慢性尘源性支气管炎患者纤支镜检查分析

目的探讨有接尘史的慢性支气管炎患者纤支镜下支气管黏膜的病理改变.方法对16例有接尘史的慢性支气管炎患者通过纤支镜进行观察,并取标本行光学显微镜检查.对照组为19例无接尘史的慢性支气管炎患者.结果有接尘史的慢性支气管炎患者和煤工尘肺患者的大气道均有散在斑片状发黑区及不同程度的管口狭窄、管腔变形,镜下见有明显的纤维组织增生、平滑肌扭曲变形.结论上述改变是煤矽尘对大气道黏膜的直接损害所致.     

接尘煤工慢阻肺临床及支气管黏膜病理研究

目的：探讨影响接尘煤矿工人慢性阻塞性肺疾病临床疗效的因素。方法：选取2010年1月-2013年4月本院呼吸内科住院的93例慢阻肺患者及煤工尘肺患者作为研究对象,将其随机分为接尘煤工慢阻肺组35例、非煤工慢阻肺组30例及煤工尘肺组28例。所有患者填写慢阻肺患者自我评估测试问卷（CAT）评估病情,患者支气管镜检查知情同意书签字后,进行支气管镜检查及活检,通过对各组患者支气管镜下的大体观察及活检组织学改变对比研究;对前两组慢阻肺患者使用相同治疗方案,观察其临床疗效。结果：使用相同治疗方案发现,接尘煤矿慢阻性组的CAT和FEV1均明显低于非煤工慢阻肺组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。接尘煤矿慢阻肺组的大气道黏膜改变与煤工尘肺组大致相同,但程度较轻。而与非煤工慢阻肺组比较,其表现出特殊变化：如黏膜表面发黑区、管腔狭窄变形、黏膜下纤维组织增生等。结论：支气管形态及组织学改变是导致接尘煤矿工人慢性阻塞性肺疾病患者比相同病情的非煤矿工人慢性阻塞性肺疾病患者的临床治疗效果差的主要原因。     

职业性尘性支气管炎16例临床分析

职业性尘性支气管炎１６例临床分析吕频，夏来顺，李子春，伦世杰，徐孝华职业性尘性支气管炎（ＯＤＢ）是指吸入生产性粉尘引起的慢性支气管炎（ＣＢ）。我们对１６例长期吸入无机粉尘，临床诊断为ＣＢ的患者，１５例经纤支镜刷检和活检、１例经尸解，现将结果报告如下。...     

煤工尘肺合并咯血患者纤维支气管镜检查100例临床分析

目的观察煤工尘肺合并咯血患者纤维支气管镜(纤支镜)下表现,评价煤工尘肺合并咯血患者纤支镜检查的诊断价值及安全性。方法采用回顾性方法收集资料,应用纤支镜检查煤工尘肺合并咯血患者100例,对其临床资料及纤支镜下的表现进行分析。结果诊断为煤工尘肺合并炎性改变者56例,煤工尘肺合并支气管肺癌27例,其中磷状上皮细胞癌19例,未分化癌6例,腺癌2例;煤工尘肺合并结核17例,涂片找到抗酸杆菌6例,活检得到结核肉芽肿9例,培养出结核杆菌2例。结论纤支镜检查是诊断煤工尘肺合并咯血原因的重要手段,掌握其适应证,对煤工尘肺患者治疗具有重要意义。     

床旁纤维支气管镜在ICU机械通气患者气道管理中的应用

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在ICU机械通气患者气道管理中的应用价值。方法回顾总结本院ICU对64例呼吸衰竭机械通气患者进行153次纤支镜操作的经验。结果41例重症肺部感染患者经纤支镜进行肺部感染的病原学诊断、吸痰、支气管清洗治疗,症状均有不同程度改善;6例吸入性肺炎经纤支镜治疗,5例痊愈,1例好转;行纤支镜引导下经鼻气管插管22例,经口气管插管1例,经口气管插管改为经鼻气管插管10例,均一次成功;另外,对6例气管插管易位、大气道阻塞、咯血患者的诊治也取得了明显效果。结论纤支镜在ICU建立人工气道及机械通气患者气道管理中有重要价值,是安全、有效的。     

上腔静脉综合征19例纤维支气管镜检查结果分析

目的探讨纤维支气管镜(简称:纤支镜)检査在上腔静脉综合征(SVCS)病因诊断中的价值。方法回顾性分析19例SVCS患者纤支镜检査的结果。通过对镜下所见和活检、刷检阳性结果的分析评价纤支镜检査的作用。结果纤支镜检查镜下全部病例均有支气管黏膜肥厚、浸润。活检病理确诊肺癌14例,占镜下诊断的93.3%,其中小细胞未分化癌9例,占64.0%;刷检发现肿瘤细胞6例,诊断的阳性率为40.0%。4例非肺癌患者纤支镜所见管腔受压变形、狭窄,结合临床、影像表现考虑为纵膈淋巴结转移或纵膈肿物。结论 SVCS病因以肿瘤最为多见,纤支镜检査对该病诊断具有重要价值,为日后的有效治疗奠定基础。     

尘肺14例尸检临床病理分析

目的 探讨煤工尘肺的病理组织学特征、并发症、诊断及鉴别诊断.方法 对14例尸检病例的肺组织切片用HE染色光学显微镜下观察,并结合职业史、临床特点进行回顾性分析.结果 14例患者年龄46～71岁(平均57.7岁),2例诊断粉尘性反应,1例为单纯煤工尘肺(煤矽肺Ⅰ期),11例为复杂煤工尘肺(9例为煤矽肺Ⅱ期、1例为Ⅲ期、1例为矽肺Ⅲ期).12例并发慢性支气管炎及肺气肿,8例并发肺心病,4例并发肺结核,3例并发肝硬化、肝癌并肺部转移,2例并发脑出血.结论 接尘时间越长,煤工尘肺病理改变越复杂,煤尘斑是所有煤工尘肺都具有的病理特征,尘性结节和大块状纤维化是病理诊断的必要指标.     

纤支镜在呼吸机相关性肺炎诊断中的应用研究

目的观察纤维支气管镜（纤支镜）下呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的气道炎性改变情况及比较经纤维支气管镜和常规取痰法留取下呼吸道分泌物进行病原菌培养的灵敏性。方法收集2008年4月至2009年12月我院ICU应用纤支镜治疗的VAP患者80例,观察纤支镜下气道炎性改变情况。同时,每例患者分别采用经纤支镜和常规取痰法取气道分泌物行病原菌培养,分析比较两种方法取分泌物的病原菌培养结果。结果①纤支镜检查发现各VAP患者气道内均有不同程度分泌物增多,部分有粘膜充血水肿,更为严重的部分有粘膜出血糜烂;②经纤支镜取气道分泌物培养出病原菌的阳性率为90%;常规取痰法培养出病原菌的阳性率为75%,两组比较差异有统计学意义,χ2=6.722,P〈0.05。结论纤支镜检查可以直观反映VAP患者气道的病变程度;经纤支镜下取痰培养阳性率更高,能为VAP患者提供病原学诊断依据,对VAP患者下一步的治疗起积极的指导意义。     

纤支镜在呼吸机相关性肺炎诊断中的应用研究

目的观察纤维支气管镜(纤支镜)下呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的气道炎性改变情况及比较经纤维支气管镜和常规取痰法留取下呼吸道分泌物进行病原菌培养的灵敏性。方法收集2008年4月至2009年12月我院ICU应用纤支镜治疗的VAP患者80例,观察纤支镜下气道炎性改变情况。同时,每例患者分别采用经纤支镜和常规取痰法取气道分泌物行病原菌培养,分析比较两种方法取分泌物的病原菌培养结果。结果①纤支镜检查发现各VAP患者气道内均有不同程度分泌物增多,部分有粘膜充血水肿,更为严重的部分有粘膜出血糜烂;②经纤支镜取气道分泌物培养出病原菌的阳性率为90%;常规取痰法培养出病原菌的阳性率为75%,两组比较差异有统计学意义,χ2=6.722,P<0.05。结论纤支镜检查可以直观反映VAP患者气道的病变程度;经纤支镜下取痰培养阳性率更高,能为VAP患者提供病原学诊断依据,对VAP患者下一步的治疗起积极的指导意义。     

纤维支气管电视内窥镜对支气管异物症的诊治作用

目的 为从已通过纤维支气管电视内窥镜确诊的支气管异物症来了解临床特点、纤支镜下表观，探讨其误诊、漏诊原因。方法 对该院10余年来经纤维支气管电视内窥镜确诊的14例支气管异物症的诊治经验进行回顾性总结分析。结果 发现14例中有8例无异物吸入史，胸片检查6例无阳性发现，异物影3例，其它为支扩、支气管炎、肺部阴影怀疑肺癌或结核。结论 纤维支气管镜对支气管异物症有直接诊治作用，其对支气管异物症的检查优于普通纤支镜。