肝硬度值联合S指数对乙型肝炎患者肝纤维化程度的诊断价值

目的：研究肝硬度值（LSM）联合S指数预测乙型肝炎患者的肝纤维化程度。方法：选取2019年1月至2021年12月在海南医学院第一附属医院感染科住院的187例慢性乙型肝炎患者。采集一般资料，进行血常规、肝功能、肝纤维化四项、LSM检测，计算S指数、APRI和FIB-4指数，并进行肝穿刺活检。绘制各模型诊断显著肝纤维化和肝硬化的ROC曲线，比较各模型之间的AUROC。结果：根据肝穿刺病理结果，将患者分为无显著纤维化组（n=86）、显著纤维化组（n=71）、肝硬化组（n=30）,3组间年龄、PLT、GGT、ALB、S指数、HA、LN、LSM水平均具有统计学差异（P<0.05）。S指数与肝纤维化程度有较好的相关性（rs=0.738,P<0.001）。S指数和LSM诊断显著纤维化的AUC分别为0.873和0.792，诊断肝硬化的AUC分别为0.966和0.879。两者联合诊断显著纤维化和肝硬化的AUC分别为0.908和0.988。联合检测诊断显著肝纤维化的AUROC显著高于LSM、APRI和FIB-4(P<0.001)，但与S指数的AUROC无明显差异（P=0.070）。联合检...     

瞬时弹性成像技术联合血清学标志物评估慢性乙型肝炎早期肝纤维化的应用研究

目的 探讨瞬时弹性成像（transient elastography,TE）技术联合血清学标志物评估慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者早期肝纤维化的临床应用价值。方法 回顾性分析2020年1月至2022年11月浙江中医药大学附属杭州西溪医院收治的176例CHB患者的临床资料,将纳入患者分为训练组（n=123）和测试组（n=53）,基于训练组数据通过最小绝对收缩和选择算子算法对临床特征进行筛选,使用多因素Logistic回归构建早期肝纤维化模型。使用测试组数据及受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）评估模型的性能,最终使用校准曲线和决策曲线分别评估模型的稳定性和临床效能。结果 预测模型基于肝脏硬度、脂肪衰减指数、红细胞和谷草转氨酶构建,模型在训练组和测试组中的曲线下面积分别为0.824和0.819,敏感度分别为82.1%和80.6%,特异性分别为71.8%和68.8%。校准曲线在训练组和测试组中显示出良好的校准性能,无论在训练组还是测试组,决策曲线均显示模型良好的临床效能。结论 TE...     

HBeAg阴性ALT正常慢性乙型肝炎患者纤维化模型构建

目的 明确HBeAg阴性ALT正常慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者血清指标与肝脏纤维化程度的关系,构建肝纤维化无创预测模型。方法 对2012年10月至2021年12月于兰州大学第二医院进行肝脏活检的679例HBeAg阴性ALT正常慢性HBV感染者的术后病理切片进行了回顾性分析,根据活检结果,肝纤维化等级分为无明显纤维化组（S1、观察组）和纤维化组（S2/S3/S4、对照组）。通过LASSO回归筛选自变量,采用限制性立方样条函数探索血清学指标和肝纤维化的曲线关系,采用多因素Logistic回归构建预测模型,绘制受试者操作特征（receiver operator characteristic,ROC）曲线评估模型对纤维化的预测价值。结果 48.7%的患者肝组织病理达到明显纤维化程度（S≥2）。血清学指标γ-谷氨酰转肽酶（γ-glutamyl transpeptadase,GGT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate transaminase,AST）和凝血酶原时间（prothrombin time,PPT）均与肝纤维化呈正相关。GGT+PT+AST预测...     

基于磁共振肝脾影像组学特征结合临床影响因素联合模型诊断显著性肝纤维化的效果评价

目的：探讨基于多模态平扫腹部MRI提取肝脏-脾脏联合影像组学特征结合临床影响因素联合模型在诊断显著性肝纤维化中的效果。方法：收集2017 年5月至2022 年5月于温州医科大学附属第二医院行经肝脏组织穿刺活检或手术病理检查证实为肝纤维化,并在病理检查6个月内接受过标准腹部MRI平扫检查的患者110例,将所有患者以7:3随机分为训练集和测试集。按照METAVIR评分系统,将F2级及以上定义为显著性肝纤维化组（62例）,F2级以下定义为无或非显著性肝纤维化组（48例）。分别标注肝脏、脾脏特征,并从中提取影像组学特征经筛选后分别构建肝脏、肝脏-脾脏联合特征的支持向量机影像组学模型和影像组学标签,以此计算每位患者的影像组学评分（Rad-score）。采用Logistic回归分析显著性肝纤维化的临床影响因素。最后使用Logistic回归构建基于临床影响因素和Rad-score的联合模型,绘制列线图。使用受试者工作特征（ROC）曲线和决策曲线分析（DCA）评估模型的性能。结果：有22、36 个影像组学特征经筛选后分别用于构建肝脏、肝脏-脾脏影像组学模型。多因素Logistic回归分析结果显示,性别女性（OR =0.126,95%CI =0.040～0.354,P ＜0.001）、年龄（OR =0.985,95%CI =0.066～0.999,P =0.011）、乙肝感染（OR =5.139,95%CI =1.898～15.137,P =0.002）、APRI指数≥1（OR =3.793,95%CI =1.231～14.5,P =0.033）是独立临床影响因素,被纳入构建临床预测模型。在Logistic回归模型中,肝脏特征、肝脏-脾脏联合特征所构建的影像组学模型在ROC曲线下面积（AUC）分别为0.828和0.917,表明肝脏-脾脏联合特征影像组学模型诊断效能更优。将肝脏-脾脏联合特征影像组学模型作为影像组学预测模型与临床预测模型结合获得联合预测模型,其在训练集、测试集的AUC分别为0.948和0.963。DCA显示,联合预测模型的临床实用性最佳。结论：基于多模态平扫腹部MRI提取肝脏-脾脏联合影像组学特征较单一肝脏特征在诊断显著性肝纤维化中有更好的诊断效能,联合预测模型相比临床预测模型能进一步提高诊断效能。     

基于术前资料的肝细胞癌微血管侵犯风险评分模型的建立

目的 基于肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者的术前资料建立微血管侵犯（microvascular invasion,MVI）风险评分模型。方法 回顾性分析2000年1月至2021年12月于杭州市第一人民医院行肝切除术的1153例HCC患者的临床资料。采用随机抽样的方法以3∶1的比例将样本分为建模组（n=864）和验证组（n=289）。建模组采用Logistic回归分析模型探讨MVI的独立危险因素并据此建立预测模型。绘制受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）和校正曲线评价风险模型的预测能力和性能。结果 建模组患者MVI的发生率为24.1%（208/864）。多因素Logistic回归分析发现甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）>160ng/ml、总肿瘤体积（total tumor volume,TTV）>30cm3均是患者发生MVI的独立危险因素（P<0.05）。建立的风险评分模型总分6分,0~1分为低危,2~3分为中危,4~6分为高危。该模型预测建模组患者发生MVI的曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.714,验证组AUC为0.731。校准图显示该预测模型性能良好。结论 基于TTV和AFP建立的HCC患者MVI风险预测模型简单、易用,有利于术前选择治疗决策和医患沟通。     

APRI、Fib-4和Fibroscan联合诊断慢性乙型肝炎肝纤维化程度的价值

目的：探讨天冬氨酸转氨酶与血小板比值（APRI）、Fib-4指数（Fib-4）、肝脏瞬时弹性探测仪（Fibroscan）联合诊断慢性乙型肝炎病毒感染者肝纤维化程度的临床价值。方法：选取我院2019年6月至2021年4月就诊的100例慢性乙型肝炎（CHB）患者,均经肝穿刺活检确诊。根据肝纤维化分期分组,无纤维化组（S0期）（n=35）,轻度肝纤维化组（S1～S2期）（n=30）,明显肝纤维化组（S3～S4期）（n=35）。检测相关血清指标计算出APRI与Fib-4,并通过Fibroscan进行肝硬度检查,并对APRI、Fib-4、Fibroscan值与肝纤维化程度进行相关性分析,并分析其诊断价值。结果：三组ALB、PLT、AST、ALT差异具有统计学意义（P<0.05）;组间比较除无纤维化组的ALB与轻度肝纤维化组的ALB无统计学意义（P>0.05）外,组间ALB、PLT、AST、ALT差异均有统计学意义,且明显肝纤维化组ALB高于无纤维化与轻度肝纤维化组（P<0.05）;三组APRI、Fib-4、Fibroscan值差异具有统计学意义（P<0.05）,组间比较差...     

超声衰减参数评估慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者肝纤维化程度的研究

目的：研究超声衰减参数（UAP）评估慢性乙型肝炎（CHB）合并脂肪肝患者肝纤维化程度的临床价值。方法：选取2021年1月—2023年1月萍乡市第二人民医院收治的100例存在肝纤维化的CHB合并脂肪肝患者作为研究对象,全部患者均接受肝脏瞬时弹性成像检查,根据检查诊断的肝纤维化程度,将其分为轻度组、中度组、重度组。收集患者临床资料,计算体重指数（BMI）,检测患者低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平,分析上述指标与CHB合并脂肪肝患者肝纤维化程度的关系,并采用受试者操作特征（ROC）曲线分析UAP与BMI对CHB合并脂肪肝患者肝纤维化的评估价值。结果：根据肝脏瞬时弹性成像检查结果,100例CHB合并脂肪肝患者的肝纤维化程度分期：31例S1期、29例S2期、25例S3期、15例S4期,分为轻度组（n=31）、中度组（n=54）、重度组（n=15）。轻度组BMI、UAP均明显低于中度组和重度组（P<0.05）,中度组BMI、UAP均明显低于重度组（P<0.05）。经Spearman相关分析显示,UAP与CHB合并脂肪肝患者肝纤维化程度呈正相关（rs=0.546,P<0.001...     

血清肝纤四项与肝功能联合检测评估慢性乙肝患者肝纤维化程度的价值

目的：探究血清肝纤四项与肝功能联合检测评估慢性乙肝患者肝纤维化程度的价值。方法：回顾性分析2022年1月-2023年1月赣州市赣县区人民医院收治的116例慢性乙肝经穿刺确诊肝纤维化的患者的临床资料,根据其肝纤维化分期分为S1组（n=27）、S2组（n=39）、S3组（n=29）、S4组（n=21）。比较不同分期肝纤维化患者血清肝纤维四项水平[透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）]、肝功能指标水平[谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）、白蛋白（ALB）、血小板计数（PLT）]。以Spearman相关性分析模型分析血清肝纤四项、肝功能与慢性乙肝合并肝纤维化患者肝纤维化程度的相关性。以病理检查结果为“金标准”,统计血清肝纤维四项与肝功能指标联合检测肝纤维化阳性检出率。结果：S1组的HA、Ⅳ-C、LN、PC-Ⅲ、ALT、AST、TBIL、TBA水平均低于S2组、S3组、S4组,且S2组均低于S3组、S4组,S3组均低于S4组（P<0.05）。S1组的ALB水平均高于S2组、S3组、S4组,且S2组...     

剪切波速与4种评分系统对慢性乙型肝炎患者早期肝硬化的预测价值研究

目的研究声脉冲辐射力成像（ARFI）技术测量的肝脏剪切波速度及4种常用纤维化评分无创评估慢性肝炎患者早期肝硬化化的临床价值。方法运用AFRI技术对235例经肝活检证实的慢性乙型肝炎患者测量肝脏剪切波速,同时检测血清学指标计算APRI、Forns、S指数、FIB-4 4种评分。所有患者肝脏纤维化程度按Scheuer系统标准分为S0～S4,S0～S3者为肝纤维化组,〉S3者为早期肝硬化组。采用ROC曲线评价剪切波速、4种常用纤维化评分单项及联合应用对早期肝硬化的诊断价值。结果早期肝硬化组的剪切波速与4种常用纤维化评分均显著高于肝纤维化组（均P〈0.01）,且剪切波速与肝脏纤维化程度（S）、APRI、Forns、S指数、FIB-4均有较好的相关性（=0.464、0.321、0.423、0.394、0.347,均P〈0.01）。剪切波速、APRI、Forns、S指数、FIB-4诊断早期肝硬化的曲线下面积（AUC）分别为0.886（0.804～0.968）、0.707（0.602～0.813）、0.863（0.791～0.934）、0.773（0.688～0.857）、0.831（0.755～0.906）。单项指标中剪切波速的诊断价值最好（AUC达到0.886）,以1.50m/s为截点,其预测的敏感性和特异性分别为85.19%和85.24%。对剪切波速和4种常用纤维化评分进行多因素Logistic回归分析构建联合预测模型,其AUC达到0.917。结论基于APRI技术的肝脏剪切波速度对慢性乙型肝炎患者早期肝硬化的预测有较好的临床应用价值,与其他无创诊断指标联合应用可以提高预测的准确性。     

NAFLD患者肝纤维化影响因素的风险预测模型构建与效能评价

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝纤维化的危险因素,并基于危险因素构建风险预测模型。方法 纳入2020年6月至2023年6月于金华市人民医院治疗的NAFLD患者188例,根据是否合并肝纤维化,将其分为合并组(n=56)与未合并组(n=132)。采用单因素、多因素Logistic回归分析NAFLD患者合并肝纤维化的危险因素,依据危险因素构建NAFLD患者合并肝纤维化的风险列线图预测模型。绘制ROC曲线分析预测模型的价值以及效能,并进行内部验证。结果 两组三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、白介素(IL)-17、IL-18、IL-22、肿瘤坏死因子(TNF)-α、25(OH)D水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示高TG、HDL-C、FINS、IL-22、TNF-α水平,低25(OH)D水平均为NAFLD患者合并肝纤维化的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,TG、HDL-C、FINS、IL-22、TNF-α、25(OH)...     

瞬时弹性成像联合APRI和FIB-4指数模型无创诊断慢性HBV感染者肝纤维化的临床价值

目的 探讨瞬时弹性成像联合谷草转氨酶/血小板比值(APRI)和FIB-4指数无创诊断慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者肝纤维化程度的临床价值.方法 对265例慢性HBV感染者进行肝脏穿刺病理学检查,并于穿刺当日检测患者相关临床指标,应用瞬时弹性成像技术(FibroTouch)检测肝脏硬度(LSM),根据临床指标分别得出APRI和FIB-4指数结果.以肝脏病理结果为金标准,分别绘制LSM、APRI及FIB-4指数的受试者工作曲线(ROC),评价其对显著纤维化(≥S2)、严重肝纤维化(≥S3)和肝硬化(S=4)的预测价值,并将APRI、FIB-4指数分别与LSM值联合诊断慢性HBV感染者肝脏纤维化程度,并利用联合法计算诊断肝纤维化程度的灵敏度、特异度等.结果 随着肝纤维化程度的加重,LSM值(rs=0.622,P<0.001)与肝纤维化分期相关性明显高于APRI及FIB-4指数.在265例患者中,FibroTouch在诊断慢性HBV感染者显著肝纤维化(≥S2)、严重肝纤维化(≥S3)、肝硬化(S=4)的AUC分别为0.810、0.881、0.961,明显高于APRI和FIB-4相应的ROC曲线下面积.据ROC曲线得出诊断显著肝纤维化(≥S2)、严重肝纤维化(≥S3)、肝硬化(S=4)的FibroTouch、APRI和FIB-4各自截断值,得出在肝纤维化各分期的诊断中,FibroTouch特异度及敏感度均高于APRI、FIB-4.同时将FibroTouch分别与APRI、FIB-4联合诊断,并联诊断可提高诊断的敏感度.其与APRI并联时其敏感度可达到91.11%以上,与FIB-4并联时敏感度亦可明显上升.而串联诊断则可明显提高诊断的特异度,其中FibroTouch与APRI串联时其特异度可达94.42%以上.结论 FibroTouch无创诊断肝纤维化的灵敏度及特异度均优于APRI及FIB-4.APRI、FIB-4与FibroTouch联合诊断肝纤维化的灵敏度及特异度明显优于FibroTouch、APRI、FIB-4单项指标.     

Fibro Touch在慢性肝病中临床的应用及与多参数模型的比较

目的 评估瞬时弹性超声成像仪(FibroTouch)与多参数模型在慢性肝病患者肝脏纤维化诊断中的临床应用价值及FibroTouch诊断肝纤维化分期的最佳诊断截点(cutoff)值.方法 2014年1月至2016年10月该院慢性肝病患者进行肝脏组织活检48例,收集血常规、肝功能等血清学指标,同时应用FibroTouch进行肝脏弹性测量值(LSM)测量,分析LSM与肝脏纤维化的相关性,cutoff值与APRI、FIB-4、FibroIndex多参数模型诊断效能的比较.结果 以肝脏穿刺病理结果为金标准,Spearman等级相关性分析提示LSM、APRI、FIB-4、FibroIndex多参数模型与肝纤维化相关(P<0.05).受试者工作特性曲线(ROC)分析,F1~F4期FibroTouch诊断肝纤维化分期的最佳cutoff值依次为6.6、7.7、10.5、15 kPA;诊断有无显著纤维化和肝硬化时的诊断价值优于APRI、FIB-4、FibroIndex多参数模型.结论 FibroTouch在评估慢性肝病患者肝脏纤维化程度有较高的临床应用价值.     

瞬时弹性成像技术和血清学评分模型与肝纤维化程度的相关性

目的 比较瞬时弹性成像技术(FibroScan)检查与血清学评分模型(APRI、FIB-4)对肝纤维化程度的临床诊断价值.方法 267例慢性乙型肝炎患者均接受肝组织活检病理检查确诊,术前完善FibroScan检查,同时检测血常规、肝功能等指标,根据公式计算出APRI评分及FIB-4指数,以肝组织病理纤维化分期为金标准,根据ROC曲线评价FibroScan、APRI、FIB-4诊断慢性乙型肝炎肝纤维化程度的能力.结果 FibroScan、APRI、FIB-4与肝纤维化程度有显著的相关性,差异有统计学意义(P<0.01).FibroScan、APRI、FIB-4诊断显著肝纤维化(S≥2)的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.761、0.703、0.629(P均<0.01),诊断早期肝硬化(S≥4)的AUC分别为0.842、0.786、0.746(P均<0.01);FIB-4不能诊断显著肝纤维化,FibroScan、APRI对显著肝纤维化及早期肝硬化的诊断能力较好.结论 FIB-4指数评价慢性乙型肝炎患者显著肝纤维化效能较差,FibroScan、APRI评分对显著肝纤维化的诊断与早期肝硬化的识别效能较好,但仍无法完全代替肝组织活检.     

MANF蛋白在乙型肝炎病毒慢性感染后肝纤维化进展中的无创监测价值

目的 探索中脑星形胶质细胞源性神经营养因子(MANF)在乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染后肝纤维化进展中的表达差异及无创诊断价值.方法 对169例慢性HBV感染者进行肝脏穿刺病理学检查,并于穿刺当日检测患者肝功能等临床指标计算FIB-4和APRI指数,采用酶联免疫吸附方法检测健康对照和169例接受肝穿病理检查的慢性HBV感染患者外周血中MANF蛋白的表达水平,以肝脏病理结果为金标准,分别绘制MANF蛋白的受试者工作曲线(AUC),计算曲线下面积、特异度和敏感度,并与FIB-4、APRI指数等无创肝纤维化预测模型进行比较,评价MANF蛋白对显著肝纤维化和严重肝纤维化的预测价值.结果 健康对照组、轻微肝纤维化(S0-1)组、显著肝纤维化(S2)组和严重肝纤维化(S3-4)组4组间MANF蛋白的表达差异有统计学意义(F=17.55,P=0.00);进一步组间两两分析显示,除S0-1和S2组两组间差异无统计学意义外,其余组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).随着肝纤维化程度的加重,MANF蛋白水平与肝纤维化呈正相关性(rs=0.431,P<0.001),与APRI指数和FIB-4肝纤维化的相关性基本一致.MANF蛋白在诊断慢性HBV感染者显著肝纤维化(S≥S2)的AUC为0.670,灵敏度和特异度分别为64.5%和68.7%,诊断严重肝纤维化(S≥S3)的AUC分别为0.736,灵敏度和特异度分别为92.9%和46.6%.结论 MANF蛋白表达水平随肝纤维化程度加重逐渐升高,对慢性HBV感染患者肝纤维化程度的预测有一定临床价值.     

PLT/GGT比值对慢性HBV感染者肝纤维化的无创诊断价值

目的 探讨血小板/谷氨酰转肽酶(PLT/GGT)比值无创诊断慢性HBV感染后不同肝纤维化程度的临床价值,并与FIB-4、APRI经典无创预测模型进行比较.方法 收集641例进行肝穿刺病理检查的慢性HBV感染患者临床资料,以肝脏病理结果为金标准绘制PLT、GGT、PLT/GGT、APRI和FIB-4指数的受试者工作特征曲线,计算灵敏度和特异度.结果 随着肝纤维化程度的加重,患者白蛋白、HBV DNA、PLT水平和PLT/GGT比值逐渐降低,而年龄、GGT、球蛋白水平和APRI、FIB-4指数逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05).肝纤维化分期与PLT/GGT比值的Spearman分析显示两组呈显著负相关性(rs=-0.475,P＜0.05),相关性高于APRI和FIB-4.PLT/GGT比值以4.996为截断值,无创诊断显著肝纤维化的灵敏度和特异度为75.4％和64.8％;以4.707为截断值,诊断严重肝纤维化的灵敏度和特异度为71.4％和75.5％;以4.090为截断值,诊断肝硬化的灵敏度和特异度为71.3％和80.8％.结论 PLT/GGT比值是非常适合基层医院使用的无创肝纤维化评价指标,可使大部分慢性HBV感染患者避免肝穿刺检查.     

瞬时弹性成像技术联合血清学指标对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值研究

目的 评估肝脏瞬时弹性成像技术(FibroTouch)联合血清学指标对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。 方法 选取2015年1—11月在杭州市西溪医院就诊的慢性乙型肝炎患者145例,应用FibroTouch检测肝脏硬度（LSM）,测定ALT、AST、总胆红素（TBIL）、凝血酶原时间（PT）、血小板计数（PLT）、肝纤四项〔透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、Ⅲ型前胶原（PⅢNP）〕,并计算AST/ALT、APRI、FIB-4。以肝组织病理学检测结果为金标准,评估FibroTouch和上述血清学指标对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值,采用多元Logistic回归法,筛选肝纤维化的影响因素,求出预测概率,并结合双正态模型建立受试者工作特征（ROC）曲线,评估联合诊断对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。 结果 LSM、AST/ALT、HA、LN、CⅣ、PⅢNP、APRI、FIB-4对肝纤维化的影响有统计学意义（P＜0.05）;而ALT、AST、TBIL、PT、PLT对肝纤维化的影响无统计学意义（P＞0.05）。LSM、AST/ALT、HA、APRI、FIB-4与肝纤维化分期均呈正相关（rs值分别为0.735、0.246、0.560、0.238、0.378,P＜0.05）。LSM、AST/ALT、HA、APRI、FIB-4对肝纤维化S≥2期评估的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.888、0.602、0.798、0.647、0.693;对肝纤维化S≥3期评估的AUC分别为0.881、0.637、0.819、0.654、0.702;对肝纤维化S4期评估的AUC分别为0.876、0.647、0.735、0.609、0.739。多元Logistic回归分析结果显示,LSM、HA是肝纤维化的影响因素（P＜0.05）。由此得出的预测概率与肝纤维化分期呈正相关（rs=0.890,P＜0.05）,且其对肝纤维化S≥2期、S≥3期及S4期评估的AUC分别为0.934、0.938、0.981。 结论 FibroTouch联合HA可以明显提高慢性乙型肝炎肝纤维化的临床诊断,是一种简便、无创、高效的诊断方法。     

FIB-4指数与肝脏硬度值对非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者出现显著肝纤维化的评估作用研究

背景　非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）合并2型糖尿病（T2DM）患者易发生肝纤维化。目的　探讨FIB-4指数、肝脏硬度值（LSM）对NAFLD合并T2DM患者出现显著肝纤维化的评估作用。方法　选取2016年12月—2017年12月在首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科诊断为NAFLD合并T2DM的患者265例为研究对象。收集患者性别、年龄、身高、体质量、血小板计数、谷氨酸氨基转移酶（AST）、天冬氨酸氨基转移酶（ALT）、空腹血糖、清蛋白、LSM,计算BMI、FIB-4指数、肝纤维化评分（NFS）。本研究以NFS>0.676分作为诊断显著肝纤维化的金标准。比较不同FIB-4指数、LSM患者显著肝纤维化发生率;绘制FIB-4指数、LSM预测NAFLD合并T2DM患者发生显著肝纤维化的ROC曲线,计算ROC曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度、阳性预测值、阳性似然比、Youden指数。结果　FIB-4指数>3.25患者显著肝纤维化发生率大于FIB-4指数≤3.25患者（P<0.05）;LSM≥9.9 kPa患者显著肝纤维化发生率大于LSM<9.9 kPa患者（P<0.05）。根据既往研究结果,将FIB-4指数>3.25、LSM≥9.9 kPa作为预测显著肝纤维化的临界值。FIB-4指数预测NAFLD合并T2DM患者发生显著肝纤维化的AUC为0.866〔95%CI（0.804,0.928）〕,灵敏度为44.4%,特异度为97.5%,阳性预测值为66.7%,阳性似然比为17.8%,Youden指数为0.419;LSM预测NAFLD合并T2DM患者发生显著肝纤维化的AUC为0.901〔95%CI（0.850,0.952）〕,灵敏度、特异度、阳性预测值、阳性似然比、Youden指数分别为74.1%、90.7%、45.5%、8.00%、0.648。结论　FIB-4指数与LSM均可用于预测NAFLD合并T2DM患者发生显著肝纤维化;LSM简便、易检测,应作为首选,而对于无条件地区,可选择FIB-4指数。     

King指数无创诊断慢性HBV感染患者肝纤维化程度的预测价值

目的 评价无创诊断模型King指数对慢性HBV患者纤维化程度的预测价值。方法 选择185例于2018年7月至2019年11月在安徽医科大学第一附属医院接受治疗,谷丙转氨酶（ALT）小于2倍正常值上限的慢性HBV患者进行常规实验室检查及肝脏活检检查,分析King指数、FIB-4和APRI与肝纤维化病理分期的相关性,并绘制三者的受试者工作特征曲线（ROC）,探究King指数对HBV患者肝脏纤维化程度的预测价值。结果 King指数、FIB-4和APRI与肝纤维化程度的相关系数分别为0.488、0.404和0.440。King指数、FIB-4和APRI对显著肝纤维化（肝纤维化分期≥S2期）的曲线下面积（AUC）分别为0.764、0.710和0.737,对严重肝纤维化（肝纤维化分期≥S3期）的AUC分别为0.774、0.732和0.746。当King指数截断值为10.946时,诊断显著肝纤维化的敏感度和特异度分别为61.05%、79.10%;当King指数的截断值为12.315时,诊断严重肝纤维化的敏感度和特异度分别为69.54%、74.67%。结论 King指数对ALT小于2倍正常值上限的慢性HBV感染患者的肝纤维化具有一定的预测价值。     

肝脏弹性模量值与四种无创血清评分系统对慢性乙型肝炎患者肝脏纤维化程度诊断的效果评价

目的 研究实时剪切波弹性成像(SWE)技术测量的肝脏弹性模量值(EI)及四种常用纤维化评分指标[天冬氨酸转氨酶一血小板比值指数(APRI)、Forns指数、S指数、FIB-4]评估慢性乙型肝炎患者肝脏明显纤维化的临床意义。方法 运用SWE技术对2016年5月至2018年7月我院120例经超声引导下肝脏穿刺活检证实的慢性乙型肝炎患者,测量其肝脏EI,同时抽血检测患者的血清生化指标,计算患者的APRI、Forns指数、S指数和FIB-4。根据患者肝组织病理检查结果将其纤维化程度分为S0-S4,若≥S2者定义肝脏有明显纤维化。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价肝脏弹性模量值、四种纤维化评分指标对肝脏明显纤维化的诊断价值。结果 肝脏EI与肝纤维化程度分级有较好的相关性(r=0.776,P<0.05)。肝脏EI与四种纤维化评分指标诊断肝脏明显纤维化的ROC曲线下面积分别为:0.86、0.68、0.72、0.74、0.72。结论 肝脏EI可以作为一种无创评估肝脏纤维化程度的指标,其数值与纤维化评分指标具有明显的相关性,其评估肝脏纤维化的敏感性及特异性较四种纤维化评分指标高,能够对肝脏纤维化程度进行定性评估,为临床诊断及治疗提供依据。