深层巩膜切除联合Healon GV注入对开角型青光眼近期疗效观察

目的　观察深层巩膜切除联合 Healon GV注入对开角型青光眼的近期治疗效果。方法　对 12例 (16只眼 )原发性开角型青光眼患者行深层巩膜切除联合 Healon GV注入手术 ,术后观察视力变化、眼压、前房反应和滤过泡情况。结果　术前平均眼压为 2 7.5± 6 .2 mm Hg,术后 3个月平均眼压为 15 .0± 5 .3m m Hg,差异有显著性(P <0 .0 1) ,平均眼压下降幅度为 45 .5 %(12 .5 mm Hg)。单纯手术治疗术后眼压控制≤ 2 1mm Hg者 10只眼(6 2 .5 %) ,需加用局部降眼压药物方可控制眼压者 5只眼 (31.3%)。术后发生浅前房、前房积血各 1例 ,未观察到脉络膜脱离、黄斑水肿、白内障及眼内炎等严重并发症的发生 ,所有病例术前与术后 1、7天 ,3月视力统计学差异无显著性。结论　深层巩膜切除联合 Healon GV注入能有效降低开角型青光眼患者眼内压 ,且并发症少 ,视力恢复快 ,是一种很有临床应用前景的抗青光眼术式。     

非穿透性滤过手术联合丝裂霉素C治疗开角型青光眼

目的　探讨非穿透性滤过手术联合丝裂霉素 C(MMC)的临床疗效。方法　对 15例 (2 0只眼 )开角型青光眼患者进行非穿透性滤过手术 ,术中不植植入物、应用 MMC治疗 ,术后观察视力、眼压、眼内反应、滤泡形态和前房角镜检查 ,随访 12～ 2 4月 ,平均 (15 .8± 3.5 8)月。结果　术后 1周及随访末期 2 0眼视力较术前差异无显著性。术前眼压 (34.2± 6 .5 ) mm Hg(1k Pa=1.333mm Hg) ,随访末期眼压 (16 .3± 5 .4 2 ) m m Hg,具有极显著差异 (t=9.4 5 87,P <0 .0 0 1)。术后 1只眼前房少量出血 ,2只眼轻微前房反应 ,无浅前房、炎症、脉络膜脱离等严重并发症发生。早期均可见弥散滤泡 ,随访末期 16只眼可见功能性滤泡。结论　非穿透性滤过手术联合 MMC治疗开角型青光眼降压效果好 ,安全 ,不增加患者经济负担。     

Schlemm 管缝线植入联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼

目的　探讨 Schlem m管缝线植入联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效。方法　对原发性闭角型青光眼 15例 16眼 ,其中急性闭角型 11例 11眼 ,慢性闭角型 4例 5眼的患者施行了 Schlem m管缝线植入联合小梁切除术。按照风间成泰的手术方法是做二层巩膜瓣并切除深层巩膜瓣 ,剪除 Schlemm管外壁 ,并从管断端口分别植入Schlemm管内 6 - 0尼龙线 6～ 8mm ,穿透性小梁切除及相应虹膜剪除 ,水密缝合浅层巩膜瓣。术后观察眼压、前房形成、眼内炎性反应、视力、术后并发症以及有无滤过泡等情况。随访 3～ 10个月 ,平均 (6 .95± 2 .73)个月。结果　患者术前平均眼压 (30 .2 5± 16 .33) m m Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ,术后 3、6、9个月平均眼压分别为 (18.0 1± 5 .4 4 )、(16 .92± 5 .2 4 )、(16 . 33± 0 .6 5 ) mm Hg,差异有非常显著性 (t值分别为2 .74 0、3.0 2 4、3.399,P值分别为 0 .0 13、0 .0 0 7、0 .0 0 4 )。术前平均用药 (2 .5 0± 1.33)种。随访期间眼压≤ 2 1mm Hg14眼(87.5 % )。术后 8眼 (40 % )有少量前房积血 ,大部分 3～ 5 d吸收。 2眼有前房内有形渗出 ,5 d消失。 3眼形成滤过泡 ,其他眼随访未形成滤过泡。无脉络膜脱离、持续性低眼压等并发症发生。结论　 Schlemm管缝线植入联合小梁     

小切口小梁切除超声乳化治疗青光眼并白内障

目的　评价小切口小梁切除联合超声乳化吸出折叠式人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障的效果。方法　应用小切口三联手术对 2 2例 ( 2 3眼 )青光眼合并白内障进行手术治疗。术后随诊 3～ 12月 ,平均 9 4月。结果　术后平均眼压 ( 14 2 3± 3 .47)mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,较术前眼压 ( 16 42± 3 5 .87)mmHg降低了 9.2 3mmHg ,差异有非常显著意义 (P<0 .0 1)。术后矫正视力≥ 0 .5者 16眼 ( 69 5 7% )。术后 2 0眼有散光 ,平均散光度 0 92D。根据Kronfeld分类 ,术后Ⅰ、Ⅱ型滤过泡17眼 ( 73 91% ) ,Ⅲ、Ⅳ型滤过泡 6眼 ( 2 6 0 9% )。术后早期并发浅前房 1眼 ,前房纤维样渗出 3眼 ,少量前房积血 1眼。无一例后发障发生。结论　小切口三联手术治疗青光眼合并白内障 ,视力恢复快、眼压控制好、并发症少。     

Ahmed青光眼阀植入治疗难治性青光眼临床分析

目的　探讨 Ahm ed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的有效性和安全性。方法　采用 Ahmed青光眼阀治疗难治性青光眼 9例 (9只眼 )。术后随访 3～ 2 4月。结果　手术成功率为 81.78% ,眼压从术前平均 (5 2 .5 6± 14 .5 1) mm Hg下降为术后平均 (17.33± 11.5 1) m m Hg。主要并发症有 :早期低眼压、前房延缓形成、前房导管口阻塞、前房出血。结论　 Ahm ed青光眼阀植入是一种治疗难治性青光眼比较有效的手术方法     

深层巩膜切除联合羊膜植入术近期疗效观察

目的　观察深层巩膜切除联合羊膜植入对开角型青光眼的近期治疗效果。方法　对 15例 18眼原发性开角型青光眼患者行深层巩膜切除联合羊膜植入手术 ,术后观察视力、眼压、前房反应和滤过泡情况。结果　术前平均眼压为2 7.7mm Hg± 8.3m m Hg(1k Pa=7.5 m m Hg) ,术后 3个月平均眼压为 15 .1mm Hg± 4 .6 mm Hg ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ,平均眼压下降幅度为 4 5 .5 % (12 .6 mm Hg)。单纯手术治疗术后眼压控制≤ 2 1mm Hg者 11眼 (6 1.1% ) ,需加用局部降眼压药物方可控制眼压者 6例 (33.3% )。术后发生浅前房、前房积血各 1例 ,未观察到脉络膜脱离、黄斑水肿、白内障及眼内炎等严重并发症的发生 ,所有病例术前与术后1、7d、3个月视力统计学差异无显著性。结论　深层巩膜切除联合羊膜植入能有效降低开角型青光眼患者眼压 ,且并发症少 ,视力恢复快 ,是一种很有临床应用前景的抗青光眼术式。     

经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼初步观察

目的　探讨经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的疗效、方法、术后并发症。方法　 2 4例难治性青光眼中新生血管性青光眼 9例 9只眼 (NVG) ,原发性闭角性青光眼 (绝对期 ) (PACG) 7例 7只眼 ,复杂眼外伤继发青光眼 5例 (5只眼 ) ,PPV手术后及慢性葡萄膜炎继发青光眼 3例 (3只眼 ) ,行经巩膜睫状体光凝术 ,其中 8例 (8只眼 )进行了 2次光凝。结果　 2 4例 (2 4只眼 )治疗前平均眼压 (40 .83± 3.79) m m Hg,光凝后 1周平均眼压 (2 1.76± 9.4 3) mm Hg,两者比较 ,差异有显著意义。 (t=11.0 84 ,P <0 .0 5 ) ,光凝治疗后 1月平均眼压 (2 5 .5 1± 9.8)0 m m Hg,(t=8.2 7,P <0 .0 5 )。术后视功能保持不变 2 3只眼 (96 % )。术后前房出血 2只眼 ,顽固性前房炎症反应1只眼 ,无眼球萎缩病例。结论　睫状体光凝术治疗难治性青光眼疗效可靠 ,但要掌握光凝方法 ,注意治疗并发症。     

羊膜用于青光眼滤过术的临床研究

目的　研究保存羊膜在青光眼滤过术中的抗增生作用。方法　采用随机对照临床实验方法 ,施行统一的小梁切除术 ,将 68例 (78只眼 )确诊的青光眼分为移植组 41只眼和对照组 3 7只眼。移植组术中在巩膜瓣下植入羊膜移植片 ,对照组术中巩膜瓣下未植入羊膜移植术。术后随访观察 8个月～ 3年 ,采用寿命表方法统计。结果　眼压 :移植组和对照组平均眼压分别由术前 (3 6.72± 10 .70 ) mm Hg(1mm Hg=0 .13 3 k Pa)、(3 5 .3 7± 8.94) mm Hg,降至术后 (16.45± 3 .87) mm Hg、(2 0 .46± 3 .0 9) m m Hg,两组间差异有显著意义 (P <0 .0 1) ;滤过泡 :移植组和对照组功能性滤过泡的累计生存率分别为 82 .86%和 42 .64 % ,两组间差异有显著意义 (P <0 .0 1) ;手术成功率 :移植组和对照组手术成功率分别为 82 .5 6%、42 .87% ,两组间差异有显著意义 (P <0 .0 1) ;视力 :移植组术后视力好于对照组 (P <0 .0 1) ;并发症 :移植组和对照组差异无显著意义 (P >0 .5 )。结论　羊膜移植可减少滤过道疤痕的形成 ,显著提高青光眼滤过术的成功率 ,是治疗青光眼安全有效的方法之一     

非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入术的临床疗效观察

目的观察非穿透性小梁手术(nonperforating trabecular surgery,NPTS)联合透明质酸钠生物胶植入术的临床疗效.方法对20例(28只眼)中、晚期开角型青光眼患者行NPTS联合透明质酸钠生物胶植入术.术后观察眼压、眼内反应和滤过泡,并做前房角镜及超声生物显微镜检查.结果术后随访4.5～18.0个月,平均(9.2±3.4)个月.术前平均眼压(28.1±10.2) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),术后(17.5±4.1) mm Hg;差异有非常显著性(t=5.776,P<0.001).术前平均用药(2.04±0.74)种,术后(0.71±0.71)种,差异有非常显著性(t=8.103,P<0.001).随访期间眼压≤21 mm Hg者27只眼(96.4%),其中12只眼(42.8%)不用抗青光眼药物,15只眼(53.6%)加用抗青光眼药物.眼压下降≥10 mm Hg者13只眼(46.4%),其中不加药者6只眼.术后14只眼无任何眼内反应;10只眼有轻微房水闪光,2～6 d消失;4只眼有少量前房积血,3～7 d消失.术后28只眼均形成显著弥散滤过泡;随访期间,19只眼有功能性滤过泡;9只眼于术后1.5～3.0个月功能性滤过泡消失.5只眼于术中发现小梁网处有小穿孔,但无虹膜膨出,术后经前房角镜检查可见3只眼有小穿孔;另4只眼术中未见小穿孔,但前房角镜下观察有小裂隙,1～8个月时,用超声生物显微镜检查可见生物胶未降解.结论 NPTS联合透明质酸钠生物胶植入术可有效降低眼压,并减少抗青光眼药物的应用,术后并发症少,为一种具有良好应用前景的抗青光眼新手术.     

巩膜瓣松驰缝合加透明质酸钠的小梁切除术

目的　探讨巩膜瓣松驰缝合联合滤过道中透明质酸钠充填应用于小梁切除术的临床效果。方法　将5 6例 (6 0只眼 )原发性青光眼随机分为两组 ,A组为实验组 ,采用巩膜瓣松驰缝合加透明质酸钠滤过道充填的小梁切除术 ;B组为对照组 ,行常规小梁切除术。观察术后视力、眼压、滤过泡、前房形成情况及并发症。结果　术后视力、前房形成情况 :A组均好于 B组 ,经统计学处理 ,两组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。术后眼压 :第 1天 ,A组平均(12 .83± 3.0 2 ) mm Hg,B组平均 (11± 2 .78) m m Hg,经检验 (P <0 .0 5 ,t=2 .44 )差异有显著性 ;出院时 A组平均(11.33± 1.74) m m Hg,B组平均 (10 .17± 3.0 ) mm Hg,经检验 (P >0 .0 5、 t=0 .77)无显著差异。两组眼压与术前相比 (P <0 .0 1)均有极显著差异。术后并发症 :A组均少于 B组 ,但统计学处理 ,两组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。术后随访 6个月～ 2年 ,平均 13个月 ,手术完全成功率 A组 93.3% ,B组 73.3% ;部分成功率 A组 6 .7% ,B组16 .7% ;失败 A组无 ,B组 10 %。经统计学处理 ,两组差异有显著性 (P <0 .0 5 ,χ2 =4.32 )。功能性滤过泡 :A组 2 7只眼 ,B组 2 1只眼 ,经统计学分析 ,两组差异有显著性 (P <0 .0 5、χ2 =3.98)。结论　巩膜瓣松驰缝合联合滤过道中透明     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

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Effects of Adenosine Agonists on Intraocular Pressure and Aqueous Humor Dynamics in Cynomolgus Monkeys

The effects of single or multiple topical doses of the relatively selective A₁adenosine receptor agonists (R)-phenylisopropyladenosine (R-PIA) and N⁶-cyclohexyladenosine (CHA) on intraocular pressure (IOP), aqueous humor flow (AHF) and outflow facility were investigated in ocular normotensive cynomolgus monkeys. IOP and AHF were determined, under ketamine anesthesia, by Goldmann applanation tonometry and fluorophotometry, respectively. Total outflow facility was determined by anterior chamber perfusion under pentobarbital anesthesia. A single unilateral topical application of R-PIA (20–250 μg) or CHA (20–500 μg) produced ocular hypertension (maximum rise=4.9 or 3.5 mmHg) within 30 min, followed by ocular hypotension (maximum fall=2.1 or 3.6 mmHg) from 2–6 hr. The relatively selective adenosine A₂antagonist 3,7-dimethyl-1-propargylxanthine (DMPX, 320 μg) inhibited the early hypertension, without influencing the hypotension. Neither 100 μg R-PIA nor 500 μg CHA clearly altered AHF. Total outflow facility was increased by 71% 3 hr after 100 μg R-PIA. In conclusion, the early ocular hypertension produced by topical adenosine agonists in cynomolgus monkeys is associated with the activation of adenosine A₂receptors, while the subsequent hypotension appears to be mediated by adenosine A₁receptors and results primarily from increased outflow facility.