窦道切除术治疗术后腹壁窦道94例体会

目的总结术后腹壁窦道形成的原因及手术治疗经验。方法对我院经窦道切除术治疗的94例术后腹壁窦道病例资料进行回顾性分析。结果94例患者中,术后并切口感染者8例,93例治愈,1例再次形成腹壁窦道,85例随访6～24个月,1例再次形成腹壁窦道者3个月后再次手术治愈,其余病例均未复发。结论术后切口感染、异物存在以及术后处置不当是术后腹壁窦道形成最主要的原因。把握手术时机、充分术前准备、选择适当麻醉、完整切除窦道、彻底清除手术创面线头、肌瓣充填缺损是保证手术成功和避免复发的关键。     

难治性腹壁深部手术部位感染的确定性手术治疗

目的探讨慢性腹壁深部手术部位感染的手术治疗的方法。方法12例腹腔手术患者发生深部手术部位感染,经换药或清创缝合仍未愈合,平均（15±3．2）个月。我们采取确定性手术整块切除腹壁窦道和瘢痕化窦道,全层腹壁间断一层缝合。结果11例切口一期愈合,1例发生浅部手术部位感染,经换药愈合,平均随访16个月（6个月至4年）,无感染或切口疝发生。结论腹壁切口窦道切除、腹壁间断全层缝合是治疗难治性腹壁深部手术部位感染的有效方法。     

腹壁窦道切除七例体会

腹壁窦道多因腹部手术后切口感染所致腹壁慢性感染而形成 ,管壁为不健康的肉芽组织及瘢痕组织 ,长期不能愈合。治疗方法有多种 ,如窦道搔刮、窦道部分切除及无水酒精注射等 ,大部分窦道可闭合。但也有用以上方法多次治疗难以治愈者。我院近 3年来收治 7例腹壁窦道患者 ,时间最长的已 3年 ,最短的时间也已 4个月 ,均有一次以上手术治疗史。其中 1例患者已行手术治疗3次 ,均失败。本组患者入院后 ,我们应用窦道切除及术后换药治疗 ,均一次成功。随访 2年 ,无一例复发。现报告如下。1.手术前准备 :术前行血常规、生化检查以及胸部透视检查。其…     

负压封闭引流结合冲洗治疗慢性腹壁窦道的初步观察

目的 探讨负压封闭吸引结合冲洗对慢性腹壁窦道的临床疗效.方法 对11例慢性腹壁窦道患者给予负压封闭吸引结合窦道冲洗治疗,检测治疗前后窦道内病原微生物的变化,观察窦道组织愈合情况,记录冲洗治疗时间及窦道愈合时间.结果 11例慢性腹壁窦道患者全部愈合,应用负压封闭引流时间平均为(13.8±8.4)d,皮肤愈合时间为(25.5±12.4)d.术后对7例患者随访3个月,无复发,余4例患者失访.结论 采用负压封闭吸引结合冲洗能够有效控制慢性腹壁窦道感染,促进坏死组织及异物排除,促进腹壁窦道愈合.     

腹壁切口疝无张力修补术及围手术期处理

【摘要】 目的 总结采用人工材料无张力修补腹壁切口疝的临床经验和方法,探讨人工材料置于腹壁不同的层次对疗效的影响及围手术期处理。方法 回顾性分析90例腹壁切口疝的手术方法、 围手术期处理、术后并发症、引流的放置及随访结果。结果 90例患者疝补术后恢复顺利,无严重并发症, 无术后死亡。1例发生切口红肿伴脂肪液化,1例因脂肪液化再次复发。结论 采用人工材料行无张力疝修补是合适的治疗腹壁切口疝的方法,人工材料置于腹壁不同层次均可取得良好疗效,良好的围手术期处理是疗效的重要保证。     

慢性腹壁窦道与腹腔瘘管的病因机制及治疗方法

目的探讨慢性腹壁窦道与腹腔瘘管的病因机制及手术治疗方法。方法回顾性分析2000年10月至2012年10月,涿州市医院收治的慢性腹壁窦道、瘘管患者54例的临床资料。针对不同的情况进行经过局部手术切除或者探针探查窦道并刮除窦道壁炎性组织后切除等方法。经银质探针和窦道、瘘管X线造影检查进一步确诊。全组患者均在硬膜外间隙阻滞麻醉下行窦、瘘道切除。结果53例患者经过不同方法的手术治疗及抗炎等对症处理后获痊愈,1例患者因恶性肿瘤术后复发。结论沾染切口和无菌技术的不严格是导致慢性腹壁窦道切除术形成和瘘管发生的主要原因,治疗应在非急性炎性反应期行规范性切除及其相应处理。     

双面复合补片在腹壁切口疝修补术中的应用

目的探讨复合补片治疗腹壁切口疝的疗效。方法回顾性分析我院2004年1月至2008年9月间6例腹壁切口疝患者的临床资料。结果应用BardComposixMesh和BardComposixKugel补片行腹腔内修补6例。术后所有患者均顺利恢复,局部感觉良好,未发生切口感染、皮下血清肿、肠梗阻、窦道形成和肠瘘,随访6～48个月,无1例复发。结论应用双面复合补片腹腔内置入修补切口疝是一种安全、有效、可靠的治疗腹壁切口疝的方法。     

急性阑尾炎开放阑尾切除术后再次手术46例临床分析

目的对急性阑尾炎开放阑尾切除术后再次手术的原因和防治措施进行探讨。方法收集2013-01—2019-01间息县人民医院收治的46例急性阑尾炎开放阑尾切除术后再次手术患者的临床资料,进行回顾性分析。结果 46例患者中,粘连性肠梗阻18例(39.1%),分别行粘连松解术10例、粘连松解术+小肠扭转复位术6例、粘连松解术+小肠减压+部分小肠切除术2例。切口疝15例(32.6%)。其中,开放Sublay修补术9例,行腹腔镜Sublay修补术6例。炎症性并发症13例(28.3%)。其中,切口窦道形成扩创术6例,阑尾残株炎残株切除4例,粪瘘3例行回盲部切除术。再次术后发生切口感染4例,切口裂开2例,炎性肠梗阻1例。均经对症处理后痊愈。46例患者再次手术后均获6～13个月随访,其间均恢复良好,无因为术后并发症再次住院治疗或手术的病例。结论急性阑尾炎开放阑尾切除术后再次手术的主要原因为粘连性肠梗阻、腹壁切口疝及炎症性并发症。规范手术操作、彻底腹腔冲洗、规范缝合切口、采取腹腔镜阑尾切除术等,均为降低阑尾切除术后再次手术率的有效措施。     

腹壁切口窦道切除缝合法

我院1972～1984年对60例腹壁切口窦道进行切除缝合术,其中24例做分层缝合,22例做全层缝合,以后者的疗效较为满意,现将方法介绍如下。方法与要求:在窦道无急性炎症表现时,距上次手术3周时间即可手术。采用腰麻或硬膜外麻醉。切除原切口疤痕和整个窦道组织,彻底清除坏死组织及残留缝线,显出新鲜创面,以电灼完善止血。如伤口进入腹腔或有肠痿时,应按要求修补瘘,并用肠线修补关闭。     

Sublay法无张力修补术在老年人腹壁切口疝中的应用

目的 探讨Sublay法无张力修补术在老年人腹壁切口疝手术治疗中的疗效。方法 回顾性分析江门市人民医院2004年1月至2010年2月采用Sublay法无张力修补术治疗的32例老年腹壁切口疝患者的临床资料。结果 32例患者手术均顺利完成,手术时间53～112min,平均72min。术后发生肺部感染2例,泌尿系感染2例,经保守治疗后均痊愈。术后未发生切口感染、积液、积血以及肠梗阻。所有患者均治愈出院。随访时间13～73个月,平均38.5个月,无一例复发。结论 Sublay法无张力修补术术后并发症少,复发率低,是治疗老年人腹壁切口疝的可靠方法。     

腹壁切口疝无张力修补术及围手术期处理

目的 总结采用人工材料无张力修补腹壁切口疝的临床经验和方法,探讨人工材料置于腹壁不同的层次对疗效的影响及围手术期处理.方法 回顾性分析89例腹壁切口疝的手术方法、围手术期处理、术后并发症、引流的放置、抗生素的使用及随访结果.根据人工材料放置位置不同分为两组:前鞘前、腹膜或后鞘前,以是否一期愈合和复发作为评价指标进行两组间比较.结果 患者平均年龄56.62岁;全部采用人工材料修补;人工材料分别放置于前鞘前(皮下)45例(50.56%)、腹膜前(肌层下)44例(49.44%);术后放置负压吸引69例(77.53%);全部使用抗生素预防感染;术后皮下积液8例(8.99%),切口延迟愈合7例(7.87%),肺部感染7例(7.87%);随访3.6年(0.5～5年),两组患者均无复发,两组间一期愈合率无显著差别.结论 采用人工材料行无张力疝修补是合适的治疗腹壁切口疝的方法,人工材料置于腹壁不同层次均可取得良好疗效,良好的围手术期处理是疗效的重要保证.     

应用人工材料行腹肌后筋膜前修补治疗切口疝80例

目的:总结应用人工材料修补腹壁切口疝的经验。方法:回顾分析我院以单丝编织聚丙烯网片修补的80例腹部切口疝的临床资料。结果:全组无围手术期死亡,1例术后24h内出现急性左心功能衰竭,经对症处理后治愈。全组无切口感染,无血肿形成;拔除引流管后皮下血肿形成1例,无窦道形成。平均住院(14.3±6.5)d。获随访者73例,无复发病例。结论:人工材料腹肌后筋膜前修补术是治疗腹壁切口疝的优良术式;对于疝环横径>10cm或疝内容物多、突出时间较长的巨大切口疝病人应予充分的术前准备。     

腹腔镜下经腹腔腹壁切口疝修补术16例体会

目的探讨腹腔镜经腹腔腹膜前网片修补术治疗腹壁切口疝的特点及疗效。方法回顾分析2005年11月至2008年8月16例患者腹壁切口疝采用腹腔镜手术治疗的临床资料。结果14例手术均在腹腔镜下完成，两例因粘连中转手术，手术时间65～85min，平均73min；术后2～48h患者下床活动，住院4—6d，无并发症发生，术后随访2～24个月，1例复发（6．25％）。结论腹腔镜治疗腹壁切口疝是安全可行的疝修补方法，遵循疝修补无张力的原则，具有患者痛苦轻、康复快等特点，是治疗腹壁切口疝的有效手段。     

应用合成补片进行老年患者腹壁切口疝的完全腹腔内修补

目的 探讨老年腹壁切口疝患者的完全腹腔内修补术的治疗方法和疗效.方法 回顾性分析我院2001年7月至2008年8月间收治的73例应用合成补片进行完全腹腔内修补术的老年患者的I临床资料.结果 所有患者无手术中或手术后死亡,术后复发率1.4%.结论 完全腹腔内修补方法的手术适应证宽、复发率低,应用于老年腹壁切口疝患者可以得到相当安全可靠的疗效.     

部分可吸收补片无张力修补术治疗腹壁切口疝30例临床观察

目的探讨部分可吸收补片应用肌前修补(Onlay)法治疗腹壁切口疝的效果。方法回顾分析2013年5月至2014年5月,解放军二六四医院采用部分可吸收补片应用Onlay法行无张力疝修补术治疗腹壁切口疝30例患者临床资料,观察手术时间、切口疼痛、术后肠功能恢复时间、住院时间、并发症及复发率。结果手术均获得成功,平均手术时间70 min,切口疼痛2~3 d,术后1~2 d肠功能恢复,2例术后出现皮下积液,无切口感染发生,随访6个月无复发。结论部分可吸收补片应用Onlay法行无张力疝修补术是治疗腹壁切口疝较好的方式,其操作简便、安全,疼痛轻,并发症少,复发率低,近期疗效满意,是治疗腹壁切口疝可靠的方法。     

补片法治疗腹壁巨大切口疝的临床应用

目的　探讨腹壁巨大切口疝的病因、治疗及围手术期处理。方法　对我院 1998年 4月～ 2 0 0 3年 12月收治的 3 1例腹壁巨大切口疝临床资料进行回顾性分析。结果　所有患者采用复合补片 ( 19例 )或Marlex网片 ( 12例 )行巨大切口疝修补术。术后患者无严重并发症 ,均痊愈出院。随访 1～ 3年 ,无复发 ,疗效满意。结论　手术切口感染、腹内压增高和不规范手术操作是腹壁巨大切口疝的主要病因。围手术期处理对此病预后甚为关键 ,主要包括预防性应用抗生素和处理腹内压改变对机体产生的不良影响。应用人造补片修补腹壁巨大切口疝是一种安全、合理、有效的方法     

补片上置修补术治疗腹壁切口疝18例体会

目的探讨补片上置修补术治疗腹壁切口疝的效果。方法对18例腹壁切口疝患者采取补片上置修补术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 18例患者均成功完成手术。手术时间90~120 min,术后住院时间9~12 d。未发生切口感染及补片排异反应等并发症,均痊愈出院。随访1~3 a,无复发病例,患者无不适感觉,疗效满意。结论加强围手术期处理,采用补片上置修补术治疗腹壁切口疝,操作简单易掌握、费用低廉、近期并发症少、远期复发率低,效果肯定,是治疗腹壁切口疝的合理术式。     

Sublay法无张力修补术治疗腹壁切口疝(附21例报告)

目的探讨Sublay法腹壁切口疝无张力修补术的手术方法和疗效。方法回顾性总结和分析2003年至2009年我院Sublay法无张力修补术治疗21例腹壁切口疝的临床资料。结果21例患者均痊愈出院,无严重并发症出现,无死亡病例。21例患者均获随访,随访时间5～60个月,平均23个月。5例(24%)有术后慢性疼痛,3例(14%)有腹壁异物感,1例(5%)术后22个月后复发,其余患者随访至今未出现复发,但有3例(14%)出现手术修补区域的局部膨出。结论Sublay法腹壁切口疝无张力修补术对腹腔内脏器影响小,术后恢复快,复发率低,是最为牢固的修补方法之一。     

老年巨大腹壁切口疝的外科治疗

目的 探讨老年巨大腹壁切口疝的手术方法并总结围手术期处理经验.方法 我院普外科2002 年1月至2011年1月采用单丝聚丙烯补片行开放式腹壁巨大切口疝修补术共21例,其中行肌前补片修补法(Onlay)3例,肌肉间补片修补法(Inlay)1例,肌后腹膜前补片修补法(Sublay)15例,腹腔内补片修补法(IPOM)2例.结果 手术时间(140.5±22.7)min;术中无血管和内脏损伤等并发症.无围手术期死亡,无切口感染及复发病例.结论 应用单丝聚丙烯补片无张力修补术治疗老年巨大腹壁切口疝安全可靠,加强围手术期合并症的处理可以减少术后并发症的发生.     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症26例临床分析

目的探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的病因、临床特点、治疗原则及预防措施。方法对26例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者均实施手术彻底清除腹壁病灶,回顾性分析患者的临床资料。结果 26例患者均成功完成手术,术后切口均Ⅰ期愈合,痊愈出院。随访6~24个月,临床症状均完全缓解,无1例复发。术后病理学检查结果:腹壁切口子宫内膜异位症。结论腹壁切口内膜异位症是剖宫产术后常见医源性并发症。根据病史、症状、体征及彩超扫查即可给予初步诊断,病理血检查可确诊。最有效的治疗方法是手术将腹壁病灶彻底清除。严格掌握剖宫产指征、减少剖宫产率,规范实施剖宫产手术,是预防腹壁切口内膜异位症的关键。