三种疝修补术治疗老年腹股沟疝患者的临床疗效比较

目的探究疝环充填手术、Lichtenstein修补术与腹腔镜经腹腹膜前修补术对老年腹股沟疝患者临床疗效情况。 方法选取2018年1月至2020年2月在东南大学附属中大医院溧水分院进行治疗的150例老年腹股沟疝患者,随机分为A组（50例）、B组（50例）及C组（50例）。A组采用疝环充填修补术、B组采用Lichtenstein修补术、C组采用腹腔镜经腹膜前修补术,观察并记录3组患者的手术时间、术后下床活动时间、术后疼痛持续时间以及术后住院时间;分别于术后1 d、7 d,采用视觉模拟评分对患者进行疼痛评估;检测术前及术后3组患者炎性因子水平：C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）以及白细胞介素-6（IL-6）水平;记录患者术后6个月内并发症发生情况。 结果3组患者手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;C组术后下床活动时间、术后疼痛持续时间及术后住院时间显著低于A组和B组（P<0.01）,B组在术后疼痛持续时间上低于C组（P<0.05）;术后1 d、7 d,C组VAS评分低于A组及B组,A组VAS评分低于B组（P<0.05）;3组术后CRP、TNF-α以及IL-6水平均较术前显著升高,C组炎性因子水平均显著低于A组和B组（P<0.05）,B组术后IL-6水平低于A（P<0.05）;3组在术后6个月均未出现疝复发情况,A组并发症总发生率低于B组和C组（P<0.05）,B组术后发生神经感觉异常症状高于A组（P<0.05）,B组和C组并发症总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论腹腔镜经腹腹膜前修补术治疗老年腹股沟疝患者疗效较开放式无张力疝修补术更好,对老年患者损伤更小,使其术后恢复更快,安全性更高。     

腹腔镜腹膜前疝修补术与Lichtenstein平片疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较

目的:比较腹腔镜腹膜前(TAPP)疝修补术与Lichtenstein平片疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法:回顾性收集2013年12月—2015年12月受手术治疗的120例腹股沟疝患者资料,其中53例行腹腔镜TAPP术(TAPP组),67例行Lichtenstein术(Lichtenstein组),分析并比较两组患者的相关临床指标。结果:与Lichtenstein组比较,TAPP组手术时间(52.2 min vs.79.6 min)、术后进食时间(12.2 h vs.20.5 h)、下床活动时间(9.6 h vs.21.8 h)、住院时间(3.9 d vs.6.1 d)均减少(均P0.05);但治疗费用(6 632.7元vs.3 853.7元)增加(P0.05)。两组术中出血量、术后并发症发生率及复发率差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:与Lichtenstein术相比,腹腔镜TAPP术治疗腹股沟疝创伤更小,且安全可靠,是临床上较佳的治疗选择之一。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较

目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。 方法选取2016年11月至2019年11月,包头医学院第一附属医院普外科一病区腹股沟疝住院患者209例,按照术式不同分为2组。试验组患者102例,行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术;对照组患者107例,行开放式无张力疝修补术。观察记录2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后使用镇痛药物情况等指标,并进行对比分析。 结果2组手术均获成功,试验组无中转开放手术。试验组与对照组比较,手术时间延长（46.87±4.94）min vs（38.40±4.29）min,术中出血量降低（5.40±1.64）ml vs（11.12±2.09）ml,术后住院时间减少（4.18±1.09）d vs（5.08± 1.58）d,术后使用镇痛药和疼痛评分均减少,差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后随访均恢复良好,随访时间为6～42个月,2组患者均未复发,无明显术后并发症发生。 结论TAPP治疗腹股沟疝与开放式无张力疝修补术相比,具有微创、安全有效、无明显瘢痕等特点,是临床上可靠的治疗腹股沟疝选择之一。     

经腹腔腹膜前疝修补术与超普疝装置无张力疝修补术治疗腹股沟疝比较分析

目的 比较经腹腔腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal herniorrhaphy,TAPP)与超普疝装置无张力疝修补术(ultrapro hernia system,UHS)治疗腹股沟疝的疗效.方法 回顾性分析2010年11月至2011年6月行UHS和TAPP患者的临床资料,对比二组手术时间、住院时间和并发症发生情况.结果 与uHS组相比,TAPP组手术时间、住院费用差异有统计学意义(P<0.05),术后疼痛轻、康复时间快(P<0.05).二组住院时间、切口满意度差异有统计学意义(P<0.01),在并发症复发率方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 TAP术后住院时间短、恢复快,尤其对复发性疝、双侧疝及隐匿疝更具优势,值得临床推广.     

腹腔镜腹膜前疝修补术及Lichtenstein平片疝修补术治疗腹股沟疝的疗效

目的对比分析腹腔镜腹膜前疝修补术和Lichtenstein平片疝修补术应用于腹股沟疝治疗中的临床疗效。 方法选择2016年9月至2018年3月,资阳市第四人民医院收治的88例腹股沟疝患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组,试验组（44例）予以腹腔镜腹膜前疝修补术,对照组（44例）予以Lichtenstein平片疝修补术,记录2组腹股沟疝患者手术情况、术后恢复情况、术后不良反应发生情况等相关数据。 结果试验组治疗费用显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,2组术中出血量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试验组手术时间、术后首次下床活动时间、术后首次进食时间、术后住院时间均显著少于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）;试验组未发生术后切口积液、阴囊水肿、疼痛及异物感,与对照组比较（分别为11.36%、11.36%、13.64%）,差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论应用腹腔镜腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝效果显著,有利于保障患者近期预后。     

腹腔镜疝修补术与开放无张力修补术治疗腹股沟疝的疗效

目的探讨腹腔镜疝修补术与无张力修补术治疗腹股沟疝的效果比较。 方法选取2018年1月至2020年12月于恩施土家族苗族自治州中心医院就诊的腹股沟疝患者320例,以随机数字表分为腔镜组和开放组,每组患者160例。腔镜组行腹腔镜下疝修补术治疗,开放组以无张力修补术进行治疗。对比2组患者的手术出血量、手术时间、切口长度、切口美观评分、住院时间、下床活动时间、第一次排气时间、住院费用、术后并发症情况及治疗效果。 结果与开放组比较,腔镜组患者手术出血量少、手术时间短及切口长度短（P<0.05）,切口美观评分明显高于开放组（P<0.05）,住院时间、下床活动时间、第一次排气时间均明显短于开放组,但在住院费用方面明显高于开放组（P<0.05）。治疗后2组患者的复发率、治愈率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;腔镜组患者的总并发症发生率（5.00%）明显低于开放组（19.38%）,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论相较于开放式无张力修补术,腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝能减少手术中的出血量,手术用时少,切口长度小的特点,且术后患者下床活动时间更早,疼痛持续的时间少,还能缩短住院时间,手术后出现的并发症也较低,但住院费用较高。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（laparoscopic trans-abdominal preperitoneal hernia repair,TAPP）与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效。 方法回顾性分析2017年10月至2018年12月,安徽医科大学附属六安医院198例腹股沟疝患者临床资料,根据手术方法不同分为腔镜组（90例）和开放组（108例）。腔镜组行TAPP术式,开放组行开放式无张力疝修补术。比较2组手术相关临床参数、术后不同时间疼痛程度及术后并发症发生情况。 结果与开放组比较,腔镜组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、自主活动时间、术后痛感持续时间及住院时间明显缩短,差异有统计学意义（P<0.05）;2组手术时间及住院费用比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后12 h至7 d,2组患者视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）均呈逐渐降低趋势,且腔镜组均明显低于开放组,差异均有统计学意义（P<0.05）。腔镜组并发症发生率明显低于开放组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论相较于开放式无张力疝修补术,TAPP可明显缩短腹股沟疝患者术后疼痛持续时间,减少术后并发症,有利于患者术后恢复。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术和腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）和腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）治疗成人腹股沟疝的临床疗效及安全性对比研究。 方法选取2016年3月至2019年3月入住南京市栖霞区医院的成人腹股沟疝患者320例,按治疗方式分为TAPP及TEP组,各160例。比较2组手术时长及临床效果、出现并发症和复发的概率、心理状态。 结果TAPP组与TEP组双侧疝手术时长、单侧疝手术时长、疼痛持续时长、肛门排气时间无差异,但TAPP组住院时长短于TEP组（P<0.05）;TAPP组和TEP组并发症及复发率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后TEP组心理状态明显优于TAPP组（P<0.05）。 结论在治疗成人腹股沟疝患者的过程中,腹腔镜TAPP及TEP术式疗效显著且具有较高安全性,值得在临床推广应用。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的疗效

目的总结腹腔镜完全腹膜外疝修补术（laparoscopic totally extra-peritoneal,TEP）治疗腹股沟疝患者临床体会。 方法回顾性分析2012年12月至2016年12月,中山市中医院采用TEP治疗成人腹股沟疝737例患者的临床资料,分析TEP术式对腹股沟疝患者的影响。 结果本组患者均顺利完成手术,其中12例嵌顿疝自内环口处行小切口回纳疝内容后再行TEP。手者行术时间（46±20）min,15例术后放置引流管,住院时间4～6 d,术后阴囊气肿3例,血清肿、阴囊血肿6例,随访11～59个月,复发2例。 结论TEP术是治疗腹股沟疝安全有效的术式,术后复发率低、恢复快,TEP是目前治疗腹股沟疝的重要术式。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术与经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的疗效

目的对比并分析腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）与经腹腹膜前疝修补术（TAPP）治疗腹股沟疝的临床效果。 方法选取2016年5月至2018年1月,攀枝花市中西医结合医院收治的腹股沟疝患者94例,根据手术方式的不同将其分为试验组及对照组,每组47例。试验组行TEP,对照组行TAPP。比较2组临床相关指标、术后疼痛情况,并统计2组术后并发症发生率及复发率。 结果试验组手术时间和发现对侧隐匿疝量分别为（52.38±9.76）min和2.13%（1/47）,与对照组（67.41±10.36）min和29.79%（14/47）比较,差异有统计学意义（t=7.239,χ²=13.406,P均<0.001）;试验组术后下床活动时间（3.04±0.72）d与对照组（3.28±0.89）d比较,差异无统计学意义（t=1.437,P=0.154）。自术前至术后2 d 2组疼痛视觉模拟评分（VAS）均呈下降趋势,差异有统计学意义（P<0.05）;但各时间点2组间VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组并发症患者4例,对照组6例,并发症发生率比较,差异无统计学意义（8.51% vs 12.77%,P>0.05）。试验组复发0,对照组复发1例（2.13%）,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论两种术式各有优缺点,临床中需要根据患者具体情况选择合适术式,以保证手术效果。     

成人腹股沟疝腹腔镜修补术512例

目的 总结成人腹股沟疝腹腔镜修补术的经验,分析常见的手术并发症和术后复发原因.方法 回顾性分析2007年3月至2010年9月行腹腔镜腹股沟疝修补术512例患者的临床资料,单侧腹股沟疝437例(斜疝281例、直疝86例、股疝15例、复合疝16例,复发疝39例),双侧腹股沟疝75例(含复发疝3例),其中包括急性腹股沟嵌顿疝41例.术后平均随访时间(29±12)个月.结果 512例中,507例患者成功行腹腔镜修补,完成经腹腹膜前补片植入术( transabdominalpreperitoneal,TAPP)238例(292侧),完全腹膜外补片植入术(totally extraperitoneal,TEP) 269例(290侧);5例中转开放手术.平均手术时间TAPP(69±19)min、TEP (58±15) min;术后平均住院时间(5.0±1.5)d;术后2周和4周恢复非限制活动人数分别为95.7％( 485/507)、99.0％(502/507);术后并发症依次为血清肿9.7％ (49/507)、暂时性神经感觉异常4.1％ (21/507)、术后慢性疼痛0.8％(4/507).术后复发率0.6％ (3/507).结论 腹腔镜腹股沟疝修补术具有创伤小,恢复快,复发率低等优点.     

腹腔镜与开放无张力疝修补术在复发性腹股沟疝治疗中的对比分析

目的评价腹腔镜疝修补术与开放性无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的短期和长期疗效。方法回顾性分析2009年10月至2011年7月四川省人民医院收治的复发性腹股沟疝73例（77例次）的临床资料。其中试验组36例（39例次）,行腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）;对照组37例（38例次）,行开放式无张力修补术（OMR）。结果二组患者在手术时间、术后住院时间、术前并发症、术后尿潴留、血清肿上差异元统计学意义（t=1．735、-1．085,X2=0．377、0．097、4．118,P=0．324、0．083、0．962、0．445、0．070）。术后1周随访在切口感染、睾丸疼痛、血清肿、血肿方面差异有统计学意义（X2=3．044、2．000、0．986、3．986,P=0．004、0．022、0．005、0．009）。在术后3个月时,二组患者在局部炎症和术区慢性疼痛方面差异无统计学意义（X2=0．874、0．722,P=0．244、0．315）。术后患者均得到随访,随访3～42个月,中位时间26个月,二组患者各复发1例。结论TAPP在治疗复发性腹股沟疝时,短期效果上,术后疼痛更轻,并发症更少;长期效果上,与OMR同样安全有效,在术后疼痛和复发率上无区别。     

经腹腔腹膜外疝修补术在成人腹股沟疝中的应用体会

目的探讨经腹腔腹膜外疝修补术（laparoscopic trans-abdominal preperitoneal hernia repair,TAPP）在成人腹股沟疝中的应用。 方法回顾性分析2015年3月至2016年12月,红十字会医院111例（134侧）行TAPP手术患者,统计各种并发症并随访。 结果所有病例均按照单侧腹股沟疝的临床路径、同质化住院管理,补片的固定采用化学性医用胶,术中发现隐匿性疝23例,同侧6例,对侧17例（退出临床路径管理）,术后均未使用抗生素,住院时间3～5 d,术后随访出现血清肿11例,通过局部穿刺抽液证实并治愈,近期慢性疼痛5例（1个月内）,给予对症处理痊愈,无复发病例。 结论通过TAPP对肌耻骨孔全覆盖疝修补,具有疗效确切,并发症少,易于基层医院推广。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术和开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床应用

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）和开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床应用。 方法选取2018年2月至2019年2月北大医疗鲁中医院收治的70例腹股沟疝患者作为研究对象,根据手术方式不同分为2组,每组患者35例。A组采用TEP术式,B组采用开放无张力疝修补术。对比2组患者的手术时间、术中出血量、术前术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、术前及术后3 d应激反应指标、术后并发症情况以及总治疗费用。 结果A组患者手术时间和术中出血量均显著低于B组患者（P<0.05）;A组患者术后VAS评分显著低于B组患者（P<0.05）;A组患者术后3 d应激反应指标显著低于B组患者（P<0.05）;A组患者术后并发症发生率显著低于B组患者（P<0.05）;A组患者总治疗费用显著高于B组患者（P<0.05）。 结论TEP术式的临床疗效及安全性明显优于传统开腹手术,但总治疗费用较为昂贵。临床医师可根据患者自身耐受程度,以及患者的经济水平进行合理的选择。     

完全腹膜外疝修补术与经腹腹膜前疝修补术的临床疗效对比

目的：探讨完全腹膜外疝修补术（TEP）与经腹腹膜前疝修补术（TAPP）的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年5月,成都军区昆明总医院收治的腹股沟疝患者216例,均行TAPP或TEP。比较二组患者的手术后疼痛持续时间、并发症及复发情况、住院时间及住院费用。结果 TAPP和TEP组术后疼痛持续时间（｜Z｜＝0．563,P＝0．574）、术后住院时间（｜Z｜＝0．497,P＝0．619）的比较差异均无统计学意义,术后TAPP组复发（对侧复发）1例,TEP组无复发,差异无统计学意义（χ2＝0．718,P＝0．397）;TEP组并发皮下气肿1例,占全部TEP患者总数的1．11％,TAPP组无气肿发生;TAPP组住院费用（8908±611元）低于 TEP组（9123±580元）,差异有统计学意义（F＝24．266,P＝0．003）。结论 TAPP与TEP在临床疗效上无差别,但在住院费用上,TAPP相较比TEP稍少,可依据患者经济水平、意愿以及术者水平等综合选择不同的手术方式。     

二种术式治疗成人腹股沟疝的临床对比分析

目的 通过对比分析完全腹膜外疝修补术（TEP）与局部麻醉下无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果,了解TEP手术的优缺点。方法 回顾性分析2010年3月至2013年4月,南京中医药大学附属南京市中西医结合医院收治的腹股沟疝患者72例。随机分为TEP组（36例）和局部麻醉下无张力疝修补术组（36例）,对比分析二组的临床效果。结果 TEP组在手术时间、术后下床活动时间、术后不适感持续时间、住院时间和治疗费用等方面与局部麻醉下无张力疝修补术组比较差异有统计学意义（t=16．2716、4．3816、-12．6182、6．3027、4．3924,P=0．001、0．002、0．005、0．001、0．002）,而术后使用止痛药物情况、术后并发症和复发等方面比较差异无统计学意义（X^2=0．5416、2．6143、1．3016,P=0．3824、0．3026、0．1254）。结论 TEP与局部麻醉下开放式无张力疝修补术两种不同术式治疗成人腹股沟疝的临床效果相近,各有优势,临床医师需根据患者的具体情况选择最佳的治疗方式。     

腹腔镜腹股沟疝修补术463例分析

目的 评价腹腔镜腹股沟疝修补术的安全性和有效性.方法 分析2001年1月至2007年8月行腹腔镜腹股沟疝修补术的463例(534例次)患者的临床资料,其中IPOM4例(4例次),TAPP192例(219例次),TEP267例(311例次),随访时间2～36个月(中位时间19个月).结果 手术无中转,术后复发率为0.37%(2/534),前3位并发症依此为血清肿5.24%(28/534),暂时性神经感觉异常3.93%(21/534)和尿潴留2.25%(12/534),III型、IV形腹股沟疝的术后并发症率高于I型、II型腹股沟疝;平均手术时间为(43.3±14.2) min(20～140 min),术后平均住院天数为(3.3±1.2)d,2周和4周内恢复非限制性活动人数分别为97.4%(451/463)和100%,术后无需应用镇痛剂.结论 LIHR是安全有效的无张力修补方法,手术效果以及术式选择取决于术者的临床经验.     

非编织聚丙烯补片与普通编织聚丙烯补片在腹腔镜腹股沟疝修补术的临床效果

目的探讨非编织聚丙烯补片与普通编织聚丙烯补片应用于腹腔镜腹股沟疝修补术的临床效果。 方法回顾性分析2016年5月至2018年1月,上海市第六人民医院金山分院运用两种类型聚丙烯补片行腹腔镜无张力疝修补术治疗腹股沟疝136例患者的临床资料,根据患者使用的补片不同分为2组。试验组患者65例,使用非编织聚丙烯补片;对照组患者71例,使用普通编织聚丙烯补片。比较不同类型聚丙烯补片治疗腹股沟疝的手术安全性和短期疗效。 结果136例患者均顺利完成手术。试验组手术时间、术后住院时间及术中出血量分别为55（35,75）min、2（1,3.5）d、5（2,10）ml,与对照组45（35,60）min、2（1,3）d、3（2,5）ml比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;试验组血清肿、慢性疼痛、异物感及复发情况分别为5（7.69%）、0、1（1.54%）和0与对照组8（11.27%）、5（7.04%）、7（9.86%）和0比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论非编织聚丙烯疝补片在腹腔镜腹股沟疝修补术的应用中疗效确切,值得临床推广。