甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移相关超声征象分析

目的：探讨甲状腺乳头状癌（PTC）与颈部淋巴结转移相关的超声征象,为判断PTC有无颈部淋巴结转移提供参考。方法回顾性分析2011-2013年哈尔滨医科大学附属第一医院经手术后病理证实的170例PTC患者的超声征象。其中59例伴颈部淋巴结转移,111例无颈部淋巴结转移。采用操作者工作特性（ROC）曲线分析阻力指数（RI）、收缩期峰值血流速度（PSV）判断PTC有无颈部淋巴结转移的最佳诊断界限值。采用χ2和秩和检验比较PTC伴颈部淋巴结转移患者与无颈部淋巴结转移患者原发灶超声征象差异。采用Logistic回归分析PTC伴颈部淋巴结转移的相关因素。结果 ROC曲线分析显示,RI、PSV判断PTC有无颈部淋巴结转移的最佳诊断界限值分别为0.735、13.95 cm/s。与PTC无颈部淋巴结转移患者比较,PTC伴颈部淋巴结转移患者原发灶直径、是否有晕环、是否累及甲状腺上极、有无微钙化、血供分级、RI及PSV差异均有统计学意义;而原发灶回声、边界是否清晰、纵横比差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,PTC原发灶直径及PSV这2个因素是PTC伴颈部淋巴结转移的相关独立因素。结论 PTC原发灶的一些超声征象与PTC有无颈部淋巴结转移有密切的相关性,可为术前PTC患者颈部淋巴结有无转移的诊断提供有价值的信息。     

基于术前常规超声及超声造影特征的列线图模型预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的临床价值

目的 探讨基于术前常规超声及超声造影特征的列线图模型预测甲状腺乳头状癌（PTC）颈部淋巴结转移的临床价值。方法 选取我院及北京大学第三医院经病理确诊的PTC患者216例，其中颈部淋巴结转移者54例（CLNM组），非转移者162例（NCLNM组），比较两组术前临床资料、常规超声及超声造影特征；应用单因素、多因素Logistic回归分析筛选预测PTC颈部淋巴结转移的独立危险因素。基于独立危险因素构建联合预测模型，并以列线图形式展示；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析模型的预测效能。采用Hosmer-Lemeshow检验及校准曲线评价模型的拟合优度与校准度；临床决策曲线评价模型的临床适用性；5折交叉验证法评价模型的稳定性。结果 两组性别、穿刺手感、多灶性、最大径、微钙化、血流信号、增强均匀性、增强模式及浅方被膜连续性比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；单因素、多因素Logistic回归分析显示，性别、多灶性、最大径、血流信号、增强均匀性、增强模式、浅方被膜连续性均为预测PTC颈部淋巴结转移的独立危险因素（OR=2.792、3.482、2.730、2.581、3.096、3.65...     

基于应变式及剪切波弹性成像联合超声常规参数预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的价值

目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)二维超声特征、剪切波弹性成像(SWE)及应变式弹性成像(SE)相关参数预测颈部淋巴结转移的价值。方法 收集接受甲状腺手术且行中央区及侧颈部淋巴结清扫的104例PTC患者,共106个结节,术前均接受常规超声及SE、SWE检查,分别获取剪切波速度比(Eratio)及弹性应变率比值(SR);以病理结果为依据,评价常规超声特征及SE、SWE预测PTC颈部淋巴结转移的价值。结果 纵横比>1、边缘模糊、微钙化及Eratio为PTC颈部淋巴结转移的危险因素。SR在转移组与未转移组之间无明显差异。Eratio、结节最大径>10 mm、微钙化是淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。三者联合预测颈部淋巴结转移的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.794,大于结节最大径(0.661)、微钙化(0.671)和Eratio(0.684)。结论 SWE技术及二维常规超声相关参数能够预测PTC颈部淋巴结转移,其联合诊断具有较高的预测价值。基于SE技术的SR预测颈部淋巴结转移的价值不明显。     

多普勒血流动力学指标诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的价值

目的 探讨利用CDFI血流动力学指标诊断甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移的价值.方法 收集47例经手术病理证实的单侧PTC患者,根据有无颈部淋巴结转移分为转移组(n=30)和无转移组(n=17).回顾性分析术前CDFI检查资料,观察病灶血流分布情况,进行Adler血流分级,测算肿瘤血管收缩期峰值血流速度(PSV)、收缩期加速时间(AT)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI),分析上述血流动力学指标与PTC颈部淋巴结转移的相关性,并绘制ROC曲线,分析利用RI和PI诊断PTC颈部淋巴结转移的最佳界值.结果 ①转移组与无转移组Adler血流分级均以2,3级为主.两组间CDFI血流检出率及2、3级血流信号检出率的差异均无统计学意义(P均＞0.05).②转移组PSV、RI及PI均明显高于无转移组(P均＜0.01),而两组间AT差异无统计学意义(P＞0.05).PSV、R1及PI均与颈部淋巴结转移个数呈正相关(r=0.58、0.64、0.60,P均＜0.01),AT与颈部淋巴结转移个数无相关性(r=0.38,P＞0.05).③对PTC颈部淋巴结转移的最佳诊断界值:RI为0.74,PI为1.09.结论 CDFI检查可用于术前评估PTC患者伴发颈部淋巴结转移的可能性,为制定手术方案提供依据.     

甲状腺乳头状癌超声征象与颈部淋巴结转移关系的Logistic回归分析

目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)原发灶超声征象与颈部淋巴结转移的关系.方法 对135例PTC患者的术前超声征象进行分析,其中41例伴颈部淋巴结转移者为转移组,94例无颈部淋巴结转移者为对照组.对超声征象与病理的吻合度进行k系数检验.以病理诊断颈部淋巴结转移为因变量,以原发灶和颈部转移淋巴结声像图特征为自变量建立Logistic回归模型.对PTC原发灶的超声征象与颈部淋巴结转移征象进行相关分析.结果 单因素和多因素分析显示原发灶内微钙化、颈部淋巴结内钙化、淋巴结内囊变坏死与颈部淋巴结转移密切相关(x2 =45.21、48.78、57.81,OR=32.49、50.73、246.60,P均＜0.05),且与病理结果有较好的吻合度(k=0.57、0.56、0.64,P均＜0.01).结论 PTC原发灶内微钙化和颈部淋巴结囊变坏死、钙化对术前预测有无颈部淋巴结转移具有重要价值.     

男性原发性乳腺癌超声征象与腋窝淋巴结转移的相关性分析

目的分析男性原发性乳腺癌超声征象与腋窝淋巴结(ALN)转移的相关性,探讨男性原发性乳腺癌ALN转移的独立危险因素。方法选择39例行外科手术治疗的男性原发性乳腺癌患者为研究对象,以病理结果作为金标准,将患者分为ALN转移组与未转移组,比较两组间乳腺原发灶的超声征象差异,并分析超声征象与ALN转移的相关性,筛选预测ALN转移的独立危险因素。结果 39例男性原发性乳腺癌共39个病灶,经病理证实ALN转移21例,未转移18例,两组在病灶最大径、病灶边缘、Adler分级方面差异具有统计学意义(P0.05)。多因素分析显示病灶最大径和Adler分级Ⅲ级在预测ALN转移中有统计学意义(P0.05)。结论男性原发性乳腺癌患者若病灶表现出径线较大、Adler分级Ⅲ级时,可能提示ALN转移的高风险。     

临床病理及超声多参数评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

目的探讨临床、病理及超声多种因素评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值。方法选取我院经病理证实为乳腺癌并行同侧腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检546例患者作为研究对象,记录患者临床病理资料、原发灶及腋窝淋巴结超声特征共26个参数,对26个参数进行单因素分析及多因素分析,并绘制ROC曲线对各指标进行评价。结果 Logistic回归分析显示以下5个参数是预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的独立危险因素:病灶最大径23 mm(OR1.588)、病灶位于内上象限以外的象限(OR2.046)、前方脂肪回声增强(OR1.824)、组织学分级Ⅱ～Ⅲ级(OR2.664)、腋窝淋巴结超声可疑(OR5.391)。上述参数建立的回归模型预测乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的曲线下面积为0.776。结论结合乳腺癌的临床病理特征、原发灶超声特征及腋窝淋巴结超声特征构建的Logistic回归模型对评估乳腺癌患者腋窝淋巴结转移有一定的预测价值。     

单灶性甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的影响因素及其临床预测价值

目的 分析单灶性甲状腺乳头状癌（PTC）发生中央区淋巴结转移（CLNM）的影响因素,探讨其临床预测价值。方法 选取我院经手术病理证实的290例单灶性PTC,根据有无CLNM分为转移组114例和无转移组176例,均行常规超声和超声造影检查,比较两组临床资料及超声指标的差异。应用多因素Logistic回归分析筛选单灶性PTC患者CLNM的独立影响因素;绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估各独立影响因素联合应用预测单灶性PTC患者CLNM的诊断效能。结果 转移组与无转移组在性别、年龄、是否合并桥本甲状腺炎（HT）、结节最大径、成分、回声均匀性、纵横比、微钙化、结节周围甲状腺被膜连续性、增强程度、增强均匀性等方面比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,男性、年龄<35岁、结节最大径≥1.0 cm、微钙化、结节周围甲状腺被膜中断均为单灶性PTC患者CLNM的独立危险因素,HT为CLNM的独立保护因素（均P<0.05）。ROC曲线分析显示,各独立影响因素联合应用预测单灶性PTC患者CLNM的曲线下面积为0.864(95%可信区间：0.82...     

超声评估甲状腺癌颈部转移淋巴结的研究进展

甲状腺癌近年来呈高发趋势,尤其是乳头状癌（PTC）。PTC预后较好,但部分患者就诊时已有淋巴结转移,后者是术后复发的重要危险因素。常规灰阶超声可评估甲状腺结节及颈部淋巴结形态、大小、边界、内部回声及血流模式等,结合超声造影血流增强模式动态显示及定量参数评估、超声弹性成像可定性判断及测定结节硬度,超声引导下细针穿刺细胞病理学及分子检测可进一步提升对甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结的诊断能力。本文主要对超声评估甲状腺癌颈部转移淋巴结的研究进展做一综述。     

Logistic回归分析乳腺癌常规超声征象与腋窝淋巴结转移的关系

目的 采用Logistic回归分析乳腺癌常规超声征象与腋窝淋巴结转移的关系。方法 收集820例女性乳腺癌共874个乳腺原发病灶的超声声像图,根据发生腋窝淋巴结转移与否分为转移组（n=334）和未转移组（n=540）;对比2组乳腺癌病灶的超声特征（位置、形态、边界、边缘、有无钙化、最大径、纵横比、内部回声、后方回声及Alder血流分级）;采用组间差异有统计学意义的参数建立Logistic回归模型,分析其预测淋巴结转移的价值。结果 转移组与未转移组乳腺癌病理类型及原发病灶最大径、纵横比、内部回声、边界和Adler血流分级差异均有统计学意义（P均<0.05）。根据原发病灶最大径>2 cm、纵横比 ≤ 1、内部回声不均、边界不清及Adler血流Ⅱ~Ⅲ级预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的AUC分别为0.571、0.571、0.512、0.588及0.579;联合以上5个超声特征构建预测模型,以0.407为截断值时,AUC为0.696,大于单一特征（P均<0.05）,且与病理学结果的一致性尚可（Kappa=0.702）。结论 根据乳腺癌常规超声征象构建的Logistic联合模型可预测乳腺癌腋窝淋巴结转移;原发病灶最大径>2 cm、纵横比 ≤ 1、内部回声不均匀、边界不清晰及Adler血流Ⅱ~Ⅲ级提示转移风险较高。     

可疑甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移相关影响因素:基于80例术前超声检查

  目的  探讨术前超声可疑甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移(LLNM)的相关影响因素。  方法  选取2010年1月~2021年1月于我院行门诊甲状腺常规超声检查高度怀疑甲状腺乳头状癌(PTC)患者80例,通过术前超声检查并接受手术治疗,术后经病理证实为PTC。通过术后病理分为颈侧区淋巴结转移组(LLNM组,n=46)、未发生颈侧区淋巴结转移组(NLLNM组,n=34),收集其临床特征与超声声像图特征,采用多因素Logistic分析术前超声可疑LLNM相关的独立因素,ROC曲线计算分析患者肿瘤直径预测LLNM的最佳临界值。  结果  单因素分析显示两组患者的性别、被膜侵犯、淋巴门、中央区淋巴结转移、肿瘤直径、微钙化及结节纵横比差异均有统计学意义(P < 0.05)。多因素分析显示男性、发生被膜侵犯、中央区淋巴结转移、肿瘤直径、结节微钙化均是与LLNM相关的独立危险因素。ROC曲线表明患者肿瘤直径曲线截断点为1.404 cm,对LLNM诊断的敏感度为52.2%、特异性为88.2%,曲线下面积为0.709。  结论  男性、发生被膜侵犯、中央区淋巴结转移、肿瘤直径≥1.404 cm、结节微钙化对甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移具有重要预测价值,关注上述危险因素,可增加颈侧区淋巴结的检出率。      

超声造影定量参数与甲状腺乳头状癌组织中微血管密度、颈部淋巴结转移的关系

目的:探究超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)定量参数与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)组织中微血管密度(microvessel density,MVD)、颈部淋巴结转移的关系。方法:抽取2016年9月至2019年1月河南省中医药研究院附属医院手术病理确诊的75例PTC患者,根据颈部淋巴结病理结果分为转移组(24例)、未转移组(51例)。术前均行CEUS检查,获得PTC结节内及周围正常甲状腺组织相关血流灌注参数,取PTC结节、正常组织病理标本经免疫组织化学染色获取MVD,并进行统计学分析。结果:PTC结节达峰时间(time peak,TP)、平均渡越时间(mean transit time,MTT)显著高于周围正常组织,峰值强度(peak intensity,PI)及曲线下面积(area under the curve,AUC)显著低于周围正常组织(P<0.05),且MVD显著低于周围正常组织(P<0.05)。Spearman秩相关性分析显示PTC结节的造影参数TP,MTT与MVD无明显相关性(P>0.05),而PI,AUC与MVD明显正相关(P<0.05)。与未转移组相比,转移组PI,AUC,MVD显著增高(P<0.05),TP,MTT未见明显差异(P>0.05)。PI,AUC预测颈部淋巴结转移的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)的AUC分别为0.864,0.877,确定临界值后PI和AUC预测颈部淋巴结转移的敏感度均≥75.0%,特异度均为88.2%。多因素logistic同归分析显示病灶数目、肿瘤大小、PI和AUC为预测颈部淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。结论:CEUS血流灌注参数PI、AUC与PTC组织中MVD显著相关,并对颈部淋巴结转移有一定预测价值,可作为PTC术前评估的无创性方法。     

甲状腺乳头状癌术前超声特征及术后复发的危险因素

目的分析甲状腺乳头状癌（PTC）的术前超声特征及术后复发的危险因素。 方法选取2015年1月至2018年12月宣武医院收治的甲状腺乳头状癌患者320例,依据随访结果,将其分为未复发组292例和复发组28例。分别记录2组患者的性别、年龄、超声特征（肿瘤内部构成、回声、边界、形态、微小钙化、纵横比、TI-RADS分类4a~4b及4c~5）及病理特征（病灶大小、多灶性、被膜外侵犯、颈部淋巴结转移、手术方式）,采用Cox比例风险回归分析术后复发的危险因素。 结果320例患者中有28例复发,复发率为8.75%。Cox单因素分析结果显示,4c~5 PTCs、肿瘤囊性变、肿瘤边界、纵横比、肿瘤大小、颈部淋巴结转移及手术方式均为肿瘤复发的危险因素（P<0.001、<0.001、=0.002、=0.006、=0.003、<0.001、=0.035）;多因素Cox比例风险回归分析结果显示,4c~5 PTCs、肿瘤囊性变、肿瘤大小、颈部淋巴结转移均是肿瘤复发的独立危险因素（P=0.009、<0.001、=0.001、=0.005）。 结论PTC恶性超声特征越多,其复发可能性越大,其中TI-RADS 4c~5是PTC复发的独立危险因素。此外,肿瘤囊性变、肿瘤大小、颈部淋巴结转移均有助于预测肿瘤预后。     

超声造影联合Lemur-酪氨酸激酶3水平诊断甲状腺乳头状癌及预测其颈部淋巴结转移的价值

目的 探讨超声造影（CEUS）联合Lemur-酪氨酸激酶3(LMTK3)水平诊断甲状腺乳头状癌（PTC）及预测其颈部淋巴结转移的价值。方法 选取我院经手术病理证实的92例甲状腺结节患者,根据病理结果分为良性组42例和PTC组50例,其中PTC组根据有无颈部淋巴结转移进一步分为转移组28例和非转移组22例,术前均行甲状腺CEUS检查和LMTK3水平检测,比较良性组与PTC组、转移组与非转移组CEUS特征和LMTK3水平的差异。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估CEUS和LMTK3水平单独及联合应用诊断PTC及预测其颈部淋巴结转移的效能。结果 PTC组CEUS等增强、低增强、非均匀增强、灌注缺损、增强时边界不清晰占比及达峰时间（TTP）、CEUS量化值、LMTK3水平均高于良性组,峰值强度（PI）低于良性组,差异均有统计学意义（均P<0.001）。转移组CEUS等增强、高增强、非均匀增强、灌注缺损、增强时边界不清晰占比及TTP、PI、CEUS量化值、LMTK3水平均高于非转移组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。ROC曲线分析显示,与CEUS和LMTK3水平单独应用比较,...     

小乳腺癌超声直接和间接征象与腋窝淋巴结转移关系的Logistic回归分析

目的探讨小乳腺癌（最大径均42．0cm）超声直接征象和间接征象与腋窝淋巴结转移的关系。方法对65例（65个肿块）乳腺癌患者的（23例伴腋窝淋巴结转移）术前超声声像图表现进行分析,以病理表现为基础将超声图像分为直接征象和间接征象。直接征象包括：（1）肿块形态不规则;（2）小分叶;（3）边缘毛刺;（4）内部回声不均匀;（5）内部微钙化;（6）后方回声衰减;（7）纵横比30．71;（8）血流分级Ⅱ～Ⅲ级;（9）内部穿支血管;（10）最大血流速度Vmax315cm／s;（11）阻力指数R130．7;（12）速升速降型血流频谱。间接征象包括：（1）肿块周边高回声晕;（2）乳腺间质内纤维结构（浅筋膜、深筋膜及Cooper韧带）的模糊或中断;（3）腋窝淋巴结肿大（长短径比〈2．0、最大皮质厚度33．0mm、皮髓质比≥1．0以及血流类型）。以病理诊断淋巴结转移为因变量,小乳腺癌各超声直接和问接征象为白变量,建立Logistic回归模型,用ROC曲线评价Logistic模型的预报能力。结果小乳腺癌直接征象中内部微钙化、血流分级Ⅱ～Ⅲ级和间接征象中浅筋膜的改变、淋巴结最大皮质厚度33．0mm进入方程,血流分级Ⅱ～Ⅲ级和淋巴结最大皮质厚度≥3．0mm对预测腋窝淋巴结转移有统计学意义（OR=33．246、99．579,P=0．005、0．001）,ROC曲线下面积分别为0．909±0．043和0．923±0．044,P=0．000、0．000。微钙化和浅筋膜的改变对预测腋窝淋巴结转移无统计学意义（OR=12．036、19．406,P=0．098、0．066）。结论小乳腺癌直接征象中血流分级Ⅱ一Ⅲ级和间接征象中淋巴结最大皮质厚度33．0mm与腋窝淋巴结转移关系密切,对术前预测小乳腺癌淋巴结是否转移具有重要价值。     

Value of contrast-enhanced ultrasound combined with elastography in evaluating cervical lymph node metastasis in papillary thyroid carcinoma

BACKGROUND Cervical lymph node metastasis in papillary thyroid carcinoma(PTC) affects the treatment and prognosis of patients. Ultrasound is a common imaging method for detecting cervical lymph nodes in PTC patients; however, it is not accurate in determining lymph node metastasis.AIM To evaluate the value of contrast-enhanced ultrasound combined with elastography in evaluating cervical lymph node metastasis in PTC.METHODS A total of 94 patients with PTC were recruited. According to pathological results,lymph nodes were divided into two groups: metastatic group(n = 50) and reactive group(n = 63). The routine ultrasound findings, contrast-enhanced ultrasound and elastography data were recorded and compared. Logistic regression was used to generate predictive probability distributions for the diagnosis of lymph node metastasis with different indicators. Receiver operating characteristic curve analysis was used to test the efficacy of contrast-enhanced ultrasound combined with elastography based on routine ultrasound in evaluating PTC cervical lymph node metastasis.RESULTS The ratio of long diameter/short diameter(L/S) ≤ 2, irregular marginal morphology, missing lymphatic portal, peripheral or mixed blood flow distribution, peak intensity(PI), non-uniform contrast distribution and elasticity score in the metastatic group were significantly higher than those in the reactive group(P < 0.05). L/S ratio, missing lymphatic portal, PI and elasticity score had a significant influence on the occurrence of PTC cervical lymph node metastasis(P< 0.05). Furthermore, the area under the curve(AUC) for lymph node metastasis diagnosed using the combination of PI ratio, elasticity score, missing lymphatic portal and LS was 0.936, which was significantly higher than the AUC for PI ratio alone. The difference was statistically significant(P < 0.05). The fitting equation for the combined diagnosis was logit(P) =-12.341 + 1.482 × L/S ratio + 3.529 ×missing lymphatic portal + 0.392 × PI + 3.288 × elasticity score.CONCLUSION Based on the gray-scale ultrasound, the combination of contrast-enhanced ultrasound and elastography can accurately assess PTC cervical lymph node metastasis.     

基于术前超声的列线图模型预测卵巢癌患者淋巴结转移的临床价值

目的：卵巢癌(OC)是全球女性最常见的癌症之一,我们研究的目的是探究卵巢癌患者淋巴结转移的危险因素,以此指导临床手术和治疗。方法：纳入2014年4月-2022年5月的卵巢癌患者资料,通过Logistic回归分析,建立卵巢癌淋巴结转移的预测模型,并绘制列线图,使用ROC曲线、校准图和决策分析曲线评价模型的效能。结果：在333例训练集患者中,有92例(27.6%)患者发生淋巴结转移。肿瘤最大径, 多灶性和Ki67水平是淋巴结转移的独立危险因素。根据多因素分析结果构建列线图,训练集中ROC曲线的AUC=0.819(95%CI:0.770-0.868),验证集中ROC曲线的AUC=0.794(95%CI:0.717-0.870)。校准图和决策分析曲线提示模型具有良好的校准度和临床应用价值。超声+临床联合模型的预测效能高于单个模型。结论：我们基于超声检查结果和患者的临床资料构建了卵巢癌患者淋巴结转移的预测模型,在精准医疗的时代,可更准确地评估患者淋巴结转移的风险,并为患者制定最佳的治疗方案。     

乳腺浸润性导管癌影像学表现与组织学分级的相关性

目的 观察全视野数字化乳腺摄影(FFDM)联合乳腺断层摄影(DBT)及超声所见乳腺浸润性导管癌(IDC)征象与组织学分级的相关性.方法 192例IDC经病理证实,其中8例组织学分级Ⅰ级、116例Ⅱ级、68例Ⅲ级;回顾性分析其FFDM联合DBT及超声表现,记录病灶大小、边界、形态、毛刺、恶性钙化、纵横比及有无可疑淋巴结转...     

甲状腺乳头状癌侧颈区淋巴结转移的相关独立危险因素

目的探讨甲状腺乳头状癌（PTC）发生中央区与侧颈区淋巴结转移的独立危险因素。方法回顾性分析247例接受淋巴结根治术的PTC患者,按转移区域将患者分为未转移组（NLNM,n=152）、单纯中央区转移组（CLNM组,n=47）、侧颈区转移组（LLNM组,n=48）,单因素分析颈部淋巴结转移的危险因素,多因素分析中央区和侧颈区淋巴结转移的独立危险因素。结果单因素分析显示年龄、病灶最大径、纵横比、包膜接触对预测颈部淋巴结转移有统计学意义（χ2=27.842、32.554、8.716、30.770,P < 0.05）。多因素分析显示年龄和病灶最大径是预测CLNM及LLNM的独立预测因素（P < 0.05,OR=0.203、2.657）;包膜接触范围仅是LLNM的独立预测因素（P < 0.001,OR=2.090）。年龄与CLNM和LLNM均呈负相关（β=-1.596、-1.285）。结论年龄 < 45岁、病灶最大径 > 10 mm、包膜接触对颈部淋巴结转移具有重要预测价值。病灶包膜接触范围对于LLNM有显著的预测价值,包膜接触范围越大,发生转移可能越大。