鼻咽癌患者放疗致后组颅神经损伤综合治疗的临床研究

目的 探讨甲基强的松龙、鼠神经生长因子以及高压氧治疗鼻咽癌患者放射治疗后出现的放射性后组颅神经损伤的疗效.方法 将鼻咽癌放射治疗后有放射性后组颅神经损伤的50例患者按照随机数字表法分为2组.治疗组25例给予甲基强的松龙60-80mg静脉滴注.持续10 d后逐渐减量;给予鼠神经生长因子(金路捷)20ìg肌肉注射,每天1次,连用28 d;高压氧治疗10次;乙酰谷酰胺500mg静脉滴注,每天1次,连用28d.对照组25例给予维乐生2片,每天3次,连用45 d;复方丹参片3片,每天3次.连用45 d.结果 治疗组总有效率96%,对照组总有效率12%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组中未行化疗以及损伤症状持续时间越短者疗效好,与行化疗和持续时间越长者比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲基强的松龙、鼠神经牛长因子以及高压氧治疗等联合应用能较有效地改善鼻咽癌放射性后组颅神经损伤的症状,其疗效与症状持续时间的长短以及有无配合化疗有关,对早期损伤者建议积极治疗.     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗多发性硬化18例临床分析

目的 观察大剂量甲基强的松龙冲击治疗多发性硬化患者的疗效.方法 将36例多发性硬化患者随机分为2组,治疗组18例,使用甲基强的松龙1 g/d冲击治疗5d后改为口服强的松60mg/d,逐渐减量；对照组18例,使用地塞米松10mg/d,14 d后改为口服强的松60 mg/d,逐渐减量,2组连续治疗4周,观察2组疗效,比较有...     

不同剂量甲基强的松龙联合环磷酰胺治疗狼疮脑病对比研究

目的 探讨不同剂量甲基强的松龙联合环磷酰胺治疗狼疮脑病(NPSLE)的临床疗效及对患者神经功能及血清炎性因子水平的影响.方法 以焦作市第二人民医院2017-02—2019-02治疗的60例狼疮脑病患者为研究对象,按照随机数字法分为低剂量组、中剂量组、高剂量组,每组20例.低剂量组患者接受低剂量甲基强的松龙联合环磷酰胺治...     

大剂量丙种球蛋白、甲基强的松龙治疗重症肌无力

目的探讨依次采用大剂量丙种球蛋白静滴、大剂量的甲基强的松龙治疗重症肌无力的临床疗效。方法时符合Osserman分型的61例患者，随机分为两组：治疗组（A组）31例，依次采用大剂量丙种球蛋白厦大剂量的甲基强的松龙治疗；对照组（B组）30例，采用传统大剂量地塞米松静滴治疗；观察两组的临床疗效。结果治疗组症状缓解快，激素治疗过程中发生呼吸肌瘫痪、使用呼吸机现象少，住院时间短，疗效好（均P〈0．05）。结论依次采用大剂量丙种球蛋白、大剂量的甲基强的松龙冲击治疗重症肌无力的临床疗效好，值得临床推广。     

血浆置换、丙种球蛋白、甲基强的松龙治疗重症肌无力的疗效观察与护理

目的　探讨依次采用少量血浆置换、大剂量丙种球蛋白与大剂量甲基强的松龙治疗重症肌无力 (MG)Ⅱb或Ⅲ型的临床疗效及安全性。方法　对符合Osserman分型的Ⅱb或Ⅲ型的 3 7例MG患者 ,按住院先后顺序随机分为观察组 18例 ,依次采用少量血浆置换、大剂量丙种球蛋白、大剂量甲基强的松龙治疗。对照组 19例 ,大剂量地塞米松静滴。结果　观察组症状缓解快 ,激素治疗过程中发生呼吸肌瘫痪与使用呼吸机现象少 ,住院时间短、死亡率低 (均P <0 0 5 )。结论　依次采用少量血浆置换、大剂量丙种球蛋白与大剂量甲基强的松龙治疗Ⅱb或Ⅲ型MG疗效显著 ,安全性高。     

甲基强的松龙在重症手足口病神经系统受累患儿中的作用

础上给予甲基强的松龙10 mg/（kg · d）为实验组，40例在实验组基础上将甲基强的松龙剂量提高至20 mg/（kg · d）为对照组，治疗结束后分别对比3组患儿的各项指标恢复情况及不良反应。结果常规组与实验组在各项指标恢复情况上差异不明显，对照组在各项指标恢复情况上明显比另外2组的恢复情况好；常规组与实验组的不良反应差异不明显，对照组不良反应明显少于其他2组。结论剂量不同甲基强的松龙对重症手足口病神经系统受累患儿的影响不同，在治疗过程中应控制好剂量，提高疗效。     

免疫冲击加机械通气抢救重症肌无力危象的研究

目的研究重症肌无力(MG)危象的有效治疗方法,提高MG危象抢救的成功率和缩短机械通气的时间。方法应用静脉注射丙种球蛋白(IVIG)、甲基强的松龙、环孢霉素A及机械呼吸治疗3例重症肌无力危象患者,根据临床症状判断疗效。结果3例MG危象患者症状缓解,随诊6个月~2年,3例可以正常生活。结论IVIG、甲基强的松龙、环孢霉素A联合治疗加机械呼吸是治疗MG危象的有效措施。     

颅脑损伤后不同剂量糖皮质激素应用对大鼠继发性脑损伤和死亡率的影响

目的 探讨颅脑损伤后早期应用不同剂量糖皮质激素对大鼠继发性脑损伤和死亡率的影响. 方法 将成年雄性Wistar大鼠220只按随机数字表法分为正常组、地塞米松正常给药组、甲基强的松龙正常给药组、创伤对照组、小剂量地塞米松组、中剂量地塞米松组、大剂量地塞米松组、小剂量甲基强的松龙组、中剂量甲基强的松龙组和大剂量甲基强的松龙组(后7组统称损伤组),每组各22只.损伤组通过液压打击方法制备成颅脑损伤模型且分别给予生理盐水或不同剂量不同类型糖皮质激素处理,并于伤后24 h进行改良神经功能缺损评分.采用TUNEL法于伤后24h、48h、7d和14d时检测各组大鼠损伤侧海马组织的细胞凋亡情况.观察伤后14d内各组大鼠的死亡率,并通过尸检和常规HE染色观察死亡大鼠脑组织、垂体、心脏和肺脏的变化. 结果 损伤组间伤后24h神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).损伤组大鼠海马组织中凋亡细胞于伤后24h开始出现,48 h达到高峰,7～14d内降至正常,其中大剂量地塞米松组和大剂量甲基强的松龙组凋亡细胞数在伤后48 h时均明显高于创伤对照组,差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.002).大剂量地塞米松组和大剂量甲基强的松龙组的大鼠死亡率也均明显高于创伤对照组,差异均有统计学意义(P=0.012,P=0.038).尸检发现大剂量地塞米松组和大剂量甲基强的松龙组的死亡大鼠均有不同程度的间质性肺炎及垂体淤血. 结论 颅脑损伤可以导致海马神经细胞凋亡,而伤后早期应用大剂量糖皮质激素可进一步加重其凋亡,同时增加死亡率,其原因可能为间质性肺炎和垂体淤血的发生.     

大剂量静脉滴注免疫球蛋白联合大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗格林-巴利综合征的临床疗效观察

目的观察大剂量静脉滴注免疫球蛋白联合大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗格林-巴利综合征的临床疗效。方法将入选患者按入院顺序随机分为免疫球蛋白联合甲基强的松龙组(治疗组)和对照组,并于治疗前、后14、28d分别进行临床日常生活活动能力评分,并观察其副反应。结果治疗组日常生活活动能力评分14d为(73.0±16.52)分及28d为(84.1±15.5)分,而对照组14d为(53.3±21.07)分及28d为(64.9±20.02)分。2组治疗前、后14、28d比较分别有显著性差异(P<0.01),且治疗组与对照组比较也有显著性差异(P<0.05);仅1例出现轻微血糖升高,治愈后恢复正常。结论大剂量静脉滴注免疫球蛋白联合大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗格林-巴利综合征明显有效。     

大剂量免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗吉兰-巴雷综合征近期疗效

目的:观察大剂量免疫球蛋白加甲泼尼龙治疗吉兰-巴雷综合症的近期疗效。方法:开放性试验:将连续的40例吉兰-巴雷综合症的患者随机分组,治疗组18例选用静脉用免疫球蛋白0.4g/(kg·d)加静脉用甲基强的松龙1.0g/(kg·d),连用5d;对照组22例选用静脉用免疫球蛋白0.4g/(kg·d),连用5d;随访8wk,比较两组疗效。结果:在治疗4wk后,比较治疗组18例中的14例(77％),对照组22例中8例(31％)可改善一个或一个以上功能级别(P=0.009)。比较两组对预后有影响价值基本因素:采用Logistic回归分析,治疗组有重要不同意义(OR=14.95,P=0.019)。比较两组起效时间,治疗组为9.5±5.1 d,对照组为20.6±9.66d(P=0.0001)。能改善一个功能级别的中位数时间在治疗组为15.5d,而在对照组为31.5d(P<0.05)。结论:大剂量免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗吉兰-巴雷综合征较单用免疫球蛋白治疗近期有效。     

糖皮质激素治疗急性多发性硬化临床疗效分析

目的观察大剂量甲基强的松龙及地塞米松治疗急性多发性硬化患者临床疗效。方法急性发作多发性硬化患者76例随机分为治疗组和对照组各38例。治疗组采用大剂量甲基强的松龙,对照组采用地塞米松治疗,并检测治疗前后各组血清IFN-γ水平。结果治疗组疗效明显优于对照组,用药后EDSS评分改善程度明显大于对照组,不良反应明显少于对照组。2组治疗后血清IFN-γ浓度相比治疗前均明显降低,2组间相比差异有统计学意义(P0.05)。结论应用大剂量甲基强的松龙治疗多发性硬化急性发作疗效疗明显。     

大剂量甲基强的松龙治疗重症病毒性脑炎临床观察

目的探讨甲基强的松龙对重症病毒性脑炎的疗效。方法将28例重症病毒性脑炎患者随机分为2组:治疗组应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗;对照组给予常规地塞米松治疗。治疗后比较2组患者的发热、抽搐、意识障碍和脑膜刺激征及恢复时间。结果甲基强的松龙治疗组症状和体征恢复正常的时程缩短,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论大剂量甲基强的松龙冲击疗法可迅速缓解症状,缩短病程,减少后遗症,提高治愈率。     

大剂量丙球蛋白抢救重症肌无力危象的临床研究

目的:探讨大剂量丙球蛋白(Ig)在抢救重症肌无力危象的临床疗效。方法:根据Qsseman分型,Ⅱa型2例、Ⅱb型8例、Ⅲ型13例、Ⅳ型3例MG危象患者在综合抢救的同时联合应用大剂量Ig静脉注射为治疗组。Ⅱa型1例、Ⅱb型6例、Ⅲ型15例、Ⅳ型2例综合治疗患者为对照组。以临床绝对评分及临床相对评分作为治疗前、后疗效判定标准,于治疗前、后2周抽清晨空腹血查AChRAb,观察治疗前、后重症肌无力的免疫状态的变化。结果:治疗组治疗前、后AChRAb有明显差异(P<0.01)。对照组治疗前、后无明显差异。临床评分两组治疗前、后均有明显差异(P<0.05),但治疗组治疗前、后分值差明显大于对照组(P<0.01)。经治疗后两组危象持续时间及有效率有明显差异(P<0.01)。结论:大剂量Ig在抢救MG危象中疗效明显、安全、可靠,值得临床应用。     

大剂量甲基强的松龙治疗重症肌无力疗效及各肌群肌力变化研究

目的探讨甲基强的松龙冲击治疗重症肌无力的临床疗效及治疗中各肌群肌力变化。方法60例重症肌无力患者采用甲基强的松龙冲击治疗，从1000mg／d开始，每3d减半量，减至60mg时改为强的松片口服，21d停用，观察其临床疗效及治疗中各肌群肌力的变化。结果甲基强的松龙治疗重症肌无力临床总有效率98．3％，在冲击早期部分患者肌无力加重，发生率68．3％，以四肢多见，加重多发生在原有肌无力基础上；随着治疗的继续，肌无力渐好转。结论甲基强的松龙治疗重症肌无力疗效肯定，部分肌群肌力可加重，但继续治疗，肌无力渐好转。     

甲基强的松龙两种给药方式对急性多发性硬化神经功能和复发的影响

目的：探讨甲基强的松龙鞘内注射和大剂量冲击治疗急性多发性硬化的效果。方法选择我院2010‐03—2013‐07收治的90例急性多发性硬化患者为研究对象，按照随机数字表分为观察组与对照组，观察组45例采用甲基强的松龙鞘内注射，对照组45例采用大剂量甲基强的松龙冲击疗法，比较2组治疗效果。结果治疗后，观察组患者EDSS评分较对照组明显改善，观察组患者住院时间、住院费用以及复发率等相关指标也明显优于对照组。结论采用甲基强的松龙鞘内注射的给药方式治疗急性多发性硬化的疗效显著，可明显改善患者的神经功能，缩短住院时间，降低住院费用，一定程度上降低了复发率，从而大大提高患者的生活质量，有利于患者的预后恢复，值得临床应用。     

重症肌无力最新治疗进展

重症肌无力(myasthenia gravis, MG)的治疗目的是根据临床表现和亚型进行个体化治疗,以尽快恢复患者功能,并尽量减少不良反应.MG的治疗,包括改善症状的胆碱酯酶抑制剂,糖皮质激素(以下简称"激素")、硫唑嘌呤、霉酚酸酯(mycophenolate mofetil, MMF)、环孢素、他克莫司(FK506)等免疫抑制剂,用于难治性MG的环磷酰胺(CTX)、利妥昔单抗,以及用于肌无力危象抢救的血浆置换(plasma exchange,PE)和静脉大剂量免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIg)治疗等药物治疗及胸腺切除均取得了新进展.     

不同类固醇激素应用方式治疗小儿面神经麻痹的临床研究

目的探讨不同肾上腺皮质激素应用方式治疗儿童面神经麻痹的临床效果差异。方法将50例面神经麻痹患儿随机分为2组,一组给予大剂量甲基强的松龙静脉冲击治疗,另一组给予常规强的松口服治疗作为对照,比较2组患儿治疗后恢复时间、治愈率及不良反应情况。结果治疗组患儿平均恢复时间（14.08±5.9）d,而对照组为（19.48±8.32）d,治疗2周后治疗组患儿治愈率68%,而对照组为40%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义。结论大剂量甲基强的松龙冲击治疗儿童面神经麻痹效果明显,症状改善迅速,未见不良反应增加。     

甲基强的松龙冲击治疗Balo病(附10例疗效分析)

目的 :观察甲基强的松龙冲击疗法对早期 Balo病的治疗效果。方法 :回顾分析 10例经 MRI等确诊的 Balo病 ,并采用甲基强的松龙冲击治疗 ,甲基强的松龙剂量 :成人 1g/ d,儿童 2 0 mg/ kg· d,连续使用 3～ 5天为一疗程 ,一般治疗 3～ 5个疗程。结果 :10例患者中 ,8例取得满意疗效 ,仅 2例出现药物不良反应。结论 :甲基强的松龙对于早期Balo病有较强的抑制免疫反应、减轻炎性水肿及修复血脑屏障的作用。该疗法具有见效快、疗程短、并发症少 ,能有效地降低病死率等优点 ,是一种值得推广的 Balo病有效治疗方法。     

环磷酰胺序贯治疗伴胸腺瘤的重症肌无力50例 临床分析

目的 观察环磷酰胺治疗伴胸腺瘤的重症肌无力的疗效和不良反应。方法 对胸腺切除 术后病理证实为胸腺瘤的重症肌无力患者50例进行环磷酰胺序贯治疗。先以环磷酰胺0.20 g/d（2次/周） 静脉滴注，逐渐增加剂量至0.80 g/次（1次/周），至总量10 g时继续0.80 g/次（1次/月），直至治疗总剂量20.4 g。 根据临床绝对评分和相对评分判定肌无力严重程度及评价疗效，同时观察药物不良反应。结果 与治 疗前临床绝对评分［（20.44±8.80）分］相比，治疗总剂量达到6 g、10 g、20.4 g 时的临床绝对评分分别为 （14.20±8.68）分、（10.96±8.27）分、（3.84±4.44）分，明显降低（P ＜ 0.05）。总剂量达6 g、10 g 时的临床绝 对评分与20.4 g时相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。50例患者在环磷酰胺总量达到6 g、10 g和20.4 g时有 效率分别为70%、78% 和94%，随剂量增加疗效越明显，不良反应轻微且可耐受。结论 环磷酰胺治 疗伴胸腺瘤的重症肌无力疗效明显，总剂量越大，疗效越好；环磷酰胺总剂量达20.4 g时效果显著、安全， 值得推荐使用。     

甲基强的松龙冲击治疗MS的研究

目的 :观察甲基强的松龙冲击疗法 (MPPT)治疗MS的临床疗效 ,探讨其作用原理以指导临床。方法 :对MS患者采用随机法分为治疗组 (甲基强的松龙 10 0 0mg/d静滴 ,3～ 5天 )及对照组 (常用剂量类固醇 )。结果 :MPPT组疗效显著优于对照组 (P <0 0 1)。结论 :MPPT是治疗MS快速有效、安全可靠的方法