不同血液透析方式及透析龄对糖尿病肾病终末期患者左心室肥厚的影响

正心血管疾病是尿毒症患者常见并发症,每年导致约有超过20%的维持性血液透析患者死亡[1]。左心室肥厚(LVH)是尿毒症透析患者最常见的心脏结构改变,而LVH是心血管疾病的独立预测因子和心源性死亡的独立危险因素[2,3]。糖尿病肾病是导致终末期肾病最常见的因素,本文拟通过研究糖尿病肾病终末期不同血液透析方式和透析龄与患者左心结构功能的相关性,旨在探讨不同透析方式和透析龄与患者LVH的关系,     

艾滋病病毒阳性透析者的管理

<正>肾脏疾病是艾滋病病毒(HIV)感染的一个重要并发症,HIV相关肾病经典的病理类型是塌陷型局灶阶段肾小球硬化。HIV相关肾病也是HIV感染个体出现终末期肾病(ESRD)并行血液透析治疗最常见的原因~[1]。随着预后改善及人口老龄化,HIV感染患者由于合并高血压、糖尿病等疾病,增加了诱发肾脏疾病的风险,导致的结果是HIV感染合并ESRD需要透析患者的增加~[2]。下面谈谈如何有效管理HIV阳性透析者,以减     

糖尿病尿毒症患者的肾脏替代疗法

糖尿病引起的终末期肾病患者逐渐增加,在许多国家是患者接受透析治疗的第一位病因。糖尿病患者血液透析用血管通路的建立与管理较为困难,透析过程中也易发生低血压等并发症;腹膜透析存在腹膜渗透性增加、超滤作用丧失和腹膜纤维化等问题。肾移植是糖尿病终末期肾病患者的首选治疗方法,其生存率和临床康复情况比腹膜透析和血液透析好。     

糖尿病尿毒症患者的肾脏替代疗法

糖尿病引起的终末期肾病患者逐渐增加，在许多国家是患者接受透析治疗的第一位病因。糖尿病患者血液透析用血管通路的建立与管理较为困难，透析过程中也易发生低血压等并发症；腹膜透析存在腹膜渗透性增加、超滤作用丧失和腹膜纤维化等问题。肾移植是糖尿病终末期肾病患者的首选治疗方法，其生存率和临床康复情况比腹膜透析和血液透析好。     

维持性血液透析患者自我管理能力与营养状况及生活质量的关系

<正>血液透析是目前治疗终末期肾病有效的方法,但透析过程中患者由于自身肾功能代谢障碍会导致全身营养物质流失,容易导致患者营养不良[1]。营养不良导致患者免疫功能下降,增加患者血液透析感染风险,同时会引起患者多种并发症,降低患者生活质量,并增加患者死亡风险[2]。近年随着慢性疾病自我管理概念的提出,血液透析患者自我管理能力与生活质量及预后的关系也逐渐备受关注[3]。研究指出[4],通过提高患者自     

糖尿病肾病血液透析病人的护理

目的:探讨糖尿病终末期肾病(DN)患者在维持性血液透析中的特殊护理.方法:对糖尿病终末期肾病患者在维持性血液透析中进行心理、饮食、专科特殊护理.结果:以糖尿病为原发病的终末期肾衰患者患心脑血管疾病和感染性疾病发生率较高,其中脑出血死亡3例,心肌梗塞1例.继续维持性血液透析22例.结论:以糖尿病为原发病的终末期肾衰发病率逐年上升,其死亡率明显高于非糖尿病患者,因此,如何提高糖尿病肾病患者的透析质量,减少透析并发症,提高其生存率,是糖尿患者血良透析护理工作的难点及重点.     

血液透析通路新技术的进展

血液透析是终末期肾病肾脏替代治疗的主要方式,约占全部透析患者的70%~90%[1]。根据中国肾脏病数据系统报告,截至2021年,我国血液透析患者接近75万例,腹膜透析患者为12万余例[2]。中国透析预后与实践模式研究显示,北京、上海、广州等大城市透析人群中使用中心静脉导管的患者分别占全部血液透析患者的12.8%、6.9%、18.1%,而中小城市及边远地区比例更高,由此带来的中心静脉狭窄/闭塞并发症不容忽视。     

参苓白术散对尿毒症患者透析后营养不良的影响

全球终末期肾病患病率持续增长,尿毒症患者日益增加,随着现代血液净化技术的快速发展,尿毒症患者的生存期明显延长。营养状态是反映血液透析质量和决定透析患者存活因素之一,营养不良是尿毒症维持性血液透析患者的常见并发症,其发生率随年龄的增长和透析疗程的延长而增加[1]。大家知道,尿毒症患者的一些常见并发症如心血管病、感染等与营养不良密切相关,营养不良的透析患者生活质量不但降低而且死亡率也增高[2]。2012年3月~2014年2月,在西医常规治     

糖尿病肾病腹透患者腹膜炎观察和临床护理探讨

正糖尿病肾病是糖尿病最常见、最严重的并发,常导致肾衰竭。而腹膜透析是终末期肾脏病患者的主要替代疗法之一,在对患者进行腹膜透析治疗的过程中,患者临床较易合并出现系列的并发症,其中以腹膜炎最为普遍[1],其严重影响腹膜透析患者的生活质量,威胁患者的生命[2]。为了有效降低出现腹膜炎的概率,对我院收治的糖尿病肾病腹膜炎透析患者临床给予个性化护理干预后[3],在降低临床出现腹膜炎概率和提高患者生活质量[4]等方面获得显著效果,现将临床研究报告如下。     

个体化渐进式低温调钠透析对低血压高危患者舒适度的影响

血液透析是治疗急慢性肾衰竭的一项有效、重要的措施。低血压是其主要的并发症之一,发生率在20%-40%[1]。频繁发生透析低血压增加了心血管疾病风险、住院率和全因死亡率[2]。影响患者的生存时间和生活质量。透析高危患者是指合并糖尿病、肿瘤及心功能不全的老年透析患者[3]。这些患者自身调节能力差,导致透析中低血压发生率普遍增高[4]。     

糖尿病肾病血液透析并发症原因分析及护理对策

目的 探讨糖尿病肾病血液透析患者并发症的护理对策.方法 对75例糖尿病肾病血液透析患者的并发症进行回顾性分析.结果 75例糖尿病肾病血液透析中发生心血管事件37倒(心力衰竭34例,心脏猝死3例),脑血管意外7例(脑出血3例,脑梗死4例),感染3例,糖尿病足坏疽6例,营养不良3例,高血钾4例,严重视网膜病变及失明20例.与透析间期体重增长过多,血糖、血压控制不良等因素有关.结论 糖尿病肾病血液透析患者并发症多,加强并发症的预防及护理,有助于提高患者的生存质量,延长其生存期.     

硫辛酸调节氧化应激对糖尿病肾病血液透析患者颈动脉内膜厚度的影响

正糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者中常见的微血管并发症之一,糖尿病肾病患者多伴有脑血管疾病和冠状动脉粥样硬化疾病,在透析时并发症较多,心血管疾病是造成糖尿病肾病患者死亡的主要原因之一~([1])。研究表明氧化应激通过炎症反应,引起局部和全身组织的损伤,与血液透析患者的心血管事件发生率和病死率明显相关~([2])。因此,改善透析患者氧化应激和微炎症状态对减少动脉粥样硬化和心血管事件发生,降低病死率有     

左卡尼汀对老年维持性血液透析低血压的影响

透析低血压是血液透析的常见并发症，透析低血压使血液透析不能顺利进行，降低病人的生活质量，甚至危害患者的生命。随着血液透析技术的不断改进，透析患者老龄化和糖尿病肾病在透析人群中所占比重的不断增长，将来这个问题可能会更加严重。因此如何预防老年透析患者透析中低血压的发生，使血液透析能够顺利进行，提高患者的生活质量成为一个迫切的问题。有报道尿毒症血液透析患者尤其是老年患者存在明显的左卡尼汀的缺乏，血液透析患者的左卡尼汀缺乏与血液透析患者的一些并发症密切相关。本文就左卡尼汀对老年透析患者低血压的影响进行了一项前瞻性的研究。     

糖尿病肾病血液透析并发症原因分析及护理对策

目的探讨糖尿病肾病血液透析患者并发症的护理对策。方法对75例糖尿病肾病血液透析患者的并发症进行回顾性分析。结果75例糖尿病肾病血液透析中发生心血管事件37例（心力衰竭34例，心脏猝死3例），脑血管意外7例（脑出血3例，脑梗死4例），感染3例，糖尿病足坏疽6倒，营养不良3倒，高血钾4例，严重视网膜病变及失明20例。与透析间期体重增长过多，血糖、血压控制不良等因素有关。结论糖尿病肾病血液透析患者并发症多，加强并发症的预防及护理，有助于提高患者的生存质量，延长其生存期。     

含糖液透析对糖尿病肾病肾衰竭患者血糖的影响

目的 探讨糖尿病肾病肾衰竭规律血液透析患者应用含糖透析液时的血糖变化.方法 将28例糖尿病肾病肾衰竭行规律血液透析患者随机分为无糖组与含糖组各14例,分别应用无糖和含糖透析液(葡萄糖浓度5.5 mmol/L)进行血液透析,比较透析前后血压、血肌酐及透析前,透析2 h、4 h血糖变化.结果 两组透析前后血压、血肌酐比较,差异无显著性意义(均P>0.05);含糖组透析2 h、4 h血糖显著高于无糖组(P<0.05).结论 糖尿病肾病肾衰竭规律血液透析患者应用含糖透析液较为安全,且不影响透析效果.应用无糖透析液患者需要加强对血糖的监测,密切观察病情变化,防治并发症的发生.     

血透用中心静脉置管相关性感染的临床研究

血液透析是终末期肾病患者重要治疗手段,建立通畅的血管通路是保证血液透析顺利进行的关键-[1]。对于急诊透析、血管条件差或其他原因无法行动静脉内瘘的患者,中心静脉置管成为首选。中心静脉置管具有损伤小、快捷简便、透析血流量大等优点-[2]。而随着留置导管时间的延长,导管相关性感染成为常见的严重并发症-[3]。现对我院286例中心静脉置管后发生导管相关感染的39例患者的临床资料进行回顾性分析,     

三种不同原发病的血液透析患者对比研究

目的：探讨慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病患者在营养状态、透析效果及并发症的差异。方法：对60例维持性血液透析的尿毒症患者,其中慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病患者各20例的营养、透析效果指标,以及近3个月内并发症发生情况进行分析。结果：各组患者年龄相比差异有统计学意义（P〈0.01）,血浆白蛋白（Alb）比较差异有统计学意义（P〈0.05）,感染发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：与非糖尿病患者比,糖尿病血液透析患者的远期预后差,感染和营养不良发生率高。     

人工血管动静脉内瘘狭窄及血栓形成的防治

<正>透析通路是维持性血液透析患者的生命线,自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)长期通畅率高,并发症少,是首选的透析通路[1]。但随着透析时间的延长和并发糖尿病、高血压等多种疾病,无法建立AVF的患者日益增多,人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)是这部分患者长期透析通路的首选,在美国约20%的患者使用AVG作为长期透析通路[2-3]。文献报道AVG在1年、2年和4     

糖尿病肾病维持性血液透析状态下血糖状况分析

目的：了解维持性血液透析状态下2型糖尿病肾病患者血糖的变化特点。方法：测定34例维持性血液透析的2型糖尿病肾病患者和86例维持性血液透析的慢性肾小球病变患者血液透析前、透析2h、透析结束时、透析结束后2h血糖,对两组患者血糖进行比较。结果：糖尿病肾病维持性血液透析患者透析前血糖为（8．3±4．4）mmol／L,慢性肾小球病变维持性血液透析患者透析前血糖为（7．8±2．3）mmol／L,两者无统计学差异（P〉0．05）。透析2h糖尿痛肾病维持性血液透析患者血糖为（3．0±2．1）mol／L,慢性肾小球病变维持性透析患者血糖为（4．7±1．3）mmol／L,两者存在统计学差异（P〈0．05）。透析结束时糖尿病肾病维持性血液透析患者血糖为（1．9±2．4）mmol／L,慢性肾小球病变维持性透析患者血糖为（4．4±2．2）mmol／L,两者存在统计学差异（P〈0．05）。透析结束后2h糖尿病肾病维持性血液透析患者血糖为（2．1±1．4）mmol／L,慢性肾小球病变维持性透析患者血糖为（5．6±2．1）mmol／L,两者存在统计学差异（P〈0．05）。结论：维持性糖尿病血液透析患者透析期间血糖下降快,透析结束后血糖恢复慢,透析期间和透析后更容易发生低血糖。     

终末期肾病血液透析转腹膜透析原因及预后分析

目的：分析终末期肾病（ESRD）血液透析转腹膜透析的原因,并探讨影响其预后的因素。方法：调查21例由血液透析转腹膜透析的CAPD患者,以分析其原因,并以COX回归法分析影响患者死亡预后的因素。结果：21例转腹膜透析患者中血管通路条件不佳占16例。糖尿病患者平均存活时间短,低蛋白血症影响患者预后（P〈0.01）。结论：血液透析转腹膜透析的主要原因是血管通路条件不佳;糖尿病肾病患者预后较非糖尿病患者差,低蛋白血症的患者提示预后不良。