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1.
艾滋病合并肺结核的影像学研究   总被引:4,自引:0,他引:4       下载免费PDF全文
目的对比艾滋病(AIDS)合并肺结核与单纯肺结核病人的影像学差异,探讨AIDS合并肺结核的影像学特征。方法对45例AIDS合并肺结核病人进行影像学检查,其中胸部平片及CT检查7例,单纯CT检查38例,其中8例加做高分辨率CT(HRCT)扫描,4例加做增强扫描。单纯肺结核50例病人均有CT扫描。对合并肿块或纵隔可疑淋巴结结核病人行增强扫描。扫描结果根据发病部位、范围及病变性质进行对比分析。结果病变部位及范围对比:病变累及双肺、病变累及两叶和两叶以上、病变仅累及肺基底部或(和)前部(舌叶、中叶、上叶前段)组间的出现率之间的差异具有统计学意义(P〈0.05)。病变性质特点对比:斑片状或大片状实变阴影、多发结节影、胸内淋巴结结核、胸腔积液出现率组间的差异具有统计学意义(P〈0.05)。大片实变影内多发空洞出现率两者差异有统计学意义(χ^2=4.222,P=0.040)。两组患者年龄及CD4T细胞数检测结果对比:年龄比较差异无统计学意义(t=1.797,P=0.076);45例AIDS合并肺结核患者CD4T细胞中位数为41/mm^3,30例单纯肺结核患者CD4T细胞中位数为244/mm^3,二者比较差异有统计学意义(u=107.000,P〈0.001)。结论AIDS合并肺结核的胸部X线影像学表现由于CD4T细胞数减少而不典型。AIDS病人胸部呈多肺叶浸润,不典型部位(肺基底部或前部)亦常被侵犯,多发斑片或大片状实变阴影、多发结节性病变、纵隔淋巴结肿大、大片实变影内多发小空洞发生率明显增高,且常常是多种不典型征象并存。  相似文献   

2.
目的:探讨艾滋病( AIDS)合并肺结核的CT征象及其与CD4+T淋巴细胞计数的相关性。方法回顾性分析临床确诊的42例AIDS合并肺结核患者CT扫描资料以及流式细胞仪对CD4+T淋巴细胞的检测结果,分析CT征象与CD4+T淋巴细胞计数的关系。结果本组典型肺结核13例(30.95%),CD4+T淋巴细胞计数(143.15±64.28)个/μl;不典型肺结核29例(69.05%),CD4+T淋巴细胞计数(72.53±26.55)个/μl,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。随着CD4+T淋巴细胞数目的下降,右肺中叶及双肺下叶病变发生率明显增加( P<0.05);CT征象表现为斑片实变影、多发结节影、多发空洞形成、并发淋巴结肿大,与CD4+T淋巴细胞数目呈负相关( P<0.05),单发空洞形成与CD4+T淋巴细胞数目呈正相关( P<0.05)。结论 AIDS合并肺结核患者的CT征象多不典型,这与CD4+T淋巴细胞计数明显降低有关。  相似文献   

3.
王维  何杰  周取  刘文彬 《检验医学与临床》2020,17(16):2299-2302
目的探讨尘肺并发肺结核患者外周血CD4~+、CD8~+T细胞计数和血清腺苷脱氢酶(ADA)水平变化及其临床意义。方法选取2017年1月至2019年11月重庆市第六人民医院门诊及住院54例尘肺患者(尘肺组)和尘肺并发肺结核患者34例(尘肺并发肺结核组)作为研究对象,另选取该院体检健康者33例作为对照组。采用全自动细胞可视化检测系统测定尘肺组和尘肺并发肺结核组CD4~+T细胞计数、CD8~+T细胞计数,同时采用速率法检测各组血清ADA水平,并分析各组T细胞计数与ADA水平相关性。结果尘肺组和尘肺并发肺结核组CD4~+T细胞计数均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。尘肺组CD8~+T细胞计数高于尘肺并发肺结核组,差异有统计学意义(P0.05)。尘肺并发肺结核组CD4~+/CD8~+T细胞比值均低于对照组和尘肺组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组、尘肺组和尘肺并发肺结核组血清ADA水平分别为(11.47±3.97)U/L、(13.01±3.28)U/L和(20.79±4.78)U/L,尘肺并发肺结核组血清ADA水平均高于对照组和尘肺组,差异有统计学意义(P0.05)。尘肺组中CD4~+T细胞计数、CD8~+T细胞计数与血清ADA水平呈正相关(r=0.11、0.17,P=0.43、0.23);尘肺并发肺结核组CD4~+T细胞计数、CD8~+T细胞计数与血清ADA水平呈负相关(r=-0.36、-0.31,P=0.03、0.07)。结论外周血CD4~+T细胞计数、CD8~+T细胞计数和血清ADA水平对于提示尘肺患者发生肺结核感染具有一定临床意义。  相似文献   

4.
目的 分析比较结核感染T细胞斑点试验与PPD=诊断艾滋病合并肺结核的价值差异。方法 采用回顾性研究,以我院2019年2月~2020年3月入院诊断为疑似艾滋病合并肺结核患者90例为合并组,其中70例经相关检验确诊为艾滋病合并肺结核患者,按照1:1收集已确诊为单纯肺结核患者70例为单纯组进行对比,所有患者均进行结核感染T细胞斑点试验和PPD试验。分析合并组方法中两种检测方法的效能,并对比两种检测方法在合并组与单纯组之间的诊断价值。结果 在合并组的疾病评估中,结核感染T细胞斑点试验对艾滋病合并肺结核的诊断灵敏性为88.57%,准确率87.78%,均显著高于PPD诊断的18.57%、32.33%,差异存在统计学意义(P0.05);合并组与单纯组的结核感染T细胞斑点试验检出率比较,无显著差异(P0.05),但PPD对单纯组的检出阳性率明显高于合并组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 艾滋病合并肺结核患者应用结核感染T细胞斑点试验,可提高诊断效能。  相似文献   

5.
艾滋病合并结核病186例临床分析   总被引:3,自引:1,他引:2  
目的:探讨艾滋病合并结核病患者的临床特点.方法:回顾分析186例艾滋病合并结核病患者临床表现、辅助检查及诊治情况.结果:22例CD4+T淋巴细胞>200/mm3,单纯肺结核16例(72.7%),肺外结核及肺结核并肺外结核占6例(27.3%),多数肺结核患者X线表现典型;101例CD4+T淋巴细胞0~100/mm3,单纯肺结核66例(45.2%),肺外结核及肺结核并肺外结核80例(54.8%),多数肺结核患者X线表现不典型;有78人有结核诊断直接依据,其中10例大便涂片找到抗酸杆菌.结论:随着CD4+T淋巴细胞计数的下降肺外结核发病率显著增加,CD4+T淋巴细胞<100/mm3时肺结核患者X线表现不典型,大便可作为晚期艾滋病患者筛查结核的样本来源.  相似文献   

6.
目的探讨结核分枝杆菌T细胞斑点试验(T-SPOT)及肺泡灌洗液T细胞亚群检测在肺结节病和肺结核鉴别诊断中的作用。方法选择2010年1月至2015年9月该院确诊的50例肺结节病和123例肺结核患者进行T-SPOT和肺泡灌洗液T细胞亚群检测,并对结果进行统计和分析。结果肺结节病患者中T-SPOT阳性率为4.0%,肺泡灌洗液CD3~+、CD4~+、CD8~+ T细胞百分比分别为(88.79±5.34)、(63.58±20.56)、(27.42±6.76)%,CD4~+/CD8~+比值为2.32±2.0;肺结核患者中T-SPOT阳性率为90.2%,肺泡灌洗液CD3~+、CD4~+、CD8~+T细胞百分比分别为(75.10±11.20)、(44.52±7.30)、(32.10±12.30)%,CD4~+/CD8~+比值为1.30±1.20。肺结节病患者较肺结核患者CD3~+和CD4~+T细胞明显增多,CD4/CD8比值升高,差异均有统计学意义(P0.05),CD8~+T细胞有所下降,但差异无统计学意义(P0.05);肺结核患者T-SPOT阳性率明显高于肺结节病患者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 T-SPOT以及肺泡灌洗液T细胞检测适用于快速鉴别诊断肺结节病与肺结核。  相似文献   

7.
目的 研究CD4+CD25+CD127-调节性T细胞(T regulatory cell,Treg)与白细胞介素12(interleukin-12,IL-12)在肺结核合并老年慢性支气管炎(老慢支)患者外周血中的表达变化及临床意义. 方法 收集河源市人民医院2012年1月至2015年6月新发肺结核合并老慢支的病人80例(观察组),并以同期单纯老慢支病人80例作为对照组1,健康体检人群80例作为对照组2.分别在治疗前、治疗3月末和6月末,抽取外周血,采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测IL-12水平,流式细胞术检测Treg细胞的表达.采用SPSS 17.0软件,配对t检验比较各组间差异. 结果 治疗前,观察组患者外周血IL-12水平显著低于两组对照组(P<0.05);CD4+T细胞值低于两组对照组(P<0.05),Treg细胞水平高于两组对照组(P<0.05),差异均具有统计学意义.治疗3、6个月末,观察组患者外周血调节性T细胞水平明显降低,而IL-12表达水平上升(P<0.05),差异均具有统计学意义. 结论 外周血Treg细胞和IL-12表达水平与肺结核具有相关性,可以作为鉴别诊断、病情转归的的辅助指标.  相似文献   

8.
目的探讨肺结核患者T细胞及相关细胞因子的动态变化及临床价值。方法比较100例肺结核患者(实验组)治疗前后及100例健康志愿者(对照组)T细胞亚群及相关细胞因子水平,进一步比较实验组治疗后不同病灶吸收情况患者T细胞亚群及相关细胞因子水平。结果实验组患者治疗前CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、干扰素-γ(IFN-γ)水平均明显低于对照组,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-10水平均明显高于对照组,差异具有显著性(P0.05);实验组患者治疗后CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-10水平与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);实验组治疗后病灶明显吸收者CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-10水平与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);实验组治疗后病灶吸收不良者CD4~+、CD4~+/CD8~+、IFN-γ水平明显低于病灶明显吸收者和对照组,差异具有显著性(P0.05)。结论 T细胞及相关细胞因子对肺结核的诊断和治疗效果评估有指示作用,临床应用价值较高。  相似文献   

9.
许超宇  张宇锋  李仕雄  朱宇佳 《新医学》2011,42(10):666-668
目的:探讨广西地区HIV感染或艾滋病患者机会性感染的特点及其CD4+T细胞计数的关系。方法:选择广西医科大学第八附属医院收治的210例HIV感染或艾滋病患者,分析其机会性感染的发生率及感染类型,检测210例患者的CD4+T细胞计数,分析不同CD4+T细胞计数患者机会性感染发生率的差异。结果:210例HIV感染或艾滋病患者机会性感染的总发生率为86.7%,主要的机会性感染类型是口腔假丝酵母感染(56.2%)、细菌性肺炎(46.7%)、肺结核(42.4%)、败血症(21.4%)、感染性腹泻(20.5%)。CD4+T细胞计数≤0.2×109/L患者的机会性感染发生率为96.5%,高于CD4+T细胞计数〉0.2×109/L患者的63.2%(P〈0.05)。结论:广西地区HIV感染或艾滋病患者机会性感染的发生率高,CD4+T细胞计数≤0.2×109/L提示患者发生机会性感染的可能性高。  相似文献   

10.
[目的]探讨CD8+、CD4+记忆T细胞表达水平在活动性肺结核与潜伏感染者中的表达差异及其意义.[方法]本院确诊的25例活动性肺结核患者(A组)、25例肺结核潜伏感染者(B组)、30例健康人群作为健康对照组(C组),检测各组外周血CD4+记忆T细胞、CD8+记忆T细胞的表达水平,并探讨其与高分辨率CT评分(HRCT)的相关性.[结果]B组的CD4+ Tcm、CD8+ Tcm水平显著高于A组、C组(P<0.05),A组的CD4+ Tcm、CD8+ Tcm水平显著的高于C组(P<0.05).B组、A组的CD4+Tem、CD8+Tem水平显著的低于C组(P<0.05),B组、A组的CD4+ Tem、CD8+ Tem水平相比差异无显著性(P>0.05).A组患者CD4+ Tcm、CD8+ Tcm水平与HRCT评分呈显著的负相关关系(P<0.05);A组患者CD4+Tem、CD8+ Tem水平与HRCT评分无显著的相关系(P>0.05).[结论]CD4+、CD8+中心记忆性T细胞在活动性肺结核与潜伏感染者中水平差异显著,并且与肺结核患者病例损伤程度有关.  相似文献   

11.
目的 分析肺结核和肺外结核患者的免疫特点及差异,以指导临床治疗.方法 采用流式细胞术(FCM)检测40例肺结核(肺结核组),33例肺外结核(肺外结核组)及30例健康体检(对照组)外周血CD3+细胞、CD3+ CD4+细胞、CD3+ CD8+细胞、NK细胞、B细胞的表达及CD3+ CD4 +/CD3+ CD8+比值,并进行比较分析.结果 肺结核组、肺外结核组CD3+、CD4+表达率与对照组对比差异有统计学意义(P<0.01);CD3+ CD4 +/CD3+ CD8+比值、CD8+表达率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).肺外结核组NK细胞、B细胞表达率与肺结核组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 肺结核和肺外结核患者均伴有细胞免疫功能紊乱,外周血淋巴细胞亚群水平评估有助于了解细胞免疫状态,可为临床免疫干预提供理论依据.  相似文献   

12.
目的分析探讨AIDS合并粟粒性肺结核病患者的HRCT表现和CD_4~+T细胞水平之间的相关性。方法将2015-02—2016-03收治的AIDS合并粟粒性肺结核病患者36例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,对比HRCT影像学表现和CD_4~+T细胞计数之间的关联。结果 HRCT检查结果显示,两侧肺野分布有17例,单侧肺野分布者5例,局部分布14例;肺野结节随着分布的密集程度增加而变大,密度随着结节密集程度的提升而变大;且粟粒性肺结核患者的分布范围越广泛,其CD_4~+T细胞计数水平越低(P0.05)。结论 AIDS合并粟粒性肺结核患者的HRCT分布面积随着CD_4~+T细胞计数的下降而上升,存在显著相关性,需引起重视。  相似文献   

13.
目的 研究成人海洛因成瘾HIV/AIDS合并肺结核患者CD4+ T淋巴细胞计数与肺功能的相关性.方法 对58例成人海洛因成瘾者HIV/AIDS合并肺结核患者做T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)与肺功能(SVC、FVC、FEV1-0、FEV1-0/FVC、FET25-75、FEF25、FEF50、FEF75、MM...  相似文献   

14.
目的探讨肺结核患者外周血CD4~+T细胞的表达,并对相关因素进行Logistic回归评估。方法对2014年3月~8月期间苏州市第五人民医院肺科住院病例141例,分肺结核患者组(95例,男性71例,女性24例,平均年龄48.47±20.34)和肺部非结核疾病患者组(46例,男性32例,女性14例,平均年龄44.04±18.31),确诊后采取外周血3 ml经EDTA-K2抗凝,采用流式细胞仪进行外周血CD4~+T细胞亚群检测;采用五分类血常规仪检测外周血白细胞总数、淋巴细胞比率,从而计算CD4~+T细胞的绝对数。采用SPSS 19.0软件进行统计分析。连续性变量正态分布用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较用成组设计资料的t检验;非正态分布采用中位数表示,两组间比较用非参数检验中的秩和检验;计数资料两组率的比较用x~2检验,采用多因素的非条件Logistic回归分析,计算不同CD4~+T细胞水平下发生肺结核危险的比值比。结果①肺结核组与肺部非结核疾病组CD4~+T细胞绝对数分别为313.20(189.90,418.00),400.81(278.84,541.37),采用非参数检验中的秩和检验分析,两组间差异有统计学意义(P=0.003);②肺结核患者多因素(性别、年龄)的非条件Logistic回归分析发现,CD4~+T细胞绝对数与肺结核的关联性具有统计学意义(P=0.009),而淋巴细胞总数与肺结核无联性。③以CD4~+T细胞最低四分位(肺结核CD4~+T细胞217.4×10~9)分四组进行非条件Logistic回归分析,结果显示发生肺结核的危险性随CD4~+T细胞水平的增加而呈现下降趋势,每两组间差异具有统计学意义(P=0.034,0.010,0.003),且经多因素(性别、年龄)调整后这种差异依然存在(P=0.038,0.012,0.005)。结论 CD4~+T细胞可作为评价肺结核的鉴别指标及其危险性趋势的辅助指标,有利于临床对肺结核病的发生发展进行免疫治疗及预防。  相似文献   

15.
[目的]探讨艾滋病病人淋巴细胞绝对计数(ALC)对肺孢子菌肺炎(PCP)的预测价值。[方法]选择55例合并PCP和49例不合并PCP艾滋病病人作为研究对象,分析ALC计数与CD_4~+T细胞的相关性,比较ALC计数与CD_4~+T细胞在是否合并PCP病人间表达的差异。[结果]艾滋病病人ALC计数与CD_4~+T细胞计数呈正相关(r=0.618,P=0.000);合并PCP艾滋病病人与未合并PCP病人ALC表达水平比较差异有统计学意义(P=0.002);合并PCP艾滋病病人与未合并PCP病人CD_4~+T细胞计数表达水平比较差异有统计学意义(P=0.000);ALC计数及CD_4~+T细胞预测PCP的ROC曲线下面积分别为(0.701±0.053)、(0.784±0.045),两者比较差异无统计学意义(P=0.233);CD_4~+T细胞计数最佳预测值30.8个/μL、ALC计数最佳预测值1 100.0个/μL是预测PCP发生的较好指标。[结论]ALC计数及CD_4~+T细胞预测PCP发生有同等预测价值,急诊艾滋病病人检测ALC对引起肺部炎症病原体的初步判断有一定的参考意义。  相似文献   

16.
目的分析肺结核合并艾滋病患者抗结核治疗的转归,探讨导致不良转归的危险因素。方法对117例接受抗结核治疗的肺结核合并艾滋病患者的转归情况进行调查,分析体质量、年龄、CD4+T淋巴细胞计数、抗病毒治疗接受情况、HIV感染时间、HIV感染途径、肺结核类型、其他机会感染等对患者不良转归的影响。结果 117例患者死亡21例为不良转归组,96例为未死亡组,病死率17.9%;不良转归组患者开始抗结核治疗时CD4+T淋巴细胞计数[(89.7±55.2)个/μL]、实施抗病毒治疗率(52.4%)均低于未死亡组[(173.5±82.4)个/μL、91.7%],经静脉吸毒感染HIV(66.7%)、涂阳肺结核比率(57.1%)高于未死亡组(39.6%、32.3%)(P0.05);未接受抗病毒治疗(OR=12.391,95%CI:2.552~35.871,P=0.000)、静脉吸毒感染HIV(OR=0.259,95%CI:0.105~0.551,P=0.001)、涂阳肺结核(OR=0.412,95%CI:0.182~0.805,P=0.000是不良预后的独立危险因素。结论肺结核合并艾滋病患者抗结核治疗期间病死率高,未接受抗病毒治疗、静脉吸毒感染HIV及涂阳肺结核是其不良预后的危险因素。  相似文献   

17.
《现代诊断与治疗》2017,(14):2671-2672
探讨HIV感染者和AIDS患者外周血T淋巴细胞亚群的变化,为临床诊治提供参考。收集2015年1月~2016年12月间,我院收治的,获得明确诊断的HIV感染者、艾滋病患者以及同期健康体检人群各54例作为研究对象,采集抗凝血标本,采用流式细胞仪技术对外周血CD3~+CD4~+以及CD3~+CD8~+T淋巴细胞进行检测,计算CD4~+/CD8~+比值,并对检测结果进行统计分析。通过对比发现,三组受试者外周血CD4~+CD8~+细胞计数比较存在明显差异,表现为正常对照组CD4~+细胞计数高于HIV组和AIDS组(P0.05),HIV组CD4~+细胞计数高于AIDS组(P0.05);CD8~+细胞计数为HIV组高于对照组和AIDS组(P0.05),AIDS组高于对照组(P0.05);CD4~+/CD8~+比值对照组明显高于HIV组和AIDS组(P0.05),HIV组和AIDS组比值倒置。HIV感染者与艾滋病患者以及健康人群的T淋巴细胞亚群存在明显差异,这对于临床疾病的诊断、免疫受损情况评估以及病情判断等均具有重要意义,值得关注。  相似文献   

18.
老年肺结核患者免疫状态的研究   总被引:6,自引:0,他引:6  
目的 观察老年肺结核患者外周血T细胞亚群和结核抗体的变化与老年肺结核临床关系。方法 对 34例初治老年肺结核患者和 31例非老年肺结核患者检测外周血T细胞亚群和结核抗体 ,并对结果进行分析。结果 老年肺结核患者与非老年肺结核组相比 ,外周血CD+3 T细胞、CD+4T细胞、CD+8T细胞细胞降低 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ;两组患者血结核抗体阳性率差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论 老年肺结核患者免疫功能改变以细胞免疫功能低下为主 ,免疫调节治疗将有助于老年肺结核患者缓解病情和改善预后。  相似文献   

19.
目的对比分析艾滋病合并肺结核患者与单纯肺结核患者胸部影像学的差异,提高临床医师对艾滋病合并肺结核的认识。方法对我院2011年6月至2014年6月收治的经病理证实的67例艾滋病合并肺结核(观察组)和85例单纯肺结核(对照组)患者的胸部影像学资料进行对比分析。结果与对照组相比,观察组肺结核的影像学检查常呈多肺野、多肺段受累,表现更为多样化和不典型。结论艾滋病合并肺结核与单纯肺结核患者的影像学表现存在差异。艾滋病合并肺结核患者的影像学多为渗出性或粟粒性病变,且病变分布范围常位于中上肺野,临床医师和影像科医师应对表现不典型的肺结核患者引起警惕。  相似文献   

20.
目的探讨菌阴性肺结核患者肺泡灌洗液(BALF)T淋巴细胞亚群变化情况及其临床意义。方法将本院2016年1月至2017年6月收治的菌阴性肺结核患者48例纳入本研究(肺结核组),另选择同期因异物入院行软式支气管镜术患者48例为作为对照组。以流式细胞仪分析BALF内T细胞亚群变化情况,并进行统计学分析。结果肺结核患者BALF的CD8~+T细胞水平较对照组患者显著升高(P=0.001),而CD4~+T淋巴细胞、CD4~+/CD8~+T淋巴细胞比值(CD4~+/CD8~+)显著低于对照组(P0.01);受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析显示CD8~+T淋巴细胞、CD4~+/CD8~+诊断菌阴性肺结核曲线下面积(AUC)分别为0.756(95%CI:0.611~0.887,P=0.003)、0.785(95%CI:0.621~0.903,P=0.001);在系统抗结核治疗后CD8~+T淋巴细胞水平较治疗前明显下降(P0.05),CD4~+T淋巴细胞水平、CD4~+/CD8~+较治疗前明显升高(P0.05)。结论菌阴性肺结核患者BALF T淋巴细胞亚群显著改变,通过检测BALF的T淋巴细胞亚群有助于菌阴性肺结核诊断和疗效评价。  相似文献   

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