输尿管软镜切开内引流治疗肾盂旁囊肿的初步经验

目的探讨输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗肾盂旁囊肿的疗效和安全性。 方法分析2014年1月至2017年1月河南省立院行输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗的16例肾盂旁囊肿患者临床资料。男10例,女6例,年龄40~71岁,平均54岁,术前影像学检查诊断为肾盂旁囊肿,均为单侧肾盂旁囊肿,囊肿挤压肾盂、肾盏,囊肿表面正常肾皮质较厚,均为Bosniak I类囊肿,囊肿直径3~7 cm,合并同侧或对侧单纯性肾囊肿2例,合并同侧肾结石1例。 结果16例患者手术均成功完成,无中转开放手术。手术时间29~60 min,平均40 min;术后住院5~7 d,平均6 d。术后定期随访3个月~2年,13例囊肿消失,2例囊肿直径较术前缩小1/2以上,1例术后复发再次行输尿管软镜下切开引流术治愈。 结论输尿管软镜钬激光切开引流术治疗经合理选择的肾盂旁囊肿创伤小,安全有效,是治疗此类囊肿的理想方法。     

输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗肾盂旁囊肿的体会

目的探讨经尿道输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗肾盂旁囊肿的效果和安全性。方法选取2016-07—2018-08间在郑州大学第一附属医院接受经尿道输尿管软镜下钬激光切开内引流术的20例肾盂旁囊肿患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者均成功完成手术,术中、术后无严重并发症。单侧囊肿手术时间31～60 min,平均40 min。4例合并肾结石的患者均同期清除结石。术后随访2～24个月,11例囊肿消失,9例囊肿较术前缩小1/2以上。结论输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗肾盂旁囊肿,是安全、有效的方法,但远期疗效及并发症仍需进一步观察、随访。     

输尿管软镜钬激光内切开引流术治疗肾盂旁囊肿的中期效果

目的探讨输尿管软镜钬激光内切开引流术治疗肾盂旁囊肿的疗效。方法回顾性分析2014年8月～2016年8月输尿管软镜钬激光内切开治疗肾盂旁囊肿19例资料。囊肿直径3.8～6.8 cm,平均4.9 cm。使用F_(8.5/9.9)输尿管软镜,钬激光切开囊壁1～2 cm,留置F_7输尿管支架管2个月。术后定期复查彩超或CT了解囊肿大小,询问症状缓解情况。结果 19例均顺利完成手术,手术时间23～55 min,平均40 min,术中及术后无严重并发症发生。术后随访36～60个月,平均44.8月。术后3个月随访,13例肾盂旁囊肿消失,4例囊肿缩小1/2,2例囊肿缩小1/2。术后3年随访,腰痛均消失,16例囊肿消失,3例囊肿持续存在,但囊肿直径较术前缩小1/2。随访期间无反复泌尿系感染,未见囊肿内结石形成。结论输尿管软镜钬激光内切开引流术治疗肾盂旁囊肿中期疗效确切,安全有效。     

国产组合式输尿管纤维软镜在诊治上尿路疾病中的临床应用(附185例报告)

目的:探讨国产组合式输尿管纤维软镜用于诊治上尿路疾病的有效性和安全性。方法:回顾性分析2013年4月~2015年6月使用国产组合式输尿管纤维软镜完成的185例上尿路疾病手术的临床资料。其中上尿路结石171例,血尿待查9例,肾内占位性病变2例,多囊肾2例,肾盂旁囊肿1例;上尿路结石中最大直径0.8~4.5cm,平均1.83cm。手术方法先以输尿管硬镜行输尿管镜检,然后置入国产组合式输尿管纤维软镜,行软镜下镜检术或碎石术,如行多囊肾或肾盂旁囊肿手术,则采用软镜下钬激光囊肿内切开术。结果:185例病例中有178例行一期输尿管软镜手术,其中包括输尿管软镜钬激光碎石术165例、输尿管软镜镜检术10例和输尿管软镜下囊肿内切开术3例。该组病例无输尿管穿孔撕脱、大出血、脓毒血症等严重并发症发生。随访3个月见输尿管结石清除率为96.3%,肾脏多发性和下盏结石的清除率80.4%,肾盂和肾脏上、中盏结石清除率为93%;多囊肾和肾盂旁囊肿病例未见内切开的囊肿复发。结论:我们认为应用国产组合式输尿管纤维软镜能有效、安全地处理大部分上尿路疾病,是对现有国内进口软镜产品的补充,值得临床使用和推广。     

斜仰卧截石位下输尿管软镜钬激光治疗肾盂旁囊性疾病

目的 探讨输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊性疾病的有效性和安全性.方法 回顾性分析2012年1月至2016年10月本院收治的11例肾盂旁囊性疾病患者的临床资料,其中肾盂旁肾囊肿患者10例(合并囊内结石1例),腹膜后尿液囊肿1例,平均直径(5.2±1.2)cm,患者均于全麻下行输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗,合并囊内结石者同时行钬激光碎石术.术后留置双J管2个月,拔管1周后行B超或CT复查.结果 11例患者均手术成功,无严重并发症发生.平均手术时间55 min(40～70 min),术后随访6～12个月,经B超或CT复查,8例囊肿消失,3例囊肿缩小约50％,未见囊肿复发.结论 输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊性疾病创伤小、疗效确切,有良好的安全性和有效性,可作为推荐治疗方案之一.     

输尿管软镜下钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿的临床研究

目的 探讨经尿道输尿管软镜下钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿的安全性和可行性. 方法 回顾性分析2010年1月至2012年10月收治的11例肾盂旁囊肿患者的临床资料,男6例,女5例.年龄36～67岁,平均54岁.单发肾盂旁囊肿4例,双侧肾盂旁囊肿2例,一侧肾盂旁囊肿伴对侧单纯肾囊肿1例,肾盂旁囊肿伴同侧肾结石4例.囊肿直径平均4.8cm.全麻下行经尿道输尿管软镜下钬激光切开内引流术,逆行经尿道置入8.5～9.9 F电子输尿管软镜,观察集合系统与囊肿的解剖位置.直视下用200μm钬激光光纤将向集合系统凸起的囊壁开窗引流,开窗直径1～2cm,使囊腔与集合系相通,留置双J管引流. 结果 11例手术均成功.每侧囊肿处理时间13～27min,平均20min.术中、术后无严重并发症发生.术后随访3～24个月,8例囊肿消失,3例囊肿明显缩小,未见囊肿复发. 结论经尿道输尿管软镜下钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿具有创伤小、恢复快、近期疗效确切等优点,理论上更符合经自然腔道手术的优点,远期疗效有待进一步观察随访.     

B超引导下输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾盂旁肾囊肿8例分析

目的探讨B超引导下输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾盂旁肾囊肿的有效性和安全性。方法肾盂旁肾囊肿患者8例,合并同侧肾结石3例,平均最大径(5.15±0.40)cm,预置双J管2周后均行B超引导下输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗,合并肾结石者同时行输尿管软镜钬激光碎石术,拔除输尿管支架管7d后行影像学随访。结果平均住院天数(8.5±2.6)d,随访4~12个月,所有患者均无脓毒血症、肾功能不全、大出血等重大并发症。6例囊肿消失,2例明显缩小。3例结石均完全清除。结论 B超引导下输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾盂旁肾囊肿创伤小、疗效确切,有良好的安全性和有效性,可作为推荐治疗方案之一。     

超声引导输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿

目的探讨超声引导输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年3月～2018年9月14例肾盂旁囊肿的临床资料,单发肾盂旁囊肿1例,双侧肾盂旁囊肿2例,肾盂旁囊肿伴同侧肾结石11例。囊肿直径3. 0～5. 5 cm,平均4. 2 cm。彩超引导下用钬激光对集合系统的囊壁行开窗引流,留置双J管引流2～3个月。结果 14例手术均成功。手术时间11～48 min,平均26 min。术中、术后无严重并发症发生。术后随访2～12个月,平均6个月,9例囊肿消失,其余5例囊肿由术前3. 8～5. 5 cm缩小至1. 5～3. 0 cm,未见囊肿复发。结论超声引导下输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿安全,疗效确切。     

术前三维重建及术中超声引导在肾盂旁囊肿输尿管软镜内切开术中的应用

目的探讨术前三维重建及术中超声引导在肾盂旁囊肿输尿管软镜内切开术中的应用价值。 方法2017年7月至2018年12月我院采用输尿管软镜钬激光内切开治疗肾盂旁囊肿13例,男性8例,女性5例,平均年龄（55±5）岁,左侧7例,右侧6例。术前基于CT三维重建预先规划目标盏及理想切开位点,并以术中超声实时引导和监测,选择囊肿受压变形最大即囊壁最薄处,配合呼吸暂停切开囊壁,进镜观察囊腔内无误后,扩大切开范围直至肾盏穹窿部,术毕留置双J管。 结果13例患者手术均顺利完成,最佳切开位点均位于肾盏或肾盏颈而非肾盂,手术时间24～67 min,平均38 min,无中转开放手术者,无严重并发症发生,术后住院2～4 d,平均3 d。术后随访3～21个月影像学检查结果示10例囊肿消失,3例囊肿直径较术前缩小1/2以上,3例合并肾结石患者术后1个月复查未见明显结石残留,7例腰背部酸胀患者术后明显缓解。 结论输尿管软镜联合钬激光在术前三维重建及术中超声引导下治疗肾盂旁囊肿是安全可行的,且切开位置合适,切开范围充分,出血少,镜下寻找快速,手术安全性高,值得推广。     

输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿短期临床疗效观察

目的观察研究输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿的短期临床疗效与安全性。方法系统回顾分析我院从2013年6月至2016年6月期间住院行输尿管软镜内切开引流手术患者共计23例,平均囊肿直径(6.4±1.6)cm,所有患者均在输尿管软镜直视下置入钬激光纤维将囊肿内切开引流开窗,术后平均随访12个月,观察其临床疗效以及安全性。结果 23例患者均顺利完成手术,术中无明显出血、无输尿管穿孔、撕裂等重大并发症发生,术后随访6~24个月,所有患者不适症状均减轻,CT显示16例患者肾盂旁囊肿完全消失,7例患者明显缩小(小于1cm);8例肾盂积液患者术后随访至3个月,肾盂积液明显消失;5例肾结石均同期清除,术后随访24个月无复发。结论输尿管软镜内切开引流治疗肾盂旁囊肿手术具有良好的临床疗效以及安全性。     

肾囊性疾病和肾盏憩室的腔镜下切开内引流术

目的：探讨经皮。肾镜及逆行软性输尿管肾镜下切开内引流术治疗。肾囊性疾病和肾盏憩室的安全性和可行性。方法：回顾性分析2010年1月～2013年2月对23例患者采用经皮肾镜及逆行软性输尿管肾镜下肾囊肿或肾盏憩室内切开引流术的临床资料。其中单纯肾囊肿5例,肾盂旁囊肿11例,肾盏憩室6例,多囊肾1例。囊肿、憩室直径平均4．7cm。手术方法采用全麻,顺行经皮。肾镜或逆行软性输尿管。肾镜下观察囊肿憩室的解剖位置及形态。直视下用钬激光将憩室口内切开扩大或凸起的菲薄囊壁切开一定范围开窗引流,使之与集合系相通。术后留置双J管引流。结果：23例患者均手术成功。手术时间36～75rain,平均48．9min。术后无大出血、严重感染、尿漏等并发症。术后随访3～24个月,11例囊肿消失,5例囊肿明显缩小,6例肾盏憩室消失,1例多囊肾囊肿（直径〉2cm者）数量明显减少。结论：经皮肾镜及逆行软性输尿管肾镜下内切开引流术治疗肾囊性疾病和肾盏憩室具有安全、有效,恢复快的特点,远期疗效有待进一步观察随访。     

经尿道输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿的临床疗效分析

目的:探讨经尿道输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿的临床疗效。方法:回顾性分析2015年9月至2018年12月本院及大连医科大学附属二院收治的52例行手术治疗的肾盂旁囊肿患者的临床资料。依据手术方式不同分为软镜组(22例)及腹腔镜组(30例),通过比较两组手术疗效及术后恢复情况,评估两组患者临床疗效的差异。结果:两组患者均未出现...     

微创通道经皮肾镜钬激光内切开引流治疗肾深部囊肿临床观察

目的:探讨微创通道经皮肾镜钬激光内切开引流治疗肾深部囊肿的临床疗效。方法:2009年2月~2012年12月,应用微创通道经皮肾镜钬激光内切开引流治疗肾深部囊肿30例,其中男19例,女11例,年龄36~58岁,平均47岁。囊肿直径5.0~7.0cm,平均6.0cm,均为壁厚且与肾集合系统接近。12例在B超引导、监视下由囊肿下毗邻的肾盏穿刺进入肾盂,置入输尿管镜,钬激光于囊肿中心烧灼开放肾盂及囊肿。18例经皮穿刺进入囊肿,置入输尿管镜,钬激光烧灼开放囊肿至肾盂,术后常规留置肾造瘘管及内支架管引流。结果:30例患者手术均获成功,手术时间50~90min,平均70min,术中失血20~100ml,无中转开放手术。术后2d拔出导尿管,5~7d拔出肾造瘘管,经皮肾瘘口24小时自行愈合,无尿瘘情况发生。住院时间7~9d,平均8d。术后2个月拔出双J管。30例均随访3~24个月,29例未见囊肿复发,1例术后1年复发但直径2.0cm。结论:微创通道经皮肾镜钬激光内切开引流治疗肾深部囊肿是一种损伤更小、安全、有效的微创新术式,与其他术式相比较,具有明显优势。     

输尿管软镜结合可视穿刺内切开治疗肾盂旁囊肿二例报告

输尿管软镜内切开引流术是近年来治疗肾盂旁囊肿的新型手术方式,术中寻找囊肿最薄处行切开引流是手术的关键点和难点。本文报道2例患者,术中应用可视穿刺针辅助寻找囊肿最薄处,并行内切开引流术,手术经过顺利,术后2年复查,结果显示手术效果佳。     

针状肾镜在儿童肾结石经皮肾镜碎石取石术中的初步应用

目的探讨针状肾镜应用于儿童肾结石经皮肾镜碎石取石术治疗的效果及安全性。 方法2019年9月至2020年6月我院收治的儿童肾结石患者20例，均在全麻下行针状肾镜可视化经皮穿刺并钬激光碎石术，观察手术时间、术后血红蛋白下降值、术后疼痛评分、住院时间和并发症发生情况。 结果20例22侧肾结石，全部穿刺成功，其中单次穿刺成功16侧，2次穿刺成功4侧，3次穿刺成功2侧。手术时间平均为（45±12）min，血红蛋白下降值平均为（5.5±0.8）g/L，术后疼痛评分平均为（3.5±0.5）分，术后住院时间平均为（3.7±0.9）d。术后出现ClavienⅠ级并发症（肾绞痛）3例，ClavienⅡ级并发症2例，为发热症状，体温≥38.0℃，给予抗生素治疗治愈，无输血病例，无ClavienⅢ级及以上并发症发生。术后1个月复查KUB，结石清除率为86.36%（19/22）。 结论针状肾镜治疗儿童小体积结石安全有效，清石率高，并发症低，住院时间短。     

Safety and efficacy of staged retrograde intrarenal surgery for large stone burden of renal stones in selected patients: A single-center experience

ObjectiveManagement of patients with upper ureteral and renal urolithiasis is challenging for endourologists. Since the advancements in endourological equipment/devices, retrograde intrarenal surgery (RIRS) has become an attractive, widespread technique for upper urinary tract stone manipulation, owing to its advantage of being noninvasive with higher stone clearance rate and less pain compared with traditional shock wave lithotripsy (SWL) and percutaneous nephrolithotripsy (PNL). However, the outcome and complication of staged RIRS for large stone burden (> 2.0 cm) management for renal stones still need to be reported. A total of 172 cases of renal calculi were treated by RIRS in a single center; among these, 22 had renal stone size larger than 2.0 cm. In this work, we present our experience and treatment outcomes of these patients.Materials and methodsBetween August 2015 and January 2016, we enrolled 172 patients with upper urinary tract calculi who underwent RIRS with holmium laser lithotripsy performed by one surgeon in a singer center. Based on a medical record review, we collected data pertaining to the outcomes and complications of RIRS.ResultsA total of 172 patients with upper urinary tract stones were included in this study (113 male and 59 female patients). All patients underwent RIRS with holmium laser lithotripsy procedure. The overall stone-free rate (SFR) was 90.6%. The average stone size was 0.8 cm with average operation time of 89.7 minutes. Average hospital stay was 2.7 days. The average pain score was 2.38/10 by the Numerical Rating Scale. In the large stones size subgroups, the SFR of stone burden between 2.0 cm and 3.0 cm was 80.2%, and the SFR of stone burden over 3.0 cm was 45.0% by single RIRS. Ten of 22 patients underwent two-staged RIRS and their SFR improved from 45.0% to 76.5%. No major complications (Clavien III–V) were noted in the study groups.ConclusionTo the best of our knowledge, RIRS for large renal stone manipulation is an effective and safe treatment modality currently. In our study, the single RIRS SFR was superior to PNL or SWL even when the stone burden was between 2.0 cm and 3.0 cm (80.2%). For those patients whose stone burden was over 3.0 cm or for those with comorbidities, staged RIRS resulted in a lower complication rate, reduced hospital stay, and better SFR (76.5%).     

16 F微通道经皮肾镜联合1 470 nm激光治疗肾盂旁囊肿的疗效观察

目的探讨16 F微通道经皮肾镜联合1 470 nm半导体激光治疗肾盂旁囊肿的临床疗效。 方法回顾性选取广东医科大学附属阳江医院2016年1月至2018年12月收治的49例肾盂旁囊肿患者为研究对象。按照治疗方式不同将所有患者分为两组，其中观察组24例进行16 F微通道经皮肾镜联合1 470 nm半导体激光治疗，对照组25例进行腹腔镜肾盂旁囊肿去顶减压术。观察比较两组患者手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间治疗前后视觉模拟评分（VAS）及复查情况。 结果观察组患者手术时间（33±5）min、术中出血量（18±4）ml、术后卧床时间（16±3）h及住院时间（4.1±0.8）d均明显少于对照组（54±10）min、（49±12）ml、（29±6）h、（5.7±1.2）d，二者比较差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组VAS评分（3.82±1.03）分明显低于对照组（5.53±1.24）分，二者差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后进行复查，症状缓解率（91.67% vs 76.00%），并发症发生率（4.17% vs 8.00%）及复发率（0.00% vs 4.00%）差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论16 F微通道经皮肾镜联合1 470 nm半导体激光治疗肾盂旁囊肿临床疗效显著，可缩短手术时间，降低出血量，降低患者术后疼痛程度，促进康复，值得临床推广应用。     

Treatment of renal parapelvic cysts with a flexible ureteroscope

Purpose

The aim of this study was to assess efficacy and safety of a flexible ureteroscope to treat renal parapelvic cysts. Treatment goals included avoidance of injury to renal vessels or hilar structure and minimizing the recurrence of cysts.

Patients and methods

Renal parapelvic cysts from 15 patients that were incised and drained with a flexible ureteroscope were evaluated retrospectively between October 2011 and May 2013. Mean operation time, estimated blood loss and time of hospital stay were evaluated. Symptomatic and radiologic results, conducted by computed tomography or color Doppler ultrasound, were analyzed after surgery.

Results

According to the Dindo-Clavien classification, no major complications were observed during the different types of surgery. One patient exhibited red hematuria (mild), while bladder irritation symptoms (mild) occurred in three cases in the hospital and in two cases in the first postoperative month (moderate). Average total operation times, mean duration for the incision in the renal parapelvic cyst wall and mean estimated blood loss were 31 ± 8 min, 13 ± 2 min and 20 ± 5 ml, respectively. Mean hospital length of stay was 3 days. Radiologic success was defined as no recurrence of the cyst or a reduction in cyst size by at least half. In one case, cyst size did not reduce to half of the previous size, whereas cyst sizes were reduced to less than half of the previous size in four cases. No cysts were detected in the other cases after 6 or 12 months.

Conclusions

Feasibility, safety and efficacy of the flexible ureteroscope for treatment of retrograde renal parapelvic cysts were demonstrated using appropriate patient selection and skilled surgical technique.