糖尿病是“冠心病的等危症”的概念及其在糖尿病心血管并发症防治中的意义

目前，在世界范围内DM的发病呈流行趋势。据世界卫生组织估计，2003年，全世界约有1．94亿人患DM，到2025年将增加到3．33亿。在我国，刚刚完成的全国营养调查的数据显示DM的粗患病率约为4．37％．较1990年DM的患病率3．2％又增加了一个多百分点。DM对人民的身体健康造成了极大的威胁，     

糖尿病患者无症状心肌缺血的检出

英国糖尿病（DM）前瞻性研究（UKPDS）及随后的研究发现．DM患者发生心肌梗死与有心肌梗死病史的非DM患者再梗死的机会相当，是冠心病的等危症。DM是引发心血管疾病的强危险因素，Framingham研究随访20年发现，DM患者发生心脑血管疾病（冠心病、间歇跛行、脑梗死）的比例显著高于非DM者。DM血管病变致心血管病及卒中是其主要死因．占总死亡的65％～80％．比非DM者高2～4倍；致心力衰竭（心衰）在男性增加2倍、女性增加5倍^[1]。近年，2型DM已成为我国常见病，且发病率增长迅速，据估计，到2025年我国DM患者将从目前约2千万人猛增到超过4千万人。可见，对2型DM患者的心血管疾病的早期防控势在必行。     

高血糖与急性冠脉综合征

糖尿病是一个严重的公共健康问题。根据世界卫生组织（WHO）2000年的统计数字,在所有年龄组人群中,受糖尿病困扰的患者为1．71亿,预计到2030年将迅速增加到3．66亿,糖尿病占世界人口的比例也将由2．8％增长至4．4％;中国作为糖尿病的重灾区,2000年糖尿病患者约2000万,2030年预计将升至4000万以上^[1]。越来越多的证据显示,     

糖尿病肾病与硫氧还蛋白及其相互作用蛋白关系的研究进展

随着人们生活行为,饮食结构及人口老龄化的改变,糖尿病(DM)的发病率与日剧增,成为严重威胁人类健康的慢性代谢性疾病,据国际糖尿病联盟统计,2000年全球有DM患者约1.51亿,而估计到2030年全球将5亿人患DM,DM是DM肾病     

糖尿病伴高血糖肾伤害的特征、识别与临床处理

糖尿病是威胁人类健康最常见的慢性病之一,已成为重大的社会卫生问题。2010年全球糖尿病患者已达2．85亿,以其2．2％的年增长率,预计到2030年,全球糖尿病患者可达4．39亿。WHO调查,到2025年,中国和印度将有1．3亿糖尿病患者,这将消耗医疗预算40％,严重阻碍经济的发展。2007～2008年我国的调查显示,成人糖尿病患病率为9．7％,估计全国有9240万糖尿病患者,1．48亿糖尿病前期患者,该数据比2002年高出约4．5倍,已赶超印度成为世界糖尿病第一大国。     

糖尿病与急性冠状动脉综合征

流行病学 糖尿病（diabetes mellitus）是一个严重的公共健康问题。根据世界卫生组织（WHO）2000年的统计数字，在所有年龄组人群中，受糖尿病困扰的患者为1．71亿人，预计到2030年将迅速增至3．66亿人，糖尿病占世界人口的比例也将由2．8％增长至4．4％；中国作为糖尿病的高发区，2000年糖尿病患者约2000万人，2030年预计将升至4000万人以上^[1]。越来越多的证据显示．糖尿病与心血管疾病可能存在共同的发病基础，糖尿病患者的心血管危险显著增加^[2-6]。目前，糖尿病被认为是冠心病的等危症，这已获得广泛共识同。     

TCF7L2基因多态性与2型糖尿病发病关系的研究进展

2型糖尿病（T2DM）是由环境和遗传因素共同作用而发生的多基因遗传病,具有明硅的遗传倾向和显著的遗传异质性：近年来T2DM的发病率急速上升,预计到2030年全世界范嗣内的成年患者将达到3．6亿多。     

糖尿病慢性并发症研究进展——糖尿病并发症的防治策略

研究显示，目前全球有糖尿病（DM）患者2．33亿，而且正以每年新发700万的速度猛增，估计到2025年全球将有3．80亿人患DM，其中增长最快的国家是中国、印度等发展中国家。DM慢性并发症对患者的生活质量和生命威胁极大，其病死率居各种疾病的前列，给社会、家庭及患者带来沉重的负担。2001年，中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组报道，2型糖尿病（T2DM）并发症的患病率为高血压34．2％，脑血管病12．6％，心血管病17．1％，下肢血管病5．2％，眼病35．7％，糖尿病肾病34．7％，神经病变61．8％。     

蚌埠地2型糖尿病防治研究25年资料分析

1980年16844人中普查出的144例72DM及24例IGT者予生活方式及药物干预，25年后对此人群进行跟踪。结果：72DM先后服用降糖药治疗者〉17．6％；应用胰岛素或与口服降血糖药联用或先后阶段性应用大约占79．4％；仅以饮食和体育锻炼治疗者2．9％。4例T2DM患者逆转为IGT。病死率为70．2％（80／114），死因为心脑血管病、多脏器功能衰竭、慢性肾功能不全、恶性肿瘤等。IGT者失访2例，13．6％发展成DM，40．9％仍为IGT，45．5％转为NGT。结论：DM是可防的．应做到早发现、综合干预、强化治疗。     

可平衡α和β细胞功能的二肽激肽酶4抑制剂:维格列汀

根据国际糖尿病联盟（IDF）的调查,目前全世界糖尿病患者已达2．85亿,约为世界人口的6．6％,预计到2030年将达到4．4亿。在我国,形势同样不容乐观,我国已成为世界第二糖尿病大国,糖尿病患者逾9000万例。长期的高血糖状态可导致严重的微血管和大血管并发症,而有效的血糖控制可降低糖尿病并发症的发生率和病死率。     

色素上皮衍生因子与糖尿病肾病

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)重要微血管并发症之一,患病人数逐年上升,成为终末期肾病和DM患者死亡的重要原因.美国肾脏病资料系统(United States Renal Data System,USRDS)的统计显示~([1]),超过30%的终末期肾衰竭(ESRF)为DN所致,预计到2030年,DM患者将达到3.6亿左右,近40%的患者发展为DN.     

2型糖尿病胰岛素治疗方案的选择

糖尿病目前是一个高患病率的慢性疾病,严重危害人类的健康.流行病研究显示2010年全球成年患者约2.85亿（6.4％）,2030年将达到4.39亿（7.7％）^[1].其中我国20岁以上糖尿病患者为9240万（9.7％）,已经成为全球糖尿病患者最多的国家,其中2型糖尿病（T2DM）患者占绝大多数^[2].研究发现T2DM患者发病时胰岛细胞功能仅剩50％,并且随着糖尿病病程的延长而进行性下降^[3]（图1）.     

北京军队老年人糖尿病患病率、发病率调查

目的 了解老年人群2型糖尿病(DM)的患病率和发病率，探讨其流行特征和相关危险因素。方法 自1996年5月至2000年6月间，对在我院进行健康查体的老年人群进行空腹血糖(FPG)、馒头餐后2h血糖(PPG)和血脂测定，如PPG≥7．2mmol/L，加作75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，测其服糖后2h血糖。采用Logistic回归分析对4年中新发现的DM和糖耐量低减(IGT)的危险因素进行分析。结果 基线人群2239例，平均随访了3．7年，2型DM标化后的患病率由1996年的15．7％上升到2000年的23．9％，DM的患病率随着年龄增长，呈逐步上升趋势(P＜0．001)；同期IGT标化后的患病率由12．8％上升为13．9％。标化后的DM发病率为33．75／1000人年；标化后的IGT的发病率为42．25／1000人年。经Logistic逐步回归分析表明FPG、PPG、体质指数(BMl)和平均动脉压(MBP)与2型DM发生明显相关。结论 老年人DM患病率和发病率较以往我国一般人群调查为高，在本组人群呈逐年上升趋势，应重视老年人群DM的防治工作。     

糖尿病和非糖尿病患者白蛋白尿与心血管事件、死亡及心力衰竭危险之间的联系[英]／Gerstein HC…∥JAMA．

最近研究证实，微量白蛋白尿是糖尿病(DM)患者心血管事件另一个危险因素。据报道。中年Ⅰ型或Ⅱ型DM。患者微量白蛋白尿发生率约30％，中年非DM者发生率约10％～15％。本文评价DM和非DM者白蛋白尿与4．5年随访期间发生的心血管事件的关系。     

比敏代谢综合征与Framingham危险因素评分在预警冠心病、脑中风与2型糖尿病的作用

该文目的在于比较代谢综合征（Mets）与Framingham危险因素评分（FRS）在预警冠心病（CHD）、脑中风、2型糖尿病（T2DM）的作用。前瞻性研究5128名男性40～59岁，无心血管病史（CVD）[CHD或脑卒中]或T2DM史，观察20年，以NCEP标准中有3个成分定为Mets。结果：入选时有Mets（26％），比无Mets发生CHD危险（RR1．64，95％CI1．41～1．90），脑中风（RR1．6195％CI1．26～2．06），T2DM（RR3．57，95％CI2．83～4．50）。在随访20年间，与无任何Mets成分者（11．9％）比较，有Mets3个成分发生CVD或T2DM为31．2％，4～5个成分异常发生CVD及T2DM危险增为40．8％，FRS在预警CHD与脑卒中方面比Mets，好，但预警DM比Mets差。按FRS接收者操作特性曲线下面积与Mets异常成分数目来计算，对CHD界定点为0．68vs0．59，T2DM为0．60vs0．70，脑卒中为0．66vs0．55（P〈0．01）。结论：Mets是CVD与T2DM的明确预警指标。预警T2DM作用较CHD更强。虽然Mets预警CHD不如FRS。但是该综合征是临床简单方法发现易患CVD或T2DM的高危病人。     

2型糖尿病并脂肪肝的临床分析

T2DM伴脂肪肝患者153例，非脂肪肝患者63例。对两组的相关变量进行logistic回归分析，结果脂肪肝组，肥胖和高脂血症患者的比例明显高于对照组。体重指数和规则使用胰岛素治疗与T2DM脂肪肝呈正相关，胰岛素敏感性指数规则使用胰岛素治疗与T2DM脂肪肝呈负相关。T2DM脂肪肝组天冬氨酸氮基转移酶（AST），丙氨酸氨基转移酶（ALT）．AST／ALT〈1和Y-谷氨酞转移酶（GGT）的异常率分别为16．0％，25．2％，52．8％和31．9％。对照组分别为3．2％．6．4％，36．5％和11．1％，x值分别为6．833，10．075，4．807和10．181，P值均〈0．05，结论肥胖和胰岛素抵抗的T2DM患者是脂肪肝的独立危险因素。易发生血脂紊乱和肝功能损害。     

高硒摄取与2型糖尿病关联的研究进展

胰岛素具有调节碳水化合物和脂肪代谢的功能.胰岛素通过激活蛋白激酶刺激外周组织对葡萄糖摄取和利用、抑制糖原异生和糖原分解;加速肝脏葡萄糖合成脂肪酸、抑制脂肪分解.2型糖尿病（T2DM）的主要发病机制为肝、骨骼肌及脂肪组织的胰岛素抵抗（IR）.2011年全球糖尿病患者达3.66亿,预计到2030年将增至5.52亿,其中T2DM占到90％左右.IR和T2DM的准确机制尚不完全清楚,但大量证据指出氧化逆境在其发生发展中起重要作用.     

糖尿病高血压对心血管病变的影响及其干预治疗

目的 探讨糖尿病(DM)和(或)高血压(EH)对心血管病变的影响，以及降压和控制血糖的意义。方法 选择2型DM患者168例，EH患者112例，DM EH患者120例，正常对照组110例，4组均测定空腹及餐后2小时血糖和C肽、糖化血红蛋白、血脂谱。EH患者采用非洛地平为主的治疗方案，控制血压达目标值。随诊3年观察心血管病变发生情况。结果 DM EH组、DM组、EH组心血管并发症患病率依次为22．5％、15．5％、11．2％，治疗血压达目标值后，DM EH组、EH组心血管并发症总发生率为2．6％。结论 对DM EH患者，在良好控制血糖的同时强化血压达标，可减缓心血管并发症发生。     

儿童、青少年2型糖尿病口服降糖药治疗——二甲双胍获得批准

从前，人们认为2型糖尿病(T2DM)主要是中年发病，而近年来由于肥胖及缺乏运动的生活方式，T2DM越来越多地发生于青少年。近10年来日本、美国、加拿大、澳大利亚、新西兰、利比亚、孟加拉等国陆续报道儿童、青少年2型糖尿病(T2DM)发病人数较过去明显增多，1992年T2DM还被认为是儿童少见病，1994年儿童T2DM占新发糖尿病人数由过去的2％～5％上升到16％．1999年更达8％～45％，在日本、美国等发达国家，儿童青少年T2DM已被视为流行病。     

全国住院糖尿病患者慢性并发症及其相关危险因素10年回顾性调查分析

目的 了解我国糖尿病(DM)患者慢性并发症及相关大血管病变状况及其危险因素，为DM防治提供依据。方法 回顾性分析1991年1月1日至2000年12月31日期间在全国30个省、市、自治区医院内分泌科住院的T1DM及T2DM患者24496例的临床及实验室资料。结果 近10年我国住院DM患者DM并发症患病率分别为：高血压31．9％；脑血管病变12．2％；心血管病变15．9％下肢血管病变5．0％；眼部疾患34．3％；肾脏病变33．6％；神经病变60．3％，DM慢性并发症总患病率为73．2％。与各种DM慢性并发症相关的危险因素包括发病年龄、病程、人院时收缩压，人院时体重指数(BMI)、血糖、血脂，吸烟状况也与DM慢性并发症相关。结论我国住院DM患者慢性并发症患病率显著高于非DM者，接近国外资料报告的水平。与各种DM慢性并发症相关的可控制危险因素是收缩压。