艾司氯胺酮对乳腺癌病人的术后镇痛、炎症因子及早期情绪的影响

目的探讨艾司氯胺酮对乳腺癌病人的术后镇痛、炎症因子及早期情绪的影响。方法选择90例拟行乳腺癌根治手术的病人,随机分为观察组和对照组,各45例。2组均采用全身麻醉,术毕静脉自控镇痛泵,观察组舒芬太尼2 μg/kg+艾司氯胺酮0.5 mg/kg+阿扎司琼20 mg,对照组舒芬太尼2 μg/kg+阿扎司琼20 mg。比较2组病人术后视觉模拟评分法(VAS)评分、阿森斯失眠量表(AIS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、不良反应发生率及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平。结果观察组T₁(术后6 h)、T₂(术后24 h)、T₃(术后48 h)时VAS评分均低于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。T₀(术前24 h)时2组病人TNF-α、IL-6水平差异均无统计学意义(P>0.05),T₁、T₂时观察组TNF-α和IL-6水平均明显低于对照组(P < 0.01)。T₀时2组AIS、SAS及SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05),T₂、T₃时观察组AIS、SAS及SDS评分均低于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。观察组术后补救镇痛发生率低于对照组(P < 0.05),头晕发生率高于对照组(P < 0.05)。结论艾司氯胺酮用于乳腺癌根治术病人的术后镇痛,可以增强术后镇痛效果,减轻机体术后的炎症反应, 明显改善病人睡眠质量,减少焦虑及抑郁情绪,提高病人康复质量。     

艾司氯胺酮对腹腔镜手术病人疼痛介质与术后早期抑郁的影响

目的：探讨艾司氯胺酮对腹腔镜手术病人疼痛介质与术后早期抑郁的影响。方法：选取拟行全身麻醉(全麻)下腹腔镜手术病人60例,随机分为S组和C组,各30例。S组病人在全麻诱导后静脉缓慢注射艾司氯胺酮0.2 mg/kg,随后以0.1 mg·kg^-1·h^-1速度泵注,直至术毕前20 min停药;C组以同样方法给予等量0.9%氯化钠溶液。记录并比较2组病人术后恶心呕吐和呼吸抑制发生情况,麻醉苏醒即刻(T₁)、术后6 h(T₂)、术后24 h(T₃)视觉模拟评分(VAS),麻醉前(T₀)、T₁、T₂、T₃时血清前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)和β-内啡肽(β-EP)水平,T₀及术后72 h(T₄)健康问卷抑郁量表(PHQ-9)评分。结果：2组病人术后恶心呕吐和呼吸抑制发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。S组病人T₁、T<...     

艾司氯胺酮复合右美托咪定对学龄前儿童扁桃体切除及低温等离子腺样体消融术麻醉苏醒的影响

目的：探讨在学龄前儿童扁桃体切除及低温等离子腺样体消融术中采用艾司氯胺酮复合右美托咪定(DEX)对麻醉苏醒的影响。方法：选取2019年7月—2022年6月于宜春市人民医院行扁桃体切除及低温等离子腺样体消融术的患儿共计80例,按照随机数字表法分成ED组(n=40)和E组(n=40),麻醉诱导期前,E组给予艾司氯胺酮麻醉,ED组给予艾司氯胺酮复合DEX麻醉,比较两组躁动情况、疼痛程度、心率(HR)、麻醉恢复情况及不良反应。结果：ED组儿童警觉-镇静观察(OAA/S)评分较E组更高(P<0.05),疼痛行为评分量表(FLACC)评分较E组更低(P<0.05);ED组拔管时(T₁)、拔管后5 min(T₂)、拔管后10 min(T₃)HR均较麻醉前(T₀)均降低(P<0.05),E组T₁时期较T₀时期升高(P<0.05),T₂、T₃时期均低于T₁时期(P<0.05),T...     

小剂量艾司氯胺酮对胸腔镜肺癌根治术患者术后恢复质量的影响

目的 评价小剂量艾司氯胺酮对胸腔镜肺癌根治术患者术后恢复质量的影响。方法 选择2021年3月至10月西南医科大学附属医院行胸腔镜下肺癌根治术患者96例,采用随机数字表法将其分为艾司氯胺酮组(E组)和对照组(C组),每组48例。两组麻醉诱导方案相同,E组最后静脉注射艾司氯胺酮0.2 mg/kg,C组静脉注射等量生理盐水。比较两组麻醉时间、手术时间、拔管时间;比较两组术前1 d(T₀)、术后24 h(T₁)及48 h(T₂)40项恢复质量量表(QoR-40)评分;记录两组T₁时补救镇痛率及谵妄、恶心呕吐、视力模糊、头痛等并发症的发生情况;比较两组T₂时失眠的发生率。结果 两组麻醉时间、手术时间及拔管时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。E组术后失眠率低于C组(P <0.05)。与T₀时比较,两组T₁时QoR-40总分及情绪状态、身体舒适度、自理能力、心理支持、疼痛感受评分下降(P <0.01);C组T_2...     

艾司氯胺酮联合舒芬太尼对腹腔镜结肠癌根治术后镇痛效果及血流动力学的影响

目的 探讨艾司氯胺酮联合舒芬太尼对腹腔镜结肠癌根治术后镇痛效果及血流动力学的影响。方法 选取2020年6月—2022年1月在三亚中心医院行腹腔镜结肠癌根治术的104例患者为研究对象，并随机分为对照组和研究组，每组52例。对照组术后镇痛给予舒芬太尼，研究组术后镇痛给予艾司氯胺酮联合舒芬太尼。比较两组患者术后镇痛相关指标。比较两组患者视觉模拟评分(VAS)、血流动力学指标、疼痛应激指标及理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)评分的变化。比较两组药物相关不良反应发生情况。结果研究组舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数少于对照组(P<0.05)。对照组与研究组T₁、T₂、T₃、T₄、T₅时VAS评分、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及平均动脉压(MAP)比较，经重复测量设计的方差分析，结果：(1)不同时间点VAS评分、SBP、DBP、HR及MAP有差异(F=8.257、6.814、8.679、7.035和6.548，均P=0.000);(2)两组VAS评分、SBP、DBP...     

右美托咪定联合达克罗宁胶浆镇痛对泌尿外科全麻病人术后导尿管相关性膀胱刺激征发生的影响

目的 探讨右美托咪定联合达克罗宁胶浆镇痛对泌尿外科全麻病人术后导尿管相关性膀胱刺激征(CRBD)发生的影响。 方法 选择行全麻手术的男性病人90例,根据随机数字表法分为右美托咪定组(D组)、右美托咪定联合达克罗宁胶浆(DD组)和对照组(C组),各30例。D组和DD组于麻醉诱导前静脉泵注1.0 μg/kg右美托咪定,DD组在诱导后常规消毒外阴及尿道口,经尿道注入5 mL达克罗宁胶浆镇痛,并将2 mL达克罗宁胶浆均匀涂抹于导尿管上润滑,C组给予等量0.9%氯化钠溶液,行常规导尿术。观察并比较3组病人麻醉诱导前(T₀)、拔管前(T₁)、拔管时(T₂)及拔管后15 min(T₃)时刻的血流动力学指标变化、躁动评分(RS评分)、Ramsay镇静评分、麻醉恢复时间及术后CRBD发生率与程度。 结果 与T₀时刻比较,C组T₁、T₂、T₃时刻收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均明显升高(P < 0.05),D组T₁、T₂时刻SBP、DBP、HR明显升高(P < 0.05),而DD组无明显变化(P>0.05);与C组比较,D组T₂、T₃时刻SBP、HR和T₂时刻DBP及DD组T₁、T₂、T₃时刻SBP、HR和T₂时刻DBP均较低(P < 0.05),与D组比较,DD组T₁、T₂时刻SBP较低(P < 0.05),其余比较差异均无统计学意义(P>0.05);与T₀时刻比较,D组、DD组T₁、T₂、T₃时刻RS评分、Ramsay镇静评分均明显降低(P < 0.05),而C组无明显变化(P>0.05);与C组比较,D组及DD组各时间点RS评分均较低(P < 0.05),Ramsay镇静评分较高(P < 0.05);与D组比较,DD组各时间点RS评分差异均无统计学意义(P>0.05),Ramsay镇静评分除T₀时刻无统计学意义外,其他各时间点评分均较高(P < 0.05)。3组呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);与C组比较,D组及DD组术后CRBD发生率较低(P < 0.01),CRBD程度较轻(P < 0.01);与D组比较,DD组术后CRBD发生率较低(P < 0.01),CRBD程度较轻(P < 0.01)。 结论 右美托咪定联合达克罗宁胶浆镇痛可有效抑制泌尿外科全麻病人神经冲动,减少局部不良刺激,使麻醉过程中的血流动力学指标更平稳,减轻病人的痛苦和躁动程度,有效预防CRBD,并减轻病人的CRBD程度,增加导尿舒适性和安全性。     

小剂量丙泊酚或氯胺酮对小儿扁桃体切除术麻醉苏醒后咳嗽的影响

目的观察小剂量丙泊酚或氯胺酮对小儿扁桃体切除术麻醉后咳嗽的影响。方法选择择期行扁桃体切除术小儿90例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为丙泊酚组（P组）,氯胺酮组（K组）,各45例。2组患儿于手术结束后分别给予静脉注射小剂量丙泊酚（0.5 mg/kg）和小剂量氯胺酮（0.5 mg/kg）,待患儿手术结束入监护室记录拔管后各时间段T₀（拔管时）~T₁（拔管后5min）、T₁~ T₂（拔管后10 min）、T₂~ T₃（拔管后15 min）、T₃~ T₄（拔管后20 min）、T₄~ T₅（拔管后25 min）、T₅~ T₆（拔管后30 min）咳嗽的发生率。分别于术后10、20、30、60 min以及2、4、8 h时间点记录术后疼痛评分,并记录患儿术后恶心呕吐的发生率。结果P组各时间段咳嗽发生率均低于K组,术后10、20、30、60 min时间点疼痛评分均高于K组,术后恶心呕吐发生率低于K组,差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。结论对于进行扁桃体切除术的儿童,在麻醉结束后静脉注射0.5 mg/kg的低剂量丙泊酚较注射0.5 mg/kg的低剂量氯胺酮能更有效地降低麻醉后咳嗽、恶心呕吐的发生率,但镇痛效果不如氯胺酮。     

艾司氯胺酮在县级医院全麻苏醒期镇痛中的前瞻性探索

目的 探讨艾司氯胺酮在县级医院全麻苏醒期镇痛中的应用效果。方法 纳入2020年7月—2021年10月萍乡市湘东区人民医院行全麻气管插管腹腔镜手术的80例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,每组40例。2组患者均接受全麻气管插管腹腔镜手术,手术结束前观察组给予艾司氯胺酮静脉注射,对照组给予曲马多静脉注射。比较2组患者不同时间点血流动力学指标变化情况、苏醒期镇痛效果、苏醒时间、拔管时间、麻醉诱导前与术毕清醒拔管后T淋巴细胞亚群检测结果以及不良反应发生情况。结果 观察组T₁、T₂、T₃、T₄时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平均低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组T₁、T₂、T₃、T₄时的Ramsay镇静评分均高于对照组,苏醒时间及拔管时间均短于对照组,差异显著(P<0.05);观察组术毕清醒拔管后CD₃⁺、CD₄     

基于保留自主呼吸下LMA-Fastrach喉罩联合椎旁神经、星状神经节阻滞在胸腔镜手术中的应用

目的评估LMA-Fastrach喉罩联合椎旁神经、星状神经节阻滞在胸腔镜手术中应用的安全性和有效性。方法选择全麻下胸腔镜手术治疗病人80例,按照随机数字表法分为2组,分别采用传统的双腔管支气管麻醉组（T组）和LMA-Fastrach喉罩联合椎旁神经、星状神经节阻滞麻醉组（M组）。观察记录2组病人术后咽痛、声嘶、肺不张发生率;2组病人插管后（T₀）、手术开始后10 min（T₁）、手术开始后30 min（T₂）、手术结束前10 min（T₃）动脉血气分析结果及气道压;记录2组病人术中麻醉药使用总剂量、拔管时间、恢复室停留时间;术后2 h（T₄）、24 h（T₅）、48 h（T₆）VAS评分、睡眠质量、炎症因子含量。结果2组病人咽痛、声音嘶哑、肺不张发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。T组围手术期瑞芬太尼、舒芬太尼使用量、气管拔管时间、恢复室停留时间均高于M组（P < 0.01）。T₄时间点T组镇痛评分及各炎症因子均高于M组（P < 0.01）;T₅时间点T组镇痛评分、睡眠质量评分及各炎症因子均高于M组（P < 0.01）;T₆时间点T组镇痛评分和睡眠质量评分高于M组（P < 0.01和P < 0.05）。T₁时间点T组气道压显著高于M组（P < 0.01）;T₂时间点T组PaO₂和气道压高于M组（P < 0.05和P < 0.01）;T₃时间点PaO₂显著高于M组（P < 0.01）。结论LMA-Fastrach喉罩联合椎旁神经、星状神经节阻滞在胸腔镜手术中应用安全有效。     

尼可地尔对腹腔镜下胆囊切除术患者炎性因子及术后镇痛的影响

目的 探讨ATP敏感性钾离子(KATP)通道开放剂尼可地尔对腹腔镜下胆囊切除术(LC)患者炎性因子及术后镇痛的影响。方法 选择80例行LC的患者,将其分为观察组(尼可地尔5 mg稀释至5 mL予麻醉诱导前10 min静脉注射)和对照组(给予等量生理盐水)。检测麻醉诱导前(T₁)、术后1 h(T₂)、术后12 h(T₃)时外周血肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平,观察患者T₂、T₃、术后24 h(T₄)的视觉模拟量表(VAS)评分及术后静脉自控镇痛装置(PCIA)镇痛药物的用量。结果 两组患者手术时间等基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);在T₂、T₃时观察组患者TNF-α、IL-6水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在T₂、T₃、T₄时观察组患者的VAS评分低于对照组;在T_...     

酒石酸布托啡诺复合氟比洛芬酯用于腹腔镜子宫切除病人术后镇痛的效果

目的:观察酒石酸布托啡诺复合氟比洛芬酯用于腹腔镜子宫切除病人术后镇痛效果的研究.方法:将行腹腔镜子宫切除的200例女性病人,按照随机数字表分为2组:观察组(PB组),手术结束前30 min静脉注射布托啡诺20μg/kg,连接PCIA泵(配方:布托啡诺12 mg+盐水格拉司琼注射液6 mg);对照组(F组),手术结束前3...     

超声引导星状神经节阻滞对膝关节置换术止血带反应的影响

目的:研究超声引导星状神经节阻滞(SGB)对膝关节置换术止血带反应的影响.方法:选择行单侧膝关节置换术病人60例,用随机数字表法均分为2组,C组采取全身麻醉,E组采取超声引导下SGB联合全身麻醉.比较2组止血带充气前(T0)、止血带充气后30 min(T1)、止血带充气1 h(T2)、止血带放气前(T3)、止血带放气5...     

盐酸达克罗宁胶浆对行上段输尿管钬激光碎石术全麻病人术后留置导尿管反应的影响

目的观察应用盐酸达克罗宁胶浆对行上段输尿管钬激光碎石术后留置导尿管病人术后躁动不适的影响。方法择期行上段输尿管钬激光碎石术男性病人60例,随机分为C组和A组,各30例。C组病人于手术结束时采用传统方法留置导尿管,A组病人经尿道注入盐酸达克罗宁胶浆后再留置导尿管。监测病人术前30 min（t₀）和术后30 min（t₁）、3 h（t₂）、6 h（t₃）、12 h（t₄）、24 h（t₅）的平均动脉血压（MAP）、心率（HR）及血浆肾上腺素和去甲肾上腺素水平;观察病人全身麻醉苏醒时间、苏醒期躁动情况和术后1 h（T₁）、3 h（T₂）、6 h（T₃）、12 h（T₄）、24 h（T₅）、48 h（T₆）的VAS评分。结果与t₀比较,C组病人t₁~t₃时刻血浆E和NE水平及MAP、HR均明显升高（P < 0.01）,而A组病人以上指标t₁~t₂时刻均升高（P < 0.05~P < 0.01）;t₁~t₃时刻A组病人血浆E和NE水平及MAP、HR均明显低于C组（P < 0.01）。麻醉苏醒期A组病人RASS评分明显优于C组（P < 0.01）。术后T₁~T₄时刻A组病人VAS评分均明显低于C组（P < 0.01）。结论男性病人术后留置导尿管前应用盐酸达克罗宁胶浆可有效减少病人苏醒期躁动的发生,并可减轻术后留置导尿管的不适感。     

不同全麻药物对体外循环患者氧化应激反应影响的比较

目的:观察不同麻醉方式对体外循环冠状动脉搭桥术（CABG）患者围术期氧化应激反应的影响。方法:择期拟行体外循环下CABG术患者45例,随机分为3组(每组15例):丙泊酚组（P组）、依托咪酯组（E组）和七氟烷组（S组）。分别于麻醉前、手术切皮时、体外循环开始前、手术结束时、术后6 、24 、48 、72　h（T_0～7）记录患者心率（HR）和平均动脉压（MAP）,并于T₀、T_4～7时取血测定过氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）含量。结果:3组患者在T₅和T₆时点SOD、CAT和GSH-Px活性均低于术前（P<0.05）。S组在T₇ 时点SOD和GSH-Px活性依然低于术前（P<0.05）。E组和S组的SOD、CAT和GSH-Px活性在术后均不同程度低于P组（P<0.05）。与E组相比,S组SOD、 CAT和GSH-Px活性在术后有不同程度升高（P<0.05）。结论:与七氟烷和依托咪酯相比较,丙泊酚能更好地对抗体外循CABG术围术期的氧化应激反应。     

肺保护通气对老年腹腔镜手术病人术后肺部并发症的影响

目的观察肺保护通气对老年腹腔镜手术病人术后肺部并发症的影响。方法择期腹腔镜结直肠癌根治术老年病人80例,按随机数字表法分为肺保护通气组（P组）和对照组（C组）。麻醉诱导前（T₀）、气管插管后5 min（T₁）、气腹后1 h（T₂）、手术结束时（T₃）、拔管后2 h（T₄）、术后24 h（T₅）,采集桡动脉血进行血气分析,记录术中呼吸力学指标及手术开始和结束时的桡动脉血浆中性粒细胞弹性蛋白酶（neutrophil elastase,NE）浓度,记录术后7 d内肺部并发症并予以临床肺部感染评分（CPIS）,统计术后30 d的死亡病例数等。结果PaO₂/FiO₂值T₀、T₁、T₂、T₄时2组差异无统计学意义（P>0.05）,T₃、T₅时C组低于P组（P < 0.05）;PaCO₂值T₀、T₁、T₅时2组差异无统计学意义（P>0.05）,T_2~3时C组低于P组,而T₄时C组高于P组（P < 0.01）;pH值T₀、T₁、T₅时C组低于P组,而T_2~4时C组高于P组（P < 0.05~P < 0.01）。C组T_3~5时PaO₂/FiO₂较T₀时下降,T_4~5时PaCO₂高于T₀时,P组T_3~4时PaO₂/FiO₂较T₀时下降,T_2~4时PaCO₂高于T₀时（P < 0.05）;P组T₅时PaO₂/FiO₂和PaCO₂均基本恢复到术前水平（P>0.05）;T₅时C组pH下降（P < 0.05）,而P组在T_4-5时pH下降（P < 0.05）。T₁时2组气道峰压（Ppeak）,气道平均压（Pmean）和肺动态顺应性（Cdyn）值差异均无统计学意义（P>0.05）,T₂时P组Ppeak,Pmean和Cdyn均高于C组（P < 0.01）。与T₁时比较,T₂时2组病人Ppeak和Pmean均升高,而Cdyn则下降（P < 0.05）。与T₀时比较,2组病人T₃时血浆NE浓度均升高（P < 0.01）;T₀时2组病人血浆NE浓度差异无统计学意义（P>0.05）,T₃时P组血浆NE浓度低于C组（P < 0.01）。2组病人术后7 d内肺部各并发症发生率及术后住院时间差异无统计学意义（P>0.05）。2组病人术后第7天CPIS评分较术后第1天降低（P < 0.01）,与C组相比P组在术后第7天CPIS评分更低（P < 0.01）。结论肺保护通气有利于改善老年腹腔镜结直肠癌根治术病人术后早期的氧合,减轻肺损伤,有利于老年病人手术的安全。     

右美托咪定联合瑞芬太尼和丙泊酚泵注对甲状腺术中神经电生理监测的影响

目的探讨右美托咪定（DEX）联合瑞芬太尼、丙泊酚泵注在行术中神经电生理监测（IONM）的甲状腺手术病人中的应用效果。方法选取术中行IONM的甲状腺手术病人70例,随机分为观察组和对照组,各35例。观察组诱导前10 min静脉泵注0.6 μg/kg DEX预给量,随后持续泵注0.4 μg·kg-1·h-1 DEX,直至手术结束前30 min停止用药;对照组注射等量0.9%氯化钠溶液。2组病人均采用同样的药物快速诱导,为0.05 mg/kg咪达唑仑、2 mg/kg丙泊酚、0.4 μg/kg瑞芬太尼、0.3 mg/kg罗库溴铵,然后为病人插入神经专用导管。术中泵注瑞芬太尼与丙泊酚维持麻醉,不使用肌松药。记录2组注药前（T₀）、麻醉诱导前（T₁）、插管即刻（T₂）、手术切皮即刻（T₃）、分离甲状腺时（T₄）、拔管后即刻（T₅）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脑电双频指数（BIS）;记录丙泊酚和瑞芬太尼用量、病人麻醉恢复情况、术后舒适度、术中知晓情况。结果组内比较显示,观察组病人T₁~T₄时HR和MAP均低于T₀（P < 0.05~P < 0.01）,T₁~T₅时BIS均明显低于T₀（P < 0.01）;对照组T₃和T₄时HR均低于T₀,T₃时MAP低于T₀（P < 0.05）,T₂~T₅时BIS均明显低于T₀（P < 0.01）。组间比较显示,观察组病人T₁~T₄时HR和MAP均低于对照组各时点（P < 0.05~P < 0.01）,T₁时BIS明显低于对照组（P < 0.01）。2组病人均无术中知晓情况。观察组病人的丙泊酚和瑞芬太尼用量均明显少于对照组（P < 0.01）;观察组苏醒期间烦躁发生率为5.71%（2/35）,低于对照组的25.71%（9/35）（P < 0.05）;观察组术后BCS评分明显高于对照组（P < 0.01）。2组病人睁眼时间、拔管时间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论DEX联合瑞芬太尼和丙泊酚应用于甲状腺手术病人,对术中IONM无影响,可满足手术需求,且具有降低苏醒期间烦躁和提高病人术后舒适程度等优势。     

右美托咪定对老年病人腹腔镜肠癌根治术血流动力学 及术后早期认知功能的影响

目的研究右美托咪定对老年病人腹腔镜肠癌根治术后早期认知功能以及血流动力学影响。方法40例全凭静脉麻醉下择期行腹腔镜肠癌根治术老年病人,随机数字表法分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,每组20例。D组病人麻醉诱导前10 min经静脉输注右美托咪定0.4 μg/kg,继以0.4 μg·kg-1·h-1速率维持泵注,直至手术结束,C组使用相同方法给予等体积的0.9%氯化钠溶液。记录2组病人麻醉诱导前（T₀）、麻醉诱导后（T₁）、气管插管后（T₂）、切皮后（T₃）、气腹后5 min（T₄）、手术结束时（T₅）、拔管时（T₆）的心率、平均动脉压,记录2组病人术前1 d和术后1 d、5 d MMSE评分,统计术后1 d、5 d认知功能障碍发生率;记录麻醉药用量及术后不良反应情况。结果与C组比较,T₃~T₆时间点D组病人的心率减慢,T₂~T₆时间点D组病人的平均动脉压降低（P < 0.01）;C组病人术后1 d MMSE评分较D组降低,术后1 d认知功能障碍发生率高于D组（P < 0.01）。D组病人术中丙泊酚、舒芬太尼用量较C组明显减少（P < 0.01）,术中阿托品使用率高于C组（P < 0.05）,术后寒战发生率较C组降低（P < 0.05）。结论老年病人腹腔镜肠癌根治术全凭静脉麻醉辅助右美托咪定可改善术后认知功能,降低早期认知功能障碍的发生率,血流动力学稳定,不良反应少。     

罗哌卡因伍用右美托咪定前锯肌平面阻滞联合静脉自控镇痛对胸腔镜肺癌根治术患者术后恢复质量的改善作用

  目的  研究罗哌卡因伍用右美托咪定在超声可视下前锯肌平面阻滞（SAPB）、联合静脉自控镇痛（PCIA）对胸腔镜肺癌根治术后的镇痛效果。  方法  择期胸腔镜手术患者129例,随机分为3组（n=43）:生理盐水组（对照组）、罗哌卡因组（R组）和罗哌卡因联合右美托咪定组（RD组）。3组患侧前锯肌平面阻滞,分别注入0.9%生理盐水0 mL、0.5%罗哌卡因25 mL和0.5%罗哌卡因+1 μg/kg右美托咪定混合液25 mL;同时均使用PCIA。术后患者咳嗽时疼痛视觉模拟评分（VAS）≥4分,则静脉给予舒芬太尼2.5 μg补救。主要观察指标为拔除气管导管后10 min、6 h、12 h、24 h和48 h静息和咳嗽时VAS评分。次要观察指标包括血流动力学、术后前3夜睡眠质量、PCIA按压次数、术中和术后阿片类药物用量、术后首次补救镇痛时间、拔除胸管时间、住院时间、不良反应等。  结果  与对照组相比,R组和RD组在拔管后10 min、6 h、12 h时VAS评分更低（P<0.05）。与R组比较,RD组需要补救镇痛的患者人数、第一次抢救镇痛时间、PCIA按压次数和补救舒芬太尼总剂量均减少（P<0.05）,RD组术后第二、三夜睡眠质量更好,恶心与呕吐发生率更低（P<0.05）。  结论  0.5%罗哌卡因伍用1 μg/kg右美托咪定SAPB联合PCIA可明显减轻胸腔镜肺癌根治术患者术后疼痛,改善术后恢复质量。