脑死亡诊断标准(草案)

随着医学科学的发展,通过临床观察和实验研究证明,如患者脑功能已发生了不可逆性变化,虽心跳尚存,任何治疗皆属徒劳。脑死亡即意味着人的死亡,在许多国家中不但为医学界所公认,还颁布了有关法令。 本刊在1986年6月南京召开的心肺脑复苏专题座谈会上,与会的急救医学、麻醉学、神经内科和神经外科专家们一致认为,有必要拟定脑死亡诊断标准,并提出以下草案。 一、脑死亡定义 脑死亡是脑细胞广泛地、永久地丧失了完整功能、范围涉及大脑、小脑、中脑、桥脑和延髓。     

脑死亡的诊断标准(二)

1.昏迷,全身无反应。 2.自动呼吸停止,无肌张力,呈弛张性瘫痪。 3.所有反射均消失。 4.除非用人工方法,往往不能维持循环。     

脑死亡的诊断标准(三)

1.深昏迷。 2.双瞳散大,光反应(一)。 3.无自发呼吸>6小时。     

脑死亡的诊断标准(六)

1.停止人工呼吸>15分钟。 2.各种反应(角膜、颈睫、吞咽、咳嗽、头眼、眼前庭等)均消失、瞳孔散大固定,EEG等电位。     

脑死亡的诊断标准(四)

1.各种感受性和反应性完全消失,对外界刺激毫无反应。 2.无自主呼吸,观察一小时。关闭停用人工呼吸机三分钟而无自主呼吸者。 3.一切反射均无。     

脑死亡的标准(一)

1.需要不停地维持人工呼吸。 2.对外界刺激全无反应。 3.无自发性的肌肉运动。     

脑死亡诊断标准比较

美国联合调查美国明尼苏达日本大阪大学日本厚生省脑死亡研究班中台 国 英 哥 西 墨 矛不 大 意本图会 电日脑学 典 瑞 准 标1984年度1 9721974197519761977 1977 19781984急性严重1985 病变其他深昏迷无呼吸瞳孔散大脑干反射消失脊髓反射消失脑电波平坦脑循环消失0 00000000 脑进应。下急中体 性,相疗以、物低0 x 0 xx6质害了治岁童药、000 0 000 0 000 0 000 0 000 0 0000000 0 00足底反射消失XOx△△X6 12 钟x25分、代谢、分泌障除外。器损行的6儿性毒温内碍病明可器损外障物低因疾 断。不性脑 △X △x 6 24低体温、低血压除外。使用抑…     

脑死亡判定标准(成人)(征求意见稿)

现将卫生部脑死亡判定标准起草小组起草制订的《脑死亡判定标准》和《脑死亡判定技术规范》两个文件的征求意见稿刊登如下。请广大医务工作者提出修改的具体意见 ,并以书面形式于 4月 15日前寄送本刊编辑部。     

脑死亡的诊断

在不同的历史阶段,死亡的概念及死亡的标准是不同的,甚至在同一阶段,不同的国家之间亦有显著差异,在国内乃至全球至今尚无统一的标准。１　死亡的概念传统的死亡概念为心跳呼吸停止。１９６７年别那特（Ｂｅｒｎａｄ）开创了心脏移植先例［１］,对传统的死亡概念提出了挑战,促成了脑死亡诊断标准的形成。脑死亡即全脑机能不可逆地停止。这一概念迅速被各国接受的理由之一是因为符合脑死亡诊断标准的患者在短期内心脏已经不可逆停止。但是由于医学进步、临床经验、社会变化、脏器复苏的新方法等对脑死亡概念亦提出了疑问,如有几例脑死…     

脑死亡的临床诊断

1959年法国的Mollarct等首先提出脑死亡的概念。他们把对外界没有反应、脑机能丧失,但在人工呼吸支持下维持着心肺功能的患者称为过度昏迷或/及脑死亡。1973年第8次国际脑波学会叙述了如下脑死定义:“脑死是包括小脑、脑干,第一颈髓在内的全脑功能的不可逆性丧失,即采取什么措施都不能使其恢复的状态。导致脑死亡的原因可归纳为二类:一是脑自身的急性原发性严重病变。如:脑外伤,出血,占位性病变等。二是继发性脑病变。如:窒息,心跳停止,中毒等。上述两类引起脑损伤的机理各异,但都可以致脑组织代谢异常,脑水肿而致颅内高压,其结果是颅内血液循环停止。这是脑死亡的主要原因,其次是神经组织由于缺血,发生无菌性自融。     

儿科急救中心对小儿脑死亡诊断标准的探讨

儿科急救中心对小儿脑死亡诊断标准的探讨ＪｏａｎＬｙｎｃｈ，Ｍ．Ｄ．，Ｐｈ．Ｄ．Ｍａｈｅｒｋ．Ｅｌｄａｄａｈ，Ｍ．Ｂ．，Ｃｈ．Ｂ．，Ｆ．Ａ．Ａ．Ｐ．￥／／小儿脑死亡的诊断至今尚有争议。无统一标准。由于年龄、机体成熟程度等因素的影响（尤其新生儿），使临床...     

脑死亡判定技术规范(征求意见稿)

现将卫生部脑死亡判定标准起草小组起草制订的《脑死亡判定标准》和《脑死亡判定技术规范》两个文件的征求意见稿刊登如下。请广大医务工作者提出修改的具体意见 ,并以书面形式于 4月 15日前寄送本刊编辑部。     

脑死亡临床诊断探讨

脑死亡又称过度昏迷(Coma depasee)或不可逆昏迷。此时,患者虽有心跳,并可维持一定的血压,但脑血循环早已断绝。脑实质为不可逆性损害。在机械控制呼吸及药物维持下,心跳有时虽可维持数天,但最终仍难免于死亡。就目前水平,尚无在脑死亡发生后再抢救成功者。一九五九年国外开始有此类报导,各家并提出了不同的诊断标准。国内尚未见此类报     

对"脑死亡判断标准"(成人)的建议

上海急诊医学会从上世纪 80年代末以来曾组织几次有关脑死亡的学术活动 :(1)组织上海市神内、神外、麻醉、急诊专业专家、法律专家研讨脑死亡律法 ;(2 )与台湾医学会有关专业(神内、急诊、脑电图 )开展海峡两岸脑死亡研究讨论会 ;(3)组织上海几个大医院急诊科和ICU同行进行脑死亡标准实施研究 ,并写出总结[1 ] ;(4)推荐上海卫生局的脑死亡标准讨论稿 (2 )。对卫生部标准建议 :1.与国外比较在先决条件中 ,尚需增加一项 ,即在相当级别的医疗机构得到完善和合适的诊疗后才能将患者确定为无法治疗的病例 ,如颅脑损伤患者未经神经外科专科大夫…     

临床研究方法(五)——诊断

概括地讲,诊断的目的无非是肯定或者否定某个疾病的存在。例如一个病人主诉低烧半个月来医院诊治,医生查体时发现病人颈部、腋下都可以摸到数个质地中等大小不等的淋巴结,其它无异常发现,于是想到好几种可以引起长期低烧与淋巴结肿大的疾病,有些是“良性”的(例如结核),有些是“恶性”的(例如淋巴瘤),用什么方法来进一步肯定或否定这些疾病呢?医生考虑的几种诊断方法有的可能排除某些疾病,有的可以发现某种疾病。例如旧结核菌素试验(OT),阳性也许帮不了很多忙,因为凡是接触过结核菌的人都可以呈阳性反应,但阴性却有助于医生减少对结核的考虑,因为活动性结核,除了过度衰弱者外,很少会有阴性反应者。就是说旧结核菌索试验的敏感度(Sensitivity)很高,而特异度(Specificity)则不强,单从结核菌素试验阳性来诊断结核病,会出现很多误诊的病人。但也有一些方法,如痰中查抗酸杆菌,特异性极强,几乎不可能误诊,但敏感     

尿路感染症(uTI)的诊断标准

1 急性肾盂肾炎(APN) 既往无尿路感染症。出现明显的细胞尿(10~5cfu/mL以上)和发热(38.5℃以上)、且有下列一个以条件者。 1.1 血沉加快(25mm/hr以上)。 1.2 一过性肾浓缩能力(800mOsm/L以下)或肾小管功能下降。 1.3 腰、背部疼痛。 2 慢性肾盂肾炎(CPN) 有明显的细菌尿和肾功能变化且满足下列一个以上条件者。     

偏头痛的诊断与治疗(五)

间歇期防治海得琴和双氢麦角胺近20年来经数千人试里.在预防偏头痛上证明有效,曾报告前者显效率为78.6%,后者为73%。①海得琴:一次30滴,一日三次,餐前15～30分钟服;或1片(2mg),早晚各服一次,历时2～3个月。它有明显的抗交感神经.降血压及中枢镇静作用,故适用于年龄较大、血压偏高或升高的人,尤其适用于绝经期偏头     

医院感染诊断标准(试行)摘登(1)

一、医院感染的定义 医院感染(nosocomial infection,hospital infection,hospital acquired infection)是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染,医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染.     

混合性结缔组织病(MCTD)诊断标准

1989年扬州会议认为目前制定我国新的MCTD的诊断标准,条件尚欠成熟,会议建议暂参考使用国外最近制定的MCTD诊断标准即美国 Gordon Sharp的MVTD诊断标准(1987年).Gordon Sharp的MCTD诊断标准(1987)Ⅰ主要指标1.肌炎(严重).2.肺部病变 a.肺-氧化碳弥散功能<70%.b.肺动脉高压.C.肺活检增生性血管损害.3.Raynand′s现象.4.手肿胀或手指硬化.5.抗ENA抗体滴度>1:10000.抗U_1-RNP(+)、抗Sm抗体(—).