老年结直肠癌围手术期肠内营养研究

目的观察老年结直肠癌围手术期肠内营养对病人术后营养状况及免疫功能的影响以及肠道功能恢复时间、住院时间及营养支持费用。方法将46例老年结直肠癌患者分为围手术期肠内营养组(肠内营养组)和对照组,于术前3天、术后9天检测营养和免疫指标,观察肠道功能恢复时间、住院时间及营养费用。结果术前3天血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、CD3、CD4、CD4/CD8无明显差异,两组病人术后8天肠内营养组的血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、CD3、CD4、CD4/CD8显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肠内营养组肛门排气时间较对照组提前1.3天,排便时间提前1.4天,住院时间16.7天少于对照组20.3天(P<0.05)。营养费用1145元,明显少于对照组1876元(P<0.05)。结论围手术期应用肠内营养能提高患者的营养水平及免疫功能,缩短肠道功能恢复时间,安全经济。     

肠内营养方法在结直肠肿瘤手术前肠道准备中的应用

目的采用肠内营养方法辅助手术前肠道准备,纠正结直肠肿瘤传统手术前肠道准备方法的缺陷,提高手术前肠道准备的质量和手术治疗的安全性。方法选择已确诊结直肠肿瘤并拟择期手术治疗的患者60例,随机分为试验组(口服肠内营养制剂)和对照组(按照传统肠道准备方法)各30例;比较肠道准备过程中不良反应的发生率,手术前晚清洁灌肠的次数,手术中肠道的清洁度,检测肠道准备前、后的血红蛋白水平。结果试验组手术前晚清洁灌肠的次数明显少于对照组,不良反应的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义,两组的肠道清洁效果和血红蛋白水平差异无统计学方法。结论肠内营养方法辅助手术前肠道准备,有助于取得满意的肠道准备效果,有效弥补传统肠道准备方法的不足,具有较好的临床推广应用价值。     

百普力肠内营养对结直肠疾病术后患者吻合口瘘风险的影响

目的：观察结直肠疾病术后应用新型肠内营养剂百普力的临床效果及不良反应。方法将结直肠手术患者64例随机分为治疗组和对照组,各32例。对照组经外周静脉给予肠外营养,治疗组经鼻肠管给予肠内营养,治疗周期均为7 d。观察两组患者术后体重、营养状况、肠道功能恢复情况、并发症和不良反应,记录平均住院时间。结果治疗组患者体重、外周血淋巴细胞、血白蛋白、血浆前白蛋白均显著高于对照组（ P ﹤0.05）,肛门排气时间、排便时间、平均住院时间均较对照组显著缩短（ P ﹤0.05）,肠黏膜损伤发生率较对照组显著降低（ P ﹤0.05）,且并未增加吻合口瘘风险。结论结直肠疾病术后早期肠内营养能有效改善患者术后营养不良状态,减少肠黏膜损害,促进肠道功能恢复,缩短住院时间,并不会增加吻合口瘘的风险。     

肠梗阻导管减压后行肠内营养治疗梗阻性左半结直肠癌

目的探讨术前经肛放置肠梗阻导管联合肠内营养对梗阻性左结直肠癌的治疗作用。方法 2009年6月至2011年9月,对该院收治的梗阻性左结直肠癌患者24例实施经肛门置入肠梗阻导管减压,减压成功后给予肠内营养,治疗5～7d后实施手术。观察置管后第24小时、48h肠梗阻缓解率、净引流量（引出量-冲洗量）。检测入院时、术前1h的血红蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白。结果 24例患者中15例梗阻症状明显缓解,实施肠内营养后,术前1h各项营养指标对比均有显著改善。结论梗阻性左半结直肠癌经肛门置入肠梗阻导管减压成功后实施肠内营养是可行的,可以改善患者的营养状况。     

结、直肠手术术前肠道准备不洁或导致肠梗阻的原因及对策

目的 分析总结引起结、直肠手术术前肠道准备不洁或导致肠梗阻的原因及对策。方法 根据分析的结果恰当地选择不同的处理方法。并根据具体情况改进结、直肠手术术前肠道准备的方法，确定合理的临床处理对策。结果 改进肠道准备的方法，通过近1年的临床观察无急性肠梗阻发生，肠道清理不洁的状况也明显改善。对于出现急性肠梗阻行急诊手术，均Ⅰ期切除吻合手术。无吻合口瘘发生。结论 根据病人的具体情况如：年龄、肿瘤大小、合并症、是否有手术史等，选择不同的术前准备方法(如使用缓泄剂、适当延长术前准备时间等)以及出现急性肠梗阻时采用急诊手术。     

肠内营养在结直肠癌术前肠道准备中的作用

肠道准备是结直肠癌手术前准备的关键环节,术前肠道准备是否充分直接影响术中肠道清洁程度、术后肠胀气、吻合口瘘及切口感染等并发症,对手术成功起到关键性作用。传统的术前肠道准备以限制饮食、服缓泻药和清洁灌肠来达到肠腔清洁的目的,不仅操作繁琐、护理工作量大,而且常导致患者营养不良,耐受性差,引起诸多不良反应。笔者在结、直肠癌手术前应用肠内营养制剂做肠道准备,取得良好效果。现报告如下。     

肠内营养制剂在大肠癌术前肠道准备中的应用

由于大肠癌对全身代谢及消化道本身功能的影响,许多患者存在不同程度的营养不良,而患者术前需要进行肠道准备.传统的大肠癌术前准备包括术前3 d进食流质、口服抗生素,术前1 d禁食,清洁灌肠导泻.每天提供的热量、蛋白质和维生素等营养,远不能达到患者机体的需要.因此,笔者采用口服能全素（肠内营养制剂）作术前肠道准备并与传统方法对照观察.     

百普素联合恒康正清在术前肠道准备中的应用

目的探讨联合使用百普素和恒康正清用于结直肠手术前肠道准备的可行性和有效性。方法将120例结直肠手术患者随机均分为3组,A组以传统肠道准备作为对照组,B组单纯使用恒康正清作为肠道准备,C组联合百普素和恒康正清用于肠道准备。所有患者分别于肠道准备前后抽取外周静脉血检测血红蛋白、白蛋白、血电解质等,并分析肠道准备时患者主诉情况及肠道准备后通过结肠镜评价肠道准备满意程度。结果 A组患者发生恶心、呕吐、腹痛不适反应的机率明显较其他B、C组高（P〈0.05）;C组患者发生饥饿、乏力的机率明显较其他A、B组低;A组患者肠道清洁满意率明显均较B、C组患者低,且存在统计学差异（P〈0.05）。结论百普素联合恒康正清能够有效地改善患者肠道准备时的营养状况,是一种安全、有效、营养、科学的术前肠道准备途径。     

口服和爽制剂用于结直肠肿瘤术前肠道准备的护理

目的：探讨口服肠道灌洗液和爽制剂（复方聚乙二醇电解质散溶液）用于结直肠手术前肠道清洁准备的护理。方法：应用和爽制剂进行肠道清洁准备，86例肠道肿瘤患者于术前1天18：00开始口服和爽溶液2000ml，2小时内饮完。结果：89例患者中有效88例，有效率98．9％，无效1例，无效率1．12％。结论：口服和爽制剂用于结直肠肿瘤术前肠道清洁，安全有效，准备时间短，并能减轻常规用药时间长及呕吐、恶心等不良反应，方法简单易行，肠道清洁效果理想。     

胃肠道手术后早期肠道营养疗效及安全性研究

目的:评价胃肠道手术后早期肠道营养的疗效及安全性。方法:62例胃肠道手术病人随机分成3组,对照组20例,术后接受1周常规输液,摄入热卡600kcal/d而无蛋白质;肠外营养组21例,术后持续1周摄入热卡30kcal/(kg·d),氮量0.2g/(kg·d);肠内营养组21例,术后1周给予热卡30kcal/(kg·d),氮量0.2g/(kg·d),术后第1天减半。结果:对照组病人术后1周体重下降4.42±0.85kg,肠外营养和肠内营养组术后1周体重下降分别为2.12±0.61kg和2.20±0.58kg,后两组之间无统计学差异,但与对照组有极显著差别。大多数病人术后血浆转铁蛋白、前白蛋白及纤维连接蛋白含量均低于术前,平均氮平衡对照组为0.98g/d,肠外营养组为-3.97g/d,肠内营养组为-4.11g/d,以上指标对照组与另两组存在显著差异(P<0.001),而肠外营养与肠内营养组之间无统计学差异。结论:对于胃肠道手术后病人早期进行肠内营养支持是安全、有效的,肠外营养和肠内营养的临床效果基本相同,肠内营养具有费用低、实施方便和并发症少等优点。     

早期肠内营养对结直肠癌患者术后恢复的影响

目的探讨结直肠癌患者术后早期进行肠内营养支持的安全性,及其对患者营养状况和术后恢复的影响。方法 62例结直肠癌患者随机分为两组,对照组31例术后采用TPN治疗7d;实验组31例术后早期给予肠内营养支持7d。两组患者分别于术前1d、术后第8d早晨分别检测总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平,并观察各组患者术后感染性并发症的差异及恢复情况。结果两组患者的体重下降值、术后平均住院时间、拆线时间等无明显差异(P>0.05),实验组术后感染性并发症发生率、胃肠功能恢复时间、住院费用少于对照组(P<0.05);两组患者总蛋白、白蛋白、前白蛋白无明显差异(P<0.05)。结论结直肠癌患者术后早期进行肠内营养支持是安全的、可行的。术后早期施行肠内营养可以促进胃肠功能早期恢复,减少术后并发症,减少患者住院费用。     

百普力肠内营养对结直肠疾病术后患者吻合口瘘风险的影响研究

目的:探究结直肠疾病术后使用肠内营养剂百普力的效果和副作用。方法:将60例病患随机平均分成两组,对照组病患使用肠外营养方式,经其外周静脉提供营养。观察组病患使用肠内营养方式,经鼻肠管提供营养。1个月之后观察两组病患的外周血淋巴细胞数量、血清白蛋白与血浆前白蛋白指标以及并发症情况。结果:和对照组相比,观察组在外周血淋巴细胞数量、血清白蛋白与血浆前白蛋白指标上体现出了优势,P<0.05,从并发症发生率上来看,观察组情况要明显好于对照组。结论:对直肠疾病病患术后早期进行肠内营养,能够从根本上对病患术后营养不良状态进行全面调整,保障了病患直肠粘膜的完整性,对其消化道功能的恢复有着现实意义存在,是一种值得在临床治疗中推广使用的方式。     

肠道抗生素行肠道准备后对大肠杆菌耐药的影响

目的:探讨结直肠肿瘤患者术前口服肠道抗生素行肠道准备对大肠杆菌耐药的影响.方法:对符合要求的100例结直肠肿瘤患者随机分成两组,观察组采用口服肠道抗生素1d,对照组口服肠道抗生素3d,于术中采集每例病员结肠黏膜附着物行细菌培养及药敏试验,统计两组大肠杆菌培养阳性率及其耐药情况.结果.1d组和3d组结肠黏膜附着物大肠杆菌培养阳性率分别为46％和40％,3d组大肠杆菌较1d组对丁胺卡那霉素、庆大霉素、环丙沙星及左氧氟沙星耐药增加(P＜0.05);两组均对氨苄西林全部耐药,而对厄他培南、亚胺培南及哌拉西/他唑巴坦全部敏感.结论:肠道抗生素用于结直肠肿瘤患者术前肠道准备,3d方案致大肠杆菌对部分药物耐药性增加,术前肠道准备宜尽量减少服用抗生素.     

两种肠道清洁剂用于结直肠手术前肠道准备的疗效比较

目的观察磷酸钠盐口服溶液和聚乙二醇电解质清洁肠道的疗效和不良反应。方法应用磷酸钠盐口服溶液和聚乙二醇电解质进行结直肠术前肠道准备,109例患者随机分为对照组和观察组,比较两组排便时间、排便次数,肠道清洁度以及不良反应。结果两组患者在服药后约0.6～1.4h开始排便,排便4～9次,清洁肠道的有效率均为100%,均成功行结直肠手术。两组各出现2例不良反应,程度均为轻度,表现为一过性,未经处理即自行缓解。两组在排便时间、排便次数,肠道清洁度以及不良反应比较无显著差异。结论磷酸钠盐口服溶液与聚乙二醇电解质散应用于结直肠手术肠道准备,具有导泻作用快、不良反应小的特点,值得临床推广应用。     

不同肠道准备方式对结肠镜检查结果的影响

近年来,我国结直肠肿瘤患病率大幅上升,应引起人们重视.结肠镜能在直视黏膜病变的同时进行病理活检,被认为是评估结直肠最有效、最直观的检查[1].结肠镜检查的两个关键性指标为盲肠的插管率和息肉的发现率,都与肠道的清洁度有关[2].肠道准备是结肠镜术前的一项常规检查,结肠镜诊断的安全性及准确性往往与肠道准备质量息息相关,不充...     

规范化护理对危重病人肠内营养并发症的观察

目的:观察规范肠内营养护理对防止危重病人肠道并发症的效果。方法:将70例危重病人以实施肠内营养规范化护理时间的前后划分为2组,对照组仅予常规护理,观察组实施规范化护理。观察两组肠道并发症的发生情况。结果:观察组胃内潴留、腹泻、误吸等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:对危重病人实施肠内营养规范化护理对防止胃肠道并发症有重要的临床意义。     

肠内营养支持在胃癌胃切除手术围手术期的应用

肠内营养是胃肠功能正常或存在部分胃肠功能的患者进行营养支持首选的治疗手段,具有保持肠黏膜屏障的完整,防止细菌移位;改善营养状况,维持患者体重等作用。对于术前存在营养不良以及术后7天经口进食热量不能达到总能量需要的60%的患者,可使用肠内营养制剂改善患者营养状况。对于结直肠手术的患者术后早期进食或肠内营养,不影响结直肠吻合口愈合,但早期经消化道营养摄入对上腹部胃部大手术患者的影响尚不明确。本文对胃癌胃切除术后患者营养需求特点、肠内营养支持开始时机、肠内营养支持途径、营养制剂的选择,以及常见的并发症等方面进行综述。     

经阑尾插管灌洗在急诊结直肠癌根治术中的应用

结直肠肿瘤引起的梗阻常行急诊手术,这类手术由于无法在术前作肠道准备,肠腔积粪较多,因而传统手术处理原则是分期手术.但分期手术不仅增加了患者反复手术的痛苦和负担,更重要的是对癌肿患者可因癌肿得不到根治切除而发生转移.     

胃癌行全胃切除术后早期肠内营养的临床研究

目的研究胃癌行全胃切除术后早期肠内营养支持的安全性、可行性及应用价值。方法90例胃癌行全胃切除术的患者,随机分为三组,每组30例,普通输液组（对照组）、早期接受肠内营养组（EN组）、肠外营养组（PN组）,EN组术后24h开始行肠内营养治疗,营养支持连续7d,三组热量基本相等,并对三组病人进行术前、术后第8d营养状态评价,比较术后肠功能恢复及住院天数、住院费用等。结果三组血浆蛋白、前白蛋白、体重均较术前下降,以对照组显著,前白蛋白PN、EN组升高有显著性（P〈0．01）;术后肠道功能恢复以EN组最快;术后并发症发生率以对照组为高;住院时间以对照组最长;治疗费用PN明显高于EN。结论全胃切除术后早期肠内营养安全、有效、经济,对促进胃肠道功能恢复,保持肠道黏膜,减少感染性并发症,改善机体营养状况等起到一定的积极作用。     

无机械性肠道准备行结直肠癌手术15例体会

肠道准备在结直肠手术中的作用在医学界尚有争议,文献报道,不做肠道准备可以导致感染和吻合口瘘的发生率升高,多数结直肠外科医生认为常规肠道准备是减少结直肠术后并发症的首要条件[1].