人乳头瘤病毒疫苗单剂接种的探讨

<正>子宫颈癌是全球女性最常见的癌症之一，也是女性生殖系统中发病率最高的癌症，据统计，2020年全球女性子宫颈癌的发病率为13.3/10万[1]。同时，子宫颈癌也是唯一可以通过有效的疫苗和筛查来预防的癌症，高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)的持续感染是到导致子宫颈癌的主要原因，约70%的子宫颈癌是由HPV16和18型导致的，因此接种HPV疫苗是预防子宫颈癌发生的关键，是子宫颈癌的一级预防措施，     

子宫颈癌筛查方法研究进展

<正>子宫颈癌是导致女性癌症相关死亡的第四大常见原因，2020年全球子宫颈癌新发病例约60.4万，死亡病例34.2万，其中我国子宫颈癌新发病例约10.97万人，死亡病例约5.9万人。我国子宫颈癌的发病率是发达国家的6倍，是全球子宫颈癌新发病例数最多的国家^[1]，     

子宫颈癌4 505例临床分析

子宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤，全球范围内子宫颈癌的发病率虽有下降趋势，但仍是恶性肿瘤造成妇女死亡的第二因素。在新疆维吾尔自治区(新疆)，子宫颈癌一直居妇女恶性肿瘤之首。为切实了解近年来新疆不同民族妇女中子宫颈癌的分布特点，我们对新疆医科大学附属肿瘤医院及第一附属医院病理科的病理资料进行统计分析，以期了解近年来新疆维吾尔族、汉族妇女子宫颈癌的患病特点。     

基于SEER数据库子宫颈癌发病率的分析及预后预测模型的构建

目的:探讨子宫颈癌发病率变化和预后影响因素，构建用于预测患者预后的列线图。方法:收集并整理SEER数据库2000～2018年子宫颈癌数据。评估子宫颈癌的发病率变化；采用Kaplan-Meier法计算患者总体生存率(OS);使用单因素和多因素Cox回归筛选预后影响因素。构建预测模型并使用列线图可视化，使用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线分析评估其预测效能。结果:子宫颈癌发病率总体呈下降趋势，中青年和黑种人发病率最高，亚洲和太平洋岛国人发病率逐渐下降。本研究共纳入20194例子宫颈癌患者，其1年、3年、5年和10年OS分别为90.1%、75.5%、69.4%和61.9%。单因素和多因素Cox回归分析结果提示年龄、婚姻状态、种族、肿瘤最大径、病理分级、病理类型、FIGO分期和区域淋巴结转移情况是患者预后的影响因素(P<0.05)。自身验证和内部验证结果显示，构建的列线图具有良好的预测准确性和临床适用性。结论:子宫颈癌发病率总体呈下降趋势，基于独立影响因素构建的列线图可在治疗前良好地预测患者预后。     

子宫颈癌诊断与治疗的新进展

子宫颈癌的发病率呈现增高趋势，以及发病的年轻化趋势，使预防、诊断和治疗的形势更为严峻，目前改善子宫颈癌患者的治疗效果，关键还在于早期发现、早期诊断、早期治疗。因此，近年来关于子宫颈癌的临床研究主要围绕着高危人群的筛查和早期诊断，并强调个体化治疗和综合治疗。     

面向子宫颈癌的挑战

子宫颈癌是威胁妇女健康最为严重的疾病之一，在女性肿瘤发病率中占第二位，全球子宫颈癌发病人数逐年增加，2006年报道56万。2005年25万人死于宫颈癌，约80％发生在发展中国家。我国每年死于子宫颈癌人数约达5万。随着患病人数的增加、患病妇女年轻化的趋势，已引起全世界的关注。WHO指出如果不尽快采取措施，在未来10年子宫颈癌的死亡人数将上升25％。中国子宫颈癌的发病现状向我们提出了严峻的挑战。     

再谈子宫颈癌相关的几个问题

子宫颈癌是威胁妇女健康最为严重的疾病之一，发病率逐年上升。WHO指出如果不尽快采取措施，在未来10年中子宫颈癌的死亡人数将上升约25％。关于宫颈癌的防治已得到我国各级政府、妇幼系统以及妇产科医师的高度重视。已有越来越多的妇女接受了妇女健康普查，其中包括子宫颈癌的筛查。在大规模开展子宫颈癌筛查中以下问题值得注意。     

不同路径子宫颈根治性切除术的选择及疗效对比

<正>近年来随着我国子宫颈癌筛查的普及，诊断子宫颈癌的患者有年轻化趋势，有资料显示年龄小于35岁妇女子宫颈癌的发病率明显上升[1];另外，受到生育政策的影响以及生育观念的变化，临床中年轻患者尚未完成生育者或有再生育要求者比例明显增多。对这类患者制定诊疗方案时，保证肿瘤治疗效果的同时需考虑保留其生育功能，不仅具有学术价值，更具有社会意义。目前子宫颈癌保留生育功能的手术中，针对子宫颈的处理包括子宫颈锥形切除术、     

宫颈上皮肿瘤性病变病理学进展

随着子宫颈癌的发病率逐年上升，有关宫颈病变的研究也成为热点。近二十年来有关子宫颈癌的病理学研究也取得很大进展。为临床治疗及判断病人预后提供了帮助。下面就相关的病理学进展进行概述。     

影响老年妇科恶性肿瘤患者预后的因素评估

<正>多数妇科恶性肿瘤(子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌)好发于围绝经期及绝经后女性,且发病率随着年龄的增长显著上升。虽然我国女性子宫颈癌发病趋向年轻化,其发病率在45岁之前快速上升并在45～55岁达到高峰,但55岁以上女性的子宫颈癌发病率下降趋势缓慢,且死亡率高[1]。既往研究认为妇科常见的恶性肿瘤(子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌)预后与年龄、肿瘤组织学类型、分级、分期、肿瘤大小及淋巴结转移情况有密切关系,且年龄越大,预后越差[2～4]。     

妊娠合并子宫颈癌管理的专家共识

正妊娠合并子宫颈癌是指妊娠期和产后6个月内诊断的子宫颈癌。妊娠期子宫颈癌的发生较为少见。文献报道,子宫颈癌合并妊娠的发病率为1/1 200~1/10 000~([1])。妊娠期女性生理机能及免疫系统均处于一种特殊的状态。传统观念认为,一旦确诊妊娠合并子宫颈癌,应尽快终止妊娠并行子宫颈癌治疗。但近年研究发现,妊娠并未     

妊娠合并子宫颈癌保留生育功能治疗现状及探索

<正>妊娠合并子宫颈癌是最常见的妊娠合并妇科肿瘤,随着生育年龄的推迟及子宫颈癌年轻化趋势,其发病率不断上升,约为1.4/100000～4.6/100000[1]。在我国,妊娠合并子宫颈癌在同期妊娠人群中发病率约为0.016%（52/330138）[2]。妊娠合并子宫颈癌患者诊断时多为早期,70%为国际妇产科联盟（FIGO）2018年临床分期的Ⅰ期子宫颈癌[3],且目前多数研究认为妊娠本身并不影响患者的预后[4～6]。因此近年来,     

第17届国际妇产科联盟年会会议纪要(6)--子宫颈癌

从发病率和病死率方面来讲，子宫颈癌均为全世界仅次于乳腺癌的妇女最常见恶性肿瘤，超过80％的新增病例发生于经济不发达地区。子宫颈癌呈局限性生长，可连续性向宫旁组织和盆腔脏器侵犯，并发生区域性淋巴结转移，只有在晚期才发生远处转移。鳞状上皮癌和腺癌为最常见的组织病理类型。     

子宫颈癌筛查的现状及思考

正子宫颈癌仍然是当代严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤。国家癌症中心2019年1月发布的报告显示,我国每年子宫颈癌新发11.1万例,居女性恶性肿瘤第5位。虽然子宫颈癌疫苗逐渐普及,国产疫苗也已上市,但目前为止,尚无一种疫苗能够覆盖所有HPV高危亚型,且接种子宫颈癌疫苗后的有效抗体保护时间仍不确定,加上我国人口众多,因此未来很长一段时间内,我国推广子宫颈癌疫苗(子宫颈癌一级预防)的同时,仍需依靠子宫颈癌筛查(子宫颈癌二级预防)以降低子宫颈癌的发病率。     

子宫颈癌的手术治疗

迄今为止,子宫颈癌仍然是全球女性生殖道中最常见的癌症,在女性中,其发病率仅次于乳腺癌。2008年公布全球子宫颈癌发病52.9万,死亡27.5万,其中发病率的80%和死亡率的85%在发展中国家[1]。我国子宫颈癌的发病现状不容乐观。每年有新发病例约13.15万,占世界宫颈癌新发病例总数的28.8%。2008年我国宫颈癌发病率为12.24/10万;死亡率为2.64/10万。我国平均每天有360余人诊断为宫颈癌,90人/天死于宫颈癌。30~40岁年龄组的死亡率升高。     

ⅠB2期子宫颈癌保留生育功能手术治疗的“复旦标准”决策经验

<正>子宫颈癌是女性生殖道发病率最高的恶性肿瘤，近年来发病呈年轻化趋势。据2020年世界卫生组织国际癌症研究机构统计，全球每年新发子宫颈癌病例约60万例，中国约11万例，其中1/3患者年龄位于45岁以下，这些患者均有强烈的保留生育功能的意愿[1]。如何在治疗肿瘤的同时保留患者的生育功能，是目前国际上针对子宫颈癌治疗的热点话题，也是对传统治疗模式的全新挑战。1987年，法国医生Dargent首次在国际上实施了阴式根治性子宫颈切除术（VRT）,     

妊娠合并子宫颈癌的处理

凡在妊娠期或产后一年内发生的子宫颈癌均属此范围。世界各地的发病率统计有所不同,据美国较大宗病例统计,妊娠合并子宫颈癌的发病率,原位癌为1.3/1000或1/770;浸润癌为0.45/1000或1/2 200。理论上说子宫颈癌合并妊娠其预后是较差的。这是由于:①妊娠期子宫的血液供应和输出皆增加了。②雌孕激素和hCG的增加影响免疫状态。③临产时子宫颈的扩张,可引起瘤栓的播散。但经大量资料分析,同年龄妊娠与非妊娠的子宫颈癌病人其两者预后相似。故认为:妊娠期子宫颈癌如能及时诊断和正确治疗并不影     

DNA甲基化在子宫颈癌中的研究现状

子宫颈癌作为妇科三大恶性肿瘤之一,在我国的发病率呈逐年上升趋势,严重危害着我国女性的健康.子宫颈癌是目前唯一病因明确的妇科恶性肿瘤,其主要病因是HPV病毒的持续感染.近年来研究发现宿主细胞DNA及HPV病毒DNA的甲基化状态与子宫颈癌的发生密切相关,基因的甲基化检测有望成为子宫颈癌早期诊断及预后判断的生物标志物.     

人乳头状瘤病毒感染生物状态与宫颈病变研究进展

子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，其发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌居第二位。近年来，子宫颈癌病因学研究成为热点并取得了突破性进展，大样本的研究表明，几乎所有的宫颈癌及大多数子宫颈上皮内瘤变（Cervical Intraepithelial Neoplasia，CIN）2-3都存在人乳头状瘤病毒（Human Papillomavirus，HPV）感染，生殖道感染高危型HPV是妇女宫颈癌和CIN高发的主要危险因素。研究发现，     

人乳头瘤病毒疫苗基本原理及免疫有效性

<正>子宫颈癌在女性恶性肿瘤中发病率和死亡率均高居第4位，仅次于乳腺癌、结直肠癌和肺癌，是严重威胁全球女性健康的恶性肿瘤，但也是病因明确、可防可治的癌症。绝大多数子宫颈癌由高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)持续感染引起。除了子宫颈癌，阴道癌、外阴癌、肛门癌、阴茎癌、口咽癌等都与HPV相关。HPV是无包膜、双链的脱氧核糖核酸(DNA)病毒，属乳头瘤病毒科，目前已知的HPV基因型有200多种，