我国甲状腺癌外科治疗近10年进展

近10年来,甲状腺外科快速发展。随着甲状腺外科相关指南、专家共识的不断修订与完善,在专业团体的引导下,中国甲状腺外科在术前诊断、手术方式、治疗方法创新等方面实现了可喜发展,病人5年生存率明显提高。甲状腺疾病诊治技术快速革新、外科术式的发展与统一、多学科诊疗模式发展与应用、术后规范化管理助力疗效提高、重视特殊情况下的甲状腺癌及髓样癌诊治以及质量控制体系的建立与完善等综合发展提升了甲状腺癌诊疗的安全性、精准性,有效的改善了病人生活质量、延长生存时间,为建设健康中国贡献力量。     

胃癌外科诊疗有感

<正>转瞬间已步入新世纪近20年,而胃癌外科诊疗在此期间取得了一些进展,借此机会结合本中心经验与大家分享我的一点感想。虽然我们步入了一个追崇精准医疗的时代,但当前的胃癌治疗还达不到精准医疗的要求,应该说是处于一个依据分期进行治疗的阶段,诊断的准确性直接影响到治疗的合理性和效果,可谓诊治并重。同时多学科模式和微创理念逐渐深入人心,渗透到胃癌诊治的每一个环节中。一、诊断近年来开展、参与了一些临床研究,期间学习了相关知识,促进了临床诊疗的规     

进展期胃癌外科治疗的相关问题与思考

我国每年胃癌发病率约为60／10万，病死率约为30／10万，位居所有恶性肿瘤死亡的第1位。与日本等发达国家相比．我国胃癌患者多数在就诊时已处于进展期，早期胃癌所占比例不足10％。近些年来，对进展期胃癌治疗的重点不断强调根治性手术的规范化及相关辅助治疗的合理性。因此，本文就目前国内外有关进展期胃癌治疗现状的重点问题做一论述。[第一段]     

从2023年国际胃癌大会看胃癌外科治疗进展与发展趋势

胃癌仍然是严重威胁世界人民生命健康的疾病。目前,外科治疗依旧是胃癌治疗的前提及基石,随着腹腔镜及机器人技术的应用及发展、胃癌靶点的发掘及免疫治疗的开展、人工智能辅助以及组学探索等方面取得突破,胃癌治疗来到了一个新的阶段。2023年国际胃癌大会（IGCC 2023）于2023年6月14～17日在日本横滨市召开,作为疫情以来全世界胃癌诊治及研究领域学者线下相聚的盛会,IGCC 2023带来了丰富的学术内容。会议汇聚了来自全球40余个国家或地区的340余名胃癌领域著名专家和近1300余名医生及科研工作者。议题涵盖胃癌流行病学、预防、筛查诊断、胃癌微创外科治疗、进展期及晚期胃癌的药物治疗选择、围手术期管理、基础与转化研究等方向,以及对食管胃结合部肿瘤诊治策略、人工智能、大数据分析等前沿话题展开探讨。在可预见的未来,胃癌外科将更为精准化、智能化、微创化,同时免疫及靶向等辅助治疗疗效的提升将使病人进一步获益。     

胃癌侵及胰腺的外科治疗

目的：探讨胃癌侵及胰腺外科治疗的手术适应证和术式选择。方法：回顾性分析我院1984年6月至2001年6月对58例胃癌怀疑侵及胰腺的患进行手术治疗的临床资料。结果：扩大根治切除组（联合胰腺切除）36例，经病理证实胰腺有癌细胞浸润24例（66．7％），淋巴结转移30例（83．3％），姑息切除组22例，术后并发症发生率15．5％，其中扩大根治切除组为16．7％，姑息切除组为13．6％，两差异无显性意义（P＞0．05），两组无手术死亡，随访48例，术后1、3、5年生存率扩大根治切除组分别为75．0％，38．9％，19．4％，姑息切除组分别为22．7％，9．1％，4．5％，扩大根治切除组术后1、3年生存率明显高于姑息切除组（P＜0．005），结论：对胃癌侵及胰腺的患，扩大根治切除可提高1、3年生存率，但选择适应证甚为重要。     

进展期胃癌手术热点、难点问题圆桌会议纪要

胃癌是我国高发疾病之一,手术是进展期胃癌外科治疗的关键。随着近年来进展期胃癌外科治疗研究的深入,有关进展期胃癌外科治疗的热点、难点问题正在逐步被解决或有了新的研究思路。为此,在2006年10月20日~22日召开的“四川省肿瘤外科学术会议”期间,大会学术委员会特地安排了“     

近20年中、下段直肠癌外科治疗的十大进展

结直肠癌的发病率逐年上升，欧美已跃升为恶性肿瘤的第2位，国内则升至第3位。结肠与上段直肠癌的手术已较定型，进展不大。但中、下段直肠癌近20年来却出现很多治疗进展。今择较为公认的十大进展作简要评述。     

胃癌外科综合治疗的若干进展与展望

胃癌是国内、外常见恶性肿瘤,手术仍是治疗胃癌的主要方法。一系列临床研究改变了传统胃癌手术理念,避免盲目扩大手术切除范围。腹腔镜手术治疗早期和局部进展期胃癌的疗效并不劣于开腹手术。胃癌微创手术发展的关键是把握合理的手术指征,建立手术技术培训系统,以及优化成本与效益。理性认识胃癌扩大术脏器切除与保留脏器功能的关系。注重局部进展期胃癌围术期治疗的全程管理。并提倡晚期胃癌的术前转化治疗。对广泛转移晚期胃癌的姑息性切除术应慎之又慎,建议综合治疗,旨在延长病人生命。     

胃癌伴胃出口梗阻外科治疗进展

正胃出口梗阻(gastric outlet obstruction,GOO)也称幽门梗阻,是一种机械性的胃排空障碍,病因分为良性和恶性疾病两种。胃窦癌作为一种常见的胃癌发病类型,当肿瘤侵及幽门管时,常常导致GOO的发生。如梗阻不能及时解决,会造成病人严重的营养不良和水电解质平衡紊乱,且病情恶化难以控制~[1]。外科手术是治疗GOO的一种重要手段,本文通过综述国内外有关手术治疗胃癌伴GOO的研     

复发胃癌的外科治疗

目的 探讨胃癌术后复发再次手术切除的适应证及疗效。方法 回顾1990年至2000年间的56例复发胃癌再次手术资料，就手术适应证、手术方法及并发症等进行分析。结果 25例切除癌肿块，切除率44．6％，10例联合脏器切除。无手术死亡，术后症状改善。结论 提高胃癌手术的根治度是预防复发的根本措施，不失时机对所有怀疑复发者行剖腹探查是提高复发癌切除率的关键。     

110例胃癌外科治疗分析

目的探讨胃癌外科治疗的现状。方法对我院2002年5月～2004年7月收治并手术治疗的胃癌110例的临床资料进行回顾性分析。结果110例胃癌中，手术切除101例(91．82％)，其中根治性切除91例，姑息性切除10例；远侧胃切除78例(77．23％)，近侧胃切除7例(6．93％)，全胃切除16例(15．84％)；行消化道重建的104例中，手法吻合13例(12．5％)，单吻合器67例(66．42％)，双吻合器24例(23．08％)。术后病理早期癌9例(8．18％)，进展期胃癌共101例(91．82％)。术前肠外营养支持5～7天14例(12．73％)，术后行肠道营养86例(85．15％)，肠外营养90例(89．11％)。手术死亡1例(0．9％)，12例发生术后近期并发症(9．09％)。结论胃癌患者早期诊断仍困难，但手术切除率及根治性切除率较以前明显升高，吻合器使用明显增加，有助于降低近期并发症发生率并提高肿瘤治疗的效果。需长时间营养支持时肠内营养较肠外营养更容易维持内环境稳定。     

病态肥胖症外科治疗进展

肥胖是全球的高发病之一，可引起或合并多种疾病，严重影响患者的生存时间和生活质量。95％的病态肥胖患者往往需要施行减肥手术治疗。从20世纪50年代开始，胃肠外科医生根据减少吸收和减少摄人的减肥理念，创立了许多手术方式，经过半世纪的探索，有了较大的发展。现介绍如下。     

合理、规范的胃癌外科治疗

“合理、规范”四个字是所有肿瘤治疗的目标和要求。随着中华医学会和卫生部主持编写的《疾病诊疗指南》和《技术操作规程》出版,恶性肿瘤的治疗也要达到“准入制”,不达此标准,不能进行治疗。胃癌的合理、规范的外科治疗主要包括哪些内容呢?合理是指手术方案设计的合理性,为各期胃癌选择适当的手术适应证;规范是指胃癌的各种手术必须达到标准化。以下结合我科45年来在胃癌外科治疗中的体会,谈谈这两方面的问题。一、胃癌手术方案的合理设计每位医生在为一个具体的胃癌患者设计手术方案的时候,是扩大还是缩小呢,是根据自己的经验和技术任意…     

近20年中、下段直肠癌外科治疗的十大进展

结直肠癌的发病率逐年上升 ,欧美已跃升为恶性肿瘤的第 2位 ,国内则升至第 3位。结肠与上段直肠癌的手术已较定型 ,进展不大。但中、下段直肠癌近 2 0年来却出现很多治疗进展。今择较为公认的十大进展作简要评述。1　全直肠系膜切除术 (TME)　　 1 982年Heald提出全直肠系膜切除术 (totalmesorectalexcision ,TME)时并未受到重视 ,但 90年代后不断被证实其确能降低局部复发率 ,现已成为中、下段直肠癌根治术操作时必须遵循的一项原则。　　众所周知腹膜返折下的直肠解剖学上并无系股 ,TME所指的系膜为盆筋膜脏层 (也称直肠固有筋膜 )所…     

循证外科--解决胃癌外科治疗纷争的希望

胃癌治疗的纷争几乎无所不在,无处不有。许多问题已经争论了几十年,至今仍然未有满意的了结。纵观现有文献报告,胃癌的治疗至少在下列若干问题仍意见纷纭:①合理的胃癌分期;②肿瘤相关器官的切除量;③淋巴结清扫范围;④如何重建;⑤腹腔镜在治疗肿瘤的地位;⑥姑息切除的价值;⑦辅助化疗的作用。     

腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的现状与临床研究

不同于日、韩等国家,我国胃癌病例大多以进展期胃癌为主.手术根治作为胃癌的主要治疗手段,近年来取得了很大发展,特别是腹腔镜胃癌根治术的发展.然而针对于腹腔镜胃癌根治术应用于进展期胃癌治疗的诸多方面,在国内外仍存在较大争议,特别是在手术适应证、具体术式以及重建方法选择、镜下完成D2淋巴结清扫以及术后的近期疗效与远期肿瘤学疗...     

进展期胃癌的外科治疗现状及进展

本文通过收集近年来的相关文献,综述了进展期胃癌外科治疗的现状及进展,以期为临床上胃癌的外科治疗提供参考与指导。目前,进展期胃癌主要是通过合理运用包括手术、化疗等方法在内的综合治疗,以延长患者生存期,提高生存质量,改善预后。但对于具体手术、化疗方案的选择目前还存在一定的争议。     

110例胃癌外科治疗分析

目的　探讨胃癌外科治疗的现状。方法　对我院 2002 年 5 月~2004 年 7 月收治并手术治疗的胃癌 110 例的临床资料进行回顾性分析。结果　110 例胃癌中,手术切除 101 例(91 .82%),其中根治性切除91例,姑息性切除10 例;远侧胃切除 78 例(77 .23%),近侧胃切除 7 例(6 .93%),全胃切除16例(15 .84%);行消化道重建的 104 例中,手法吻合 13 例(12 5%),单吻合器67例(66. 42%),双吻合器 24 例(23. 08%)。术后病理早期癌 9 例(8. 18%),进展期胃癌共 101 例(91 .82%)。术前肠外营养支持5~7天14例(12. 73%),术后行肠道营养86 例(85 15%),肠外营养90例(89 .11%)。手术死亡1例(0 .9%),12例发生术后近期并发症(9. 09%)。结论　胃癌患者早期诊断仍困难,但手术切除率及根治性切除率较以前明显升高,吻合器使用明显增加,有助于降低近期并发症发生率并提高肿瘤治疗的效果。需长时间营养支持时肠内营养较肠外营养更容易维持内环境稳定。     

胃癌同时性肝转移的外科治疗

目的:探讨胃癌同时性肝转移外科治疗方法及疗效。方法:回顾性分析2004年3月—2016年4月21例胃癌同时性肝转移患者行胃癌D2根治术的临床资料,根据有无行肝脏R0切除分为R0切除组(11例)和非R0切除组(10例),对两组临床病理特征和生存情况进行比较。结果:R0切除组1,2,3年生存率分别为54.5%,27.3%和27.3%;非R0切除组分别为48.0%,0和0(P=0.044)。中位生存期分别为16.2月和5.9月(P=0.008)。对R0切除组生存资料进行单因素分析发现Bormann分型(P=0.004)、区域淋巴结受累(P=0.010)与患者预后有关;多因素分析无明显独立预后因素,可能与Bormann分型与淋巴结受累存在交互作用(P=0.031)有关。结论:基于胃癌D2切除联合肝脏R0切除的多学科治疗可以提高疗效。