中医药治疗膝骨关节炎的研究进展※

膝关节骨性关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)是一种以膝关节软骨及软骨下骨发生病理改变为主的退行性病,初期以膝关节疼痛为主要症状,病情发展至后期可出现畸形、活动障碍。现代医学对于早中期KOA缺乏有效的治疗手段,并且具有副作用明显、费用高昂等缺点。大量研究证实,中医药在治疗KOA方面具有独特优势,并且创伤小、价格低廉、疗效确切等优点明显,逐渐被广大KOA患者所接受。临床中常用的中医药防治KOA的方法有:中药内服法、中药外敷、熏蒸法、针刺疗法、推拿理筋理疗法、中医定向透药疗法。查阅相关文献发现,中医药能够明显缓解KOA患者膝关节症状,改善膝关节功能,对于KOA的防治具有重要意义。本文就近年来中医药防治KOA的研究进展作一综述。     

灸法治疗膝骨关节炎研究进展※

膝骨关节炎作为灸法的高频运用病症,在其临床治疗上,各类灸法均得到了广泛应用,分别为单纯艾灸、温针灸、麦粒灸、雷火灸、热敏灸、隔物灸及灸法综合治疗等方法。文中对近年来灸法治疗膝骨关节炎的研究状况作一简要综述,并提出存在的一些相关问题,以期为今后的研究提供一定的参考。     

蠲痹汤调控淋巴管回流功能治疗膝骨关节炎的研究＊

目的 探讨蠲痹汤（JBT）对膝骨关节炎（KOA）小鼠模型淋巴管回流功能及关节病理退变的影响。方法 将120只C57BL小鼠随机分成JBT,莫比可（MOBIC）与PBS组。小鼠右膝接受内侧半月板失稳（Destabilization of medial meniscus,DMM）手术以诱导KOA模型,左膝作为假手术对照。使用近红外光谱检测系统评估关节淋巴管回流情况;ABHO染色评估关节软骨的面积及OARSI评分;免疫组织化学染色观察膝关节II型胶原含量及软骨细胞退变指标蛋白聚糖降解产物（Nitege）的积累。结果 与PBS、Mobic组比较,JBT组小鼠膝关节的ICG清除率在术后4周和8周明显增强,OARSI评分较低;JBT组关节软骨中Nitege的表达低于PBS组,但是II型胶原表达高于PBS组。结论 JBT可以促进早期KOA小鼠膝关节淋巴管回流功能,并且延缓KOA的病理进程。蠲痹汤是一种有效治疗膝骨关节炎的中医药经典方剂,其疗效机制可能是通过上调关节淋巴回流功能实现的。     

针刺治疗慢性膝骨关节炎的神经影像学研究的质量控制＊

随着针灸及神经影像学技术的迅速发展,利用神经影像学技术探究针刺效应中枢机制成为近年热点,但针刺神经影像学研究的质量参差不齐。本文以梁繁荣教授正在进行的针刺治疗慢性膝骨关节炎的神经影像学研究为例,从临床试验开展和影像数据处理方面切入,探讨针刺神经影像学研究的质量控制,以期为针刺神经影像学质量控制标准的制定提供思路,为未来针刺神经影像学研究提供参考。     

中医药治疗膝骨关节炎的实验研究进展

目的:总结近年中医药治疗膝骨关节炎的研究进展。方法:查阅数据库文献,进行整理总结。结果:治疗该病以辨证论治为核心,遵循"法随证立,方从法出"的原则,展开了相关的中药药理和作用机制研究,包括抗炎、改善基质代谢、修复软骨病变、调节滑膜功能等。结论:中医药治疗膝骨关节炎具有较大优势,但相关研究缺乏系统性。应充分利用现代药理学实验方法,从炎症介质、生长因子、氧化应激、信号通路、基因多态性等多维度、多层级继续开展深入的研究工作,为其临床合理使用和获得中西医共同认可提供数据支持和指导。     

基于现代医学视角论“筋骨互用平衡论”在膝骨关节炎防治中的应用※

现代医学研究表明,膝骨关节炎与关节软骨、滑膜、骨骼肌以及软骨下骨的病理改变密切相关。软骨、滑膜、骨骼肌等组织属于中医学“筋”的范畴,软骨下骨属于中医学“骨”的范畴。“筋骨互用平衡论”认为,筋骨失衡是引起膝骨关节炎的重要病机,恢复筋骨协调平衡是防治膝骨关节炎的宗旨。从现代医学视角下辨析“筋伤”与“骨病”两者在膝骨关节炎病程中的生理、病理联系,将“筋骨并重”理念融入到膝骨关节炎诊疗过程中,对恢复筋骨协调平衡,更好地发挥中西医结合防治膝骨关节炎的优势具有重要意义。     

中药外治法治疗膝骨关节炎的临床研究现状※

本文介绍了中药外敷、穴位贴敷、中药涂擦、中药熏洗、中医定向透药等中药外治法,在治疗膝骨关节炎方面均取得了良好的临床疗效。通过检索文献得知,中药外用治疗膝骨关节炎有多种方式,但同时也存在许多不足,今后应广泛开展膝骨关节炎的循证医学研究,并且要将四诊客观化的成果进一步纳入,实现中医疗法的推广应用。     

基于数据挖掘探讨中药敷贴治疗膝骨关节炎的用药规律及敷溶介质研究＊

目的探究临床中药敷贴治疗膝骨关节炎（Kneeosteoarthritis,KOA）的用药规律及敷溶介质运用情况,为新敷贴方的开发和临床运用提供一定的依据。方法计算机检索数据库中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库和PubMed,严格按纳入和排除标准,筛选中药敷贴治疗KOA的中药处方,运用MicrosoftExcel2019、SPSSStatistics25.0、IBMSPSSModeler18.0、Cytoscape3.8.2软件分析并绘制敷溶介质的使用频次及中药的使用频次、中药剂量、功效类别、性味归经、关联规则、核心中药复杂网络、核心中药聚类分析、作用部位-中药聚类分析。结果通过筛选最终纳入201首处方,199味中药,中药使用频次较高的为红花、威灵仙、独活等,药物功效以祛风湿药、活血化瘀药、清热药等为主,药物归经以肝经为主,药性以温为主,药味以辛为主,药物剂量较大。关联规则分析得到药对6条,3味药组35条,4味药组24条,5味药组6条。核心中药复杂网络分析得到27味核心中药。核心中药聚类分析得到中药敷贴治疗KOA潜在4个新组合,作用部位-中药聚类分析得出2个敷贴组合,作用部位为膝关节局部及其局部腧穴。敷溶介质使用频次最多的为蜂蜜。结论中药敷贴治疗KOA时,重在祛风除湿,活血化瘀以治其标实,兼用补肝肾之品以治本虚,“乳香-没药”等配伍最常见。     

膝骨关节炎的中医药治疗

关节软骨进行性变性和破坏及骨赘形成,最终导致关节功能紊乱,以膝关节肿痛、僵硬、功能障碍为主要临床表现。从中医学方面治疗以及研究膝骨关节炎,探究中医治疗骨性关节炎的进展。     

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎56例临床观察

目的观察中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法将112例膝关节骨性关节炎患者随机分为2组,治疗组56例予中西医结合治疗方法,采用小针刀松解术、关节腔冲洗、注射玻璃酸钠注射液和中药离子导入方法治疗;对照组56例予单纯西医治疗,采用关节腔冲洗和注射玻璃酸钠注射液治疗。2组均治疗5周后进行临床症状和体征分级量化评分比较,观察疗效。结果治疗组治愈率17.86%,总有效率92.86%;对照组治愈率5.36%,总有效率76.79%。2组治愈率及总有效率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后临床症状和体征分级量化评分均低于本组治疗前和对照组治疗后（P〈0.05）。结论中西医结合治疗膝关节骨性关节炎能在短期内取得理想疗效,具有疗效好、不易复发等优点,值得临床推广应用。     

膝骨关节炎中医证候血清生物标志物研究

目的：研究膝骨关节炎中医证候与生物标志物的相关性,为膝骨关节炎的证候提供新内容。方法：2012年5月-2013年12月收集膝骨关节炎病例120例：男57例,女63例;分为肝肾不足、筋脉瘀滞证,脾肾两虚、湿注骨节证,肝肾亏虚、痰瘀交阻证。整理临床特征资料,采用ELISA法用酶标仪测定I型和Ⅱ型胶原抗原表位C1,2C（C1,2C）、Ⅱ型胶原抗原表位C2C（C2C）、Ⅱ型前胶原C末端肽（PIICP）、硫酸软骨素846（CS846）、软骨寡聚基质蛋白（COMP）、血清透明质酸（HA）,整理KOA中医症候的生物标志物和临床症状特征,研究KOA中医症候与生物标志物的相关性。结果：BMI、WOMAC评分、关节活动度等指标肝肾亏虚、痰瘀交阻证和脾肾两虚、湿注骨节证明显高于肝肾不足、筋脉瘀滞证（P〈0.05）,并且CS846和HA在明显高于肝肾不足、筋脉瘀滞证。结论：血清蛋白多糖在肝肾亏虚、痰瘀交阻证和脾肾两虚、湿注骨节证明显高于肝肾不足、筋脉瘀滞证,关节活动度和生活质量低于肝肾不足、筋脉瘀滞证。     

蛋白质组学技术及其在中药复杂体系研究中的应用

系统生物学在中药复杂体系研究中的可行性和合理性已经获得了中药研究者的认可。在后基因组时代,蛋白质组学是系统生物学研究的重要组成部分,蛋白质组学在中药研究中的应用也已经有了一些成功的实例。作者在近年来部分研究工作的基础上,对蛋白质组学的主要研究技术及蛋白质组学在中药复杂体系研究中的应用思路进行了综述和探讨。     

转化医学在现代中医药中的应用与思考

转化医学核心是指从实验室到病床,再到实验室。将这一国际医学领域新概念引入中医学,对其现代化发展将具有深远意义。中医学与转化医学结合模式可建立在整体观、辨证论治的基础上,从系统生物学和个体化医学的角度打开研究思路,鼓励多学科交叉,从而实现中医学的转化。笔者以多年来实践为例,以慢性筋骨病推广方案、中医理论与干细胞结合研究、中医临床与转化医学研究模式探索等几方面为切入点,阐述了转化医学在中医药中的应用,并展望了中医学与转化医学结合的未来将立足于"治未病",并将与西方医学殊途同归。     

中医药外治法治疗膝关节骨性关节炎研究进展

膝关节骨性关节炎是一种以膝关节软骨退变和继发性骨质增生为主的慢性关节病变。中医药外治法治疗本病,具有活血化瘀通络,祛风散寒除湿,补益肝肾,强筋健骨等功效,临床疗效显著。本文从针灸治疗、针刀治疗、推拿治疗、热熨治疗、离子导入、穴位贴敷、中药熏蒸等几方面,对近年来中医药外治法治疗膝关节骨性关节炎进行了简要的综述。     

Systems pharmacology for traditional Chinese medicine with application to cardio-cerebrovascular diseases

Identified as a treasure of natural herbal products, traditional Chinese medicine (TCM) has attracted extensive attention for their moderate treatment effect and lower side effect. Cardio-cerebrovascular diseases (CCVD) are a leading cause of death. TCM is used in China to prevent and treat CCVD. However, the complexity of TCM poses challenges in understanding the mechanisms of herbs at a systems-level, thus hampering the modernization and globalization of TCM. A novel model, termed traditional Chinese medicine systems pharmacology (TCMSP) analysis platform, which relies on the theory of systems pharmacology and integrates absorption, distribution, metabolism, excretion and toxicity (ADME/T) evaluation, target prediction and network/pathway analysis, was proposed to address these problems. Here, we review the development of systems pharmacology, the TCMSP approach and its applications in the investigations of CCVD and compare it with other methods. TCMSP assists in uncovering the mechanisms of action of herbal formulas used in treating CCVD. It can also be applied in ascertaining the different syndrome patterns of coronary artery disease, decoding the multi-scale mechanisms of herbs, and in understanding the mechanisms of herbal synergism.     

近十年中药治疗膝骨性关节炎的Meta分析

目的:客观评价中、西药治疗膝骨性关节炎的有效性与安全性。方法:计算机检索PubMed(2000年7月～2010年9月),MEDLINE(2000年7月～2010年9月),CMB(2000年7月～2010年9月),CNKI(2000年7月～2010年9月)。收集所有中药与西药治疗膝骨性关节炎的随机对照试验,利用RevMan 5.0软件对纳入研究结果进行Meta分析。结果:共纳入24个RCT,2674例。Meta分析结果显示,中药与西药有效率比较差异有统计学意义(OR=3.07,95%CI:2.34,4.02,P<0.01);2组药物不良反应比较差异有统计学意义(OR=0.19,95%CI:0.06,0.66,P<0.01);漏斗图基本对称。结论:中药与西药治疗膝骨性关节炎均有效;中药疗效优于西药;中药组的药物不良反应少于西药组。但由于纳入的文献质量不高,还不能得出中药治疗膝关节骨性关节炎疗效的肯定结论,需要高质量的临床随机对照研究来证实。     

中医外治膝骨性关节炎的用药规律探析

目的:基于中医传承辅助平台软件分析膝骨性关节炎外用中药处方的用药规律。方法:收集近15年治疗膝骨性关节炎文献的外用中药处方,采用关联规则算法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,分析处方中各种药物的使用频次及药物之间的关联规则,挖掘药物核心组合和新处方。结果:共筛选出的146个中药处方进行分析,所有验方核心药物组成多为舒筋活血洗方或海桐皮汤加减,并挖掘出18个核心组合和9首新处方。结论:总结膝骨性关节炎常用的外用药物以活血化瘀药、祛风湿药为主,治法主要是祛风除湿、活血化瘀、温经散寒。     

中医手法联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨关节炎的临床观察

目的:通过对膝关节骨关节炎(KOA)行中医手法联合硫酸氨基葡萄糖胶囊口服治疗,观察其临床疗效。方法:选取2014年12月至2016年5月上海市光华中西医结合医院骨科门诊诊治的符合要求的早期KOA患者101例。根据治疗方法不同,将所有患者按就诊顺序随机分为观察组(n=51)和对照组(n=50),分别行中医手法联合硫酸氨基葡萄糖胶囊口服和单纯硫酸氨基葡萄糖胶囊口服治疗。观察比较2组治疗前后Lysholm膝关节功能评分、HSS膝关节功能评分、WOMAC评分,并行组内与组间比较;根据中医病证诊断疗效标准进行疗效评估。结果:2组患者在治疗前的性别、年龄、病程、体重指数、Lysholm评分、HSS膝关节功能评分、WOMAC评分,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后各组内Lysholm评分、HSS膝关节功能评分、WOMAC评分均较治疗前差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后Lysholm评分、HSS膝关节功能评分、WOMAC评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);尤其是治疗后1周。疗效评估,观察组有效率(96.07%)优于对照组有效率(80.00%)。结论:中医手法联合硫酸氨基葡萄糖胶囊组治疗膝关节骨关节起效更早,且安全,疗效持久,能改善患者的生命质量。     

臭氧加中医药治疗膝关节骨关节炎的临床研究

目的：臭氧加自拟中药方内服外用治疗膝关节骨关节炎的临床研究. 方法：86例患者被随机分为治疗组43例和对照组43例.治疗组采用臭氧加中药内服外用治疗,对照组采用氨糖美辛治疗,观察两组临床疗效和不良反应.结果：治疗组总有效率为93.02%,与对照组的62.79%比较,差异有显著性（P〈0.05）.治疗组未见不良反应,对照组有4例出现轻度消化道不适症状.结论：臭氧加自拟中药方内服外用治疗膝关节骨关节炎,取得较好疗效,安全可靠,值得临床推广.