细胞外囊泡在非酒精性脂肪性肝病中的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率逐年上升,已经发展成为严重影响中国居民健康的常见慢性疾病。目前除了侵入性的活组织检查外,尚缺乏可靠的诊断和分期方法。新型标志物细胞外囊泡(EV)在细胞间的通讯中发挥着重要作用,在许多肝脏疾病,如NAFLD、病毒性肝炎、肝纤维化及肝胆相关恶性肿瘤等的发生发展中都扮演了重要角色。了解EV的产生、分泌、运载物质以及在NAFLD发生、发展中的潜在作用,有望为NAFLD的诊疗提供新的靶点。该文就EV在NAFLD发病机制中的作用作一综述。     

细胞外囊泡在系统性红斑狼疮发病中的作用

SLE是一种累及全身的自身免疫病,异常自身抗体可致全身多器官损害。细胞外囊泡作为广泛存在的一类细胞间通讯方式,在对SLE的发生发展有着重要作用。细胞外囊泡内部的核酸可作为自身抗原,其表面的磷脂参与免疫复合物的形成,细胞外囊泡还可调节炎性反应、促进高凝状态并致内皮损伤,而体外细胞外囊泡输注或可成为治疗SLE的有效途径。本...     

细胞外囊泡微小RNA在动脉粥样硬化中的作用研究进展

细胞外囊泡(EV)是脂质双层包裹的微型囊泡,广泛存在于各种生物体液中,并可通过转运多种生物活性物质调节细胞的分子通路和生物学行为,特别是微小RNA(miRNA)。近年研究发现细胞外囊泡中的miRNA在动脉粥样硬化的发生和发展中发挥重要的调节作用。本文综述了动脉粥样硬化时细胞外囊泡miRNA转移的选择性及其在动脉粥样硬化发展过程中的调控作用和在诊断治疗中的潜在应用前景。     

细胞外囊泡在心肌缺血事件中的研究现状

心肌缺血事件是冠状动脉供血不足引起的常见心血管事件。其急性发展致心肌细胞坏死可威胁生命,慢性病理性心室重塑常导致心力衰竭。细胞外囊泡参与多种心肌缺血事件的病理生理过程,为寻找快捷准确的诊断标志物提供选择。此外,多种细胞外囊泡具有心脏保护作用,在应对心肌缺血事件尤其在心肌再生治疗方面提供了潜在方法。本文综述了细胞外囊泡在心肌缺血事件中诊断治疗方面的研究现状。     

细胞外囊泡在肝癌及胰腺癌诊断中的研究进展

细胞外囊泡（extracellular vesicles,EVs）是细胞间物质交换和信息交流的重要媒介,肝癌和胰腺癌患者体液EVs中的核酸、蛋白质和脂质可通过多种途径参与肿瘤发生、发展及转移,其中起关键性作用的是外泌体。由于肝癌和胰腺癌EVs结构稳定且丰度较高,故患者体液中EVs可成为新的生物学标志物,通过分离和分析EVs,对肿瘤的诊断、疗效监测及预后判断具有重要意义。本文就EVs的种类和功能,分离、提纯和鉴定技术,以及在肝癌和胰腺癌中的诊断及预后中的研究进展作一概述。     

外泌体及其他细胞外囊泡在寄生虫与寄生虫病研究中的进展

外泌体（Exosome）是一种由大多数内源细胞分泌的微小膜泡,其中细胞外囊泡（Extracellular vesicles,EVs）是细胞特异性分泌的含有蛋白质、核酸和脂类等具有功能活性物质的膜泡,参与细胞间物质与信息传递,在机体免疫、新陈代谢以及肿瘤生长、转移和耐药等方面发挥作用。本文就近年来外泌体在寄生虫与寄生虫病研究中的进展作一综述。［关键词］     

外泌体及其他细胞外囊泡在寄生虫与寄生虫病 研究中的进展

外泌体（Exosome）是一种由大多数内源细胞分泌的微小膜泡，其中细胞外囊泡（Extracellular vesicles，EVs）是细胞特异性分泌的含有蛋白质、核酸和脂类等具有功能活性物质的膜泡，参与细胞间物质与信息传递，在机体免疫、新陈代谢以及肿瘤生长、转移和耐药等方面发挥作用。本文就近年来外泌体在寄生虫与寄生虫病研究中的进展作一综述。 ［关键词］     

非酒精性脂肪性肝病的诊断

现今非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic fatty liv-er disease,NAFLD)是指除外酒精和其他明确的造成肝损害因素所致的以肝细胞脂肪变为主要特征的临床病理综合征,包括从简单的脂肪贮积到脂肪性肝炎(Non-alcoholic steatohepatitis,NASH)、肝纤维化和肝硬化各个阶段[1]。经尸检显示,在肥胖,包括病态肥胖的患者中,有10%~20%发展成为NASH。NASH阶段常可导致肝功能异常,并有进展成肝硬化及肝癌的风险。在NASH进展为肝硬化时肝组织内沉积的脂肪会突然消失(burned-out NASH),因此常常被诊断为隐源性肝硬化[2]。也有相关报道,NASH可不…     

非酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝炎的无创性诊断

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）在美国和世界上许多其他地区都是最常见的慢性肝病．其患病率持续上升,目前美国约1,4的成人和10％的儿童患NAFLD。NAFLD包括多种疾病状态,从通常呈良性、非进展性临床过程的单纯性脂肪肝直至更为严重的、可进展为肝硬化和终末期肝病的非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。目前．NASH的诊断依赖于创伤性肝活检,而肝活检存在取样和读片误差的缺陷。NASH的临床危险因素包括糖尿病和代谢综合征．但这些因素本身不足以预测NASH。常规肝酶水平预测可靠性低,新型血浆肝细胞死亡标记物单独或与临床危险因素联合今后可能成为无创性诊断工具。本文对无创性诊断工具在鉴别单纯性脂肪肝与NASH以及确定肝纤维化的存在及其范围中的作用作一概述．     

非酒精性脂肪性肝病的诊断

非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是指病理上与酒精性肝炎相类似但无过量饮酒史的临床综合征,患者通常存在胰岛素抵抗及其相关代谢紊乱。当代谢性肝病的病理学特征不明或泛指整个脂肪性肝病的疾病谱时,通常使用非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)这一术语。后者尚包括单纯性肝脂肪变、脂肪变伴小叶内炎症但没有肝细胞气球样变和纤维化、孤立性门静脉周围纤维化、以及无明显脂肪性肝炎的隐源性肝硬化等情况。     

脂肪肝指数在非酒精性脂肪性肝病诊断中的应用价值

目的:通过评估脂肪肝指数(FLI),探讨其对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的筛查和诊断价值。方法:选取年龄大于40岁的上海嘉定地区常住居民共2 519人,通过问卷调查、体格检查及相关人体测量学和生化学指标检测,综合评估人群代谢状态并计算个体FLI。通过高分辨率超声诊断NAFLD。利用受试者工作特征(ROC)曲线评估FLI对于经超声诊断的NAFLD的预测价值。结果:最终共有2 139名受试者纳入统计分析。FLI作为诊断NAFLD的ROC曲线下面积为0.84,95%可信区间为0.82～0.86。当FLI≥30时,其诊断NAFLD的敏感性和特异性最好,灵敏度和特异度分别达到80.6%和73.8%。结论:FLI对于NAFLD的诊断具有较高的参考价值,适用于大样本流行病学研究及指导NAFLD的早期干预和治疗。     

非酒精性脂肪性肝病的诊断

有关非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的诊断,不同的国家或地区某些指标有一定的差别,国内目前普遍采用哑太地区NAFLD诊疗指南[1]和2006年中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的NAFLD诊疗指南(以下简称中国指南)[2].这些指南对规范NAFLD的研究具有重要的指导意义,但有些内容还需要进一步明确或商榷.现结合近年的国内外研究进展和临床体会,就NAFLD临床诊断的相关问题作一简述.     

非酒精性脂肪肝代谢调控与炎症反应的共同通路

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤,其病理变化随病程的进展表现有单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎(NASH)及其相关的肝硬化和肝细胞癌[12].     

非酒精性脂肪性肝炎患者血清肝纤维化指标的变化

NFALD可并发脂肪性肝炎(NASH)、肝纤维化和肝硬化,NASH可能是隐源性肝硬化的病因之一。本研究通血清Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、CⅣ、LN、HA四项指标的测定,探讨NFALD肝纤维化倾向,并应用临床诊断性能(ROC)曲线综合评估了这些指标在单纯非酒精性脂肪肝(NAFL)、NASH中的检测意义。一、资料与方法     

脂联素与幼兔非酒精性脂肪性肝病的相关性

脂联素是近来发现的脂肪组织产生最多的基因产物,由脂肪细胞分泌并存在于血液循环中。以前的临床研究中发现,诊断为NAFLD的肥胖儿童血清脂联素水平低于单纯肥胖儿童。拟通过建立幼兔的NAFLD模型来研究儿童NAFLD的特点以及其与血清脂联素之间的关系。[第一段]     

肾周脂肪囊厚度在脂肪肝诊断中的应用价值

目的:探讨肾周脂肪囊厚度在脂肪肝诊断中的价值.方法:收集正常组与轻度、中重度脂肪肝组研究对象各30例, 超声测量双肾长轴切面下极与短轴切面肾周脂肪囊最厚处厚度.结果:肾周脂肪囊厚度在正常组与轻度、中重度脂肪肝组之间的差异存在显著意义(P <0.05), 而在轻度与中重度脂肪肝组之间的差异无显著意义(P >0.05); 1.25、0.65、1.05、0.55 cm作为超声诊断脂肪肝时右肾长轴下极与短轴肾周以及左肾长轴下极与短轴肾周脂肪囊厚度的临界值, 其灵敏度分别为72.7%、75.0%、72.7%、77.3%, 特异度分别为93.7%、87.5%、93.7%、87.5%.结论:肾周脂肪囊厚度可作为脂肪肝超声诊断的参考指标.     

非酒精性脂肪性肝病肝纤维化的诊断和治疗进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)正成为全球最常见的慢性肝病。从其疾病谱来看,非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是疾病进展形式,可进展为肝纤维化,从而导致NAFLD相关肝硬化和肝癌。NASH肝纤维化与疾病预后密切相关,临床亟需有效措施诊断及干预疾病进展。重点介绍了目前非酒精性脂肪性肝纤维化的诊断和治疗进展。     

Histopathology of nonalcoholic fatty liver disease

Histological analysis of liver biopsies remains a standard against which other methods of assessment for the presence and amount of hepatic injury due to nonalcoholic fatty liver disease(NAFLD) are measured.Histological evaluation remains the sole method of distinguishing steatosis from advanced forms of NAFLD,i.e.nonalcoholic steatohepatitis(NASH) and fibrosis.Included in the lesions of NAFLD are steatosis,lobular and portal inflammation,hepatocyte injury in the forms of ballooning and apoptosis,and fibros...     

高脂饮食非酒精性脂肪性肝病大鼠肝脏成脂相关基因表达增强

目的探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）大鼠肝脏成脂相关基因mRNA表达的动态变化.方法模型组SD大鼠给予高脂饮食饲养,分批于实验第4、8、12、16、24周处死,同期设普通饮食饲养大鼠作对照.RT-PCR分别检测肝脏固醇调节元件结合蛋白1c（SREBP-1c）及其靶基因脂肪酸合成酶（FAS）、脂联素、抵抗素mRNA表达.结果模型组大鼠4周肝脏可见散在性肝细胞脂肪变性,8周为单纯性脂肪性肝炎,12～24周从脂肪性肝炎进展为脂肪性肝炎伴肝纤维化.从实验第4周起,模型组大鼠肝脏SREBP-1c和FAS mRNA表达逐渐增强,至24周时分别较对照组升高5～6倍和2～2.5倍;模型组大鼠肝脏从第12周起出现脂联素和抵抗素mRNA表达,两者表达量均随造模时间延长而增强.相关分析显示,SREBP-1c、FAS、脂联素、抵抗素mRNA表达量均与肝脂肪变程度呈正相关（r值分别为0.808、0.834、0.592、0.577,P值均＜0.01）.结论高脂饮食NAFLD大鼠肝脏SREBP-1c、FAS、脂联素、抵抗素等成脂基因表达增强,提示脂肪变性的肝细胞可能部分具有脂肪细胞的特征,即发生了成脂性改变.     

非酒精性脂肪性肝病诊疗指南

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化,胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切。随着肥胖和糖尿病的发病率增加,NAFLD现已成为我国常见的慢性肝病之一,严重危害人民健康。为进一步规范NAFLD的诊断、治疗和疗效评估,中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组组织国内有关专家,在参考国内外最新研究成果的基础上,按照循证医学的原则,制定了《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》(以下简称…