机械通气病人下呼吸道感染病原学监测分析与对策

下呼吸道感染是施行人工机械通气治疗时常见的并发症,其发生与机械通气密切相关,发病率9.0%～60.0%[1],可使病人的住院时间延长,病死率增高.1997年1月至1999年12月我院ICU对机械通气48 h以上的179例病人进行病原学监测与分析.现报告如下.     

机械通气病人呼吸道感染原学监测分析与对策

下呼吸道感染是施行人工机械通气治疗时常见的并发症 ,其发生与机械通气密切相关 ,发病率9.0 %～ 60 .0 % [1] ,可使病人的住院时间延长 ,病死率增高。1 997年 1月至 1 999年 1 2月我院 ICU对机械通气 48h以上的 1 79例病人进行病原学监测与分析。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料1 79例中 ,男 92例、女 87例 ,年龄 1～ 87岁 ,平均 ( 4 6.0± 6.0 )岁。其中重型颅脑损伤 93例 ,脑出血1 6例 ,有机磷中毒 1 2例 ,慢性支气管炎合并呼吸衰竭 8例 ,肝胆疾病 4例 ,高位截瘫 3例 ,格林巴利综合征 1例 ,复合伤 2 3例 ,脑肿瘤术后 1 1例 ,…     

在危重病人万古霉素耐药肠球菌移生和感染的监视和处理

肠球菌的万古霉素耐药株逐见增多 ,其治疗选择又有限 ,有必要早期检出其移生以防传播。为此 ,作者寻求有效的万古霉素耐药肠球菌 (VRE)的监视技术以便及时检出该肠球菌的移生和对病人进行有效的隔离。作者在 Johns Hopkins大学一家 10 0 0张床位的医院 ,选择 16张床位的外科重症监护室和 12张床位的内科重症监护室进行前瞻性 VRE监视 3个月 ,研究对象均为留住监护室至少 3天的病人 ,分别作口咽和直肠木式 子、气管和胃抽吸液、尿样标本细菌培养 ,每周 2次直至出院。凡分离出 VRE者均定为移生 ,但新鲜清洁尿或导尿标本分别分离出 VRE 1…     

机械通气的危重病人使用硫糖铝和雷尼替丁预防上消化道出血的比较

传统上危重病人须预防应急性溃疡,以免引起上消化道出血。近年自然历史对照研究表明出血并不多见,普遍性预防可能并不合理,呼吸功能衰竭和凝血病才是引起临床上严重出血的危险因素。随机试验表明,组胺 H_2受体阻滞剂和抗酸制剂可以预防严重的胃肠道出血,但亦有研究报道,胃内 PH 升高,有利于细菌生长并向气管内移位,引起院内肺炎。细胞保护制剂硫糖铝,不改变胃内 PH 值,相比而言,通气机相关肺     

外科危重病人继念珠菌属移生后的感染问题

病人抵抗力下降,出现生理紊乱或菌丛反常变更往往导致念珠菌属移生(candida colonization),甚至发生感染或真菌病.癌症或中性白细胞减少症并发念珠菌感染不少见,近年来已证实危重病人并发念球菌感染率明显上升.美国各大学医院1980～1989年的统计显示医院源性血流感染率(nosocomialbloodstream infection)比过去约增长5倍.有人也报道腹部术后严重感染提示念珠菌移生有重要临床意义,而危重病人如果有原因不明的发烧,持续低血压或器官衰竭也往往伴有念球菌过度生长,治疗也相当困难.为此作者在日内瓦大学医院研究观察了半年内收容入外科ICU和新生儿ICU共650例危重病人.每周从口咽、气管、胃或其它可疑部位取标本2～3次,按基因型鉴定念珠菌菌株属.如果连续两个检查日发现同一部位或不同部位证实有同一菌株三次以上则提示有移生.血培养、组织学证实、眼部检查或体液分离出念珠菌则为念珠菌血症.     

机械通气病人的护理体会

病人在气管插管机械通气过程中常常体验许多痛苦和不适,本人根据对机械通气病人感受的调研结果,从增加病人舒适的角度,总结以下几点护理体会。 1 气管导管的护理 气管插管机械通气常常给病人带来极大的不适和痛苦。调研提示除有效地支撑呼吸回路外,要经常检查牙垫的位置是否得当、导管有无移位。另外,密切观察病人有无辅助呼吸反而感到呼吸费力的现象,如果有,要及时     

下呼吸道通气困难

保持呼吸道通畅是麻醉医师最主要的职责之一.在造成呼吸道通气困难的众多原因中,气管异物、气管支气管软化、纵隔肿瘤和气管肿瘤等也是主要原因之一.     

机械通气病人的应激溃疡和器官衰竭

美国25个医疗中心对1986年7月至1988年1月的127个术后合并低血压或全身感染需机械通气病人作了随机双盲观察。均行内镜检查评价胃十二指肠粘膜病变,继给予前列腺素衍生物米索前列醇200μg q4h管饲+静脉安慰剂q 6h(n=63)或静脉西咪替丁300mg q6h+管饲安慰剂(n=64)。观察至2周期满,或病情好转离开监护室,或发生“显著”上消化道出血。在出血的12小时内镜检进,发现病灶即终     

护理干预预防全麻手术病人呼吸道感染的效果观察

将 6 0例全麻手术病人随机分为两组 ,对照组 32例 ,手术前后行常规护理 ;观察组 2 8例 ,术前予以呼吸训练和预防性雾化吸入 ,麻醉清醒后及时实施雾化吸入等护理干预。采用呼吸系统感染诊断标准判断术后第 10天两组呼吸道感染情况。结果观察组呼吸道感染发生率 2 1.2 3% ,咳嗽时间 (2 .2 0± 1.30 )d ;对照组呼吸道感染发生率为 78.13% ,咳嗽时间 (5 .17± 3.2 0 )d ,两组比较 ,差异有极显著性意义 (P <0 .0 1)。提示对全麻手术病人应重视呼吸功能的训练 ,有针对性地实施雾化吸入 ,可以有效地防止呼吸道感染的发生     

机械通气相关性肺炎的预防

院内感染肺炎是医院获得性感染的主要死亡原因,死亡率约为30％。机械通气相关性肺炎(VAP)系指接受机械通气的病人发生细菌性肺炎。在气管插管后48～72h发生为早期肺炎,通常由插管过程误吸引起;在此以后发生的为晚期肺炎。早期肺炎常     

脑肿瘤术后预防下呼吸道感染的护理

本文对脑肿瘤切除手术后并发下呼吸道感染的病因进行了分析。并阐明加强术前、术后口腔及呼吸道护理；加强对老龄、术后意识障碍、癫痫、慢性肺部疾病及长期卧床患者的临床观察和护理，对减少术后下呼吸道感染，提高治疗效果，起重要作用。     

气管插管机械通气期间的呼吸道管理

我院ICU病房1996年10月至1999年10月收治气管插管应用机械 通气病人157例，现将呼吸道管理介绍如下。     

重症病房机械通气病人的镇静

镇静是处理机械通气危重病人的重要组成部分.在提供充分的镇痛和去除了可逆的诱因后,适度镇静可以减轻病人的焦虑烦躁、增加人机顺应性,保证病人的安全舒适.推荐使用镇静评分表定期进行评估和每天中断镇静评价病人的神经功能、自主呼吸能力.     

呼吸衰竭机械通气病人的护理进展

对呼吸衰竭病人机械通气时的呼吸道、营养支持(留置胃管及鼻饲)、肢体功能锻炼、身心问题、基础护理及脱机训练方面的护理进行综述，为临床专科护理提供参考。     

重症病人机械通气时的营养支持

旨在讨论各种原因如严重创伤、烧伤、脓毒症、大手术后并发重度肺功能障碍病人在实施机械通气支持期间的代谢特点，营养障碍特点、营养状态详估、营养素需要量估价和给予，以及营养支持对肺功能的影响。为临床上机械通气重症病人如何予以合理的营养支持提供理论依据和有关基本法则。     

下呼吸道感染病人致病菌及药物敏感性变异研究

目的:分析下呼吸道感染的住院病人致病菌分布,行体外抗菌活性测定,以考察下呼吸道感染住院病人病源分布和细菌耐药性的变迁.方法:分析我院2012年1～3月30例细菌性下呼吸道感染病人的致病菌分布,测定致病菌的药物敏感性.结果:受试的5种抗菌药物中,左氧氟沙星对多数致病菌有较高的抗菌活性,美洛西林和头孢吡肟对链球菌引起的感染有较好疗效,头孢拉定和氨苄青霉素对多数致病菌不敏感.结论:在下呼吸道感染的住院患者中,多数感染由链球菌属和葡萄球菌属引起,假单胞菌属和肠杆菌科细菌引起的感染也占相当比例.     

机械通气病人呼吸机报警原因分析

采用计数方法归纳分析98例行机械通气(平均233．0d)病人呼吸机报警原因及处理方法。结果239例次报警中机器故障报警103例次，人为因素45例次，回路问题42例次，病人原因33例次，气囊问题11例次，气道问题5例次。提示医护人员了解呼吸机报警的常见原因，掌握处理方法，对提高机械通气病人的救治水平十分重要。