精囊镜技术在精道结石诊疗中的临床应用

目的:探讨精道结石形成原因及精囊镜技术在治疗精道结石中的临床应用。方法:22例精道结石合并血精患者术前经彩超、CT及X线平片检查,诊断前列腺结石10例,前列腺钙化3例,精囊结石9例。均先采用精囊镜观察精阜前列腺小囊开口方向,然后在超滑镍钛导丝引导下将精囊镜插入前列腺小囊及精囊进行检查、取石、钬激光碎石或前列腺囊肿开窗冲洗治疗。结果:精囊镜检查发现精阜前列腺小囊开口朝向尿道内口方向6例,垂直尿道11例,尿道外口方向5例。18例精道结石经过冲洗或用异物钳取出,2例经钬激光碎石后取出结石,2例前列腺囊肿行尿道侧囊肿开窗冲洗并取结石。随访(4.9±1.8)个月,血精、疼痛症状均完全消失;结石残留4例,无自觉不适。结石成分分析:磷酸钙结石5例,碳酸钙结石8例,尿酸结石4例,混合性结石5例。结论:精道结石发生可能与精阜前列腺小囊开口方向变异或狭窄有关。经尿道精囊镜下取石是治疗精道结石的有效方法,具有创伤小、并发症少、疗效好、恢复快的优点。     

经尿道精囊镜第4代气压弹道联合超声吸附碎石系统治疗精囊结石

目的 评价第4代气压弹道联合超声吸附碎石系统(EMS)治疗精囊结石的临床效果.方法 15例精囊结石患者,14例单侧,1例双侧.15例均伴有会阴部不适,4例伴有前列腺炎,8例伴有血精.术前通过直肠超声和精囊CT诊断.利用气压弹道和/或超声碎石.结果 手术时间15~40 min,住院时间3~12 d.术后随访6~12个月,血精全部消失,13例会阴部不适缓解,前列腺炎4例治愈,1例术后3 d出现双侧附睾睾丸炎,给予抗炎对症治疗.结论 EMS治疗精囊结石具有微创,安全,高效,治疗效果确切等优点,无直肠损伤等并发症,具有一定的临床价值.     

经尿道精囊镜治疗顽固性血精的临床应用效果

目的 探讨精囊镜技术治疗顽固性血精的临床疗效。方法 总结北京怀柔医院2018年1月至2022年6月50例因顽固性血精行经尿道精囊镜手术治疗的患者临床资料。手术方法:精囊镜经正常射精管开口或前列腺小囊途径进入精囊腺,予以0.9%氯化钠、庆大霉素冲洗精囊腔内血块或炎性物质,合并结石者予以钬激光碎石后取出或取石网篮直接取出,合并息肉者予以切除。术后留置导尿管。结果 50例患者均一次手术成功。手术时间45～75 min,平均62.36 min。12例经射精管自然开口进镜,38例经前列腺小囊戳孔进镜。所有患者术中均见不同程度的精囊慢性炎症表现,其中45例精囊内积血,合并精囊结石16例,精囊息肉2例,前列腺黏膜出血3例。术后10例会阴区疼痛不适,4例发生膀胱刺激症状,对症治疗后症状均消失。随访6～20个月,6例出现血精复发,未进一步诊治。结论 经尿道精囊镜治疗顽固性血精创伤小、临床疗效满意,是治疗顽固性血精的有效手术方法。     

经尿道精囊镜技术在精囊疾病诊断治疗中的临床应用(附52例报告)

目的:探讨经尿道精囊镜技术在精囊疾病诊治中的临床应用价值。方法:回顾性分析我院泌尿外科2009年10月~2013年2月采用经尿道精囊镜治疗顽固性血精52例患者的临床资料,并结合文献复习临床常见的精囊疾病的病因和诊治方法。本组患者均由药物及物理疗法治疗3个月无效。术前完善常规检查后,进行精囊灌洗,射精管扩张、钬激光碎石以及精囊囊肿去顶等治疗,术后定期随访。结果:本组52例均进镜成功,镜检示血精36例,精囊慢性炎症27例,精囊囊肿18例,精囊结石17例,射精管梗阻16例,精囊脓肿合并附睾结核1例,精囊淀粉样变3例,精囊肉芽肿1例。术后随访3~12个月,2例术后出现急性附睾炎,给予抗感染治疗后治愈,未出现尿失禁、急性前列腺炎和直肠损伤等并发症。结论:经尿道精囊镜技术在对精囊疾病进行检查的同时也可以治疗精囊疾病,是诊断治疗精囊疾病的一种安全、有效、微创的新技术,值得临床推广。     

精囊镜探查在血精诊治中的临床分析(附20例报告)

目的:探讨经尿道精囊镜技术在血精患者诊治中的可行性和有效性。方法:分析我科自2008年5月～2012年3月的20例血精患者的临床资料。术前检查明确诊断为血精,术后定期随访患者的症状、改善及精液常规情况。结果:20例手术均成功,17例明确诊断为精囊炎,精囊结石2例,精囊息肉1例,使用钬激光治疗。2例术后1周出现附睾炎症状,给予抗感染治疗1周后治愈,所有病例术后均未见逆行射精、尿失禁或直肠损伤等并发症。结论:通过本文结论表明精囊镜探查在血精诊治中具有操作方便,观察直接,效果肯定等特点,是一种治疗精囊疾病安全、有效、可行的新方法。     

经尿道精囊镜联合非那雄胺治疗顽固性血精的疗效观察

目的:探讨经尿道精囊镜技术联合非那雄胺治疗顽固性血精的临床有效性。方法:总结分析2009年10月至2013年6月治疗的32例顽固性血精患者临床资料。所有患者经非那雄胺(5 mg/d)治疗2周后,硬膜外麻醉下Wolf F6/7.5精囊镜经尿道进行检查和治疗,术后继续应用非那雄胺(5 mg/d)治疗2周。定期随访,观察血精消失情况及有无并发症。结果:32例患者精囊镜检手术均获成功,其中单纯性精囊炎16例、精囊炎合并精囊结石10例、精囊囊肿1例、精囊息肉2例、精囊脓肿3例。精囊镜检手术时间20～51(31.0±5.2)min。1例患者术后并发急性附睾炎,经抗炎治疗好转;3例术后4周内轻度乳房胀痛不适。所有患者均无尿失禁、尿道狭窄、直肠损伤、逆行射精、性功能障碍等并发症。1例失访,31例术后随访6个月至2年,29例治愈,2例复发。结论:经尿道精囊镜联合短疗程应用非那雄胺治疗顽固性血精安全、有效。     

8.5/11.5F精囊镜在顽固性血精诊治中的应用

目的:探讨8.5/11.5F精囊镜技术在顽固性血精诊治中的临床应用价值。方法:回顾分析2012年6月至2014年6月应用8.5/11.5F精囊镜技术诊断和治疗顽固性血精患者78例,术前行血清前列腺总特异性抗原(t PSA)、经直肠超声、盆腔MRI或CT扫描等检查,应用8.5/11.5F精囊镜观察精阜、前列腺小囊,在超滑镍钛导丝引导下将精囊镜通过射精管开口或射精管内侧管壁开窗进入精囊,进行检查、冲洗、取石、钬激光碎石等治疗。结果:78例患者均顺利完成手术。术中发现射精管开口异常5例,前列腺小囊及精囊粘膜炎性充血78例,合并精囊内暗红色胶浆样物质34例,合并精路结石19例,合并精囊小息肉2例,合并射精管或精囊囊肿4例,行冲洗、取石、钬激光碎石、息肉切除等治疗。术后轻度肉眼血尿13例,均于术后2周内消失;盆腔血肿1例,经保守治疗,术后3个月血肿消失;急性附睾炎2例,应用抗感染治疗后感染控制。术后随访1年,3例患者术后再次出现血精。结论:应用F8.5/11.5精囊镜技术对顽固性血精患者进行诊治,具有操作舒适、视野广、操作通道大、并发症少等优点,值得在临床推广。     

精囊镜治疗以血精为表现的精囊炎64例报告

目的:探讨采用精囊镜治疗以血精为表现的精囊炎的方法。方法:2012年4月至2014年12月,64例精囊炎患者均行精囊镜治疗,术中抽取精囊液行细菌和UU、CT、Mh培养,并清除精囊结石、炎症物质,精囊内保留灌注左旋氧氟沙星注射液0.3 g/100 ml。术后定期复查。结果:64例患者顺利完成手术,手术时间25~50(40±15)min。术中于后尿道精阜表面寻及射精管开口者2例,前列腺小囊内见异常通道者8例,经前列腺小囊内破窗者54例,其中32例采用精囊镜直接破壁,22例采用钬激光前列腺小囊内破壁。术中发现前列腺小囊内结石5例,精囊结石6例,精囊与精阜小囊均有结石者2例,精囊液细菌培养阳性1例,为洛菲不动杆菌,UU、CT、Mh均为阴性。术后个3个月血精完全消失52例,血精变淡者8例,血精无变化者4例。结论:精囊镜经前列腺小囊内开窗引流术手术时间短,疗效确切,且能对精囊进行检查、清除结石和炎症物质,无明显并发症,值得临床推广。     

经自然腔道精囊镜诊治顽固性血精的经验探讨

目的探讨经自然腔道精囊镜技术诊治顽固性血精的诊断及治疗经验。方法回顾性分析2013年6月至2016年12月收治的247例采用精囊镜技术诊治顽固性血精患者。结果术中发现前列腺小囊黏膜炎症充血213例,精囊黏膜炎症充血229例,精囊内血凝块203例,精囊结石38例,1例黏膜可疑苔藓样改变。对结石,予以钬激光碎石或异物钳取出;对黏膜炎症充血、出血,予以低能量钬激光止血。术后随访6~29个月,有232例患者血精消失,5例患者血精无改善,1例患者2个月复发,再次手术后正常;9例患者3~5个月后复发。结论精囊镜是目前诊断与治疗顽固性血精的有效方法。     

经尿道精囊镜诊治顽固性或复发性血精162例临床资料分析

目的:分析经尿道精囊镜诊治顽固性或复发性血精的可行性和有效性。方法:回顾分析2007年1月至2010年7月采用经尿道精囊镜诊治的顽固性或复发性血精患者162例,患者年龄19～76岁,血精病史3个月至11年,术前均因血精就诊,均行血清PSA、经直肠前列腺、精囊腔内B超以及盆腔CT或MRI检查,常规抗生素治疗4周效果欠佳或反复发作者,收治入院,行经尿道精囊镜检查。结果:全部病例术中均可见一侧或双侧精囊中暗红色或紫红色胶浆样物质和炎性改变,所有患者均取小块组织活检,病理结果回报为精囊黏膜慢性炎性改变,15例患者另可见射精管或精囊中结石;术后平均随访时间为21.7个月(12～29个月),92.6%(150/162)的患者在术后随访中经过1～15次射精后,血精消失或减轻。1例(67岁)患者因无射精活动而无法判断,7例患者术后血精消失超过3个月后复发,4例患者术后血精症状无减轻。1例患者术后发生急性双侧附睾炎,所有病例术后未见逆行射精、尿失禁或直肠损伤等并发症。结论:经尿道精囊镜技术是可行的诊断和治疗顽固性或复发性血精的新方法。     

顽固性血精症原因分析和治疗对策

目的 分析顽固性血精症的原因并探讨其治疗方法,评价经尿道精囊镜技术诊治顽固性血精的临床应用价值.方法 回顾性分析我院单中心25例顽固性血精患者临床资料,结合文献复习顽固性血精的病因和诊治方法.年龄16～67岁,平均38岁,血精病程6个月～17年,平均2.5年,药物和物理等保守治疗无效.21例行经尿道精囊镜检术,另4例分别为生殖系结核(1例)、乙肝肝硬化凝血功能异常(1例)、前列腺癌(2例). 结果 精囊镜检手术时间15～120 min,平均40 min.镜检示精囊慢性炎症出血12例,其中9例继发精囊结石形成,4例射精管或精囊扩张、精囊囊肿并出血3例、射精管梗阻2例.21例精囊镜检术后19例获得随访,2例失访,随访时间3 ～42个月,平均15个月,16例血精症状完全消失,2例分别于术后5个月和9个月再发间歇性血精,较术前减轻,1例精囊囊肿并出血经再次手术治愈.结论 顽固性血精症多由于精囊慢性炎症或继发精囊结石引起,射精管不全梗阻是引起精道反复感染的重要因素.经尿道精囊镜检操作简单,创伤小,可作为顽固性血精的有效诊治方法之一.     

慢性精囊炎119例病因及精囊镜治疗效果

目的通过对慢性精囊炎患者的病因分析及精囊镜治疗效果的评估,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月本院应用精囊镜诊治的119例慢性精囊炎患者的临床及随访资料,比较手术前后精囊腺和前列腺彩超影像学特征的变化,评价治疗效果。结果119例患者术前精液、前列腺液及尿液细菌培养中,仅见1例表皮葡萄球菌、1例溶血球菌。术中精囊液检测示细菌、解脲支原体及人型支原体均阴性。84例患者完成随访,经直肠彩超显示:术后精囊纵径(LD)、横径(APD)、体积及前列腺左右径均较术前减小(P<0.05),而前列腺上下径、前后径及体积的差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访3~36个月,平均(15.2±8.5)个月:血精的治疗有效率80.9%(38/47),复发率19.1%(9/47);疼痛评分(VAS)较术前明显降低(P<0.01),疼痛缓解率86.7%(39/45)、复发率15.6%(7/45),未见直肠损伤、尿道括约肌损伤、逆行射精等并发症。结论慢性精囊炎可能多为非感染性炎症,而射精管部分或完全性梗阻是炎症的直接原因。精囊镜技术对顽固性血精症和会阴部疼痛症状均显示出较好疗效,且具有创伤小、并发症少的优点。     

Endoscopic seminal vesicle stone removal

Seminal vesicle stones are extremely rare, and few cases have been reported. Treatment requires removal of the stone, generally through an open vesiculectomy. A 31-year-old man presented with perineal pain, painful ejaculation, and infertility of several years' duration. Multiple stones in the seminal vesicle duct system were diagnosed by radiologic examination. We treated the patient by seminal vesicle endoscopic stone removal, thereby obviating organ loss. The composition of the stones was whewellite. To our knowledge, this approach has not been previously reported, and our result may be encouraging for treatment of such pathologic conditions of the seminal vesicles.     

输尿管镜结合EMS四代弹道联合超声碎石机治疗慢性精囊炎的疗效观察

目的:评价经输尿管镜结合EMS四代弹道联合超声碎石机治疗慢性精囊炎的临床效果。方法:选择慢性精囊炎患者15例,单侧14例,双侧1例。15例均伴有会阴部不适,14例伴有血精,9例伴有前列腺炎,6例合并精囊结石。术前均通过直肠超声和CT检查确诊。利用EMS四代弹道联合超声碎石机的吸附功能吸出不同黏稠度的感染精浆,遇有黏稠成块的精浆及结石时启动超声碎石装置,击碎结石并吸出。结果:手术时间20~60min,住院时间3~12d。术后随访4~12周。血精全部消失,14例会阴部不适缓解,前列腺炎4例治愈。1例术后3天出现双侧附睾睾丸炎,给予抗炎对症治疗后缓解。结论:输尿管镜结合EMS四代弹道联合超声碎石机治疗慢性精囊炎具有安全性高,微创,无精囊和直肠损伤等并发症,对感染的精浆及结石清除彻底,可最大限度地减少术后复发。在吸附感染精浆的同时可进行碎石取石,值得临床进一步推广。     

精囊镜血精诊治29例并文献复习

目的 探讨经尿道精囊镜检诊治顽固性血精的安全性及可行性.方法 回顾性分析本院自2008年9月至2013年8月开展经尿道精囊镜检诊治的29例顽固性血精患者的临床资料,结合文献复习顽固性血精的治疗方法.患者年龄26 ～ 55岁,平均42岁,血精病程6～48个月,平均12个月,药物和物理治疗无效.结果 29例精囊镜检均成功,手术时间分别为20～ 75 min,平均35min.精囊镜检示慢性炎症11例,结石5例,息肉3例,射精管梗阻扩张3例,未发现明显病变7例.无尿道和精囊损伤等并发症.术后随访,其中17例患者血精症状消失,1例术后9个月再发血精,呈间歇性发作,持续随访中.结果表明29例顽固性血精患者采用精囊镜检治疗,近期疗效显著,远期治疗有效率为55.2％.结论 经尿道精囊镜检操作简单,创伤小,可作为顽固性血精的有效诊治方法之一.     

经尿道逆行性输尿管镜技术诊治远端精道疾病:一种新术式

目的:使用输尿管镜行远端精道疾病诊治,探索逆行性精道疾病的腔内诊治技术。方法:经尿道置入输尿管镜,并逆行进入远端精道,对16例疑有精道疾病的患者行腔内检查和治疗。结果:F8~10输尿管硬镜顺利地逆行进入射精管、精囊及输精管壶腹,导丝或导管可经输精管逆行到达附睾。16例患者中4例精液囊肿,3例精囊炎,3例输精管堵塞,6例正常,行相应处理,术后随访3个月以上,3例患者诉会阴部不适,经对症处理后缓解,余无严重并发症。结论:以输尿管镜经正常解剖学路径行逆行性远端精道的腔内诊治在技术上可行,操作简单,并发症少,是诊治远端精道疾病的有效方法。     

Successful treatment of seminal vesicle calculi and prostatic utricle calculi by transurethral seminal vesiculoscopy

To investigate the outcomes of transurethral seminal vesiculoscopy (TSV) for the treatment of seminal vesicle calculi (SVC), prostatic utricle calculi (PUC) and combination of them, a retrospective review on 27 patients with SVC and/or PUC who complained of intractable haematospermia was conducted. Patient demographics, disease duration, operation time, stone location and complications were recorded. The calculi in the seminal vesicle and/or prostatic utricle were removed by holmium laser lithotripsy and/or basket extraction. The stone composition was determined in 19 of 27 patients using Infrared spectroscopy. The average age and disease duration of patients were 39.4 years and 23.1 months respectively. The mean operative time was 78.5 min. We detected SVC, SVC and PUC, and PUC in 59.3% (16/27), 33.3% (9/27) and 7.4% (2/27) patients respectively. The stones were mainly composed of calcium oxalate dehydrate (COD), carbonate apatite (CA), COD and calcium oxalate monohydrate (COM), CA and magnesium ammonium phosphate, CA and COM, and COD and uric acid in 42.1% (8/19), 21.1% (4/19), 15.8% (3/19), 15.8% (3/19), 5.3% (1/19) and 5.3% (1/19) cases respectively. No intraoperative and post-operative complications were noted. These results suggested that SVC and PUC can be diagnosed and treated using TSVs.