗人员从事公共卫生服务的慢性病防控工作,经费占基层医疗卫生机构总体财政拨款的11.38%。60%以上基层医疗卫生机构配置体重秤、身高计、腰围尺、血压计、血糖仪等设备。培训指导和合作能力:市级和县级CDC、94所基层医疗卫生机构开展培训;市级和县级CDC、90所基层医疗卫生机构开展现场技术指导;3所县级CDC与媒体合作。监测和评估能力:所有CDC均开展死因监测工作。3所县级CDC开展全民健康生活方式行动干预工作;所有基层医疗卫生机构开展35岁以上居民首诊测血压服务、65岁以上老年人免费体检服务和建档工作以及高血压和糖尿病患者建档工作和相应的随访管理工作;88所基层医疗卫生机构开展45岁以上居民免费血糖检测服务。结论肇庆市慢性病防控能力较薄弱。     

2012年红河州基层医疗卫生机构慢性病防控能力调查

目的了解红河州当前基层医疗卫生机构慢性病防控能力和应对情况,为政府制定相关政策和防控策略提供依据。方法利用2012年全国慢性病预防控制能力调查表收集红河州基层医疗卫生机构调查数据,用SPSS16.0进行描述性分析。结果调查应答率100%,红河州基层医疗卫生机构从事公共卫生服务人员占在岗人员总数的20.23%,基本公共卫生服务经费占财政拨款经费比例中位数为42.68%,在调查的11项设备中平均配置7.17项。基层医疗卫生机构开展了培训指导、慢性病防控知识宣传普及、慢性病患者及其高危人群发现和管理工作,在调查的10本国家现行慢性病工作规范平均持有2.46本,在调查的6个宣传日中平均开展宣传3.19个,开展高危人群随访管理、患者自我管理和双向转诊的基层医疗卫生机构的比例分别为8.10%、11.04%和27.92%。开展过慢性病项目和慢性病社区康复的基层医疗卫生机构的比例分别为1.30%和1.95%。结论红河州基层医疗卫生机构慢性病防控能力较弱,急需加强慢性病防控能力建设,健全和完善基层医疗卫生机构"六位一体"服务功能。     

四川省基层医疗卫生机构慢性病患者健康管理服务效果现状

目的了解四川省基层医疗卫生机构慢性病患者管理的服务效果。方法 2017-08/09采取多阶段抽样方法在四川省抽取11个县(区)的11家基层医疗卫生机构,采取系统抽样法抽取接受健康管理的慢性病患者作为研究对象,再通过问卷调查法了解研究对象的服务效果及其对相关防治知识的了解程度、自我监测情况、对基层医生的信任度和依从性4个方面。结果 2017年四川省接受基层医疗卫生机构健康管理的慢性病患者的血压/血糖控制率为42. 71%。慢性病患者的年龄、自我监测情况、对医生的信任度、对医生的依从性等4项因素在慢病控制效果上存在的差异有统计学意义(P <0. 05)。结论基层医疗卫生机构慢性病患者健康管理的服务效果取得了较大的提升,在今后的工作中,要进一步关注慢性病患者的自我管理。     

四川省居民健康档案建立与管理情况调查

目的:了解四川省基层医疗卫生机构居民健康档案建立与管理现状,找出存在的问题并提出解决对策,为制定卫生政策提供决策依据。方法:对选取的四川省四个城市的26家社区卫生服务中心和乡镇卫生院的居民健康档案建立和管理状况进行调查。结果:健康档案的平均建档率为86.4%;电子健康档案的平均建档率为82.0%;健康档案的信息以及数据更新存在不规范等问题;电子健康档案平台系统不能满足基层医疗机构对健康档案的使用需求。结论:增加健康档案建档数量的同时,提高健康档案的质量和使用率。     

浅谈基层医疗卫生机构在慢性病患者健康管理中的分类干预

目的：在基层医疗卫生机构规范慢性病患者健康管理服务。方法：通过学习慢性病患者健康管理服务项目政策理论及服务规范,运用到实践中指导开展工作。结果：在全市以乡镇街道为单位已规范实施慢性病患者健康管理。结论：掌握慢性病患者健康管理服务规范,落实慢性病患者分类干预要求,对规范实施慢性病患者健康管理服务具有十分重要的意义。     

应用多水平模型研究基层慢性病患者健康管理服务效果的影响因素

目的从供需两个方面探讨分级诊疗制度下,四川省基层医疗卫生机构慢性病患者管理服务效果的影响因素。方法采取分层系统抽样方法,在全省11个县(区)的11家基层医疗卫生机构共抽取1763名接受健康管理的慢性病患者,通过问卷调查的方式,调查供需两个方面慢性病患者管理服务效果的相关因素,应用多水平模型研究关键影响因素。结果通过多水平模型分析,第一水平的解释变量:慢病病种、自我监测情况、对医生的依从性;第二水平的解释变量:随访时与患者沟通的人员类别、是否为患者提供转诊便利;这5个因素为影响基层慢性病患者健康管理效果有统计学意义的影响因素(P0. 05)。结论在今后的工作中,要加强对基层医疗卫生机构中慢性病管理人员的培训,提升随访服务能力,为患者提供转诊便利;同时,要提升慢性病患者的自我监测能力和对医生的依从性,提高基层医疗卫生机构对慢性病患者的管理效果。     

自贡市自流井区社区卫生服务及慢性病管理能力调查

目的了解四川省自贡市自流井区社区卫生服务机构卫生资源状况和慢性病防治工作开展情况,为制定慢性病防控工作提供科学依据。方法采用专题调查、问卷调查,利用数据库进行资料统计分析。结果 2011年调查自流井区17个社区卫生服务机构和乡镇卫生院以及入户调查居民4 699户,被调查单位慢病管理人员占医务人员的26%;公共卫生服务专项补助是按照服务人口拨付,与绩效考核脱节;高血压、糖尿病监测发病率分别为2501.1/10万、986.9/10万,建档登记率分别为27.68%、25.73%,规范管理率分别为25.48%、17.48%,规范控制率分别为20.19%、15.08%;社区居民健康知识知晓率78%以下,服务对象对社区卫生服务方便就医的满意度68.13%。结论自贡市自流井区社区卫生服务机构慢性病防治力量薄弱,基本公共卫生服务专项资金管理缺乏有效的考核监督机制;慢性病综合防控管理率较低。     

慢性非传染性疾病综合防控的镇江模式探讨

慢性非传染性疾病(以下简称"慢性病")防控逐渐成为医改的重要内容和突破口。文章分析了镇江市慢性病综合防控的主要做法与取得的成效。主要做法包括:完善基层医疗卫生服务网底,构建慢性病防控体系,创新基层医疗卫生服务模式,建立慢性病防控投入机制,规范重点慢性病管理。指出今后要在"三位一体"综合防控内涵、付费政策、配套措施、拓展重点病种等方面进一步深化完善。     

甘肃省高血压、糖尿病患者管理情况及相关因素分析

目的：了解甘肃省基层医疗卫生机构对高血压、糖尿病患者实施管理情况,为进一步提高基层医疗卫生机构对高血压、糖尿病患者的管理质量提供依据。方法：收集基层医疗卫生机构2013年、2017年、2021年高血压、糖尿病患者管理情况的相关数据,采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。结果：被调查的基层医疗卫生机构高血压患者的健康管理率由2013年的19.27%增长至2021年的34.44%,糖尿病患者的健康管理率由2013年的11.57%增长至2021年的25.46%;高血压患者的规范管理率由2013年的90.29%下降至2021年的70.94%,糖尿病患者的规范管理率由2013年的87.02%下降至2021年的69.67%;血压、血糖控制率总体呈现下降趋势。结论：甘肃省纳入管理的高血压、糖尿病患者数量呈现增长趋势,慢性病管理人员的配置存在机构间不均衡状况,慢性病管理质量还有待提高。     

基于多元逐步回归分析的川、浙、津三地慢性病患者住院费用影响因素研究

目的 探讨川、浙、津三地慢性病患者住院费用状况及影响因素。 方法 于2017年9月-2019年7月采用分层抽样和随机抽样结合的方法,对三地共559名慢性病患者进行了问卷调查。基于SPSS22.0和STATA14.0,利用Kruskal-Wallis H、Mann-Whitney U检验、多元逐步回归模型进行影响因素分析。 结果 慢性病患者平均住院费用为11578.9元。年龄（b=0.024）、婚姻状况（已婚:b=-0.856;丧偶:b=0.919）、一年内是否健康体检（b=-0.350）、慢性病种类（消化系统疾病:b=0.370;脑血管疾病:b=0.462;癌症:b=0.559）、多重慢病(b=0.372)、住院天数(b=0.024)是四川慢性病患者住院费用的影响因素（P<0.05）;月收入水平(3000~4000:b=0.290;>4000:b=0.357)、医疗保险(城镇职工医疗保险:b=-0.429;城镇居民医疗保险:b=0.300)、慢性病种类（糖尿病:b=0.374,癌症:b=1.005）、多重慢病（b=0.364）、住院天数（b=0.018）是浙江慢性病患者住院费用的影响因素（P<0.05）;户口性质（b=0.439）、年龄（b=0.018）、一年内是否健康体检（b=-0.399）、慢性病种类（呼吸系统疾病:b=0.900;癌症:b=1.049）、住院天数（b=0.018）是天津慢性病患者住院费用的影响因素（P<0.05）。结论 为有效降低慢性病患者住院费用,建议三个地区均加强慢性病筛查与预防,鼓励定期体检;重视老年慢性病患者健康教育;按病种制定标准住院日。四川应重视慢性病患者情感支持,提高饮食管理水平。浙江应完善医保补偿机制,提高健康公平性。天津则需加强空气治理,并关注农村弱势群体健康问题。     

基于离散选择实验的城市老年慢性病患者医疗服务利用偏好研究

目的：了解不同严重程度疾病假设下城市老年慢性病患者医疗服务利用偏好、支付意愿及其就医需求。方法：利用离散选择实验方法设计问卷，抽取湖北省武汉市、贵州省贵阳市、河南省许昌市、上海市、江苏省泰州市、四川省成都市36个社区卫生服务中心372名老年慢性病患者进行问卷调查，构建混合Logit模型进行数据分析。结果：轻度慢病假设下，患者更倾向选择就医距离近、西医服务、意愿支付费用低、普通医生的就医方式（P<0.05）；重度慢病假设下，患者更倾向于选择看专家、西医服务、专科服务、意愿支付费用低的就医方式（P<0.05）。结论：不论疾病轻重，老年慢病患者偏好接受西医服务并支付较低的费用。轻度慢病假设下，老年慢病患者偏好就近看普通医生；重度慢病假设下，患者就医偏好看专家，不介意距离远近。建议健全慢性病的分级诊疗制度，推动中医药在老年慢性病管理中的应用。     

无锡市滨湖区慢性病管理现状及卫生服务需求分析

目的分析无锡市滨湖区慢性病患者管理现状,探讨慢性病患者卫生服务需求管理对策。方法查看慢性病患者管理台账,对慢性病患者防治现状和卫生需求采取问卷调查的形式开展调查,并将结果输入EXCEL表格进行分析。结果慢性病管理医生人均管理患者为462人,高血压、糖尿病防治知识知晓率为58.9%和27.63%。39.80%的慢性病患者能在1年内定期开展体检;慢性病卫生服务需求为定期体检(73.36%)和健康教育讲座(51.32%)。结论我区慢性病卫生服务不能满足日益增长的慢性病患者的管理需求,建议寻求政府经费支持,免费为慢性病患者体检,建立慢性病患者自我管理模式,解决我区医疗服务提供与卫生服务需求之间的矛盾。     

泸州市某街道居民慢性病患病及健康相关行为调查研究

目的:了解泸州市某街道居民慢性病的患病现状,以发现和分析问题,为制定慢性病防治策略提供参考依据。方法:采用分层整群抽样的方法,对抽取的1128户、3057位居民使用自行设计的问卷进行调查。结果:慢性病患病率排在前五位的分别为高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺炎、胃肠炎、冠心病;调查人口肥胖比例为17.4%;吸烟、经常饮酒者、从不参加体育锻炼的分别占调查人口的19.4%,4.7%,40.7%;对于慢性病防治知识回答正确率在28.5%-48.8%之间。结论:慢性病是该街道人群主要健康问题,危害健康行为普遍存在,慢性病健康相关知识普遍欠缺。因此,加强慢性病防治知识宣传、加大慢性病的筛查和管理是今后社区卫生工作的重点。     

2007年四川省死因监测点居民死因分析

目的了解四川省死因监测点居民主要生命统计指标水平,为慢性病综合防治及其他公共卫生决策提供科学依据。方法收集2007年四川省死因监测点死因监测资料,分析监测居民主要死亡原因及其死亡水平。结果死因监测点居民平均期望寿命76．02岁,男性平均期望寿命73．42岁,女性平均期望寿命为79．16岁。粗死亡率为569．99／10万,标化死亡率为412．2／10万,男性死亡率为672．23／10万,女性死亡率为463．11／10万,城市死亡率是519．14／10万,农村死亡率是610．94／10万。死因排在前5位的依次是肿瘤、呼吸系统疾病、循环系统疾病、损伤和中毒、消化系统疾病;从死亡的单病种看,居于前5位的是慢性下呼吸道疾病、脑血管病、心脏病、肺癌和肝癌。结论当前危害四川省居民健康的主要死因是慢性非传染病。城乡之间、男女之间的首位死因各不相同,应根据不同性别和地域人群的特点,开展常见疾病的健康教育,防治结合,提高居民整体健康水平的目的。     

四川省贫困地区贫困人口的健康状况及卫生服务利用

目的了解四川省贫困地区贫困人口的健康状况及其对卫生服务的利用情况,为开展贫困医疗救助工作提供依据。方法采用单纯随机抽样方法抽取贫困地区贫困人口,进行问卷调查。结果贫困地区贫困人口2周患病率和慢性病患病率分别高达66.98%和56.60%;对卫生服务的利用不足,患病后不采取任何措施的比例达到26.76%,2周未就诊率、应住院而未住院率分别达到45.77%、51.67%。结论四川省贫困地区贫困人口的健康状况差,进一步加强和落实四川省贫困地区的贫困医疗救助工作已刻不容缓。     

社区高血压病规范化管理对中风率的影响

目的探究社区中实施高血压规范化病管理对中风率的影响。方法选取社区中2007年1—6月自愿接受规范化管理的高血压病患者410例,常规自我管理患者405例,对规范化高血压病社区管理的患者进行建档、健康教育、危险因素干预、合理的个体化药物治疗、保护靶器官和定期监测评价,比较两组患者的中风率。结果随访至2010年7月,规范化社区管理组中风人数74人,中风率为18.04,自我管理组中风人数158人。中风率为39.01,规范化社区管理组的中风率明显低于自我管理组。结论规范化高血压病社区管理可以降低患者中风率。     

四川省疾病监测点1988—1997年心脏病死亡监测分析

目的：为探索我省心脏病死亡分布特点和防治策略。方法：分年龄、性别、城乡、病种进行统计,用EXCEL软件作统计处理,以U检验进行比较。结果：10年间心脏病死亡率波动在40．79／10万－51．88／10万之间,年平均死亡率为43．46／10万,标化死亡率为33．81／10万,占全部死亡人数6．97％。心脏病死亡率随年龄增高而显著增高,男性死亡以冠心病为高,女性以慢性风心病为高,城市以冠心病为主,农村以慢性风心病为主。结论：根据四川省心脏病死亡分布特点,心脏病防治要以35岁以上人群为重点,采取以社区为基础,健康教育为主要手段的综合性防治措施。     

县域医共体模式下开展居民健康档案管理的SWOT分析

目的分析县域医共体模式下居民健康档案管理的基本状况,提出针对性对策和建议,为提高基本公共卫生服务水平提供参考。方法以某县12家基层医疗机构为调查对象,通过网络系统收集数据,开展关键人物访谈形式调查,运用SWOT方法分析。结果县域医共体模式下居民健康档案管理优势:建档率高、信息化程度较好,建档规范、利用率较高;劣势:档案质量有待加强提升;机遇:全社会重视慢性病防治,县域医共体建设深入推进;挑战:区域卫生信息平台有待整合完善,法律法规和安全问题亟待解决。结论在增加健康档案建档率、提高健康档案的质量和使用率同时,应当充分挖掘信息资源,注重个人隐私保护,注重宣传工作,提高社会化认知水平。     

军队老年人健康相关知识知信行状况的调查

目的了解军队老年人心血管疾病危险因素的知晓率、治疗率和控制率,为制定该人群的健康管理提供依据。方法于2007年10月1日～2008年3月30日调查了430名军队老年人主要慢性疾病的知晓率、治疗率和控制率以及健康知识知晓率、保健态度和保健行为、自我保健意识及保健方式等。结果5种慢性疾病中高血压和糖尿病的知晓率较高（〉85%）,代谢综合征知晓率最低（12.5%）;治疗率以高血压和糖尿病最高（〉80%）,代谢综合征最低（14.5%）;控制率各种疾病均低于50%,代谢综合征最低（13.3%）。该人群对烟酒膳食习惯、情绪状况、规律运动、身高、体重和血压值知晓率较高（均〉70%）,腰臀围、体重指数、超重和肥胖、血糖水平和代谢综合征预防等知晓率较低（均〈50%）。保健态度较为积极,愿戒烟、少吃盐、锻炼身体以及劝他人改变不良生活习惯的人数占调查总人数的比率均大于75%,但实际戒烟、限酒、少吃盐和锻炼者较少。结论保健意愿转化为实际行动还有一定的差距,需加强代谢综合征的预防、超重和肥胖等知识和生活方式的健康教育和管理。