前列腺手术后尿失禁

前列腺手术后尿失禁是该类手术后较严重的并发症之一。国外报道,经尿道前列腺电切术(TURP)术后尿失禁的发病率约为1%,而前列腺根治术后尿失禁的发病率为2.5～87%。国人报道前列腺术后尿失禁的发病率约为5%。本文就前列腺术后尿失禁的发病机理、诊断及治疗进行综述。     

经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症

1998年2月以来,我们采用汽化切割圈(Vapor-tome)行经尿道前列腺汽化电切术(TUEVAP)治疗前列腺增生症(BPH)126例,效果满意,报告如下.     

经尿道前列腺电切术

经尿道前列腺电切术(TURP)一直被公认为治疗前列腺增生症(BPH)的金标准，虽然近年来经尿道前列腺切除的新技术不断问世，TURP仍不失为一种比较彻底的治疗方法．各种新法尚不能完全替代之。     

经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生术中保留前叶效果观察

目的观察经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生术中保留前列腺前叶的效果。方法 57例良性前列腺增生患者,均采用经尿道前列腺电切术治疗,其中26例保留前列腺前叶（A组）,31例不保留前列腺前叶（B组）。结果 A组术后2例、B组16例出现尿失禁,两组患者尿失禁发生率相比P〈0.05。两组患者术后最大尿流率、残余尿量、国际前列腺症状评分相比P均〉0.05。结论经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生术中保留前列腺前叶可有效减少术后尿失禁的发生,效果满意。     

南昌市良性前列腺增生及膀胱癌术后患者尿失禁现况及其影响因素

目的探讨南昌市良性前列腺增生及膀胱癌患者术后出现尿失禁的影响因素。方法选择2010年2月至2014年2月南昌市各医院接受手术治疗的良性前列腺增生和膀胱癌患者500例。首先将术后出现尿失禁现象的125例患者设为观察组,将术后未出现尿失禁现象的125例患者设为对照组。观察两组患者吸烟、饮酒、术前尿失禁、术后膀胱痉挛的比例。比较两组患者的平均年龄、病程、术后留置尿管时间。将剩余的250例良性前列腺增生和膀胱癌患者分成未预防组和预防组各125例。预防组针对引起尿失禁现象的危险因素实施针对性的预防措施,未预防组未接受针对性的防治措施。对比两组术后尿失禁现象的发生率。结果观察组与对照组患者的吸烟比、饮酒比差异无统计学意义(P0.05)。但术前尿失禁、术后膀胱痉挛的比例,观察组患者高于对照组(P0.05)。观察组的平均年龄高于对照组,且病程和术后留置尿管的时间长于对照组(P0.01)。经针对性的预防措施后,预防组的尿失禁现象的发生率低于未预防组(P0.05)。结论术前尿失禁、术后膀胱痉挛、年龄高、病程长以及术后留置尿管时间过长是引起良性前列腺增生和膀胱癌患者术后出现尿失禁现象的高危因素,需要引起临床的重视。患者针对尿失禁现象出现的危险因素实施针对性的预防措施,能够显著降低尿失禁现象的发生率。     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症162例体会

2000年8月～2003年4月，我们采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)162例，效果满意。现报告如下。     

经尿道前列腺气化术治疗前列腺增生症

采用经尿道前列腺气化术治疗前列腺增生症３１例,患者排尿功能均恢复良好。手术时间２１－６０分钟,灌洗量２５００－７０００ｍｌ,术中,术后均未输血,对ＴＵＶＰ的手术操作,适应症及注意事项进行了讨论。认为ＴＵＶＰ的能安全有效地解除前列腺尿道的梗阻,损伤小,安全性高,疗效确切,并发症少,但远期效果有待于进一步随访观察。     

经尿道前列腺汽化电切术

国外学者将经尿道前列腺汽化电切术(TULP)与经尿道前列腺电切术(TURP)、激光凝固汽化前列腺(TULP)进行了比较，发现TUVP在去除组织、解除梗阻、改善尿流率等方面与TURP相似，优于TULP，术中、术后并发症亦少，且随访效果TUVP也优于激光组。     

经尿道等离子体双极前列腺电切术

前列腺增生症(BPH)是影响老年男性健康的一种常见病。由于老年患者多伴有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病，手术耐受性较差，因此，近年来微创手术已成为其主要的治疗方式。     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生321例惠绍川经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生321例

经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗良性前列腺增生症(BPH)的腔内微创技术,本文回顾性分析我院自2003年开始应用TURP治疗BPH 321例的临床效果.     

经尿道前列腺钬激光剜除术和经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生比较

目的探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(Ho LEP)对良性前列腺增生的治疗效果,并观察其安全性。方法回顾性分析2015年2月至2016年12月在南京市中西医结合医院泌尿外科接受治疗的良性前列腺增生患者100例,根据治疗方案分为经尿道前列腺电切术(TURP)组和Ho LEP组,每组50例,比较两组患者术前、术中情况和并发症以及术后国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)和生活质量的改善。采用SPSS 11.5统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验或χ2检验。结果两组患者年龄、最大尿流率(Qmax)、IPSS和膀胱残余尿量(PVUR)差异无统计学意义(P0.05)。相比TURP组患者,Ho LEP组患者手术时间短[(52.13±5.78)vs(60.48±6.57)min],术中出血量少[(78.22±7.83)vs(98.24±9.12)ml],前列腺切除质量多[(39.15±5.53)vs(30.26±4.68)g],术后Qmax和生活质量改善明显,差异具有统计学意义(P0.05)。TURP组患者16%(8/50)出现并发症,Ho LEP组患者4%(2/50)出现并发症,差异具有统计学意义(P=0.046)。结论 Ho LEP对良性前列腺增生有较好的治疗效果,可明显降低IPSS,提高患者的生活质量。     

经尿道前列腺剜除术治疗老年前列腺增生的疗效

目的观察经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)治疗老年良性前列腺增生的安全性和临床效果。方法选择120例老年良性前列腺增生患者,其中75例采用PKEP手术、45例采用经尿道前列腺电切术(PKRP),比较两组围术期各项指标、术后6个月恢复情况和并发症发生率的差异。结果 PKEP组手术时间、术后膀胱冲洗时间、术后留置尿管时间、术后住院时间和手术出血量均少于PKRP组,而前列腺切除体积大于PKRP组(P0.05)。术后6个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)和残余尿量(PVR)比较两组无显著性差异(P0.05),而PKEP组的PSA值低于PKRP组(P0.05)。两组的并发症发生率无显著性差异(P0.05)。结论 PKEP治疗老年良性前列腺增生安全性好、手术时间短、术后恢复快、并发症发生率低,适合在各级医院推广。     

经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症(附260例报告)

对260例前列腺增生症(BPH)患者行经尿道前列腺电汽化(TVP)术.结果患者均未发生大出血及电切综合征,术前排尿症状明显改善或消失;无死亡病例.12例发生排尿困难,经尿道扩张治愈;无真性尿失禁.随诊1～36个月,国际前列腺评分(IPSS)从术前20.9分降至7.9分.认为TVP术治疗BPH效果确切,与开放手术比较具有患者痛苦小、手术适应证宽、术后恢复快等优点;与前列腺电切术比较具有出血少、极少发生电切综合征等优点.     

艾灸结合耳穴贴压法治疗前列腺切除术后尿失禁20例

<正>目前,对于前列腺增生(BPH)经尿道前列腺电切术为主要的治疗方式。尿动力学资料显示,前列腺术后尿失禁者尿道括约肌功能受损占22%⁵7%〔1〕,国内由于经尿道前列腺电切术开展较晚,经验不足,术后由于手术创伤致括约肌损伤、膀胱功能障碍、膀胱出口、尿道梗阻等原因致尿失禁可高达15%左右〔2〕。尿失禁很大程度上不仅加重患者的痛苦,影响生活质量,一定程度上会让患者产生自卑、焦虑等心理,影响患者配合     

经尿道前列腺电切术后护理体会

经尿道前列腺电切术，是近年来在治疗前列腺增生症方面的重大进展，与其他手术治疗措施相比较具有痛苦小、操作简便等优点。1999—11／2004—04，我们做此手术256例，现将护理体会报告如下。     

TVP术中尿道括约肌的保护在预防术后尿失禁中的作用

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术(TVP)术中对尿道括约肌的保护在预防术后严重尿失禁中的作用.方法 2003年7月至2008年4月期间,对263例老年良性前列腺增生症 (BPH) 患者进行TVP,术中注重对尿道括约肌解剖标志的识别,认清精阜位置,避免超范围切割,在处理前列腺尖部时,减少切割功率,注意保护控尿神经.结果 本组263例患者,仅3例发生暂时性急迫性尿失禁,余患者均控尿良好.结论 通过严格遵循术中操作规范,TVP术中可有效保护尿道括约肌,避免术后严重完全性尿失禁的发生,提高了手术安全性.     

经尿道前列腺汽化电切术的护理配合

20 0 2年 8月以来 ,我院采用对 32例前列腺肥大患者经尿道前列腺汽化电切术治疗。现将护理配合报告如下。护理配合 :1术前准备 a.术前访视患者 ,使其做好心理准备。b.将所有仪器的电线连接好 ,调试机器 ,保证各机器性能完好。将显示器置于术者的右前方 ,以便观察与操作。c.备好术中冲洗液 (5 %甘露醇或 5 %葡萄糖液 )。d.汽化电切镜用2 %戊二醛浸泡或福尔马林熏蒸 ,手术开始前用无菌蒸馏水或5 %葡萄糖液彻底冲洗干净 ,以减少对局部组织的不良刺激。2术中配合 :a.将患者安置于多功能可调节手术床上 ,建立良好的静脉通道 ,妥善粘贴电灼负极板…     

经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症的体会

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症的临床效果. 方法 采用经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症患者106例. 结果 平均手术时间80 min,手术顺利,出血量少,无经尿道电切综合征发生,疗效满意. 结论 经尿道前列腺汽化电切术是治疗前列腺增生症的理想方法 ,其安全性高,疗效显著,并发症少,值得推广.     

保留耻骨前列腺韧带对前列腺癌根治术后尿失禁的预防

目的探讨耻骨后前列腺癌根治术中保留耻骨前列腺韧带及耻骨直肠悬韧带等对术后尿失禁的预防作用。方法从2008年6月到2009年12月对78例耻骨后前列腺癌根治术患者术中保留耻骨前列腺韧带及耻骨直肠悬韧带等的资料进行回顾性分析。所有患者均经直肠B超引导前列腺穿刺活检获得病理学诊断。方法作下腹正中切口,分层切开进入腹膜外及耻骨后间隙。清除耻骨后的脂肪,显露膀胱颈及前列腺表面的血管。在膀胱与盆壁交界处的筋膜腱弓外侧切开盆筋膜壁层,钝性向深面分离,向外推开肛提肌纤维,即可显露盆壁与前列腺前外侧的间隙。在靠近前列腺尖部横行穿过背血管复合体与前列腺间的平面,缝扎或钳夹、结扎、切断背血管复合体即可显露前列腺尖及膜部尿道,保留附着于此处的耻骨前列腺韧带,贴近前列腺切断尿道前壁。结果所有患者顺利康复,术后尿流率正常,6周内有7例轻度尿失禁,无长期尿失禁者。结论在耻骨后前列腺根治术中按正确的解剖层次操作,保留耻骨前列腺韧带有助于减少尿失禁,取得较好的手术效果。     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄26例

经尿道前列腺电切术是目前治疗前列腺增生的金标准,术后常见尿道狭窄。2003年1月～2009年1月,我们共采用TURP治疗前列腺增生337例,术后26例发生尿道狭窄。现报告如下。