炎症性肠病的肠道屏障功能研究

目的:探讨炎症性肠病患者肠道屏障功能损伤及其评价方法。方法:以180例炎症性肠病患者、65名健康体检者为研究对象,检测并比较2组血液中D-乳酸(D-LA)的浓度、二胺氧化酶(DAO)及细菌脂多糖(BET)的活性水平;结合欧洲重症监护医学协会提出的胃肠道功能障碍分级建议对胃肠道损伤进行分级,比较各级别患者胃肠功能异常比例。结果:180例炎症性肠病患者中,96例(53.3%)DAO、52例(28.9%)D-LA、33例(18.3%)BET水平升高;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级胃肠道损伤比例分别为31.1%、17.2%、10.6%、8.3%,与健康对照组(分别为17.8%、10.6%、3.9%和1.7%)相比差异显著(均P<0.05)。结论:炎症性肠病患者胃肠道损伤率和肠道屏障功能损伤率较高,应引起临床关注。     

炎症性肠病患者肠黏膜炎症和非炎症组织CD27的激活表达

目的比较炎症性肠病患者肠黏膜炎症组织、非炎症组织及正常对照者肠黏膜CD27激活表达的差异,探讨CD27激活表达在炎症性肠病发病中的意义。方法共纳入32例克罗恩病患者、41例溃疡性结肠炎患者及40例正常对照者。分别应用West-ern blot试验和SYBR-green real time PCR方法分析炎症性肠病患者肠黏膜炎症组织、非炎症组织及正常对照者肠黏膜CD27蛋白及其mRNA的表达。数据处理使用GraphPad Prism 5软件。结果克罗恩病和溃疡性结肠炎患者肠黏膜炎症组织CD27蛋白及其mRNA表达均显著高于非炎症组织及正常对照组织(P均0.01);克罗恩病患者肠黏膜非炎症组织CD27蛋白及其mRNA表达显著高于正常对照组织(P=0.000);溃疡性结肠炎患者肠黏膜非炎症组织CD27蛋白表达显著高于正常对照组织(P=0.000)。结论炎症性肠病患者肠黏膜组织中存在CD27的激活表达,这种激活效应不仅出现在内镜表现为炎症性肠病的炎症组织中,甚至出现在炎症性肠病患者内镜表现为正常的肠黏膜中,CD27的激活表达是炎症性肠病发病的早期事件。     

炎症性肠病患者上消化道粘膜改变及其临床意义

炎症性肠病患者上消化道粘膜改变及其临床意义青岛医学院附属医院（２６６００１）梁永信，梁宏近年来，我们采用纤维结肠镜确诊炎症性肠病（ＩＢＤ）患者５９例，对其中３８例同时行胃镜检查，旨在了解其食管、胃及十二指肠粘膜的改变。现报告如下。１资料与方法患者年龄...     

重视炎症性肠病遗传易感性的研究

炎症性肠病（IBD）包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），是一组慢性肠道炎症性疾病，其病因尚未完全阐明，发病机制假设为由大量肠道细菌诱发的过度肠黏膜免疫反应，在具有遗传易感性的人群中导致肠黏膜损伤。     

炎症性肠病患者血浆TRAF1的表达及其临床意义

目的比较炎症性肠病患者血浆肿瘤坏死因子受体相关因子-1（tumor necrosis factor receptor-assoc iated factor-1,TRAF-1）水平和正常对照者的差异,分析血浆TRAF1水平对炎症性肠病的诊断价值以及与内镜下疾病活动性的相关性。方法共纳入62例克罗恩病患者、64例溃疡性结肠炎患者和56例正常对照者。应用酶联免疫吸附试验（Enzym e-linked immuno-sorbent assay,ELISA）分析炎症性肠病患者和正常对照者血浆中TRAF1蛋白的表达,受试者工作特征曲线（rece iver-operating characteristic,ROC）分析血浆TRAF1水平对克罗恩病和溃疡性结肠炎的诊断价值,应用Pearson相关分析研究血浆TRAF1水平与内镜下疾病活动性的相关性。结果克罗恩病患者（P=0.000）和溃疡性结肠炎患者（P=0.000）血浆TRAF1水平显著高于正常对照者,同时TRAF1对区分克罗恩病患者和正常对照者（P=0.000）以及区分溃疡性结肠炎患者和正常对照者（P=0.000）具有显著的诊断价值。克罗恩病患者血浆TRAF1表达水平和内镜下疾病活动指数呈较低的负相关（r=-0.260,P=0.041）,而溃疡性结肠炎患者血浆TRAF1水平与内镜下疾病活动程度无显著相关性（r=0.029,P=0.821）。结论炎症性肠病患者血浆TRAF1水平增高,血浆TRAF1水平对区分炎症性肠病患者和正常对照者具有诊断价值,但血浆中TRAF1的水平不能反应内镜下疾病活动程度。     

炎症性肠病患者的肠道粘膜菌群

无论正常人还是炎症性肠病(IBD)患者的肠粘膜和细菌的相互作用机制仍未完全阐明。将不同方法结合起来检测一定数量的、有代表性患者的情况,可克服一种检测方法所带来的缺陷。 方法:对305例包括溃疡性结肠炎、克隆病(CD)和原因不明性结肠炎在内的肠道炎症患者和40例无症状对照者行     

“慢性结肠炎”的病因学研究

对腹泻两个月以上,纤维结肠镜检查发现有单纯性炎症改变者100例进行了两年多的系统研究,包括细菌学、组织病理学、电镜技术、酶联免疫技术、同位素基因探讨等。结果明确或基本明确病因者64例,病因达19种之多,其中以慢性肠道感染、肠道菌群失调和炎症性肠病最为常见。对胶原性结肠炎、菌群失调及不明原因者进行了讨论。     

106尿碘海醇排泄作为炎症性肠病患者疾病活动性的标志

一些研究发现局限性肠炎（Crohn病）患者的肠道渗透性异常，并认为这是此病的一种发病学因素，作者最近的研究也发现由于肠渗透性增加，局限性肠炎患者尿碘海醇在回肠的排泄显著高于健康对照者，本研究目的是确定炎症性肠病患者的尿碘海醇排泄是否可作为疾病活动性的标志。病人和方法研究炎症性肠病患者56例（局限性肠炎40例，溃疡性结肠炎16例）和健康对照者16名，病人平均年龄38．9。12．6岁，其中33例（59％）系男性；对照者平均年龄M．2。10．6岁，7名（44％）系男性。27例病者有小肠受累，15例有全结肠受累，2例有右侧结肠炎和回肠轻…     

炎症性肠病患者CD40-CD154共刺激途径的激活及其与内镜下疾病活动程度的相关性研究

目的探讨CD40-CD154共刺激途径在炎症性肠病患者外周循环和肠黏膜中的表达,比较炎症性肠病患者CD40-CD154表达和正常对照者的差异,分析CD40-CD154表达与内镜下疾病活动性的相关性。方法研究对象为克罗恩病患者62例、溃疡性结肠炎患者64例和正常对照者56例。对炎症性肠病患者和正常对照者,分别应用酶联免疫吸附试验（ELISA）、SYBR—green real time PCR方法、免疫组化法,分析血浆中、外周血单个核细胞中、肠黏膜组织中CD40-CD154的表达情况。结果克罗恩病、溃疡性结肠炎患者血浆、外周血单个核细胞及肠黏膜组织中,CD40和CD154的表达均显著高于正常对照者（P均〈0．05）,但外周循环和肠黏膜中CD40及CD154的表达和内镜下疾病活动性无关（P均〉0．05）。结论炎症性肠病患者血浆、外周血单个核细胞和肠黏膜中均存在CD40-CD154途径的激活,但CD40-CD154的高表达不能反映内镜下疾病活动程度。     

炎症性肠病结肠镜检查的评价

随着结肠镜对炎症性肠病镜下和活检病理形态改变的认识不断加深 ,它的使用价值也不断提高。Ｆｒ櫣ｈｍｏｒｇｅｎ总结过去 10年经验 ,发现对溃疡性结肠炎确诊率达 93.9% ,对克罗恩病达 77.3%。因此 ,近年来有倾向 ,结肠镜应列为诊断炎症性肠病的常规检查。结合我院过去 2 0年中炎症性肠病所见的形态改变 ,对其使用价值进行讨论。　　炎症性肠病在结肠镜下的形态 ,首先表现为分布方式和累及部位不同。溃疡性结肠炎呈连续性分布 ,并且疾病初期往往先累及直肠 ,逐渐向近端结肠蔓延 ,严重者累及整个结肠 ,仅有极少数倒灌性肠炎者可达回肠末端近…     

炎症性肠病与肠易激综合征患者心理状况分析

目的探讨炎症性肠病和肠易激综合征患者的心理状况与生理学指标的关系。方法对我院门诊及住院的143例炎症性肠病和肠易激综合征患者进行随访调查，采用SAS焦虑评分表及匹兹堡睡眠指数调查表（PSQI）对患者进行心理焦虑状态、睡眠质量进行评分，同时测定血红蛋白、血沉、c反应蛋白等相关指标；对炎症性肠病、肠易激综合征及炎症性肠病两个亚型溃疡性结肠炎、克罗恩病的焦虑状态、睡眠质量与相关实验室指标进行比较。结果炎症性肠病与肠易激综合征患者ASA评分、PSQI评分及血红蛋白、血沉等实验室指标比较均有显著性差异；炎症性肠病患者中溃疡性结肠炎和克罗恩病患者的焦虑评分比较差异有统计学意义。多重线性回归分析显示焦虑状态与睡眠质量、C反应蛋白、疾病年限有相关性。结论焦虑状态及睡眠障碍更多见于炎症性肠病活动期患者；在炎症性肠病的2个亚型中，克罗恩病患者的SAS评分、PSQI评分均高于溃疡性结肠炎患者。焦虑状态与睡眠质量、血沉、疾病年限有相关性。     

炎症性肠病患者红细胞指数和血红蛋白的变化及其与疾病活动性的关系

目的 评价炎症性肠病患者及正常对照者之间红细胞指数和血红蛋白的差异及其与疾病活动性的关系.方法 队列研究271例炎症性肠病患者和正常对照者的红细胞指数和血红蛋白,分析红细胞指数和血红蛋白的改变和炎症活动性的关系.结果 克罗恩病患者血红蛋白浓度(P<0.01)、平均红细胞容积(P<0.05)、平均红细胞血红蛋白含量(P<0.01)和平均红细胞血红蛋白浓度(P<0.01)显著低于正常对照组;溃疡性结肠炎患者血红蛋门浓度和平均红细胞血红蛋白浓度显著低于正常对照组(P<0.01).相关分析表明,克罗恩病患者的血红蛋白浓度和克罗恩病活动指数(rs=-0.364,P=0.001)及红细胞沉降率(rs=-0.360,P=0.003)呈显著负相关;溃疡性结肠炎患者的血红蛋白浓度和红细胞沉降率呈显著负相关(rs=-0.565,P<0.001).结论 炎症性肠病患者的红细胞指数和血红蛋白发牛变化,其中血红蛋白浓度的变化和疾病的活动性呈负性相关.     

5例炎症性肠病患者的家系调查及其与遗传易感关系分析

目的 探讨我国炎症性肠病患者的遗传易感倾向.方法 在广泛进行流行病学调查的基础上,采用系谱分析方法,对5例具有家族聚集现象的炎症性肠病患者家系进行病史、临床表现、X线、结肠镜及病理组织学检查、治疗状况、家族成员死亡原因、有无近亲结婚史等的详细调查.结果 2个克罗恩病家族分别有兄弟、母子患病;3个溃疡性结肠炎家族分别有姐弟、母子和祖孙三人患病.患者的一级亲属更易受累,同胞受累最多见,其特点是发病年龄较早、后代发病年龄早且病情重.男女均可发病,患病类型相同,病变部位相似.结论 该调查中的炎症性肠病患者存在着遗传易感倾向,发病人数少,推测可能为多基因遗传或常染色体隐性遗传.     

~(99m)锝-吞噬细胞扫描评价炎症性肠病的活动性

以炎症性肠病的临床症状为基础,结合实验室检查进行记分来评价疾病活动性的方法比较麻烦,且敏感性不高。因此需要一种客观的判断指标,特别在用以对新药作出评价时,可避免各种症状变异对疗效的干扰。本文旨在探讨~(99m)锝标记的吞噬细胞扫描是否为判断炎症性肠病(IBD)活动性的有效方法。材料和方法:51例患者中(年龄16～70岁),35例是克隆病,16例为溃疡性结肠炎。8例腹痛、腹泻病例经粪检、结肠镜及多块活检证实无感染或炎症性肠病,作为对照组。以克隆病活动指标和粘膜活检组织学分级     

炎症性肠病患者中医舌象特征分析

目的:探讨炎症性肠病患者中医舌象特征,为中医药治疗炎症性肠病提供参考依据。方法:纳入广州中医药大学第二附属医院2022年3-12月行结直肠镜检查的27例炎症性肠病患者(炎症性肠病组)及同期25例健康人(正常对照组)为研究对象,采集舌象,并分析其在分布上的差异。结果:炎症性肠病组和正常对照组在舌色及苔色的比较上,差异无统计学意义(P>0.05)。炎症性肠病组患者正常舌形的占比低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),齿痕舌、腻苔的占比显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。亚组分析中,溃疡性结肠炎组和克罗恩病组在舌象的比较上,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:炎症性肠病患者的舌象多见齿痕、腻苔,这些特征与脾虚、湿盛有一定的关系。     

凝血和纤溶状态的变化对炎症性肠病疾病活动性的影响

目的评价炎症性肠病患者及正常对照者之间凝血和纤溶状态的差异及其和疾病活动性的关系。方法队列研究271例炎症性肠病患者和正常对照者的凝血和纤溶状态,性别分层分析凝血和纤溶状态的改变和炎症活动性的关系。结果炎症性肠病患者血小板、血小板分布宽度、凝血酶原时间、纤维蛋白原和活化部分凝血活酶时间显著高于正常对照者（P〈0.05）,但平均血小板体积显著低于正常对照组（P〈0.05）。多元回归分析显示纤维蛋白原是男性溃疡性结肠炎患者ESR（β=1.316,P=0.000）和CRP（β=1.233,P=0.015）的线性相关因子;血小板（β=0.436,P=0.037）和凝血酶原时间（β=0.810,P=0.000）是女性克罗恩病患者克罗恩病活动指数的线性相关因子。结论炎症性肠病患者凝血和纤溶状态异常和疾病活动性相关,纤维蛋白原、血小板和凝血酶原时间是炎症活动性的预测因素。     

结肠镜检查对于儿童下消化道疾病诊疗价值探讨

目的探讨儿童结肠镜检查的临床应用价值及安全性。方法对北京军区总医院2008年1月-2012年12月192例因腹痛、便血、腹泻、腹胀等症状就诊的患儿行结肠镜检查,并对患儿的临床资料进行分析。结果共129例患儿首次结肠镜检查完成全结肠镜检查,结肠镜检查完成率67.2%。32例患儿进镜过程中发现病变后退镜。病变部位主要为乙状结肠及直肠。病变主要为结肠息肉、结肠炎、过敏性紫癜、嗜酸粒细胞性肠炎、移植物抗宿主病、炎症性肠病等。91例便血患儿中61例发现大肠息肉。结论结肠镜检查及内镜下治疗对小儿肠道疾病诊断安全有效,并发症发生率低。小儿结肠病变常见部位为乙状结肠及直肠。小儿便血最常见原因为结肠息肉。     

益生菌对炎症性肠病的治疗作用和机制

炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病.炎症性肠病患者肠道内存在茵群失调,若给患者补充正常细菌即益生菌,使肠道内菌群失调得到纠正,可使病情缓解.益生菌能改变肠道菌群比例、转化某些肠内物质、提高肠上皮的屏障功能、防止肠细菌易位以及通过调节细胞因子减轻炎症.本文对益生菌以上作用及机制作一综述.     

血浆TRAF-3表达在炎症性肠病中的意义

目的分析血浆肿瘤坏死因子受体相关因子-3(tumor necrosis factor receptor-associated fac-tor-3,TRAF3)水平对于炎症性肠病的诊断价值以及与内镜下疾病活动性的相关性。方法应用酶联免疫吸附试验(Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay,ELISA)分析炎症性肠病患者和正常对照者血浆中TRAF3蛋白的表达,受试者工作特征曲线(receiver-operating characteristic,ROC)分析血浆TRAF3水平对于克罗恩病和溃疡性结肠炎的诊断价值,应用Pearson相关分析研究血浆TRAF3水平与内镜下疾病活动性的相关性。数据处理使用GraphPad Prism 5。结果克罗恩病患者(P=0.000)和溃疡性结肠炎患者(P=0.000)血浆TRAF3水平显著高于正常对照者,同时TRAF3对区分克罗恩病患者和正常对照者(P=0.000)以及区分溃疡性结肠炎患者和正常对照者(P=0.000)具有显著的诊断价值,克罗恩病患者(r=-0.093,P=0.473)以及溃疡性结肠炎患者(r=0.043,P=0.733)血浆TRAF3表达水平和内镜下疾病活动指数均无显著的相关性。结论炎症性肠病患者血浆TRAF3水平增高,对区分炎症性肠病患者和正常对照者具有诊断价值,但血浆中TRAF3的水平不能反应内镜下疾病活动程度。     

非坏疽性缺血性结肠炎的X线表现:22例报告

缺血性结肠炎是继发于结肠壁循环障碍而产生的一种疾患,是结肠缺氧再加上机械因素(肠腔内压力增高)和感染等所致。一般将缺血性结肠炎分为坏疽性和非坏疽性二种。坏疽性者由于结肠大块梗死而病情严重,患者呈休克状态,并有肠穿孔和腹膜炎征象,需紧急手术,钡剂灌肠或结肠镜检查应属禁忌。非坏疽性者缺氧仅引起粘膜、粘膜下层和偶尔肌层的损害,临床症状相应较轻,只有结肠炎和直肠出血征象,愈合后可有或无后遗症,对此类病例可行钡剂灌肠和结肠镜检查。作者等在1973～1979年共见22例非坏疽性缺血性结肠炎,男性15例,女性7例;年龄20～74岁,平均56岁。均有明确的症状,皆经钡剂灌肠和结肠镜检查。22例中14例根据临床、X线和结肠镜可以确诊,2例误诊为结肠癌,1例误诊为肠息肉,另5例同结肠Crohn病