心理护理对肝硬化并发上消化道出血病人的作用

将 111例肝硬化并发上消化道出血的病人随机分为心理组 (5 7例 )和对照组 (5 4例 )。心理组在常规治疗的同时主动进行针对性的心理护理 ;对照组仅进行常规治疗、护理。采用症状自评量表 (SCL 90 )对两组病人进行护理干预前后自我评定比较。结果心理组的恐怖、焦虑因子评分明显低于对照组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;心理组护理干预后恐怖、焦虑、抑郁和人际关系因子评分明显低于干预前评分 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。提示在肝硬化病人并发上消化道出血的治疗中 ,主动、有针对性的心理护理能有效地缓解病人恐怖、焦虑、抑郁等症状 ,减轻严重躯体疾病带来的心理应激。     

肝硬化合并上消化道出血的护理

目的:探求肝硬化合并上消化道出血的最佳护理方法.方法:对观察组107例肝硬化患者,采用预见性护理和针对性护理.结果:采用此护理的107例患者大大地减少了并发症,降低了死亡率.结论:预见性护理和针对性护理,在肝硬化合并上消化道出血的临床护理工作中的应用成功是值得推广.     

肝硬化合并上消化道出血的护理

目的探讨肝硬化合并上消化道出血的最佳护理方法。方法对观察组60例肝硬化合并上消化道出血患者,采用对可能出现的病情进行针对性护理。结果采用此方法护理的60例患者,大幅减少了并发症,降低了死亡率,缩短了住院时间。结论对可能出现的病情进行针对性护理,在肝硬化合并上消化道出血的临床护理工作中的应用是值得推广的。     

肝硬化并上消化道出血临床观察和护理

目的:总结60例上消化道出血患者的临床护理特点,探讨肝硬化合并急性上消化道出血的特点及有效临床护理方法,增加痊愈率、减少死亡率.方法:对60例肝硬化合并上消化道出血患者做好病情观察、饮食护理等.结果:患者康复出院 55例,未治愈自动出院 2 例,死亡3 例.结论:对肝硬化合并上消化道出血进行有效的急救措施和预见性护理是本病痊愈出院的主要途径,减少大量失血及肝性脑病发生是本病治疗的关键.     

肝硬化门脉高压症并发上消化道出血的临床护理体会

目的:探讨系统化临床护理在肝硬化门脉高压症所致上消化道出血患者治疗中的应用价值。方法:将130例肝硬化门脉高压症并发上消化道出血患者随机分为对照组和观察组,对照组予常规护理,观察组在常规护理基础上,加强系统化护理干预方案,观察两组的护理效果。结果:对照组和观察组的止血总有效率分别为78.46%和96.92%,总护理满意度分别为80.0%和92.3%,差异均有显著性(P<0.05)。结论:系统化护理干预方案有利于迅速控制肝硬化门脉高压症上消化道出血的病情。     

肝硬化并发上消化道出血患者行护理干预的临床应用效果分析

目的：探讨护理干预在肝硬化并发上消化道出血中的临床效果。方法将我院近两年接收的86例肝硬化并发上消化道出血患者随机分为观察组与参考组,各43例,观察组治疗期接受用药护理、心理护理、饮食干预等综合护理措施,参考组进采用常规的住院干预,对两组患者止血时间、平均住院时间、再出血复发率及住院期间并发症发生率进行比较分析。结果两组患儿出血停止时间、平均住院时间相比较存在显著差异（P ＜0.05）;患者再出血复发率、住院期间并发症发生率均显著低于参考组（P ＜0.05）。结论在肝硬化并发上消化道出血患者的治疗期间给予综合性护理干预有助于缩短出血时间及住院时间,减少并发症发生,促进患者康复。     

肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的影响因素分析

目的 探讨肝硬化门静脉高压(CPH)并发上消化道出血(UGBC)的影响因素.方法 收集2018年1月至2021年1月首都医科大学附属北京地坛医院收治的180例CPH患者临床资料.根据UGBC发生情况进行分组,分为UGBC组(n=90,发生UGBC)和CPH组(n=90,未发生UGBC).对CPH并发UGBC的影响因素进...     

肝硬化并发上消化道出血的急诊胃镜检查(附68例分析)

本文报道了68例肝硬化并发上消化道出血的急诊胃镜检查结果。出血病灶的检出率以食道静脉曲张破裂出血为首位(35.3％)、其次为急性胃粘膜出血(30.9％)、消化性溃疡出血(19.1％)、慢性胃炎出血(7.4％)、胃癌出血(2.9％)等。出血病灶的总检出率为97.1％。作者认为急诊胃镜检查对肝硬化并发上消化道出血的诊断安全、可靠、出血病灶检出的阳性率高,应为临床首选应用。     

社会支持对糖尿病患者心理健康状况的影响

目的:研究社会支持对糖尿病患者心理健康状况的影响.方法:2011年11月～2012年2月期间,在唐山市某医院内分泌科门诊选取糖尿病患者200例进行问卷调查.结果:糖尿病患者SCL-90量表各因子阳性检出率在85％～89％;SCL-90量表总分、总均分及各因子得分均显著高于常模(P＜0.01);高社会支持组SCL-90总分、总均分及各因子得分均显著低于低社会支持组(P＜0.01).结论:社会支持对糖尿病患者心理健康状况有重要影响,社会支持高的患者心理健康状况较好.     

肝硬化上消化道出血病人止血治疗的护理

将肝炎肝硬化上消化道出血病人82例分别采用静脉应用抑酸药物并口服凝血酶(25例)、静脉点滴垂体后叶素并口服凝血酶(42例)、三腔二囊管压迫止血并管内注入去甲肾上腺素或凝血酶(10例)和内镜直视下对出血灶直接喷洒凝血酶或立即硬化治疗(5例)等止血方法。结果病人临床止血效果良好。提示迅速建立静脉通道，及时准确扩容、补血至关重要，而精心护理是治疗肝硬化上消化道大出血的有力保证。     

Blood transfusions in hemorrhage of the upper digestive tract

On the basis of data published, at least three quarters of patients with acute haemorrhage of the upper digestive tract (AHUDT) undergo blood transfusions. An epidemiologic survey carried out over a period of more than two years, showed that only 322 subjects out of 587 (54.8%) with AHUDT received blood transfusions, the mean need being 3.6 +/- 6.1 units of packed erythrocytes. Our series included a relevant percentage (29%) of hepatocirrhotics, whose transfusion need was, as expected, markedly higher in comparison with the others (71% transfused versus 47.9%, and a mean of 5.3 units versus 2.9). Persistent bleeding, rebleeding rate, operation and mortality rate in our study were, respectively, 4.1%, 28.4%, 10.2% and 15.5%. Mortality among subjects non transfused was 3.4%. The adoption of restrictive criteria made it possible to avoid unnecessary blood transfusions. Patients who were hemodynamically stable with haemoglobin greater than 8 g/dl were not transfused. Our experience has shown that about fifty per cent of patients with AHUDT can be preserved from the risks connected with blood transfusions.     

Viatorr支架用于TIPS治疗原发性肝癌合并肝硬化上消化道出血

目的 观察Viatorr支架用于TIPS治疗原发性肝癌(PHC)合并肝硬化上消化道出血的安全性及有效性。方法 回顾性分析20例PHC合并肝硬化上消化道出血患者,均以Viatorr支架行TIPS,记录TIPS技术成功率、临床成功率、并发症及上消化道出血有无复发,以及TIPS后1、3、6及12个月分流道是否通畅。结果 20例TIPS均成功,技术成功率100%;TIPS前、后门静脉压分别为(37.58±7.26)mmHg及(18.35±6.47)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。TIPS后72 h内均无活动性出血或血红蛋白下降,临床成功率100%(20/20)。围手术期未见腹腔出血、肝癌破裂出血及胆汁漏等严重并发症。随访期间4例(4/20,20.00%)发生肝性脑病,经对症治疗后均好转;2例(2/20,10.00%)复发上消化道出血;6例(6/20,30.00%)死亡;TIPS后1、3、6及12个月分流道通畅率分别为100%(20/20)、100%(20/20)、100%(20/20)及95.00%(19/20)。结论 Viatorr支架用于TIPS治疗PHC合并肝硬化、上消化道出血安全、有效。     

联合断流术治疗门静脉高压症并急性上消化道大出血

目的探讨门静脉高压症合并急性上消化道大出血的治疗方法.方法对1981～1999年收治的60例门静脉高压症并消化道大出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组男42例,女18例.年龄25～63岁.均为肝炎后肝硬化、门静脉高压症并食管及胃底静脉曲张破裂急性上消化道大出血病人.均采取急诊脾切除、贲门周围血管离断术.本组成功止血率100%,围手术期死亡率6.7%(4/60).其中出血48 h内手术者死亡率2.9%(1/35),并发症发生率34.3%(12/35),超过48 h手术者死亡率12.0%(3/25),并发症发生率80.0%(20/25).结论对于门静脉高压症并上消化道出血施行急诊脾切除、贲门周围血管离断术治疗是可行的.早期手术(<48h)比保守治疗无效后再被迫手术效果更好.     

合同制护士心理健康和工作压力状况及其与社会支持的相关性

目的探讨合同制护士心理健康和工作压力状况及其与社会支持的相关性调查。方法采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、工作压力测量表和社会支持评定量表(SSRS),对武汉市5所医院223名合同制护士进行调查。结果合同制护士抑郁、焦虑程度显著高于常模(均P0.01);合同制护士得分前5位的压力源分别是工作量妨碍到工作质量、工作负荷太重、晋升机会少、周围冲突应对无力和工作影响家庭生活;合同制护士学历与工作压力呈显著正相关(P0.05);护龄与心理健康呈显著正相关(均P0.01);社会支持与工作压力、心理健康呈显著负相关(P0.05,P0.01)。结论合同制护士工作压力较大,其心理健康水平和工作压力受较多因素的影响,需给予积极的社会支持。     

102例上消化道大出血诊疗体会

目的探讨上消化道大出血的诊断和治疗.方法对近10年来收治的102例上消化道大出血患者的诊断和治疗进行回顾性分析总结.结果经保守治疗治愈出院69例,有效率为676%,中转外科手术治疗33例,有效率为246%.本组除8例术后死于心血管病外,其余94例均治愈出院,病死率78%.结论急诊胃镜检查是上消化道出血的首选诊断方法.治疗上除恶性肿瘤外,大部分均可经中西医结合的保守治疗.在保守治疗过程中,应掌握外科手术适应征,以便提高治愈率,降低死亡率.     

一氧化氮、内皮素与肝硬化及门静脉高压症病人肝功能的关系

目的　探讨一氧化氮（NO）,内皮素（ET-1）与肝硬化及门静脉高压症病人肝功能的关系。方法　按肝功能Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级分组比较肝炎后肝硬化、门脉高压病人血中的NO（酶法)、ET-1（放射免疫法)水平和肝功能的关系。结果　肝功能Ⅰ级组病人（13例）血中的NO水平远远低于肝功能Ⅱ级组（21例）和Ⅲ级组（21例）的病人［（22.7±2.3)μmol/L对(50.9±6.2)μmol/L和(51.9±5.7)μmol/L,P均<0.01)］,而血浆ET-1水平在肝功能Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级各组之间差异无显著意义［（49.6±8)pg/ml,(55.9±8.6)pg/ml和(54.2±11.2)pg/ml,P＞0.05）］。结论　血清NO在术前估价门静脉高压病人肝储备功能中有重要意义,而ET-1则未见明显价值。     

脾腔分流加断流术治疗门静脉高压症上消化道出血

目的　观察脾腔分流加断流联合手术治疗门静脉高压症上消化道出血的疗效。方法　回顾性总结此术式治疗门静脉高压症上消化道出血56例的疗效。结果　手术死亡率为36%,术后近期无出血。远期再出血率41%。肝性脑病发生率为20%。术后1,3,5,10年生存率分别为981%,939%,825%,667%。结论　脾腔分流加断流术,既保留了断流术的优点,又降低了门静脉压力,特别对门静脉高压性胃病出血有较好疗效,并能保持一定量的门静脉向肝血流,有利于肝功能的恢复。