单侧唇裂功能性修复的临床特点分析

目的:采用Millard 改良法修复单侧唇裂,探讨对单侧唇裂手术方式的改进.方法:应用Millard改良法对312例先天性单侧唇裂患者进行手术修复,阐述Millard 改良法手术设计的思路和操作要点,分析其手术特点.结果:单侧唇裂患者中310例术后近期效果较为满意.患者红唇缘完整连续,两侧唇高对称,健、患侧侧唇基本等长,患侧人中嵴明显;红唇整体丰满协调,红线对位良好;鼻小柱居中,高度适宜;两侧鼻孔大小、位置对称.结论:Millard 改良法作为对常规单侧唇裂手术方式的改进,其特点突出且修复效果良好.     

改良Millard术式整复单侧完全性唇裂临床效果观察

目的:观察运用改良Millard术式整复单侧完全性唇裂同期鼻畸形矫正的临床效果.方法:运用改良的Millard术式整复142例单侧完全性唇裂患儿,6个月后测量比较健侧和患侧的唇高、唇长、鼻底宽度、鼻翼基底点到矢状面的距离差异.结果:5例病例伤口Ⅱ期愈合,余患儿伤口Ⅰ期愈合,82％人中嵴形态明显.术后健、患侧唇高、唇长、鼻底宽度、鼻翼基底点到矢状面的距离差异无统计学意义(P＞0.05).结论:改良Millard法整复单侧完全性唇裂可较好地修复唇部及鼻部畸形,临床效果满意.     

常用两种单侧唇裂整复术对患者上唇和鼻部影响的比较

目的　讨论两种唇裂修复方法对各种单侧唇裂患者唇鼻畸形的影响。方法　选择符合遴选条件的单侧唇裂患者 (Ⅱ、Ⅲ度各 2 1人 ) ,精确测量患者手术前后唇鼻部健患侧的唇高度、唇高差、侧唇高、鼻孔宽度和高度、唇峰-口角距等项内容。测得相关数据进行统计学分析。结果　①不论是Ⅲ度还是Ⅱ度单侧唇裂 ,Tennison法对患侧鼻孔高和唇高间差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。②不论是Ⅲ度还是Ⅱ度单侧唇裂 ,Millard法对患侧鼻孔宽和高间差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,但对健 -患侧唇高差则只对Ⅱ度唇裂间差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论　对于鼻畸形较重的Ⅱ度唇裂患者应尽量采用Millard法唇裂整复术 ;对于鼻畸形较轻的Ⅲ度唇裂患者应尽量采用Tenni son法唇裂整复术 ;而对于鼻唇畸形均严重的Ⅲ度唇裂患者可采用Tennison法唇裂整复术。     

改良Millard法修复单侧完全性唇裂临床疗效观察

目的：探讨改良Millard法修复单侧完全性唇裂的效果。方法：在上唇下部和唇红缘下部各设计一小三角瓣对Millard法进行改良,修复23例单侧完全性唇裂。结果：23例创口Ⅰ期愈合,患侧唇高与健侧一致,鼻小柱形态好,患侧鼻底适中,红唇部形态自然、丰富、唇珠微突。结论：改良Millard法修复单侧完全性唇裂,定点明确、操作方便、术后能有良好的唇外形和功能。     

MillardⅡ式整复单侧唇裂术后上唇过短畸形16例

目的 观察按MillardⅡ术式后上唇下降不足再次切开白唇使形成上三角瓣使上唇组织瓣下降消除唇裂术后上唇过短畸形的术后效果.方法 选择单侧唇裂按MillardⅡ式定点术后上唇过短畸形患者16例,按原瘢痕切口切除斑痕后,于C瓣健侧瘢痕做切口使形成上三角形缺损,患侧沿鼻底做附加切口直接下降患侧白唇并形成三角瓣尖端,插入健侧三角形组织使健侧白唇组织下降,患侧与健侧上唇做潜行分离下降到足够高度后,直接拉拢缝合,最后唇红修整恢复红唇微结构.结果 所治疗16例患者患侧唇下降均达到了满意效果,两侧唇峰对称,术后1年随访观察患者术后无上唇过紧,无继发畸形,微笑时观察两侧上唇基本对称,原疤痕切口不增加过多疤痕,患者满意.结论 MillardⅡ术式上唇过短畸形按原瘢痕形成上三角瓣,潜行分离使患侧上唇组织下降,直接缝合,该方法可靠,不失患侧上唇过短单侧唇高不足有效矫正的一种治疗方法.     

改良Millard术式矫正单侧完全性唇裂畸形23例临床分析

目的:探讨改良Millard术式治疗单侧完全性唇裂畸形的临床疗效。方法:运用回顾性研究方法选取我科2009年6月至2011年5月行单侧完全性唇裂手术治疗的46例住院患者临床资料,其中23例采用单纯性MillardⅡ术式,23例采用改良Millard术式。将采用改良Millard术式的23例患者设为治疗组,采用单纯性MillardⅡ术式的23例患者设为对照组。观察并对比分析两组患者术后上唇外形(唇高、唇弓),鼻外形(鼻底、鼻窦、鼻孔及鼻外形)。结果:两组患者手术均顺利完成,对照组术后上唇外形(唇高、唇弓),鼻外形(鼻底、鼻窦、鼻孔及鼻外形)畸形发生率明显高于治疗组,有明显的统计学意义(P<0.01)。结论:改良Millard术式矫正单侧完全性唇裂畸形较传统的MillardⅡ疗效好、并发症少,术后患者患侧唇峰与健侧对称,唇弓清晰,面容形态更加美观。     

手术整复唇裂324例临床分析

目的:探讨先天性唇裂的整复方法及各种方法的比较.方法:对单侧唇裂分别选用Tennison-Randall法、Millard法及改良Millard法整复,对双侧唇裂患者采用前唇原长法和加长法整复.结果:所有患者均取得了术后双上唇等长、等高,唇峰对称,唇弓自然,唇珠突出,鼻小柱及鼻尖居中,两侧鼻孔大小、位置对称的满意效果.结论:Millard法及改良Millard法是整复单侧唇裂的较好方法,结合改良的Millard红唇修复法能够达到较好的术后效果;双侧唇裂患者首选前唇原长法;唇裂整复时同期整复鼻畸形.     

应用Noordhoff术式修复158例单侧唇裂临床体会

目的：探讨应用Noordhoff术式修复单侧唇裂手术治疗的整复效果。方法：对158例单侧Ⅰ度、Ⅱ度，Ⅲ度唇裂采用Noordhoff术式进行手术修复，测量患者手术前后健侧和患侧唇高、唇长及鼻孔宽度，对测得数据用spss10．0统计软件包进行检验，确定差异有无统计学意义，同时由6名整容医师和6名非专业人士随机抽取40例患儿术前后照片及术后一年照片给出印象分值。结果：手术前后患侧唇高、唇长及鼻孔宽度差异有统计学意义（P〈0．05），健患侧唇高、唇长及鼻孔宽度手术后差异无统计学意义（P〉0．05）。158例患儿术后整复效果均较满意。结论：应用Noordhoff术式修复单侧唇裂，可基本恢复患儿患侧唇高，唇长及鼻孔宽度，手术整复效果满意；但Ⅲ度唇裂患侧唇峰下降不足，对患侧鼻翼塌陷矫正不足。     

旋转推进下三角瓣法在唇裂整复术中的应用

目的：探讨旋转推进下三角瓣法对患侧鼻孔过宽、上唇高度过短及红唇缺少的单侧完全性唇裂整复的手术方法。方法：对36例此类单侧完全性唇裂患者用Millard法加小下三角瓣法进行修复。结果：Millard法可较好地矫正患侧鼻孔过宽、鼻小柱偏斜畸形，使患侧唇峰高点下降，附加小的下三角瓣设计不仅使唇峰高点充足下降恢复了患侧唇高，而且有效的减少了唇部组织丢失。结论：利用旋转推进下三角瓣法修复单侧完全性唇裂，使上唇的解剖外形及鼻翼、鼻小柱、鼻孔外形恢复良好，较好的克服了旋转推进法唇高恢复不足、上唇左右不对称，下三角瓣法的鼻小柱、鼻翼、鼻孔外形恢复不理想的缺点。是目前治疗单侧完全性唇裂的一种较好整复术式。     

改良的Millard手术修复单侧唇裂39例

常用的修复单侧唇裂经典方法有Tennison法（下三角瓣法）和Millard法（旋转推进瓣法），两种方法各有其优缺点,Millard法常用于治疗Ⅱ度、Ⅲ度唇裂，裂隙较宽，鼻小柱健偏，鼻翼塌陷明显，患侧鼻基底组织缺损较多的患者，但术后存在唇高不足、患侧丰满度不佳等缺点，应用改良Millard法可以很好地改善以上缺陷。     

单侧完全唇裂507例手术总结

目的:探讨单侧完全唇裂手术.方法:1999年9月～2007年12月收治单侧完全唇裂507例,随机采用上三角瓣法(Millard)和下三角瓣法(Tennison),对其手术时间,术中出血,术后反应,手术效果等进行了分析研究.结果:507例患者中,202例采用上三角瓣法(Millard),305例采用下三角瓣法(Tennison),其手术所需时间,术中出血,术后反应等均无显著性差异.采用下三角瓣法(Tennison)的305例术后健侧唇峰点"3"下降均满意,采用上三角瓣法(Millard)的202例术后有20例健侧唇峰点"3"下降不满意.结论:单侧完全唇裂患侧唇峰点需明显下降者(下降高度大于3mm)应首选下三角瓣法(Tennison).     

改良Millard法修复单侧完全性唇裂的临床研究

采用改良Millard法修复33例单侧完全性唇裂患儿。结果显示33例患儿创口Ⅰ期愈合,双侧唇高基本对称,唇弓形态良好,唇红形态丰满,患侧鼻底封闭好,鼻小柱居中,双侧鼻孔大小基本对称。表明改良Millard法是修复单侧完全性唇裂的一种较理想的手术方法。     

个体化单侧唇裂修复术式的应用与评价

目的:探讨个体化单侧唇裂修复术式临床应用的可行性,评估该手术方法的可靠性和效果。方法:应用个体化单侧唇裂修复术式的设计和方法,对40例单侧唇裂患者行唇裂修复术,并同时行鼻畸形的修复。在术后第7天全麻下拆线的同时,由3名专科医师进行主观和客观评价。结果:40例患者手术后均7 d拆除缝线,伤口I期愈合。取得满意的动态和静态效果,鼻畸形得到了明显的改善,上唇下1/3外翘,患侧唇峰下降合适,健患侧唇峰对称,唇红饱满,干湿线(红线)恢复整齐。表示健患侧对称性的客观评价数值大多数在0.91~1.10之间,接近正常人群。结论:个体化单侧唇裂修复术式设计简单,定点明确具体,手术效果良好,是一种可靠实用的单侧唇裂修复术式。     

长庚手术法功能性修复单侧唇裂近期效果观察

目的探讨应用长庚手术法功能性修复单侧唇裂的效果。方法回顾分析应用长庚手术法功能性修复60例单侧唇裂患者,通过对比健患侧测量数据,分析术后鼻唇部结构的对称性、主观评价患者上唇动静形态,评价手术效果。结果 60例患者,59例创口Ⅰ期愈合,1例患儿抓伤致创口Ⅱ期愈合。患侧唇的高度、长度、鼻底宽度与健侧较一致,鼻翼外脚、鼻堤形态自然,患侧人中嵴较明显,红唇部形态自然、丰满,唇珠微突,鼻小柱形态好。大部分患者术后健患侧各项测量指标对称率(即健侧/患侧的比值)位于0.91～1.10之间,接近正常人,各主观评价项平均得分均大于8分,整复效果令人满意。结论长庚手术法功能性修复单侧唇裂可获得良好的功能及形态效果。     

单侧唇裂畸形的整体修复

应用改良Millard术式修整先天性单侧唇裂66例，以鼻翼、鼻孔、人中嵴、唇弓及唇珠五个解剖学标志全面评估术后疗效。先天性单侧唇裂的修复应是上唇、鼻的整体修复，才能符合上唇美学的要求，鼻翼软骨的早期潜分对患侧鼻翼发育无明显影响，因此应综合评估先天性单侧唇裂的术后疗效。     

唇红瓣及口轮匝肌功能性修复在先天性单侧唇裂整复中的应用

目的 在Millard法设计的基础上加以改进,利用唇红瓣及口轮匝肌功能性修复,探讨唇红瓣及口轮匝肌功能性修复在先天性单侧唇裂整复中的应用。 方法 2010年9月-2015年12月,对76例先天性单侧唇裂患儿采用口轮匝肌脱套式解剖、功能性修复、鼻孔基底重建及唇红瓣修复唇的方法进行整复。在上唇组织上用Millard法设计,改变"4""7"定点方法,灵活运用,有效地下降患唇的高度,达到上唇组织的解剖性复位。红唇处修复引用Noordhooff的"红线"概念,用唇红瓣相嵌,使唇红整齐,外形饱满;功能上利用口轮匝肌脱套式解剖,重新构建鼻底及上唇口轮匝肌的连续性,以期达到功能性恢复。 结果 76例患儿均一期愈合。术后随访57例,随访时间3个月~2年6个月。54例患儿于静态时,上唇形态恢复满意,唇线对合整齐,两侧唇峰等高、对称,唇珠饱满,患侧人中嵴明显,且与健侧相对应,上唇疤痕不明显。动态时,无明显因肌肉运动而出现的上唇的牵拉、变形以及局部凹陷。3例出现上唇疤痕增生,局部皮肤稍红、硬,略凸出皮肤表面,患侧唇高略短于健侧,在动态时出现患侧红唇的轻度凹陷。 结论 改进的Millard法可有效地降低患唇,合并使用唇红瓣和口轮匝肌功能性修复,使先天性单侧唇裂的整复无论在解剖上还是功能上均达到满意效果,并且设计简单、灵活,值得推广。      

改良Millard法修复单侧唇裂283例临床研究

目的:探讨应用改良Millard法修复单侧唇裂的临床效果。方法:收集单侧唇裂及鼻畸形患者283例,在传统Millard术式旋转推进法修复唇裂的基础上进行改良,将鼻小柱的皮肤定点由传统的健侧位移至近患侧鼻小柱根部,移动幅度根据患侧鼻孔大小及鼻小柱畸形程度适当调整;不再设计患侧鼻底及鼻翼基部水平切口,改为充分分离错位的患侧口轮匝肌,使其与健侧复位后的口轮匝肌对位缝合。结果:283例患者切口均Ⅰ期愈合,经1~24个月随访,上唇、人中脊解剖形态自然,动态和静态效果良好,唇弓形态良好,唇红形态丰满,患侧鼻底封闭好,鼻小柱居中,双侧鼻孔大小基本对称。结论:应用改良Millard方法修复单侧唇裂是一种较理想的手术方法。     

个体化单侧唇裂修复术临床应用60例效果评价

目的评估个体化单侧唇裂修复术式修复单侧唇裂的整复效果。方法对60例单侧唇裂患者应用个体化单侧唇裂修复术式整复唇裂畸形,术后对整复效果进行主观评价和客观评价。结果术后所有患者主观评价得分大于8分。术后唇部健患侧对称率与正常人接近。结论个体化唇裂修复术式定点原则明确,术式易于掌握,修复效果好,是一种值得推广的唇裂修复术式。     

Millard术式联合对偶三角法修复单侧完全性唇裂45例

目的 探讨采用Millard法联合上唇下部对偶三角瓣法修复单侧完全性唇裂的临床效果.方法 采用Millard法结合上唇下部对偶三角瓣法修复单侧完全性唇裂45例.结果 全部患者均获随访,时间6个月～2年.45例患者手术全部成功.结论 采用Millard术式联合对偶三角法修复单侧完全性唇裂使上唇解剖形态恢复满意,上唇丰满,唇弓外形自然,患侧唇峰下降充足,鼻小柱居中,患侧鼻翼鼻孔外形恢复良好,鼻底丰满,唇裂临床效果满意.     

改良Millard法功能性修复单侧唇裂16例

目的:观察改良Millard法修复单侧唇裂的效果。方法:基于对Millard、Onizuka及罗慧夫术前设计的理解,在白唇、柱状线及红唇的设计上选择性地综合采用三种设计方法,同时采用患侧口轮匝肌与鼻棘、鼻底及对侧口轮匝肌多层次、多部位重叠缝合。在功能性修复唇裂的同时,使人中嵴显现,且防止鼻翼外脚外移复发。术中使C瓣自然退缩于鼻底,以增加患侧鼻小柱和鼻底的皮肤。结果:16例术后双侧唇高相等,红唇缘延续光滑,唇弓形态自然;人中嵴形态存在,无干燥红唇与湿润红唇交错,无唇外翻;上唇运动时无不正常凹陷和扭曲;双侧鼻孔、鼻翼基底基本对称,形成鼻孔槛,效果满意。结论:改良Millard法是功能性修复单侧唇裂的一种较好的方法。