<基础流行病学>讲座第四讲疾病的测量

流行病学是一门定量的科学。流行病工作者关心人群及社区的健康,如同医生需要依靠体检、化验和仪器设备来诊断病人的疾病一样,流行病学工作者则要对生命统计资料予以评价和估计,我们统称为疾病的测量。1 疾病负荷(Burden)的形式 人群中疾病的负荷表现为各种时空形式。1·1 散发(sporadic)指某病在一定地区或国家历年的一般发病率水平,是表示流行强度的指标,一般不能用于人口较少的居民区,因为在人口较少的条件下所算出的发病率受偶然因素的影响太大,年度间的发病率很不稳定,所以一般多用于区、县以上的范围。在小范围内发生的少数病例可称为散发     

试论卫生防疫人员学习和掌握现代流行病学知识的重要性

<正> 环境因素对健康的影响和疾病发生有关,自古早就被认识。 十九世纪中期Snow对伦敦地区饮水与霍乱流行关系的调查中,运用了生物、物理、化学、社会学等方面知识,获得了满意的结果,这也是流行病学的奠基工作。同时期积累的对天花、霍乱、鼠疫、白喉等传染病的防制以及疫苗、检疫、消毒、杀虫、灭鼠、食品、水、粪等环境因素管理的经验,直至廿世纪初期,用“比较不同人群发病的流行病学方法”已经比较     

阔步迈入21世纪的<现代预防医学>杂志

《现代预防医学》杂志在坚持办刊宗旨 ,为人民健康服务 ,为社会主义现代化建设服务的道路上 ,胜利地跨越了 2 5个春秋。她似期刊之林中一颗灿烂的明珠、闪烁在祖国西南大地上。在读者关心、作者支持、审者负责、编者努力以及院领导支持与关怀下 ,已初步创建了自己的四个特色 :基层与高校、科研机构论文 (论著 )同载 ,设计较合理、统计方法适宜 ,复盖学科广 ,有编者语。编辑部以编辑为主 ,集编辑、教学、科研为一体。 1999年期刊获四川省高校优秀科技期刊二等奖 ,杂志社获四川省科技进步三等奖 ;2 0 0 0年元月获中华预防医学会系列杂志优秀期…     

手足口病疫苗接种年龄区间的流行病学探讨简

[目的]评估手足口病疫苗的接种年龄区间。[方法]以宁波市鄞州区2010_2012年手足口痛疫情资料为模型,分析手足口病的年龄分布特征,以及手足口病重症与死亡病例的年龄分布特征,采用Logistic回归法计算0-11月龄病例各年龄段发病的相对风险值。[结果]95．66％的病例分布在0～5周岁。各年龄段病例在同年龄段人口中的平均发病率：0。4周岁为44．57‰,5周岁为9．79‰,6周岁为6．84‰,7周岁后则不超过3.00‰。重症及死亡病例的平均年龄为22月龄。0,11月龄发病风险随年龄增长而增加,10～11月龄开始发病风险剧增。[结论]手足口病疫苗起始接种年龄应为6-10月龄内,适宜人群应为6月龄～5周岁儿童,6周岁后人群接种疫苗意义不大。     

空中有把好大的伞 --解读<职业病防治法>

对于许多身上沾着家乡泥土到外边谋生的打工者来说,职业病还是一个很陌生的概念;就连一些工龄很长的老职工也未能对职业病的危害有充分的认识。许多不幸的劳动者深受其害,职业病给他们带来的悲剧和痛苦似乎没有尽头。     

我国丙型肝炎的分子流行病学

HCV感染是我国慢性肝病发病的重要原因, 其流行率和基因型分布随人群和地理区域不同存在差异。近年来, 我国HCV感染分子流行病学发生变化, 在血液透析患者、静脉药物注射人群、高危性行为人群中具有较高流行率, 需要引起重视。     

大数据时代的卫生信息化建设思考简

随着“大数据时代”的来临,“大数据”正在对每个领域都造成影响。本文分析了医疗卫生数据的特点,以及大数据在医疗卫生领域的应用场景,提出了下一步在区域卫生数据中心建设、数据整合共享,以及人才队伍建设方面一些思路。     

传染病潜伏期的计算方法及其流行病学意义

本文介绍了潜伏期计算的基本条件、方法以及流行病学意义,并通过数据实例,分别采用对数正态、伽马、威布尔和埃尔朗分布方法,展示了完全观察和不完全观察数据计算潜伏期的过程。     

细菌性肝脓肿的流行病学及临床诊治进展

近年来, 细菌性肝脓肿发病呈上升趋势, 亚洲主要由肺炎克雷伯菌感染引起, 临床症状趋于不典型, 需要依据临床表现、影像学和病原学等进行诊断, 治疗以抗菌药物联合超声引导脓肿穿刺引流为主, 手术治疗仅在特殊情况下采用。     

艰难拟梭菌的分子流行病学及耐药特征

艰难拟梭菌能引起医院获得性抗菌药物相关性腹泻, 是抗菌药物耐药紧急威胁之一。全球各地区流行菌株有所差异, 欧美主要流行高毒力菌株RT027, 中国最常见的是ST3、ST37和ST54菌株。全球不同区域艰难拟梭菌对抗菌药物的敏感性不同, 大部分对甲硝唑和万古霉素仍然敏感, 对喹诺酮类、克林霉素耐药率高, 多重耐药菌常见。欧美常见的耐药菌株类型为RT027, 中国为ST3、ST35、ST37和ST54型别。抗菌药物的管理和医院感染的控制是遏制艰难拟梭菌耐药、暴发流行的主要措施。     

基于污水流行病学的北京市四种毒品消费水平的估算研究

目的基于污水流行病学估算北京市四种毒品的消费水平。方法于2020年7月至2021年2月, 采集北京市某大型污水处理厂初级污泥, 采用固相萃取-液相色谱-串联质谱法检测污泥中可待因、美沙酮、氯胺酮和吗啡的浓度, 通过污水流行病学方法估算四种毒品的消费量、流行率和消费人数。结果 416份污泥样品中, 可待因检出率最高(82.93%, n=345), 检出浓度M(Q1, Q3)为0.40(0.22, 0.8)ng·g-1;吗啡检出率最低(28.37%, n=118), 检出浓度M(Q1, Q3)为0.13(0.09, 0.17)ng·g-1。四种毒品在工作日和休息日的消费量差异无统计学意义(P值均>0.05);季节差异存在统计学意义, 冬季消费量较高(P值均<0.05), 冬季可待因、美沙酮、氯胺酮、吗啡的消费量M(Q1, Q3)分别为24.9(15.58, 38.6)、9.39(4.57, 26.72)、9.84(5.18, 19.45)、5.67(3.57, 13.77)μg·人-1·d-1。可待因、美沙酮、氯胺酮、吗啡在夏、秋、冬三季的消费量均呈上升趋势(趋势检验Z值分别为...     

长寿老人流行病学研究的科学意义与展望

我国已快速进入老龄化社会, 人口老龄化及老年人群的健康问题日益突出, 长寿老人作为"健康老人模板", 对其开展健康相关的流行病学研究, 建设健康老龄社会有重要的指导意义。目前长寿老人流行病学研究前瞻性研究仍然较少, 尚需涵盖人口社会学、生活习惯、饮食结构、疾病谱、心理精神状态、医学影像指标、生物标志物、基因等诸多层面的长寿老人队列数据的长期随访收集以及生物样本库的建立完善。本期重点号展示了中国海南百岁老人队列研究基于7年随访数据, 围绕百岁老人全因死亡的风险因素展开的研究成果, 以期为长寿老人流行病学研究的深入和健康老龄化策略的制定提供科学依据。     

人造石矽肺流行病学和临床特征与粉尘防护的系统性综述

目的探讨人造石矽肺患者的流行病学、临床特征、现场粉尘监测与个体防护。方法于2022年3月, 在中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、EMbase和PubMed中检索1965年1月至2022年2月发表的有关人造石矽肺的文献, 中英文检索词包括矽尘二氧化硅粉尘人造石矽肺矽肺silica dustsilicon dioxide dustartificial stonepneumoconiosis等。按照入选和排除标准纳入文献, 并提取数据;采用系统性综述方法分析人造石矽肺患者的流行病学特征、自然病程, 以及工作场所粉尘浓度与个体防护水平。结果纳入文献30篇, 其中队列研究7篇、横断面研究14篇、病例对照研究3篇和病例报道6篇, 共1 358例人造石矽肺患者, 年龄平均为41.5岁, 接尘时间平均为11.3年, 诊断时间为1997至2020年。其中36.2%(282/778)首诊为进展性大块纤维化或快速进展性矽肺。患者胸部影像表现为弥漫性小结节影、肺纤维化和矽性肺泡蛋白沉着症, 肺功能表现为限制或混合性通气障碍伴或不伴弥散量下降, 病情进展迅速, 出现进展...     

守护童心——紫绀型先天性心脏病的新解读

<正>     

强降雨和热浪连续型复合事件对健康影响的流行病学研究进展

随着全球气候变化, 极端天气事件发生的频率和强度增加, 多个极端天气同时或者连续发生形成复合极端事件的可能性也明显增大, 给生态环境、社会经济和人群健康带来巨大的危害。本文综述了强降雨和热浪连续型复合事件的变化趋势和对健康的风险, 发现目前该类事件尚无统一的定义, 可分为强降雨-热浪和热浪-强降雨两个亚类, 其历史发生频率和强度均有所增加, 未来预估也呈上升趋势。现有的大部分研究显示热浪、强降雨单一气象事件对人健康有负面效应, 但强降雨和热浪连续型复合事件对人类健康风险的研究极少, 但提示该类事件可明显增加健康风险。本文最后总结了目前研究存在的不足, 并对未来研究方向提出了建议, 可为深入开展研究提供参考。     

宁波市鄞州区2016-2021年系统性红斑狼疮发病的流行病学研究

目的描述2016-2021年宁波市鄞州区系统性红斑狼疮(SLE)发病密度及其在不同年龄、性别的分布情况。方法基于鄞州区域健康信息平台2015-2021年的数据开展回顾性队列研究, 纳入鄞州区常住居民, 利用《国际疾病分类》第十版编码"M32"或中文文本"狼疮"模糊匹配的方式识别出SLE疑似病例。提取疑似病例的门/急诊和住院记录信息后, 采用2012年系统性红斑狼疮国际协作组和2019年欧洲抗风湿病联盟联合美国风湿病学会分类标准进行病例验证, 依据验证结果确定识别SLE病例的算法, 并以1年为洗脱期识别新发病例。采用泊松分布估算SLE发病密度及其95%CI。结果 2016-2021年鄞州区累计登记的常住人口共1 551 921人, 其中女性占51.52%, 入组年龄的M(Q1, Q3)为40.38(27.54, 53.54)岁, 随访时间M(Q1, Q3)为3.83(0.41, 5.83)年。SLE新发病例451例, 其中女性352例(78.05%)。总人群6年发病密度为8.14/10万人年(95%CI:7.41/10万人年～8.93/10万人年), 男性发病密度为3.68/10万人年(...     

燃煤发电排放污染物对人群心肺健康影响的流行病学研究进展

为实现碳达峰与碳中和(双碳)目标, 我国低碳燃煤发电技术不断更新和发展, 在降低二氧化碳排放的同时实现了颗粒物、二氧化硫、氮氧化物等污染物排放的大幅度下降, 但同时伴随着某些污染物如三氧化硫、氨、挥发性有机物等排放的相对升高, 污染物排放的种类和比例改变。本文梳理汇总国内外燃煤发电的技术改进, 以及不同燃煤发电模式排放污染物种类与占比的情况;综述燃煤发电排放污染物对人群心肺健康影响的流行病学研究进展, 从不同煤电模式角度阐述其环境影响, 分析低碳煤电排放的人群暴露负荷变化和心肺健康收益, 旨在为实现降碳减排目标和保障人群健康提供参考。     

基于五项核心指标的公立医院高质量发展内涵探析

通过分析病例组合指数、四级手术占比、技术服务收入占医疗收入的比例、人员支出占业务支出的比例以及人员薪酬中固定部分占比5项核心指标, 探讨其在公立医院高质量发展中"关注医疗水平、强化功能定位、体现技术价值、突出以人为本、保障持续发展"的导向意义, 结合一所委省共建高质量发展试点医院现状, 阐释公立医院普遍存在的功能定位不准、创新能力不强、收支结构不佳、薪酬制度不优、人才关注不够等瓶颈, 认为高质量发展是深化改革、创新驱动、结构优化、人才为本、人民至上、党建引领的发展, 并提出有针对性的路径, 为做好高质量发展试点工作提供参考。