重度子痫前期并发心力衰竭的护理

重度子痫前期并发心衰是以心脏后负荷增加及心肌收缩力降低为特征的急性左心衰竭症候群[1].及早发现心衰的早期症状及发生心衰积极治疗和护理,对有效控制心衰,降低产妇的病死率有重要意义.     

早发型重度子痫前期再次妊娠血压正常时的围生儿结局

目的探讨早发型重度子痫前期再次妊娠血压正常时的围生儿结局。方法对首次妊娠为重度子痫前期,根据首次发病孕周分为早发型重度子痫前期(孕周<34周)A组87例,晚发型重度子痫前期B组(孕周>34周)90例,而第二次妊娠血压均正常,观察围生儿结局。结果 A组新生儿小于育龄儿(SGA)发生率明显高于B组(14.9%vs 7.8%),差异具有统计学意义(P<0.01);A组早产率、胎儿宫内生长受限、剖宫产率明显高于B组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论早发型重度子痫前期再次妊娠时即使血压正常,也可能导致不良的妊娠结局,仍需密切观察减少SGA和早产儿的发生率,提高新生儿预后。     

重度子痫前期合并脑出血11例临床分析

目的 探讨重度子痫前期合并脑出血的患者临床表现及其治疗情况.方法 回顾我院11例重度子痫前期合并脑出血患者的临床表现,同时分析总结临床治疗方法与预后情况.结果 治愈3例（27.3%）,致残4例（36.4%）,死亡4例（36.4%）.11例早发型重度子痫前期导致脑出血患者的胎儿13例（包含两例双胞胎患者）,成活5例,胎儿成活率为38.5%.结论 加强产前宣教和管理对于预防重度子痫前期和子痫的发生,降低子痫并发脑出血、孕产妇及围产儿病死率有着积极作用.     

重度子痫前期严重并发症及预后

目的探讨重度子痫前期严重并发症及妊娠结果分析。方法我院2006-01—2011-05收治156例重度子痫前期患者,按重度子痫前期发病时间不同分为：早发型76例,晚发型80例,观察早发型、晚发型重度子痫前期孕妇发生严重并发症发生率及构成,观察早发型、晚发型重度子痫前期分娩方式及围生儿情况。结果早发型76例出现严重并发症发生率71.02%,晚发型80例为38.75%;早发型剖宫产72例,阴道分娩4例,剖宫产率94.73%;晚发型剖宫产66例,阴道分娩14例,剖宫产率82.5%;早发型围生儿发生异常52例,发生率68.42%;晚发型围生儿发生异常34例,发生率42.5%。结论重度子痫前期进行严密临床监测,积极治疗,适当延长孕龄,为选择终止妊娠创造适当时机,严格掌握终止妊娠指征,以减少严重并发症及围生儿发生异常。     

重度子痫前期合并脑血管病12例分析

目的:分析探讨12例重度子痫前期合并脑血管病的临床特点和防治规律。方法:回顾性分析12例重度子痫前期并脑血管病患者的一般情况、临床表现、孕周、年龄、孕产次、重度子痫前期病情程度、产前检查及治疗措施、妊娠结局等情况。结果:12例患者中,蛛网膜下腔出血3例,其中1例产后新生儿窒息并死亡;脑出血2例,其中1例母婴双亡;静脉窦血栓形成2例,其中1例产妇死亡;短暂性脑缺血发作5例,其中1例新生儿轻度窒息。结论:做好围产期保健,及时采取措施预防和治疗重度子痫前期,可防止病情发展,降低死亡率。     

早发型重度子痫前期临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期治疗疗效。方法选取我院2007-01-2008-12收治的早发型重度子痫前期患者88例,以产妇延长妊娠时间分组,治疗时间<48h30例为A组;治疗时间7～10d29例为B组;治疗时间>10d29例为C组。结果 C组并发症发生率与其他2组相比明显较高(P<0.05),胎盘早剥发生率高达31.03%,相比其他2组显著升高(P<0.01)。胎死宫内A组2例,B组3例,C组5例,原因均为胎盘早剥。早产儿死亡A组11例(36.67%),B组2例(6.90%),C组3例(10.34%),A组早产儿死亡比例与其他2组相比显著提高(P<0.01)。结论早发型重度子痫前期治疗时间7～10d,能够有效降低围产结局,但对产妇并发症的发生无效。     

重度子痫前期肾功能损害对患者及胎儿预后的影响

目的探讨重度子痫前期肾功能损害对患者及胎儿预后的影响。方法回顾性分析我院2012-12—2013-12入院的254例重度子痫前期患者,根据有无肾功能损害分成2组,重度子痫前期肾功能损害组和重度子痫前期无肾功能损害组,分析2组患者并发症及胎儿的预后。结果重度子痫前期肾功能损害组患者中,28例出现胎盘早剥,发生率显著高于无肾功能损害组(21.2%vs.11.5%,χ2=4.355,P=0.037)。与无肾功能损害组比较,肾功能损害组患者心衰和HELLP综合征发生率均亦显著升高,分别为8.3%vs.2.5%,χ2=4.201,P=0.040和8.3%vs.1.6%,χ2=5.850,P=0.016。但2组患者子痫、视网膜剥离、DIC以及产后出血无显著差异(P0.05)。2组患者早产、死产、新生儿重度窒息以及新生儿轻度窒息无显著差异(P0.05);肾功能损害组患者胎儿生长受限、胎儿窘迫以及死胎发生率显著高于无肾功能损害组,分别为23.4%vs.12.3%、15.2%vs.6.6%和6.8%vs.1.6%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论子痫前期重度肾功能损害与母亲、胎儿、新生儿的多种并发症密切相关,临床中加强对母婴的监护,把握好终止妊娠的指征,可改善母儿的预后。     

重度子痫前期及子痫合并颅脑疾病33例诊治分析

目的探讨重度子痫前期及子痫合并颅脑疾病的病因、临床表现、诊断、治疗原则及预后。方法回顾性分析33例重度子痫前期及子痫合并颅脑疾病住院病人的临床资料。结果33例中CT或MRI检查发现19例脑出血患者,出血量在30ml以下者11例,给予保守治疗。血肿量大于30ml的患者8例,其中出血量超过60ml,并伴脑疝形成的4例,3例行血肿清除术及去骨瓣减压术,1例放弃治疗;其余4例1例行脑室外引流,3例行颅内血肿微创引流术。剖宫产25例,阴道产8例,其中利凡诺引产8例,新生儿死亡5例,死胎6例,其余均存活,存活的最小新生儿胎龄28周,重约685g。8例肾功能不全者经血液透析后6例临床治愈,2例经对症处理后治愈。14例脑梗死患者均给予扩管、小剂量脱水、低分子右旋糖苷等保守治疗,均未手术干预。33例孕妇中恢复良好26例,3例轻、中度偏瘫,2例癫痫,1例不全失语,1例放弃治疗自动出院。结论子痫前期及子痫具有易发生肝肾损害、脑卒中等危险因素,出现神经系统症状时应及时行头颅CT或MRI检查,明确诊断后配以脑卒中相应治疗措施,及时终止妊娠,积极治疗重度子痫前期及子痫。     

254例早发型重度子痫前期临床诊治分析

目的探讨早发型重度子痫前期临床诊治并分析。方法回顾总结254例早发型子痫前期孕妇临床资料。结果孕周<28周早发型重度子痫前期并发症发生率57.7%,28周≤孕周<32周并发症发生率32.6%,32周≤孕周<34周并发症发生率20.7%。结论早发型重度子痫前期应进行全面观察,积极进行保守期待治疗延长孕周,降低并发症和围生儿病死率;严格掌握终止妊娠时机,降低母婴危险性及改善围生儿预后。     

重度子痫前期、子痫并发可复性后部脑病综合征临床分析

目的探讨重度子痫前期、子痫并发可复性后部脑病综合征的临床特点。方法对8例重度子痫前期、子痫并发可复性后部脑病综合征的临床资料进行回顾性分析。结果经积极治疗患者预后良好,8例患者均未遗留神经系统后遗症。结论血压骤然升高和内皮细胞损伤可能是子痫前期、子痫发生PRES的主要原因,重度子痫前期、子痫并发可复性后部脑病综合征在早期诊断、早期治疗后预后良好。     

早发型重度子痫前期预测指标的分析

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,其基本病理生理变化是全身小血管痉挛,其中由于脑血管痉挛,通透性增加,脑水肿、充血、局部缺血、血栓形成及出血可致昏迷、视力下降和失明,大范围脑水肿则表现为感觉迟钝、混乱,个别患者甚至发生脑疝,是孕产妇和围生儿病死率升高的主要原因[1]。妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子     

早发型重度子痫前期的期待治疗与围生结局的相关性

目的探讨早发型重度子痫前期的期待治疗与围生结局的相关性。方法选取我院于2013-04-2015-02收治的早发型重度子痫前期患者96例进行统计分析,根据孕周随机分为3组,A组孕周24~28周,B组孕周28~31周,C组孕周32~33周,探讨3组患者期待治疗与孕产妇及围生儿并发症的关系,进行临床对照性分析。结果 3组期待治疗时间、终止妊娠时间比较差异有统计学意义(P0.05);A组并发症发生率48.4%,B组为12.5%,C组为18.2%,A组并发症发生率明显大于B组、C组,差异具有统计学意义(P0.05);3组新生儿呼吸窘迫综合征、胎死宫内、新生儿窒息、死亡等并发症发生率存在明显差异,A组明显大于B组、C组,B组明显大于C组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论早发型重度子痫前期的期待治疗与围生结局的相关性高,应用效果好,值得在临床实践中推广。     

尼卡地平对脆性X综合征模型小鼠的治疗初探

目的 探讨尼卡地平对脆性X综合征动物模型(FMR1基因敲除小鼠)的治疗效果及行为学评价.方法 成年野生型和FMR1基因敲除鼠(各8只)随机分为尼卡地平治疗组、生理盐水对照组(各4只).使用Morris水迷宫实验评价脆性X综合征模型小鼠尼卡地平治疗30 d后对学习记忆的影响,并应用旷场行为实验和孔板探究实验研究治疗前后精神情绪与自主行为的改变.结果 Morris水迷宫实验表明,与野生型小鼠比较,FMR1基因敲除小鼠找到迷宫平台潜伏时间延长,通过平台区域的次数下降;旷场行为实验与孔板探究实验结果显示,模型小鼠探索性行为、自主活动明显增加.尼卡地平治疗后,与模型小鼠对照组比较,模型小鼠治疗组Morris水迷宫实验未见明显改变,而自发活动显著减少(P＜0.05).结论 FMR1基因敲除小鼠存在空间学习记忆能力障碍,自主活动亢进,尼卡地平对学习记忆的改善无明显作用,但可减少其自主活动的高兴奋性,具有一定的治疗效果.     

地西泮对重度子痫前期患者心理应激、母婴结局及氧化应激反应的影响

目的 分析重度子痫前期患者应用地西泮的治疗效果及其对心理应激、母婴结局及氧化应激反应的影响。方法 择取我科2020年9月～2021年11月期间收治的95例重度子痫前期患者作为研究对象,以掷币法分组。对照组47例给予硫酸镁和硝苯地平片治疗,观察组48例加用地西泮治疗。对比两组患者心理应激水平、氧化应激反应、母婴结局、不良反应。结果 观察组抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分均低于对照组（P<0.05）;观察组晚期氧化蛋白产物（AOPP）水平低于对照组,谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平高于对照组（P<0.05）;观察组早产发生率、剖宫产发生率、产后出血发生率、新生儿窒息发生率均低于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率比较差异不显著（P>0.05）,且不良反应发生率较低。结论 重度子痫前期患者应用地西泮联合常规治疗效果确切,能够减轻氧化应激反应,改善母婴结局,调节心理应激状态,且安全性较高,值得临床推广应用。     

早期子痫前期应用期待治疗的预后探讨

目的探讨早发型重度子痫前期期待治疗的临床效果。方法整理我院2009-01-2011-01收治的早期子痫前期患者54例,随机分为治疗组和对照组各27例,治疗组使用期待治疗,对照组不使用,比较2组患者治疗结果。结果 治疗组患者分娩后产儿体质量高于对照组,且产儿病死率低于对照组,治疗组患者的肾脏等未出现损伤。结论 早期子痫前期患者可使用期待治疗的方法进行,提高患者预后。     

尼卡地平对戊四唑化学性点燃的拮抗作用

目的:研究二氢吡啶类钙通道阻滞剂尼卡地平对大鼠戊四唑(PTZ)化学性点燃(kindling)的拮抗作用。方法:建立大鼠PTZ化学性点燃模型,观察尼卡地平对PTZ点燃发展进程和点燃发作的影响。结果:尼卡地平2mg·kg~(-1)ip明显抑制PTZ点燃的发展进程(P<0.001);2～20mg·kg~(-1)ip显著抑制PTZ点燃发作(P<0.01)。并呈量效关系;尼卡地平20mg·kg~(-1)ip对小鼠PTZ惊厥有保护作用(P<0.01)。结论:尼卡地平对PTZ化学性点燃的发展和发作有拮抗作用。     

期待疗法治疗早期子痫前期的预后分析

目的探讨期待疗法治疗早期子痫前期的预后。方法收集2010-03-2011-12我院就诊的早期子痫前期患者120例,按照住院情况平均分为2组,每组60例。观察组采用期待疗法,对照组采用积极治疗,比较2组终止孕周、围生儿体质量、围生儿病死率及各种常见并发症的发病情况。结果 观察组围生儿体质量明显高于对照组,围生儿病死率（8.3%）明显低于对照组（38.3%）。观察组胎盘早剥、死胎、心功能不全、HELLP综合征及多脏器功能损害明显低于对照组,观察组血小板减少和低蛋白血症也略低于对照组,2组患者均有不同程度的肝、肾功能损害。结论 期待治疗可以明显改善早发型子痫前期围生儿的预后,是一种切实可行的方法。     

脑池内局部应用尼卡地平多聚体缓释微球治疗脑血管痉挛的实验研究

目的 研究脑池内注入NC -PLGA缓释微球对脑血管痉挛的治疗作用.方法 采用枕大池二次注血法制作兔蛛网膜下腔出血模型.分别采用脑池内注入NC -PLGA微球和尼卡地平的方法治疗脑血管痉挛.应用经颅多普勒技术测基底动脉的血流速度,脑血管造影测量基底动脉直径,光镜和电镜行病理检查,观察基底动脉的形态学变化,评价脑血管痉挛的严重程度.结果 脑池内注入NC - PLGA微球和尼卡地平都能降低基底动脉的血流速度(P＜0.01),基底动脉的直径明显升高(P＜0.01),并能明显改善血管壁的病理改变,但前者只需一次性注入后者总量的1/4既可达到同样的疗效.结论 经脑池内注入NC -PLGA缓释微球能明显减轻脑血管痉挛的严重程度,并可减轻痉挛血管壁的病理学变化.