CT对肺结核诊断价值的回顾性分析

目的:探讨胸部CT用于肺结核诊断和鉴别诊断的意义。材料与方法:回顾性分析经胸部CT、胸部平片和痰涂片检查确诊652例肺结核病人。结果:肺结核病依然是胸部CT和X线检查发现的常见病和多发病。CT对肺大泡、肺气肿、支气管扩张、气胸纵隔淋巴结钙化及肿大和病灶内钙化的显示均优于X线,有统计学意义(P<0.05),对团块影、结节影及索条状阴影显示X线和CT差别不大,无统计学意义(P>0.05)。痰涂片细菌学检查阳性255例,阳性检出率39.1%。652例肺结核患者胸部CT的肺部病灶显示率100%,胸部X线的肺部病灶显示率87.9%。结论:胸部CT对肺结核的诊断和鉴别诊断有重要价值。     

巨大肺大泡:胸部CT 与X 线平片的比较研究

目的　探讨巨大肺大泡胸部X线平片和CT的诊断价值和限度,巨大肺大泡与邻近正常肺组织的关系,为选择手术适应证提供影像学依据。方法　26例患者行X线胸片和胸部CT扫描。结果　胸部X线平片和CT均能清晰显示巨大肺大泡的大小、位置和形态,但是CT还可显示巨大肺大泡的内部情况、肺大泡壁及邻近肺气肿和正常肺组织的受压情况。结论　CT诊断巨大肺大泡的效果明显优于胸部X线平片,可对手术能否改善肺功能作出预测,从而避免不必要的手术治疗。     

周围性小肺癌的X线、CT诊断

目的 探讨周围性小肺癌(SPLC)的X线、CT影像表现，提高对SPLC的正确诊断。方法 经X线、CT初步诊断及手术病理证实的周围性小肺癌58例，全部病例均摄胸部正侧片及CT片。结果 (1)X线、CT征象特点：分叶征、边缘毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征、毛玻璃样征及蜂窝征。小空洞及血管集束征为SPLC基本征象。(2)X线、CT表现差异：肿块密度、分叶、毛刺、胸膜凹陷、纵隔淋巴结肿大的观察CT优于胸片。病灶形态、边缘的显示胸片优于CT。(3)CT对SPLC定性诊断的准确性高于X线胸片。结论 X线胸片、CT征象显示3种边缘征象以上的肺周围型肿块应高度提示SPLC。增强扫描对鉴别肿块的良恶性很有帮助。     

儿童朗格汉斯组织细胞增生症侵犯肋骨的X线与CT比较

目的回顾性分析15例儿童肋骨朗格汉斯组织细胞增生症（LCH）的X线和CT表现,以提高对该病认识。方法收集2012年1月—2013年6月经病理证实的儿童肋骨LCH患儿15例;所有患儿均行X线胸部正位片和胸部CT平扫检查,其中4例加行CT增强扫描。患儿发病年龄1个月-12岁,中位年龄3岁;男性9例、女性6例。分析所有患儿临床资料和影像学表现。结果 15例患儿中,8例临床表现为局部肿块,3例伴局部疼痛,其余病变无明显症状。7例表现为肋骨单发病灶,其中3例仅表现为肋骨病变、4例伴其他系统病变。8例为多发病灶,均伴发其他系统病变。15例共25个病灶中,胸片只发现19个;有2例共6个病灶胸片未发现明显病变。X线胸部正位片病灶检出率为76%。病灶在X线胸部平片上表现为边界清楚的骨质破坏。CT均表现为类圆形或多囊性膨胀性溶骨性骨质破坏;12个病灶（48%）可见硬化;3个（12%）伴软组织肿块,软组织肿块与骨病变伴行,增强后软组织肿块表现为明显强化。结论儿童肋骨LCH的X线胸部正位片检出率相对较低,需行CT对病变范围及周围组织器官侵犯情况进一步评价。发生在儿童肋骨的类圆形或多囊性、边界清楚的溶骨性骨质破坏,伴或不伴明显强化的软组织肿块,常提示LCH的诊断。     

胸壁结核的CT诊断

目的分析胸壁结核的CT影像特征,以提高对其的认识和诊断能力。方法回顾性分析经手术切除、穿刺活检及临床综合确诊的胸壁结核52例,其中男25例,女27例,年龄16～76岁,平均31岁,全部病例均行胸部CT平扫检查,39例加做CT增强扫描。结果 52例平扫CT均清楚显示胸壁肿块影,其中单发肿块39例,多发肿块13例;其中胸壁肿块以软组织包块或寒性脓肿为主要表现者49例,以肋骨破坏为主者3例;肿块最小1.5cm×1.5cm×1.0cm,最大8.1cm×12.2cm×16.6cm;上述软组织包块可呈梭形、不规则形或类圆形,内部密度相对较低,其CT值6～37HU,部分累及邻近肋骨,导致溶骨性破坏者9例,导致骨膜增生硬化者8例;39例行增强CT扫描,其中35例肿块可见周边囊壁环形线样强化,边缘较光滑连续,而内部低密度区呈不强化的囊腔,2例包块内无液化者及2例以肋骨破坏为主者均未见明显强化;本组胸部CT同时发现肺实质和(或)胸膜以及纵隔内伴有结核灶者47例。结论 CT尤其是增强CT能很好地显示出胸壁结核的影像学特征,反映其病理基础,同时能发现肺部、胸膜及纵隔内的结核感染证据,故CT检查对胸壁结核的诊断及治疗有十分重要的临床价值。     

胸膜孤立性纤维瘤应用X线与CT诊断价值分析

目的:分析胸膜孤立性纤维瘤应用X线与CT诊断价值,为日后临床诊断提高正确率。材料与方法:回顾性分析我院2014年11月-2015年11月经手术病理学证实的36例胸膜孤立性纤维瘤患者临床资料,本组患者术前皆予以X线检查、CT平扫与增强扫描,观察并分析胸膜孤立性纤维瘤影像学相关表现特点。结果:本组患者病灶于胸片上显示胸腔类圆形孤立性高密度肿块,且边界清楚。CT检查显示为胸膜腔孤立性实性肿块,其病变长径约为2.5-28cm,病灶全部相贴于胸壁广基,其中3例延伸至叶间裂内。CT平扫显示26例密度均匀,10例密度不均匀;13例轻度均匀强化,10例不均匀地图样强化,其内部显示"多发结节状"强化,10例肿瘤内出现血管条影,并表现病灶内迂曲、增粗血管影。镜下观察显示瘤细胞呈编织状、梭形排列,部分表现核分裂象,肿瘤内坏死,部分肿块显示血管丰富。结论:胸膜孤立性纤维瘤属于罕见肿瘤,采用MSCT检查能够清晰显示胸膜孤立性纤维瘤病灶形态、大小及周围组织结构关系,且MSCT表现具一定特征性,与患者病史及实验室相关检查有效结合,可有效提高临床诊断价值。     

108例胸壁结核的超声影像表现分析

目的探讨胸壁结核的超声表现,为临床诊断治疗胸壁结核提供依据。方法选取2011年1月至2015年12月经穿刺活检或经手术切除后病理确诊的108例胸壁结核的住院或门诊患者。结果胸壁结核超声表现为实性回声型41例(37.96%),液性暗区型12例(11.11%),混合回声型55例(50.93%)。发病群体以青壮年为主,男性多于女性。主要临床表现为局部肿痛和肿块伴波动感。结论超声能够清晰显示胸壁结核病灶的内部结构特征及周围组织关系,准确提供病灶向周围组织扩散蔓延的深度和范围,可作为检查胸壁结核的首选辅助诊断方法。     

早期周围性肺癌的CT和X线图像特征对比分析

选取近年来我院经治的周围性肺癌患者70例,所有患者均经手术病理诊断确诊为周围性肺癌。患者术前分别采取CT扫描和X线片检查。CT扫描确诊64例,误诊6例,诊断准确率为91.4%,X线检查确诊56例,误诊14例,诊断准确率为80.0%,比较差异具有统计学意义(P0.05)。70例患者经CT扫描,检出62例病灶以孤立性结节状影状态呈现,占比88.6%;其中8例患者病灶以不规则片状影形态呈现,占比11.4%。CT扫描和X线检查检查的肿块征表现、分叶征表现、毛刺征表现、空洞征表现及血管集束征表现表现情况,存在显著差异,且CT扫描以上各项检出率均较高,比较差异具有统计学意义(P0.05)。CT扫描具有扫描速度较快、组织分辨率较高、对患者无创等临床优势,并且CT扫描方式还能够通过容积成像及三维后处理等手段对孤立性肺结节进行良好的分析,在早期周围性肺癌的临床诊断中具有较高的临床应用价值。     

早期肺癌的X线、CT诊断（附26例分析）

肺癌是常见的恶性肿瘤，近来发病率较过去明显增多。在肺癌的诊断过程中X线平片检查是早期发现肺癌的不可缺少的主要诊断手段之一，但有时肺癌的X线表现很不典型，只有孤立分叶状结节肿块，而没有阻塞性肺肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张及肺门淋巴结肿大等表现，容易漏诊，从而延误治疗。CT扫描具有良好的密度分辨率，比X线胸片更易馒示肺癌肿块的形态、内部结构及边缘征象，尤其显示胸片隐蔽部位的病灶以及纵隔、肺门淋巴结转移等情况。本文分析r26例早期周围型肺癌的X线、CT表现以加深对其诊断的认识，并阐述X线、CT扫描在肺癌诊断中的优越性及限度。     

女性生殖器官结核的DR、CT表现

目的:探讨女性生殖器官结核的直接数字化X线摄影(DR)、CT图像特点。方法:30例经手术或病理证实为女性生殖器官结核患者均经碘油输卵管子宫造影DR、螺旋CT扫描及增强扫描。结果:子宫腔变形3例,单发囊肿8例,混合性肿块18例,实质性肿块6例。结论:CT能很清楚地显示女性生殖器官结核灶的大小、形态、内部结构和病变周围情况,展示子宫腔的形态改变,可用于辅助诊断和鉴别诊断。     

胸部X线平片与螺旋CT用于周围型肺癌诊断价值比较

回顾性分析我院放射科2009年9月~2014年9月收治周围型肺癌患者90例X线平片及螺旋CT影像资料,比较两种检查方式用于周围型肺癌影像学阳性表现检出准确率。结果入选患者行螺旋CT扫描检查肿块、毛刺征、棘样突起、胸膜凹陷、空泡征、厚壁空洞及肺门淋巴结肿大等影像学阳性表现检出准确率显著高于X线平片检查(P0.05);但两种检查方式对于分叶征表现检出准确率比较差异无统计学意义(P0.05)。周围型肺癌患者行螺旋CT扫描检查、X线平片可有效提高影像学阳性征象检出率,改善诊断准确程度,螺旋CT扫描检查价值优于胸部X线平片。     

婴幼儿胸壁错构瘤5例报道并文献复习

目的：总结婴幼儿胸壁错构瘤（MHCW）的临床及影像学特点,提高对该病的认识。材料与方法：回顾性分析5例临床病理确诊的MHCW的临床及影像学资料。结果：5例患儿共检出7个病灶,3例表现为胸部包块,2例表现为发热、咳嗽;所有患者均行X线检查机、胸部CT平扫及增强扫描。胸片检出6个病灶,均表现为胸腔类圆形密度不均质肿块,病灶内见钙化,受累肋骨受压变形;CT检出7个病灶,6个病灶显示肿物源自肋骨,主要表现为肋骨膨胀变形并筛网样改变,病灶内见钙化及继发性动脉瘤样骨囊肿;1个病灶来源于胸骨旁胸膜或肋软骨,呈稍高密度均质结节,增强后7个病灶实性部分轻度强化。结论：MHCW在X线上主要表现为胸腔类圆形肿块,肿块内见钙化;CT可显示肿瘤与肋骨的关系,肿瘤内多见钙化及继发性动脉瘤样骨囊肿。MHCW在X线及CT上有一定特征性,根据临床表现及特征性CT表现,能正确诊断绝大部分MHCW。     

骨肿瘤的影像学诊断价值

目的评价X线摄影和CT在骨肿瘤诊断中的临床价值。方法回顾性分析30例经病理证实的骨科肿瘤患者的影像学资料,30例患者均有X线平片,15例行CT扫描。结果X线检查结果显示30例中28例显示骨质改变,20例显示病灶边界,11例显示骨膜反应,10例显示病灶内有大小不一钙化。15例行CT扫描病例均清晰显示骨质改变、病灶边界、病灶内有大小不一钙化,5例清晰显示骨膜反应。结论X线平片仍为骨肿瘤的首选检查方法,CT较好显示了肿瘤的范围及细微结构,两者相结合有助于骨肿瘤的诊断。     

螺旋CT在成人继发性肺结核中的诊断价值

目的:探讨螺旋CT对成人继发性肺结核的诊断价值。方法:选取200例成人继发性肺结核患者的X线平片和螺旋CT检查资料,分别对肺实变、磨玻璃密度病灶、树芽征病灶、空洞、支气管扩张、支气管狭窄及钙化性病灶进行对比分析。结果:X线平片可直观地显示病灶的位置、形态、大小、密度及与周围结构关系,而螺旋CT图像具密度分辨率高和肺部结构不重叠等优点,在显示病变内部及周围结构的变化等明显优于X线平片。结论:螺旋CT能提高成人继发性肺结核的诊断准确率,对成人继发性肺结核的诊断具有重要价值。     

多层螺旋CT、超声及X射线扫描对乳腺癌诊断作用分析

目的探讨多层螺旋CT、超声及X射线钼靶扫描对乳腺癌的诊断作用。方法我院124例乳腺癌患者,术前均接受CT、超声和X射线钼靶影像学特征,并与手术病理检测结果进行对比,分析CT、超声及X射线钼靶对乳腺癌的诊断作用。结果 124例患者术后病理检测均确诊为乳腺癌。CT扫描显示均为肿块型,多呈不规则、圆形和椭圆形病变,病灶边缘模糊或清晰,多呈分叶状,多为边缘毛刺,肿块密度高于正常组织,浸润性24.19%,伴钙化54.84%,胸壁肌肉受侵10.48%,淋巴结肿大62.90%。超声检测显示多为不规则团块,多实质性弱回声,内部强回声,多呈分叶状,部分回声减弱,无包膜,呈浸润型生长,多发生淋巴结转移,部分血库伯韧带受侵,血流絮状。X射线钼靶扫描多为不规则团块,多伴钙化,边缘模糊,分叶状,毛刺征,部分伴外钙化,皮肤改变,结构絮乱,少部分高密度影,晕环,多发生淋巴结转移。阳性检出率CT为87.10%,超声为80.65%,X射线钼靶为83.87%,三者联合检测为96.77%,联合检出率显著高于单用检出率(P0.05)。结论 CT、超声及X射线钼靶均对乳腺癌具有较高诊断价值,三者联合检测阳性检出率更高,利于乳腺癌及早发生和治疗。     

肺硬化性血管瘤的影像学诊断

【目的】探讨肺硬化性血管瘤的临床、胸部X线、CT特征。【方法】搜集经病理证实的18例肺硬化性血管瘤患者,所有病例均摄有胸部正侧位片,9例行普通CT扫描,4例行螺旋CT动态增强扫描。【结果】胸部X线检查所有病灶均表现为边缘光滑整齐结节或肿块性病变,CT扫描病灶无分叶征,无毛刺和空洞,无血管切迹征和胸膜凹陷征。增强后扫描,病灶强化均匀8例,不均匀4例,螺旋CT动态增强扫描,平扫CT值(27.6±7.9)Hu,最大强化值(77.3±6.2)Hu。【结论】胸部X线对病灶的发现和定位有价值,CT特别是动态增强CT扫描对该病的诊断及鉴别诊断有很高价值,空气新月征的出现则提示肺硬化性血管瘤的诊断。     

常规X线与多层螺旋CT在肺结核诊断与鉴别中的应用价值对比

目的探讨常规X线与多层螺旋CT在肺结核诊断、鉴别中的作用。方法选取2015年3月~2016年2月我院收治的肺结核患者114例为研究对象,分别接受常规X线检查、多层螺旋CT检查,观察两种检查方法诊断准确性、隐藏病灶显示情况以及病灶分布显示情况。结果常规X线检查确诊94例,诊断准确率为85.96%,多层螺旋CT检查确诊110例,诊断准确率为96.49%,差异有统计学意义(P0.05);常规X线隐藏病灶明确显示率为13.79%,多层螺旋CT隐藏病灶明确显示率为100.00%,差异有统计学意义(P0.05);204个病灶中,常规X线检出92个,检出率为45.10%,多层螺旋CT检出198个,检出率为97.06%,差异有统计学意义(P0.05)。结论肺结核患者接受多层螺旋CT检查,具有较高准确性,可对隐藏病灶以及病灶分布情况予以显示,在疾病诊断与鉴别中具有更高价值。     

X线与CT诊断周围型肺癌的临床对比研究

取我院收治的37例周围型肺癌患者为研究对象,回顾性分析其临床影像学资料,对比分析CT检查以及X线片检测结果。结果 X线片下早期可见有局限性小斑片阴影,增大后密度增高,形状变为类圆形或圆形,边缘表现为清晰分叶状,伴有毛刺或印迹,肺门淋巴结肿大;肋骨破坏、胸腔积液;癌性空洞。CT检查结果早期表现为小结节影,较大者呈分叶状肿块;产生空洞率为2%。直径2cm内伴有充气的细支气管影可见,个别内部存在偏心性钙化,肿块邻近区域存在血管集中表现,患者胸膜与病灶邻近部位发生胸膜拖曳征或凹陷征。胸壁邻近受侵而发生骨质破坏,多为肋骨,局部伴有软组织肿块,当累及胸膜或出现胸膜转移则会导致胸腔积液。晚期出现肺门、纵膈淋巴结转移及肾上腺、肝脏、颅脑远处转移。在周围型肺癌的的诊断过程中,CT诊断准确性更高,且优于X线片检测,联合应用二者具有积极的临床意义和价值。     

胸腺囊肿的影像学诊断

目的:探讨分析胸腺囊肿的X线、CT征像,以提高对纵隔区肿块占位性病变的影像学诊断。材料与方法:回顾性分析我院2003年3月至2008年3月以来7例经手术病理证实的胸腺囊肿X线平片、CT表现。结果:3例表现为前上纵隔类园形密度增高块影。1例表现为边缘清晰、密度不均匀、单房的囊性密度肿块影。3例表现为囊壁边缘钙化。3例行CT增强扫描表现为囊壁变薄,囊内无强化。结论:影像学诊断,特别是CT检查是诊断胸腺囊肿病变的重要方法,能够清楚显示肿块内部特征与纵隔邻近结构的关系,对胸腺囊肿术前检查具有重要的诊断及鉴别诊断价值。     

超声影像引导近胸壁的周围型肺肿块穿刺活检的应用研究

周围型肺肿块在肺部疾患中占有一定比例，临床上过去常依靠肺部CT片、X线正侧位平片和痰液化验，依赖其中一种方法往往不能做出明确诊断。超声引导下穿刺诊断近胸壁的周围型肺肿块能够一次性做出定位诊断，给临床诊断诊治提供可靠的诊断依据。本文介绍了应用超声引导下穿刺诊断近胸壁肺部肿块的经验，现报告如下。