乳腺癌腔镜前哨淋巴结活检83例临床分析

目的探讨染料法腔镜腋窝前哨淋巴结活检在乳腺癌中的可行性和临床意义。方法应用亚甲蓝染色法对83例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行腔镜前哨淋巴结活检(ESLNB),然后行腔镜腋窝淋巴结清扫(EALND)。对获取的全部淋巴结行病理检查,评价前哨淋巴结检出率、准确率及假阴性率。结果83例中73例检出前哨淋巴结,检出率87.9%(73/83)。ESLNB准确率97.3%(71/73),灵敏性88.2%(15/17),特异性100.0%(56/56)。结论染料法腔镜腋窝前哨淋巴结活检临床可行,能够对早期乳腺癌进行准确分期,但体重指数高、肿瘤部位在内侧、术前肿瘤切除活检、腔镜技术欠熟练等是影响前哨淋巴结检出的主要因素。     

乳腺癌腔镜腋窝前哨淋巴结活检临床分析

目的：探讨乳腺癌腔镜下腋窝前哨淋巴结活检术（ESLNB）的临床可行性。 方法：选取2010年3月—2012年6月我院收治住院的45例早期乳腺癌患者。首先行ESLNB,所获前哨淋巴结送术中快速病理和术后病理检查,然后行腋窝淋巴结清扫术（ALND）,所获淋巴结送术后病理检查。评价ESLNB的灵敏度、准确率、假阴性率和假阳性率。将ESLNB与ALND对腋窝淋巴结转移情况的评估结果进行对比。 结果：成功检出前哨淋巴结43例,成功率为95.6％。ESLNB术中快速病理检查的灵敏度为90.1％,准确率为88.4％,假阴性率9.1％,假阳性率6.06％;ESLNB术后病理检查的灵敏度为93.9％,准确率为90.1％,假阴性率6.06％,假阳性率6.06％。ESLNB术中快速及术后病理检查与ALND术后病理检查对腋窝淋巴结转移状况的评估结果比较,无统计学差异（P>0.05）。 结论：亚甲蓝染色法行乳腺癌腔镜下腋窝前哨淋巴结活检术安全可行,为缩小乳腺癌的手术范围开辟了新的途径。     

乳腔镜前哨淋巴结活检术的临床应用

目的 探讨经乳腔镜前哨淋巴结活检的可行性及应用前景。方法 应用亚甲蓝染色法检测62例乳腺癌患者的前哨淋巴结(SLN)。在乳腔镜下切除SLN,随后行乳腔镜腋窝淋巴结清扫,SLN、腋窝淋巴结同时行HE染色,评价SLN检出率及假阴性率。结果 62例患者61例检出前哨淋巴结,成功率98．4％。无腋窝淋巴结转移者35例,转移27例,假阴性率0。结论 乳腔镜前哨淋巴结活检检出率高,美容效果好,并发症低,对于乳腺癌腋窝淋巴结转移有较高的敏感性,可以为绝大多数乳腺癌进行准确淋巴分期。     

美蓝染色法乳腺癌前哨淋巴结活检临床应用研究

目的探讨美蓝染色法在乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)中的应用价值。方法以68例可手术乳腺癌患者作为研究对象,临床体检腋窝淋巴结阴性,均单独采用美蓝作为前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)示踪剂。结果全组患者共检出SLN 60例78枚。检出后行乳腺癌改良根治术60例,乳腺区段切除+腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)切除术8例。60例中22例SLN病理结果为阳性,转移淋巴结数28枚,SLN转移率为35.9%(28/78)。全组患者共检出ALN805枚,其中24例病理结果阳性。SLNB的检出率为88.2%(60/68),60例成功检出患者中,38例SLN阴性,其中经病理检查ALN阳性(假阴性)者1例,8例未找到SLN患者中亦有1例ALN阳性。SLNB灵敏度为91.7%,准确率为98.3%,假阴性率为8.3%,假阳性率为0。结论应用美蓝进行SLN的认定是安全可行的,并有利于简化手术方式,提高患者术后生活质量。     

腔镜下乳腺癌前哨淋巴结活检临床应用及效果分析

目的探讨在腔镜下进行乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)的可行性及手术效果。方法分析笔者所在医院2009年1月至2012年3月期间行乳腺癌SLNB病例,其中腔镜下活检107例,开放活检303例,采用放射性核素+亚甲蓝联合法与单用亚甲蓝法进行前哨淋巴结(SLN)探测。结果开放组SLN检出率联合法为94.56%(139/147),亚甲蓝法为88.46%(138/156);腔镜组联合法为94.25%(82/87),亚甲蓝法为85.00%(17/20)。检出前哨淋巴结数量,开放组联合法平均1.90枚/例,亚甲蓝法平均1.98枚/例;腔镜组则分别为1.91枚/例和1.82枚/例。SLN阳性率联合法及亚甲蓝法开放组分别为22.30%(31/139)和25.36%(35/138);腔镜组分别为19.51%(16/82)和23.53%(4/17)。上述各指标2组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后并发症:腔镜组发生皮下积液的比例(5/107)高于开放组(0/303),P=0.001;其他并发症发生情况2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腔镜下SLNB与传统SLNB可达到相似的安全性与临床效果,但前者表现出较优越的美容效果,腔镜下SLNB可作为乳腺癌SLNB手术技术进行推广应用。     

乳腺癌前哨淋巴结活检技术

目的 探讨不同方法检测乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN)的可行性及其临床意义。方法 71例经细针穿刺或术中冰冻切片诊断为乳腺癌而临床无腋窝淋巴结肿大的女性患者,随机分为4组,其中亚甲蓝淋巴示踪24例,活性染料异硫蓝示踪29例,核素^99m锝－硫胶体示踪8例,染料与核素联合示踪10例,确认并切除前哨淋巴结,将其单独送病理,随后行乳腺癌手术,包括传统的腋窝淋巴结清扫术。结果 71例患者中有60例成功确定前哨淋巴结,检出率84．5％,其中亚甲蓝组75．0％（18／24）,异硫蓝组86．2％（25／29）,核素组检出7例,联合组全部检出;该技术总的敏感性83．3％,4组分别为70．0％、90．0％、100％、100％;假阴性率各组分别为30．0％、10．0％、0、0;总的准确率93．3％,各组分别为83％、96．0％、100％、100％。各组寻找前哨淋巴结平均花费时间分别为29、22、7、6min。结论 前哨淋巴结活检技术在临床是可行的。绝大多数前哨淋巴结可以比较准确地反映其余腋窝淋巴结的组织学特点。活性染料与核素联合示踪既直观又准确,是最佳的选择方法。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床应用

探讨前哨淋巴结活检 (SLNB)在乳腺癌临床中的应用价值。使用放射性99mTc -亚锡大分子右旋糖酐对 2 1例女性乳腺癌患者的前哨淋巴结 (SLN )进行定位及活检。检出SLN 18例 ( 85 .7% )。SLN检出成功率与肿瘤所在部位、病理类型、病理分期无关 (P >0 .0 5 )。共取出 3 3个SLN ,其中 1个者 9例 ( 5 0 .0 % ) ,2个者 5例 ( 2 7.8% ) ,3个者 2例 ( 11.1% ) ,4个者 2例 ( 11.1% )。 11例SLN阳性者 ,10例腋淋巴结 (ALN )呈阳性 ,1例ALN呈阴性。 7例SLN阴性者 ,1例ALN呈阳性 ,6例ALN阴性。灵敏度 91.7% ,特异度 10 0 % ,准确性 88.9% ,假阴性率 8.3 %。提示99mTc -亚锡大分子右旋糖酐皮下注射、放射性核素淋巴显像定位行SLNB可反映腋淋巴结转移情况。     

前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌治疗中的疗效分析

目的对比早期乳腺癌行前哨淋巴结活检术(SLNB)与行SLNB加腋窝淋巴结清扫(ALND)后的并发症及远期预后。方法回顾性分析2012年10月至2013年10月50例早期乳腺癌前哨淋巴结阴性患者,并将其分为腋窝淋巴结保留组与腋窝淋巴结清扫组,每组25例。保留组行SLNB治疗,清扫组在保留组的治疗基础上加行ALND。采用SPSS19.0软件进行统计分析,年龄、平均住院时间计量资料用(x珋±s)表示,采用t检验;病理特征、并发症、生存率两组比较采用χ2检验。P0.05时差异有统计学意义。结果 50例患者共检出前哨淋巴结(SLN)87个,平均每例检出1.74个。保留组共检出SLN 42枚,平均检出1.68枚,清扫组共检出SLN 45枚,平均检出1.8枚(χ2=0.180,P0.05)。出现并发症的例数:保留组为4例(16.0%),清扫组为15例(60.0%);平均住院时间:保留组为(6.0±1.1)d,清扫组为(8.3±1.7)d。保留组的术后住院时间及并发症均明显少于清扫组,且两组比较均有统计学意义(t=5.679,χ2=10.272,P0.05)。50例患者随访2~3年,随访率100%。截至2015年6月,两组患者术后两年生存率均为100%,无瘤生存率均为100%。结论 SLNB经济实用、安全可靠、推广方便,能够较准确地预测乳腺癌腋窝淋巴结的分期状态,可以减少不必要的腋窝淋巴结清扫及其术后并发症的发生。     

乳腺癌前哨淋巴结活检

目的 评价前哨淋巴结活检预测腋窝淋巴结有无肿瘤转移的准确性及其临床意义。方法 用^99m锝－硫胶体作为示踪剂,用γ探测仪导向,对70例临床分期为T1－2N0M0的乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检,所有的患者均同时行腋窝淋巴结清扫,HE染色阴性的前哨淋巴结再切片,用CK8、CK19、KP－1行免疫组织化学染色。结果 70例患者中成功发现前哨淋巴结的有67例,发现率为95.7%（67／70）。前哨淋巴结的数量为1－5枚,平均每例1.6枚。非前哨淋巴结5－20枚,平均例12.3枚。67例前哨淋巴结活检成功的患者中,29例患者（43.3%）有腋窝淋巴结转移,其中前哨淋巴结有转移者24例（35.8%）,前哨淋巴结未发现转移而非前哨淋巴结有转移者5例（7.5%）。7例患者（10.4%）只有有淋巴结为阳性淋巴结,前哨淋巴结活检的准确性为100％。43例患者的65枚HE染色阴性一的前哨淋巴结,CK8及CK19免疫组织化学染色均为阴性。结论 前哨淋巴结检能较准确地预测腋窝淋巴结转移情况,对原发灶为T1的乳腺癌,前哨淋巴结活检的准确性为100％。同一层面切片行免疫组织化学染色并不能提高淋巴结微转移癌的发现率。     

前哨淋巴结活检的最新进展

近年来,一系列大样本、前瞻性的乳腺癌临床研究证实前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy,SLNB）可以安全、准确地提供腋窝淋巴结分期,且乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）阴性患者SLNB替代腋窝淋巴结清扫术（axillary lymph node dissection, ALND）后,     

乳腺癌前哨淋巴结活检临床意义研究

目的 评价前哨淋巴结活检术（SLNB）预测腋窝淋巴结（ALN）转移状况的准确性及临床意义。方法 2002年6月至2005年6月对120例女性乳腺癌病人联合使用关蓝溶液及^99mTc-右旋糖酐（DX）示踪，γ记数探测仪定位，行SLNB。结果 前哨淋巴结（SLN）检出率为98．3％，准确率为97．5％，假阴性率为6．5％，冰冻切片和连续石蜡切片加免疫组化检查的符合率为92．4％。结论 SLNB可以准确预测ALN转移状况；联合法并术中使用γ记数探测仪是SLN定位的首选方法；多枚ALN转移可能使假阴性率升高。     

乳腺癌内乳区前哨淋巴结活检术研究进展

内乳区淋巴结的转移状况是乳腺癌的独立预后指标,也：是乳腺癌淋巴分期的重要依据之一。内乳区淋巴结转移的患者预后较差。随着前哨淋巴结活检技术的不断发展和新型注射技术的出现,内乳区前哨淋巴结活检的显像率显著提高,经肋间行内乳区前哨淋巴结活检术可以最小的风险评估内乳区淋巴结状况,并进一步完善乳腺癌的淋巴结分期．有助于为患者制定更为准确的个体化治疗方案。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的实践与体会

目的评价乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的可行性,并分析影响该技术成功率的相关因素。方法术前于肿瘤周围皮内分别注射放射性胶体和蓝色染料两种前哨淋巴结示踪剂,术前先行淋巴闪烁扫描,术中应用γ计数探测仪检测,并结合淋巴结蓝染情况定位SLN,切除SLN后再行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND),两标本均行组织学检查。结果全组116例乳腺癌SLNB的检出率98.3%,该技术的灵敏度93.6%,准确性97.4%,假阴性6.4%。结论乳腺癌SLNB是一种简便、安全的检测技术,可用于了解腋窝淋巴结的状况,有望在早期乳腺癌中取代常规的ALND。     

Indocyanine green fluorescence method for sentinel lymph node biopsy in breast cancer

Background/ObjectiveBreast biopsy and analysis of sentinel lymph nodes (SLNs) accurately predict tumor status in the affected basin and help in avoiding unnecessary axillary lymph node dissection, which is associated with remarkable morbidity risk. Blue dye and radioisotope are the most widely used mapping agents, but non-radioactive tracers of comparable accuracy warrant further investigation. This study aimed to investigate utilization of indocyanine green (ICG) fluorescence in sentinel node localization compared with blue dye and to assess the incremental value of ICG.MethodsA total of 39 consecutive patients underwent sentinel lymph node biopsy (SLNB) (40 cases: 38 unilateral and 1 bilateral) with combined blue dye and ICG for localization. The obtained fluorescence images of the lymphatic system were investigated.ResultsAll 84 lymph nodes removed in 40 procedures were identified by ICG, but only 37 were identified by blue dye. The ICG method identified an average of 2.1 SLNs in 39 of 40 cases with a detection rate of 97.5%, but only 0.93 SLN per case with blue dye. Subcutaneous lymphatic channel patterns were also detected by fluorescent imaging in 37 procedures, which all revealed lymphatic drainage toward the axilla except in one case with internal mammary pathway.ConclusionThis study demonstrated the accuracy and safety of ICG for SLNB and its superiority to blue dye method in SLN localization. Therefore, ICG fluorescence method is safe and effective addition in breast clinical settings, wherein blue dye alone is used.     

前哨淋巴结检测在乳腺癌治疗中的意义

目的评价前哨淋巴结活检术 (sentinellymphnodebiopsy,SLNB)预测腋淋巴结肿瘤转移的准确性及其临床意义。方法使用专利蓝染色法和 /或99mTc标记的硫胶体示踪法对我院收治的81例乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检。两种方法联合检测 3例前哨淋巴结 (sentinellymphnode ,SLN)均阴性者未行腋淋巴结清扫术。结果 81例患者SLN总检出率为 96 3% (78/81) ,总准确率为97 5 % ,总假阴性率 9 7%。 5 3例单纯染色法检出率为 92 5 % ,准确率 94 2 % ,假阴性率 15 8% ;2 8例99mTc示踪法和 /或染色法联合检测结果分别为 10 0 % ,10 0 %和 0。结论SLNB能够准确预测腋窝淋巴结的转移状况。两种方法联合检测为最佳。术前化疗对假阴性率可能有影响。     

男性乳腺癌前哨淋巴结活检11例分析

目的 以亚甲蓝注射液为示踪剂检测男性乳腺癌前哨淋巴结,并根据活检及腋窝淋巴结清扫结果评价前哨淋巴结活检在男性乳腺癌治疗中的应用价值.方法 将郑州大学第一附属医院乳腺外科2010年3月-2014年12月收治的男性乳腺癌患者11例入组,临床分期为cT1 ～ T2N0M0.使用亚甲蓝注射液为示踪剂,给予11例患者前哨淋巴结活检,同时给予腋窝淋巴结清扫.结果 11例男性乳腺癌患者,10例检出前哨淋巴结,检出率为90.9％(10/11).前哨淋巴结1～3枚,平均1.8枚.非前哨淋巴结8～14枚,平均10.5枚.1例未检出患者排除分析.10例前哨淋巴结活检成功的患者中6例转移(6/10);前哨淋巴结未转移而非前哨淋巴结转移的患者1例(1/10).本组研究中前哨淋巴结对腋窝淋巴结状况的符合率(准确性)为90％(9/10);灵敏度为100％(6/6)％;准确率为60％(6/10).结论 使用亚甲蓝注射液行前哨淋巴结活检能够准确预测男性乳腺癌腋窝淋巴结的转移情况,可作为早期男性乳腺癌评估腋窝分期的可靠手段.     

The value of sentinel lymph node biopsy in elderly breast cancer patients

BACKGROUND: Although sentinel lymph node biopsy has been accepted as a useful procedure for certain breast cancer patients, the value of this procedure in the elderly remains unknown. We undertook this study to evaluate changes in adjuvant treatment attributable to sentinel lymph node biopsy. METHODS: A total of 104 patients > or =65 years underwent sentinel lymph node biopsy plus lumpectomy or mastectomy for the treatment of clinically node-negative invasive breast cancer. Demographic, pathologic, and treatment data were evaluated using an SAS software package (SAS, Cary, North Carolina). RESULTS: Twenty-nine of 104 patients (28%) had metastatic disease in > or =1 sentinel lymph node. Nonsurgical treatment was modified in 38% of patients because of sentinel lymph node biopsy results. Changes included adjuvant chemotherapy and/or hormonal therapy, adjuvant axillary radiotherapy, and decisions against adjuvant therapy. CONCLUSIONS: These data suggest that sentinel lymph node biopsy in elderly breast cancer patients is beneficial.     

前哨淋巴结阳性乳腺癌非前哨淋巴结转移的情况分析

目的探讨前哨淋巴结（SLN）阳性乳腺癌患者的临床病理特征与非前哨淋巴结（NSLN）转移的关系。 方法回顾性分析2010年1月至2016年1月中山大学附属第一医院500例行前哨淋巴结活检（SLNB）的临床分期为T_1-2N₀M₀期乳腺癌患者资料,其中病理检查确诊SLN阳性、随后行腋窝淋巴结清扫（ALND）的乳腺癌患者共89例,总结其临床、病理因素的特征及其对腋窝NSLN转移的影响因素进行单因素及多因素Logistic分析。 结果SLN阳性率为17.8%（89/500）,49.4%（44/89）出现NSLN转移。单因素分析显示,NSLN转移与原发肿瘤分期、脉管浸润、SLN阳性数、SLN阳性率相关（χ²=4.062、36.084、7.003、10.889,P=0.044、<0.001、0.030、0.004）。进一步多因素Logistic回归分析显示,脉管浸润、SLN阳性率是NSLN转移的独立预测因子（OR=46.142,95%CI：11.821~258.472,P<0.000 1;OR=10.482,95%CI：2.564~51.312,P=0.002）。 结论SLN阳性的乳腺癌患者,其原发肿瘤分期、肿瘤是否多发、脉管浸润、SLN阳性数、SLN转移率与腋窝NSLN转移相关。其中,脉管浸润及SLN阳性率≥0.5是SLN阳性乳腺癌患者腋窝NSLN转移的独立预测因子。