Coats病的发病机制及治疗

Coats病是一种儿童多见的眼底病,典型临床表现是视网膜毛细血管扩张伴视网膜层间及视网膜下的渗出.本病发病机制不明确,受累眼视力预后不佳,严重的患者可因并发症导致眼球摘除.目前认为其发病机制与血管因素、基因及细胞因子相关.其治疗方法包括激光、冷冻及药物治疗,多采取联合治疗.玻璃体手术治疗作为复杂病例可选择的方法,但应慎重.     

Coats病的诊断与治疗进展

Coats病又称为外层渗出性视网膜病变,它是一种以视网膜毛细血管和微血管异常扩张为特征,并常伴有视网膜内或视网膜下脂质渗出及渗出性视网膜脱离的疾病,晚期可并发新生血管性青光眼甚至眼球萎缩.Coats病在临床表现与形态学上具有显著的多样性,近一个世纪以来,随着对该病认识地不断深入,国内外玻璃体视网膜专家对Coats病的诊断与治疗也产生了新的看法,本文将着重对Coats病的诊断与治疗进展作一综述.     

Coats病2例

例1，患者，男，20岁。因右眼视力下降2．5个月入院。全身一般情况良好。双眼视力：右眼0．1，不矫正，左眼1．5。右眼前节正常，玻璃体内大量白色絮状混浊，未见明显色素颗粒；眼底视盘边界清，C／D=0．4，鼻上方视网膜局限性隆起，血管迂曲爬行，未见裂孔，周边可见玻璃体条索牵拉视网膜，后极部大量点状、片状出血灶和血管瘤样改变，黄白色点状渗出，黄斑区灰暗水肿，中心凹反光消失。     

Coats病临床治疗探讨

目的探讨Coats病药物治疗和激光治疗的效果。方法经眼底荧光血管造影(FFA)确诊为Coats病的患者共7例(7只眼)。平均年龄17.2岁。7只眼均有不同范围的渗出性视网膜脱离。7例均以全身和局部激素、活血化瘀药物治疗后。视网膜脱离范围减小,再行激光治疗。结果药物治疗后,在疗程第10～16周,视网膜下液逐渐吸收,2只眼视网膜基本平复,平均随访10.3个月,所有患者视力明显改善。结论Coats病应早期诊断、早期治疗,对于未形成增生性视网膜病变,视网膜脱离局限的患者行药物治疗联合激光治疗可以控制病情进展,保留有用视力。     

Coats病误诊1例

患者女 42岁因发现左眼视力下降1月于2000年4月2日入院.全身检查未见异常.眼部检查:视力:右眼1.2,左眼手动/15cm.     

视网膜冷凝治疗Coats病的临床疗效观察

Coats病治疗的关键是破环异常扩张的视网膜毛细血管及小动脉,临床上常用的治疗方法有激光和冷冻.激光适用于渗出水肿较轻的病例,但当渗出水肿严重引起视网膜脱离时,激光则难以达到治疗效果,部分病例可通过冷凝治疗来达到治疗目的.我们观察伴有视网膜脱离行视网膜冷凝病例的随访情况,以了解冷凝治疗伴有视网膜脱离的Coats病的疗效.     

激光治疗Coats病的临床观察

本文对２例经眼底荧光血管造影（ＦＦＡ）确认的Ｃｏａｔｓ病患儿,采用激光光凝治疗,经过８年随访观察,定期进行ＦＦＡ检查,观察视功能。例１早期发现并及时光凝,虽病变广泛,经次全视网膜光凝,阻止了病变进一步恶化,并逐步停止进行,黄斑区得以保持,视功能保存良...     

Coats病的分型与年龄

目的：就Coats病的分型与年龄问题进行探讨。 方法：分析华西医科大学附属第一医院眼科1981年1月至1994年12月经眼底荧光血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA）确诊的Coats病75例，79眼。 结果：男性59例（78.7%），女性16例（21.3%）；初诊时平均年龄26岁，其中19-60岁患者45例（60.0%）.5例在检眼镜下未见血管异常，在FFA检查中均发现有视网膜毛细血管及小血管扩张、微动脉瘤存在。 结论：作者认为Coats病在本质上不应该有Ⅰ型和Ⅱ型的区别，在临床上不宜继续沿用这种分型方法。Coats病不仅限于婴幼儿及青少年，可发生于任何年龄。 （中华眼底病杂志，1996，12：77-79）     

Coats病临床诊断中的问题分析

目的 分析Coats病临床诊断中存在的问题以及误诊的主要原因。 方法 由具有丰富临床经验的眼底病专家全面回顾分析一组临床拟诊和漏诊的Coats病患者间接检眼镜检查、眼底彩色像、荧光素眼底血管造影（FFA）、随访治疗记录等临床资料，主要通过重新系统阅读FFA检查图像,根据特发性视网膜毛细血管和微血管的异常扩张这一Coats病的主要特征修订或确认原诊断,探讨Coats病临床诊断中误诊的主要原因。 结果 68例75只眼中，初诊为Coats病，最后确诊为非Coats病45例。其中，最后诊断为视网膜静脉阻塞21例；视网膜血管炎9例；糖尿病视网膜病变3例；陈旧性后葡萄膜炎3例；先天性视网膜劈裂症3例；增生性玻璃体视网膜病变、家族性渗出性玻璃体视网膜病变、视网膜蔓状血管瘤、陈旧性孔源性视网膜脱离、黄斑前膜、特发性黄斑旁毛细血管扩张症各1例。初诊为非Coats病，最后确诊为Coats病23例。其中，最初诊断为陈旧性后葡萄膜炎6例；视网膜血管炎5例；渗出型老年性黄斑变性4例；视网膜大动脉瘤2例；视网膜血管瘤3例；眼内肿瘤2例；中心性浆液性脉络膜视网膜病变1例。 结论 Coats病临床诊断中错误较多。未能全面掌握Coats病的临床特点以及Coats病定义的核心是发生与Coats病相关的临床诊断错误的主要原因。 (中华眼底病杂志, 2005, 21: 377-380)     

细菌性角膜炎治疗方法的研究进展

细菌性角膜炎是一种严重危及视力的感染性眼病,起病急,发展快,治疗不及时或控制不佳常常造成严重的视力损害及眼球穿孔等并发症。因此各种治疗方法应运而生,西医、中医及中西医结合疗法。现就各种疗法做一综述。     

氩激光治疗各期Coats病的临床疗效观察

目的:探讨氩激光治疗在各期Coats病的临床疗效。方法:对14例(15眼)经眼科临床确诊的Coats病患者,采用氩激光光凝治疗,治疗后经3~80mo随访,对比分析治疗前后的眼底血管荧光造影及视力情况。结果:激光治疗有效11眼(73%),无效4眼(27%);视力提高5眼,视力无变化8眼,视力下降2眼。结论:氩激光治疗在各期Coats病效果肯定,特别是早期病变光凝治疗效果良好。     

中西医结合治疗真菌性角膜溃疡的临床研究

目的研究中西医结合治疗真菌性角膜溃疡的临床效果。方法将56例真菌性角膜溃疡患者按完全随机对照顺序分为西医组28例，中西医结合组28例。西医组按常规西医治疗，中西医结合组是在西医治疗的基础上辨证施治，随证加减，口服中药。结果所有病例在治疗结束后经过3～5个月的临床随访观察，中西医结合组优于单纯西医组（P〈0．05）。结论中药对真菌性角膜溃疡有一定的疗效，配合西医治疗能减轻病情，提高疗效。     

Coats病的分期与激光治疗

目的 探讨Shields的Coats病分期的临床意义及该分期与激光治疗时机选择之间的关系.方法 依据Shields所述分期标准,将211只Coats病患眼分为5期.其中153只眼接受了光凝治疗,对比分析光凝前后的临床资料,评价光凝效果.结果 211只患眼中,1期5只眼,占2.4%;2期163只眼,占77.2%;3期以上43只眼,占20.4%.在光凝治疗的153只眼中,显效44只眼,占28.8%;有效86只眼,占56.2%;无效23只眼,占15.O%.结论 Shields的Coats病分期反映了病变过程及严重程度,有利于指导临床治疗.     

伴有严重渗出性视网膜病变的Coats病1例

Coats病是散发的非遗传性疾病,不伴有系统性异常,常单眼发病。我们报道1例27岁俄罗斯Coats病女患者。眼底检查显示左眼下方视网膜血管瘤样改变,血管迂曲扩张、呈串珠状,伴有严重的浆液性视网膜脱离。中心凹亦脱离,有成簇的白色沉积物。