超声心动图诊断先天性左心耳瘤1例

正患者女,53岁,因发作性胸闷痛半个月就诊。体格检查:神志清楚、精神好,心率80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图提示:窦性心律。经胸超声心动图(TTE):各房室腔内径正常范围;各瓣膜未见明显异常,三尖瓣轻度反流;左室壁节段性运动未见异常;房、室间隔连续完整;大动脉起源、连接正常;肺静脉未见异常引流;左室射血分数62%;左房后外侧探及囊性包块,大小约3.9 cm×4.3 cm,与左房相通,开口处径线3.9 cm(图1)。经食管超声心动图(TEE)检查:左心耳菲薄,呈瘤样扩张膨凸,开口处径线3.3 cm,深度4.6 cm,瘤腔内见云雾状回声,未见血栓形成(图2,3)。TEE联合TTE诊断:左心耳瘤,瘤腔内未见血栓形成。由于患者左心耳瘤未压     

实时三维经食管超声心动图检测心房颤动患者导管消融术后左心耳顿抑的临床研究

目的 探讨非瓣膜病心房颤动(房颤)患者导管消融术后实时三维经食管超声心动图评价左心耳顿抑的价值.方法 28例房颤患者行导管消融术后,分为左心耳顿抑组与对照组,将临床和超声影像学指标作单因素对比分析和相关性研究.结果 左心耳顿抑组与对照组间差异有统计学意义的指标有:房颤持续时间[(16.4±11.6)周对(21.3±18.6)周,P＜0.05]、左心房内径[(43.4±8.3) mm对(47.6±5.9)mm,P＜0.05]、左心房排空分数(0.38±0.04对0.30±0.09,P＜0.05)、左心耳排空分数(0.20±0.03对0.12±0.02,P＜0.001),其中三维容积法测定的左心耳排空分数两组间差异最为显著,左心耳顿抑组中左心耳最大排空速度与左心耳排空分数测定结果呈线性正相关.结论 实时三维经食管超声心动图测定左心耳排空分数准确可行,优于临床和其他超声影像学指标,可用于评估房颤导管消融术后左心耳机械功能障碍.     

孤立性左心耳畸形的超声心动图表现

孤立性左心耳畸形极罕见,包括双叶左心耳、左心耳憩室和左心耳口狭窄等,因其血流动力学随种类不同而有所差别,由于发病隐匿,容易误诊或漏诊[1-5].本研究报道我院2009年7月至2011年10月经胸二维超声(transthoracic echocardiography,TTE)、经食管二维超声(transesophageal echocardiography,TEE)及实时三维超声(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)诊断的8例孤立性左心耳畸形,以探讨超声检查对孤立性左心耳几类畸形诊断及鉴别诊断的价值.     

超声心动图诊断左心耳瘤1例

<正>患者女,18岁,平素体健。于高考体检时发现"心脏占位",遂转至我院就诊,经胸超声心动图提示:心脏后方大小约67mm×100mm囊性占位;胸片提示:心影增大(图1a);心脏CT示:左心耳异常增大(图1b);术前再次行超声心动图提示:心脏左后方135mm×100mm巨大囊性结构,与左心耳基底部相通,瘤体内未见血栓(图1c~g)。考虑:左心耳瘤。患者在深低温体外循环下进行瘤体摘除     

非瓣膜性心房颤动缺血性脑卒中危险因素的超声研究

目的　探讨非瓣膜性心房颤动(房颤)患者缺血性脑卒中的超声心动图危险因素。方法　非瓣膜性持续性房颤患者140例,应用经食管超声和外周血管超声技术,检测左房和左心耳面积、自发显影回声和血栓,检测主动脉和颈动脉粥样斑块。结果　140 例患者中 21 例(15%)有缺血性脑卒中,多因素 Logistic回归分析筛选出左心耳血栓、主动脉弓粥样斑块、颈动脉复合型粥样斑块、左房最大面积>35 cm2、左心耳最小面积>8cm2、左室射血分数<0.50、左房和左心耳重度自发显影回声共7项缺血性脑卒中独立危险因素。结论　非瓣膜性房颤患者缺血性脑卒中受多种因素影响,经食管超声和外周血管超声技术为房颤患者的危险分层提供了精确的方法,为缺血性脑卒中防治的个体化提供了重要依据。     

超声诊断成人孤立性巨大左心耳憩室1例

患者男性,50岁.主因"突发头晕、胸闷"入院.外院超声心动图提示心包异常低回声区,左心耳内异常团块样回声(提示左心耳内血栓形成).为进一步明确病因来我院就诊,入院查体未见明显异常.心电图示窦性心动过缓,胸片示双肺未见明显实质性病变,心脏横径增大.超声心动图提示左室后侧壁可见一囊状回声,大小约6.8 cm×5.4 cm,与左心耳相通.彩色多普勒血流显像(CDFI)显示血流沟通囊腔与左心耳,呈双期双向低速分流,囊内见梳状肌回声,心内各房室及心耳内未见明显团状回声.提示左心耳巨大憩室(图1).心脏血管造影(CTA)示左心耳见一外生性腔隙,以基底与左心耳相连,与肺静脉相通,大小约8 cm×5 cm,狭窄处直径约为2 cm,考虑左心耳巨大憩室.在气管插管静脉全麻浅低温体外循环下行左心耳巨大憩室切除术.术中探查主肺动脉左后下方可见一巨大憩室与左心耳相连,约8 cm×6 cm大小,连接处约2 cm,憩室下方可见左上肺静脉汇入左房,憩室内未见血栓形成.憩室壁病理结果为心肌细胞水肿,横纹消失.术后证实诊断.     

实时三维经食管超声心动图定量心房颤动患者左心耳口大小的临床研究

目的应用实时三维经食管超声心动图(RT-3DTEE)定量评价心房颤动(房颤)患者左心耳口大小,并与CT三维重建测值进行对比研究。方法对125例房颤患者行2D TEE检查并于0°、45°、90°和135°测量左心耳口直径,计算左心耳口面积。同时在RT-3D TEE下获取左心耳口短轴切面,测量左心耳口长径、短径和面积。其中62例患者行CT三维重建后测量左心耳口面积,将三组左心耳口面积测值进行比较分析。结果 RT-3DTEE与CT三维重建左心耳口面积测值较2D TEE与CT相关性更好,r值分别为0.837、0.764(P0.001)。与CT比较,RT-3DTEE和2DTEE低估左心耳口面积,RT-3DTEE与CT测值一致性好于2D TEE,差值的一致性界限分别为(-1.01、1.95cm2)及(-1.11、2.43cm2)。RT-3DTEE测量左心耳口面积、长径大于2DTEE(P0.01),短径测值略大于2DTEE,但差异无统计学意义(P0.05)。结论 RT-3DTEE评价左心耳口大小和CT相关性及一致性好,较2DTEE更准确。     

经食管超声心动图多参数评估心房颤动患者左心耳功能

目的：探讨三维容积法左心耳排空分数、左心耳壁心肌组织速度在左心耳功能评估中的应用价值。方法连续选取心房颤动患者76例,应用经食管超声心动图测量二维面积法和三维容积法左心耳排空分数、左心耳最大排空流速、以及左心耳三个位点(内、外侧壁中点及尖部)的组织速度,行统计分析。结果①超声检查中心律为窦性者上述6个参数值均高于房颤者(P 均<0.05),不伴左心耳内自发声学显影者6个参数值均高于伴自发声学显影者(P 均<0.05);②三维、二维法排空分数相关性好(r =0.727),且二者与左心耳最大排空流速的相关系数近似(二维法：r =0.685、三维法：r =0.632);③左心耳组织速度中,尖部测值较另两个位点更高(P 均为0.000),且与其他参数的相关性亦更好。结论三维容积法测量左心耳排空分数切实可行,结果可靠;左心耳壁组织速度的最佳取样位点为心耳尖部。     

三维超声心动图诊断左心耳瘤样扩张1例

<正>患者女,58岁,因"反复发作心悸3年,加重1周"入院。3年前无诱因反复发作心悸,为心脏停搏感,曾于外院诊断为"频发室早",近1周症状发作频繁,为进一步诊治入院。体格检查:体温36.5℃,脉搏72次/min,呼吸14次/min,血压108/64 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。心脏超声检查:左心室外侧壁可见范围约103 mm×61 mm梭形囊性肿块,边界清楚;CDFI示梭形囊性肿块内可探及彩色血流信号(图1)。三维超声心动图可见梭形囊性肿块与左心房的左心耳相连接,同时彩色血流信号经左心房进出梭形囊性肿块(图2)。超声提示:左心室外侧壁梭形囊性肿块,不除外左心耳瘤样扩大。经胸部增强CT证实为左心耳局部囊状扩大(图3)。患者经抗心律失常治疗症状好转后出     

超声诊断成人先天性三尖瓣闭锁并双孔二尖瓣1例

病例 女,24岁,平时无明显不适,近期患上感4d,活动后感胸闷.自述患有先天性心脏病,具体不详.查体:鸡胸,胸骨左缘第3～4肋间闻及收缩期杂音 超声心动图显示:左心两腔心切面:二尖瓣位置处探及两处开放的房室瓣口,一孔开口朝向左室侧壁,一孔开口朝向室间隔(图1).二尖瓣口短轴切面:二尖瓣口呈两个分离的大小一致的圆形瓣口,呈"眼镜样"双孔回声(图2).PW测二尖瓣前向血流速度约200cm/s;关闭不全,收缩期可见轻至中度反流信号.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。