老年人急性脑卒中合并急性肺损伤34例诊治分析

目的 探讨老年人急性脑卒中并发急性肺损伤(ALI)的发生率及临床意义. 方法将132例发病48h内入院的ALS患者,按入院7d内有无并发ALI分为2组:ALI组34例,非ALI组98例.观察2组胸部影像、神经功能缺损(如意识障碍、吞咽困难、是否卧床及咳嗽反射减弱)、鼻饲使用情况及入院1周和出院时的病死率.结果 132例脑卒中并发ALI 34例(发生率达25.8%);ALI为多因素作用所致,其中与鼻饲、卧床、意识障碍、吞咽困难、咳嗽反射减弱及肺感染程度等有关; ALI组与非ALI组的总病死率分别为52.9%和22.4%(P<0.01).结论 ALI是老年人急性脑卒中的常见并发症及死亡原因,临床要引起重视.     

真性红细胞增多症并发脑卒中27例临床分析

目的 探讨真性红细胞增多症(PV)并发脑卒中的临床特点及治疗方法.方法 对27例PV并发脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析.结果 (1)本组PV并发脑梗死22例(81.5%),其中多发性脑梗死18例(66.7%);短暂性脑缺血发作2例(7.4%);脑出血2例(7.4%);蛛网膜下腔出血(SAH)1例(3.7%).均符合PV的临床表现和体征及血象、骨髓象的改变.(2)影像学检查显示脑梗死以多发小梗死灶多见(66.7%),常见于脑叶、基底节、内囊;脑出血的出血灶内密度不均匀,周边水肿明显.(3)本组采用静脉放血加小剂量化疗治疗,脑卒中痊愈8例,显著进步18例,无效1例.结论 PV并发脑卒中以脑梗死多见,其中又以多发性梗死为主,并发脑出血和SAH较少,采用静脉放血加小剂量化疗治疗的效果较好.     

冠心病并发缺血性脑卒中的临床分析

现将我院近十年来收治的急性心梗合并缺血性脑卒中的有关临床资料加以总结 ,以期进一步对冠心病与缺血性脑卒中之间相互关系有一个新的知识。1　临床资料本组 5 48例急性心梗患者有 14例并发脑卒中 ,其中男 10例 ,女 4例 ,并发脑卒中年龄 41～ 86岁 ,平均 6 3 5岁。急性心梗并发脑卒中的诊断符合 1986年第二次全国脑血管会议的诊断标准 ,根据在急性心梗的基础上突然发生神经系统局灶性功能障碍 ,并经ＣＴ或ＭＲＩ确诊。1 1　发病年龄与卒中类型　本组 41～ 45岁 1例 ,为脑血栓形成 (7% ) ;45～ 6 0岁 5例 (35 7% 0 ,其中 4例为脑血栓形成 ,…     

脑卒中后癫痫病人的临床特点及护理

现将脑卒中后 2 8例癫痫的临床特点及护理总结报告如下 :1　临床资料2 45例脑卒中患者均为 1996 0 3～ 2 0 0 2 0 1急诊留观察及住院病人 ,均经ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊。男性 185例 ,女性 60例 ,平均 60± 13岁。其中脑出血 81例 ,脑梗死 12 4例 ,蛛网膜下腔出血 40例。2　脑卒中患者癫痫的特点2 1　不同性别脑卒中患者并发癫痫发病率有显著性差异　 2 45例脑卒中患者 ,并发癫痫 2 8例 (11 4% ) ,男 17例 (6 9% ) ,女 11例 (4 5 % ) ,经 χ2 检验有显著差异 (Ｐ <0 0 1)。2 2　不同类型脑卒中 ,其癫痫发病率有显著差异　 81例脑出血合并…     

急性脑卒中并发急性心肌梗塞11例报告

急性脑卒中常引起神经一体液调节功能紊乱,导致内脏功能改变,对心脏的影响尤为显著,临床上称之为脑一心综合征。而急性脑卒中并发急性心肌梗塞（AMI）少见,我院自1990～1996年共收治急性脑卒中782例,其中脑梗塞490例．脑出血292例,并发AMI者11例,现报告如下。临床资料1．一般资料：11N中男性7例。女性4例,年龄57～76岁,平均年龄68．5岁;经CT检查确诊为脑梗塞8例,脑出血3例;患者发病前均有冠心病史,4例有心房纤回,吕恻有高血压病史,5例有糖尿病史,3例有陈旧性心肌梗塞。2．临床特征：本组患者均在脑卒中后2～4天内出现病…     

急性脑卒中并发下肢静脉血栓形成的护理

目的探讨急性脑卒中并发下肢深静脉血栓形成患者的护理干预措施。方法 2009-03—2012-03我院诊治20例脑卒中并发下肢深静脉血栓患者(其中10例脑出血和10例脑梗死,均并发下肢深静脉血栓),在溶栓、抗感染等常规治疗基础上,给予相应有效的肢体和心理护理干预,对其临床疗效进行观察。结果 20例脑卒中并发下肢深静脉血栓形成患者中,临床痊愈11例,显效6例,有效2例,无效1例,总有效率达95.0%。10例脑出血并发下肢深静脉血栓患者中,临床痊愈7例,显效4例,有效1例,无效0例,总有效率100.0%;10例脑梗死并发下肢深静脉血栓患者中,临床痊愈4例,显效4例,有效1例,无效1例,总有效率90.0%。结论针对脑卒中的不同类型和下肢深静脉血栓形成的危险因素,给予相应的护理干预措施,取得较好临床疗效,值得临床推广。     

急性脑卒中并发高渗性高血糖状态临床分析

目的 探讨急性脑卒中并发高渗性高血糖状态(HHS)患者的临床特点、相关因素、处理方法.方法 回顾性分析18例急性脑卒中并发HHS患者临床资料及预后.结果 急性脑卒中并HHS病死率55.5%(10/18);其中高血糖高渗未纠正死亡8例,病死率100%(8/8);高血糖高渗已纠正死亡2例,病死率20.0%.结论 血浆渗透压越高、预后越差,及时发现HHS,及时合理的治疗可改善卒中患者的预后,降低病死率.     

N端脑钠肽前体对急性心肌梗死并发脑梗死的预测价值

目的探讨N端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者并发脑梗死的预测作用。方法回顾分析了445例AMI患者的临床资料,全部患者均在首次胸痛24 h内测定血浆NT-proBNP水平。通过受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析NT-proBNP预测脑梗死发生的价值及界值,并通过Logistic回归分析比较NT-proBNP的独立预测价值。结果AMI后1年内共有29例患者并发脑梗死。脑梗死组发病24 h内血浆NT-proBNP水平明显高于无脑梗死组(P<0.05)。ROC曲线显示NT-proBNP有可能预测脑梗死的发生。根据ROC曲线定1082 ng/L为最佳分界值时,预测AMI患者并发脑梗死的敏感性、特异性、准确度、阳性和阴性预测值分别为50.0%、96.8%、84.3%、52.1%、96.5%。Logistic回归分析显示NT-proBNP水平﹥1082 ng/L是AMI并发脑梗死的独立危险因素。结论发病24 h内血浆NT-proBNP水平﹥1082 ng/L的AMI患者易并发脑梗死。     

糖尿病并发脑卒中的临床与相关因素探讨

目的　探讨糖尿病并发脑卒中的临床特点与相关因素 ,便于卒中防治。方法　住院糖尿病并发脑卒中患者 90例 ,均行颅脑CT检查 ,5例行MRI(1例行MRA)检查。并同时进行空腹血糖、血脂和血液流变学测定。结果　 90例根据影像学改变分为腔隙性脑梗死 5 0例 (其中多发性腔梗 36例 ,单发性腔梗 14例 ) ,脑梗死 2 5例 ,脑出血 8例 ,出血性脑梗死 3例 ,椎基底动脉供血不足 4例。病变部位 :基底节区 38例 ,侧脑室周围 2 0例。其余病例分布于额叶、小脑、脑干、丘脑等部位。脑梗死的平均空腹血糖值明显高于腔隙性脑梗死 (P <0 .0 1)。脑梗死的LDL c平均值也明显高于腔隙性脑梗死 (P <0 .0 1)。结论　糖尿病并发脑卒中以腔隙性脑梗死多见 (占 5 5 .6 % ) ,且病灶多发 ,分布广泛。病变好发部位以基底节区为主。高血糖及LDL c增高可能是糖尿病并发脑卒中的重要危险因素。     

成人贫血并发急性脑梗死的临床特点分析

目的 探讨成人贫血并发急性脑梗死的临床特点。方法 回顾性分析2014年1月～2015年12月本院神经内科收治的18例成人贫血并发急性脑梗死患者的临床资料,总结其贫血特点、脑卒中危险因素、临床表现和脑MRI特点。结果 成人贫血并发急性脑梗死患者占同期所有住院急性脑梗死患者(205例)的比例为8.78%。其中男11例,女7例,平均年龄(60.56±12.50)岁(35～87岁),平均血红蛋白浓度(74.06±14.95)g/L(52～102 g/L); 轻度贫血3例(16.66%),中度贫血12例(66.67%),重度贫血3例(16.66%); 平均血小板计数(311.33±101.48)×10⁹/L(136～455×10⁹/L); 小细胞低色素性贫血14例(77.78%)(9例确诊为缺铁性贫血),缺铁性贫血患者平均血小板计数(375±73.78)×10⁹/L(251～455×10⁹/L)。无脑卒中危险因素者6例(33.33%),脑卒中危险因素1～2项者7例(38.89%),3项以上危险因素者5例(27.78%); 5例有意识障碍(27.78%); 12例病灶累及前循环(66.67%),14例累及分水岭区(77.78%),10例累及放射冠及半卵圆中心(55.56%); 13例为多发性脑梗死(72.22%),15例为小梗死(83.33%)。18例患者均行扩容治疗,4例输注红细胞; 临床治愈及好转者12例(66.67%)。结论 成人贫血并发急性脑梗死患者多为中度贫血,缺铁性贫血占多数,多伴有继发性血小板增多; 患者多缺乏脑血管病危险因素; 病变多位于脑前循环分布区,分水岭区多见,病灶以多发性小梗死灶为主,且多累及放射冠及半卵圆中心。治疗应以扩容及纠正贫血为主。     

36例经蝶窦入路垂体瘤切除临床分析

目的 总结经蝶窦入路切除垂体瘤的手术体会.方法 回顾性分析本院2005-01～2009-12经蝶窦入路显微手术切除的36例垂体腺瘤的临床资料.结果 显微镜下肿瘤全切除或近全切除 24例(66.7 %),大部分切除8例(占22.2 %),部分切除4例(占 11.1 %).术后并发基底节脑出血死亡1例,并发视神经损伤致右眼视力下降 1 例,其余术前视力损害者视力均有明显改善;并发尿崩 16 例,多数 1～2 周内恢复;并发脑脊液鼻漏1例.结论 经蝶窦入路显微切除垂体瘤手术,肿瘤全切除率高,视力视野改善明显,并发症很少.     

高血压并发急性脑卒中患者心电图的变化临床分析

目的探讨原发性高血压并发急性脑卒中患者心电图的变化及临床意义。方法选取2011-07—2014-07Ⅱ~Ⅲ级270例原发性高血压患者为研究对象,根据是否发生脑卒中分为观察组和对照组,180例并发急性脑卒中患者为观察组,90例未并发急性脑卒中患者为对照组,对比2组心电图异常检出率,并对心电图异常率与急性脑卒中的部位、类型及患者临床预后的关系进行分析。结果 2组分别有146例和44例心电图异常者,心电图异常率分别为81.11%和48.89%,观察组心电图异常率高于对照组;观察组在T波异常(31.67%)、ST-T改变(52.22%)、心律失常(42.78%)、左心室高电压(5.56%)、左心室肥大(7.78%)与两种及以上的心律失常(22.78%)发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组出血性脑卒中心电图异常率94.12%,脑干、丘脑、基底节部位的心电图异常率为87.85%,病情恶化或死亡患者心电图异常率95.12%,分别高于缺血性脑卒中和发生在脑叶、小脑、腔隙部位的脑卒中以及病情好转稳定患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论原发性高血压并发急性脑卒中患者的心电图异常检出率较高,且与急性脑卒中的发生部位和类型显著相关,并能反映其预后,应对心电图改变进行监测,以便及时采取合理措施改善其预后。     

慢性肾衰竭患者同型半胱氨酸与脑卒中的关系

目的　研究慢性肾衰竭 (CRF)患者同型半胱氨酸 (Hcy)水平与脑卒中的关系。方法　采用荧光偏振免疫法 (FDIA )测定 97例 CRF患者 (其中 30例并发脑卒中 )和 35例健康对照组血浆总 Hcy水平 ,并对结果进行统计学处理、分析。结果　 CRF患者血浆总 Hcy水平明显高于健康对照组 ,有显著性差异 (P<0 .0 0 1) ,其中并发脑卒中组血浆总 Hcy水平明显高于未并发脑卒中组 ,有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;CRF患者血浆 Hcy水平分别与叶酸、维生素 B1 2 呈负相关。结论　慢性肾衰竭患者普遍存在高同型半胱氨酸血症 ,并可能参与了脑卒中的发生过程 ,临床应监测 CRF患者的血浆总 Hcy水平 ,并对高 Hcy血症者给予相应的治疗 ,以防止 CRF患者并发脑卒中     

急性脑卒中合并缓慢型心律失常患者植入临时起搏器的疗效

<正>急性脑卒中后脑心综合征(CCS)的发生率为62%~90%,严重心动过缓会加重心脑缺血,导致患者病情加重、预后差(曹音,等.临床神经病学杂志,2012,25:29)。本院2009年~2012年对23例急性脑卒中并发严重心动过缓患者植入临时起搏器治疗,现报告如下。1对象与方法1.1对象系2007年4月至2012年9月入住我院的急性脑卒中合并严重心动过缓患者共23例,其中男13例,女10例;     

重症脑卒中急性期并发上消化道出血73例临床分析

目的 了解重症脑卒中急性期并发上消化道出血的临床特点.方法 对我院2006-10～2008-10 128例重症脑卒中急性期并发73例上消化道出血患者进行临床分析.结果 重症脑卒中患者并发应激性上消化道出血发生率较高,并发应激性上消化道出血后病死率明显升高.多数重症脑出血发生应激性上消化道出血的时间早于重症脑梗死.结论 重症脑卒中并发应激性上消化道出血预后差,积极预防及治疗应激性上消化道出血对改善重症脑卒中的预后尤为重要.     

急性脑卒中并发脑心综合征临床分析

目的 探讨急性脑卒中并发脑心综合征的发生机制及防治措施.方法 结合临床资料对226例急性脑卒中患者心电图及心肌酶谱进行回顾性分析.结果 脑心综合征发病率为26.5%,出血性脑卒中发病率明显高于缺血性脑卒中(P<0.01);脑心综合征的心电图改变主要表现为ST-T改变、各种心律失常和心肌梗死.合并脑心综合征的脑卒中患者病死率为48.3%,明显高于同期未合并脑心综合征的脑卒中患者(7.2%,P<0.01).结论 急性脑卒中脑心综合征的发生可能与脑卒中类型有关,机制可能与脑卒中直接或间接导致植物神经中枢功能失调、神经体液功能紊乱等有关.     

脑卒中伴肾功能异常

近年来脑卒中并发肾功能衰竭或脑外伤合并肾功能异常偶见报道。我们收住脑卒中45例并发肾功能异常13例,现将有关临床资料总结如下:     

急性脑卒中患者并发上消化道出血的原因分析及治疗方法

<正>我院2013-06—2014-06通过对38例急性脑卒中并发上消化道出血患者给予胃管内注入云南白药及硫糖铝口服混悬液,取得显著效果。现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2013-06—2014-06收治的急性脑卒中并发上消化道出血患者38例(所选患者无原发性上消化道出血),按照随机原则分为观察组与对照组各19例。观察组男11例,女8例;年龄41~83岁,平均(65.8±5.7);依     

46例急性脑卒中并发上消化道出血的诊治体会

目的总结急性脑卒中并发上消化道出血的诊治体会,提高诊治水平。方法对46例急性脑卒中并发上消化道出血患者,在降颅压、预防感染、维持酸碱平衡及纠正水电解质紊乱的基础上,给予奥美拉唑针40mg加生理盐水静滴,2次/d,连用5d。经胃管注入硫糖铝混悬液,10mL/次,3次/d,连用5d。5d后评价疗效。结果 46例患者中,显效35例(76.1%),有效9例(19.5%),无效2例(4.4%),总有效率95.6%。结论在基础治疗的同时,采用奥美拉唑静滴联合硫糖铝混悬液经胃管注入治疗急性脑卒中并发上消化道出血安全、高效。     

急性脑卒中并发肺部感染65例临床分析

目的探讨急性脑卒中并发医院获得性肺部感染的相关危险因素及防治措施。方法对400例急性脑卒中住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组急性脑卒中患者400例,并发肺部感染65例,感染率16.25%。脑卒中类型、脑卒中史、糖尿病史及住院期间侵入性操作与肺部感染的发生有关（P〈0.05）;高龄、住院时间〉3周、有意识障碍及吞咽障碍、慢性肺部疾病史、低白蛋白血症及肾功能不全与肺部感染的发生显著相关（P〈0.01）。并发肺部感染组病死率8.4%,明显高于无肺部感染组的1.6%（P〈0.01）。结论脑卒中急性期患者肺部感染与多种因素相互作用有关,并影响其预后。