杯型举宫器在腹腔镜子宫切除术中的应用

<正>目前在腹腔镜子宫切除时,将子宫完全切除,暴露子宫韧带、子宫血管及阴道穹隆的方法多采用阴道填塞纱布[1]。笔者采用杯型举宫器行子宫全切术与同期行阴道内填塞纱布子宫切除进行对比分析,现将结果报告如下。     

杯状举宫器在腹腔镜全子宫切除术中的应用

目的探讨用杯状举宫器行腹腔镜全子宫切除（TLH）与用举宫棒行腹腔镜全子宫切除两种术式的临床应用效果。方法2006年4月至2009年2月有手术指征的子宫肌瘤,子宫腺肌症,功能性子宫出血,CIN3共100例,运用杯状举宫器行TLH70例,用举宫棒行TLH30例,两组均采用双极电凝完成子宫切除,比较两种术式的临床效果。结果TLH2组比TLHl组手术时间短,术中出血少,肛门排气快时间,住院时间短,差异有统计学意义（P〈0．05）,TLH1组并发症少。结论使用杯状举宫器行腹腔镜下全子宫切除术,提高了手术的安全性且操作简捷,解决分离膀胱输尿管困难、切开阴道穹窿界限不清技术难题和降低手术费用等问题,有利于腹腔镜子宫切除术的普及推广。     

应用杯状举宫器及血管闭合器行完全腹腔镜全子宫切除术的临床观察

目的：探讨应用杯状举宫器及血管闭合器行腹腔镜全子宫切除术（TLH）的临床意义。方法：回顾性分析本院2005年3月～2009年9月应用杯状举宫器及血管闭合器（ligasure）行完全腹腔镜全子宫切除术38例（TLH组）与同期开腹全子宫切除术35例（TAH组）患者的临床资料,比较两组手术时间、术中出血、术后恢复等情况。结果：TAH组手术时间（153.0±31.9）min,术中出血（122.6±33.1）ml,TLH组手术时间（93.6±13.0）min,术中出血（59.5±19.5）ml,TLH组比TAH组手术时间短、术中出血少、术后肛门排气快、术后病率低、并发症少、住院时间短,差异有统计学意义,P〈0.05。结论：用杯状举宫器及双极血管闭合器行完全腹腔镜全子宫切除术,不但美观、微创,而且手术效果好、出血少、恢复快,值得推广。     

经腹腔镜大子宫切除临床分析

目的 探讨大子宫经改良腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(改良LAVH)及腹腔镜下次全子宫切除术(LSH)的手术技巧和安全性.方法 回顾收治子宫≥12孕周102例经改良LAVH及LSH患者资料为研究组,随机抽取110例子宫＜12孕周行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)患者资料为对照组,对比2组患者的手术时间、出血量、术后住院天数及组织称重.结果 研究组102例均在腹腔镜下顺利完成.研究组手术时间及组织称重与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);出血量、术后住院天数及术后并发症与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).改良LAVH有2例患者在术后15～20 d时发生晚期少量出血,予以局部缝合压迫,再给予抗感染治疗后痊愈.结论 大子宫患者若子宫活动度好,盆腔粘连轻,采用多个穿刺孔平行上移、提前行子宫动脉预处理、旋切缩小子宫体、腹腔镜下切开阴道前穹窿作阴式手术指引点等方法,选择适宜的手术方式施行腹腔镜子宫切除术是安全可行的.     

腹腔镜辅助阴式大子宫切除术和经阴道非脱垂大子宫切除术的临床研究

目的探讨腹腔镜辅助阴式大子宫切除术(LAVH)的临床价值。方法回顾2010年1月～2012年9月期间行腹腔镜辅助阴式大子宫切除术49例(LAVH组)临床资料,和同期经阴道非脱垂大子宫切除术37例(TVH组)临床资料进行比较。结果 2组平均手术时间比较:子宫在10～12孕周大小时LAVH组明显长于TVH组(P<0.05);子宫大于12孕周时LAVH组明显短于TVH组(P<0.05)。术中平均出血量比较:子宫在10～12孕周时2组无统计学差异(P>0.05);子宫大于12孕周时,LAVH组明显少于TVH组(P<0.05)。术后肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间、术后体温恢复时间2组差异无统计学意义(P值均大于0.05)。结论 LAVH与TVH均为微创手术,而LAVH行大子宫切除术适应证更广、更容易操作、恢复快、更加安全,值得临床推广。     

经阴道及腹腔镜辅助阴式切除子宫的效果对比观察

目的：比较经阴道及腹腔镜辅助阴式切除子宫的临床效果。方法选取该院2011年11月-2013年11月收治子宫切除患者92例,随机分为观察组与对照组各46例,观察组患者经阴道子宫切除术,对照组患者在腹腔镜辅助下行阴式子宫切除术。比较2组患者术中情况、术后康复情况。结果观察组患者手术时间短于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组患者首次排气时间、首次下床时间、住院时间比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。观察组患者术中出血量为（169.36±45.27）ml 少于对照组的（241.66±43.97）ml,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组并发症发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论经阴道子宫切除术手术时间短,术中出血少,而腹腔镜辅助阴式子宫切除术适应证更加广泛,因此治疗中根据患者病情选择合适术式。     

腹腔镜辅助下大子宫经阴道全切手术32例分析

目的：探讨腹腔镜辅助下大子宫经阴道全切安全、实用的手术方法。方法：通过对32例子宫大小介于12～16孕周的子宫肌瘤及子宫腺肌症患者,在腹腔镜辅助下经阴道子宫全切手术,采用经阴道钳夹阻断子宫动脉,用子宫粉碎器切除部分宫体后,再经阴道手术切除子宫。结果：32例患者手术时间100～150min,术后随访3～6个月,恢复良好,无并发症发生。结论：腹腔镜辅助下大子宫经阴道全切手术,简便快捷、创伤小,恢复快,安全可靠。子宫为12～16孕周大小且不需保留宫颈者为最佳适应证。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除28例疗效观察

目的:探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的临床应用价值.方法:对2006年4月～2007年2月因各种良、恶性妇科疾病采用LAVH术式的28例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:28例行全子宫切除26例,全子宫加双侧附件切除2例,平均手术时间120 min,出血量50～150 mL.26例成功进行腹腔镜下操作,2例中转开腹(中转率7.1%).无术后并发症.平均住院时间为6 d.结论:LAVH创伤小,患者术后恢复快,使阴式子宫切除的应用范围更加广泛.     

腹腔镜辅助阴式子宫切除28例疗效观察

目的:探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的临床应用价值.方法:对2006年4月～2007年2月因各种良、恶性妇科疾病采用LAVH术式的28例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:28例行全子宫切除26例,全子宫加双侧附件切除2例,平均手术时间120 min,出血量50～150 mL.26例成功进行腹腔镜下操作,2例中转开腹(中转率7.1%).无术后并发症.平均住院时间为6 d.结论:LAVH创伤小,患者术后恢复快,使阴式子宫切除的应用范围更加广泛.     

阴式全子宫切除与腹腔镜下筋膜内全子宫切除术疗效比较

目的 研究腹腔镜下筋膜内全子宫切除术(CISH)的临床效果.方法 选择2007年子宫良性病变需全子宫切除的患者200例,随机分为CISH组100例与阴式全子宫切除(TVH)组100例,比较2组手术时间、术中出血、术后排气时间、住院时间、术后病率、及恢复正常生活时间、术后疼痛的评分.结果 CISH组手术时间、手中出血量、...     

经阴道及腹腔镜辅助阴式两种术式切除子宫的效果观察

目的：探讨经阴道及腹腔镜辅助阴式两种术式切除子宫的临床疗效。方法选取本院2012年9月~2013年10月收治的94例行子宫切除术的患者为研究对象,根据其术式的不同将其分为经阴道阴式子宫切除术组（46例）和腹腔镜辅助阴式子宫切除术组（48例）,观察行两种术式的临床疗效。结果两组患者均顺利完成手术,中途无一例转为开腹手术,两组术后排气时间、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;而经阴道组患者手术时间、术中出血量以及住院费用均明显较腹腔镜组少,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论经阴道阴式子宫切除术手术操作时间相对较短,术中出血量较少且住院费用较少,但腹腔镜辅助下阴式子宫切除术能有效弥补经阴道阴式子宫切除术手术视野的局限性缺陷,适用于不适合经阴道阴式子宫切除术的患者。临床上可根据患者具体情况选择合适的术式。     

全子宫切除的三种手术途径的临床应用

目的比较全子宫切除术三种手术途径的临床效果。方法收集2000年1月至2005年12月在我院进行三种手术途径全子宫切除术病例共370例的临床资料,其中经腹全子宫切除术150例(TAH组),非脱垂子宫经阴道全子宫切除术120例(TVH组),腹腔镜辅助阴道全子宫切除术100例(LAVH组),比较三组术中情况、术后恢复情况及医疗费用等。结果平均手术时间TAH组为(78±28)min,明显短于TVH组(102±35)min及LAVH组(119±28)min,差异有统计学意义(P＜0．01)；平均术中出血量TAH组为(53±29)ml,明显少于TVH组(110±35)ml及LAVH组(93±50)ml,差异有统计学意义(P＜0．01)；平均术后肛门排气时间TAH组为(42±7)h,明显迟于TVH组(23±5)h及LAVH组(25±4)h,差异有统计学意义(P＜0．01)；平均术后住院天数TAH组为(8．9±1．1)d,明显多于TVH组(5．7±2．4)d及LAVH组(6．3±1．9)d,差异有统计学意义(P＜0．01)；平均住院费用LAVH组为(7 273±938)元,明显高于TAH组(5594±308)元及TVH组(5450±167)元,差异有统计学意义(P＜0．01)；手术副损伤及术后病率三组相比较差异无统计学意义。结论不同途径子宫全切除术各有优势,也各有局限性,不能相互替代,应根据患者的身体情况及经济状况、手术医生的技术水平及医院的技术条件等综合考虑。     

腹腔镜鞘膜内子宫切除术56例临床研究

目的 探讨腹腔镜鞘膜内子宫切除术（LISH）的临床价值。方法 将110例良性子宫病变患者随机分为腹腔镜鞘膜内子宫切除手术组（56例）和传统剖腹全子宫切除（TAH）手术组（54例）．比较两组术中、术后情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；两组术中出血量、术后肛门排气时间、术后病率、术后住院日及术后恢复时间等比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 腹腔镜鞘膜内子宫切除术与传统的剖腹手术比较具有损伤小、出血少、疼痛轻、住院时间短，术后康复快和极少并发症发生等优点，值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经阴道子宫切除术临床效果比较研究

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经阴道子宫切除术的手术特点和临床效果。方法选取我院收治的76例行全子宫切除术的患者,按照不同的手术方法将其分为观察组与对照组,各38例。观察组行腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）治疗,对照组则行经阴道子宫切除术（TVH）治疗。比较两组术中出血量、手术时间、术后排气时间以及下床活动时间和住院时间。结果两组在术中出血量、术后排气时间以及住院时间方面比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;但在手术时间及术后下床活动时间方面,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有创伤小、切口与损伤较小、恢复快的优点,值得在临床上推广应用。     

非脱垂子宫腹腔镜辅助阴式子宫全切除术与阴式子宫切除术的对比分析

目的：探讨非脱垂子宫腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）与阴式子宫切除术（TVH）的临床效果。方法：回顾性分析2005年2月～2008年6月行LAVH与TVH手术病例共526例的临床资料,其中阴式子宫全切除术311例（TVH组）,腹腔镜辅助阴式子宫全切除术215例（LAVH组）,比较两组手术适应证、手术时间、出血量、术后住院日、术中术后并发症、手术麻醉费用及术后恢复情况。结果：①手术时间：TVH组为（52±21）min、LAVH组为（89±32）min。②手术麻醉费用：TVH组（1679±247）元、IAVH组（2245±126）元。两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。③术中出血量：TTVH组为（135±75）ml、LAVH组为（153±128）ml。④术后肛门排气时间：TVH组（21±15）h,LAVH组（23±17）h。⑤住院时间：TVH组（5．3±1．5）d、LAVH组（5．5±1．7）d。⑥手术并发症发生率：TVH组为1.39％、LAVH组为1．28％。术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、手术并发症发生率等两组比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：LAVH与TVH均为创伤小、恢复快的微创手术。非脱垂子宫阴式子宫切除术较腹腔镜辅助下阴式子宫切除术具有手术时间短,手术费用低的优点。LAVH可全面了解盆腔解剖关系,利于术中分离粘连及处理附件疾病。应根据手术指征、术者经验、盆腔解剖关系选择术式。     

经阴道与腹腔镜次全子宫切除术的对比分析

目的:探讨经阴道次全子宫切除术的操作技巧及应用价值.方法:回顾性分析2005年10月～2007年10月采用经阴道或腹腔镜行次全子宫切除69例,其中经阴道次全子宫切除术33例(阴式组),经腹腔镜次全子宫切除术36例(腹腔镜组),比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后恢复情况.结果:两组手术时间、术后肛门排气时间比较差异无显著性(P0.05),腹腔镜组术中出血量多于阴式组(P<0.05),阴式组下床活动时间、住院时间明显少于腹腔镜组(P<0.05),阴式组术后最高体温低于腹腔镜组(P<0.05).结论:在一定适应证下.经阴道次全子宫切除术较腹腔镜下次全子宫切除术有创伤小、术中出血量少、恢复快、体表不留瘢痕、并发症少等优点,是值得推广的手术方式.     

经阴道全子宫切除62例

目的观察经阴道全子宫切除术的临床疗效,探讨其临床应用。方法经阴道行全子宫切除61例为观察组,与腹式子宫全切46例对照,分别观察2组病例手术时间、术后出血量、术后排气时间、住院天数及术后并发症等,对比2组疗效。结果经阴道行全子宫切除组平均手术时间（35．27±10．18）min;术中平均出血量（69．20±11．24）ml;术后平均排气时间（20．77±6．41）h;平均住院天数（4．50±1．07）d,术后并发症少,与对照组相比,组间比较差异有统计学意义（均P〈0．05）结论经阴道行全子宫切除临床疗效好,可在基层医院推广使用。     

经阴道及腹腔镜辅助阴式两种术式切除子宫的临床效果观察

目的：比较研究经阴道及腹腔镜辅助阴式切除子宫的疗效。方法120例行子宫切除术的患者随机分为对照组和研究组,各60例。对照组行经阴道子宫切除术,研究组行腹腔镜辅助阴式子宫切除术,通过比较出血量、并发症等临床指标来衡量两种术式的疗效。结果研究组手术时长(70.2±14.8)min、住院时长(4.6±1.5)d、术中出血量(70.3±22.4)ml、术后排气时间(17.6±1.4)h均明显低于对照组(P<0.05),术后并发症总发生率5.0%明显低于对照组的18.3%(P<0.05)。结论与传统的经阴道子宫切除术相比,腹腔镜辅助阴式子宫切除术操作更简单,术后并发症少,恢复快,兼具高效性和安全性,值得重视和推广应用。     

腹腔镜下子宫腺肌症子宫切除38例分析

目的：讨论腹腔镜下子宫腺肌症子宫切除的临床疗效。方法：对腹腔镜下子宫腺肌症子宫切除38例（A组）、开腹子宫腺肌症子宫切除50例（B组）进行回顾性分析。结果：比较A、B两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后3d体温、术后平均住院时间差异有统计学意义（P〈0.01）。术后随访两组均无周期性腹痛。结论：腹腔镜下子宫腺肌症子宫切除优于开腹子宫腺肌症子宫切除。     

阴道残端不同缝合方法在腹腔镜下全子宫切除术中的应用

目的：探讨腹腔镜下全子宫切除术后阴道残端缝合方法与术后并发症的关系。方法分析172例腹腔镜下全子宫切除术病例,分别采用连续法和两端间断加连续法缝合阴道残端。结果两端间断＋连续缝合法术后阴道出血发生率2.17%,与连续缝合法10%相比差异有统计学意义（P〈0.05）,两端间断＋连续缝合法术后发热、阴道残端息肉形成、愈合不良的发生率明显低于连续缝合法（P〈0.05）。结论两端间断＋连续缝合法优于连续缝合法,是经腹腔镜全子宫切除术降低阴道残端并发症的理想方法。