婴幼儿化疗过程中输液港的应用和护理

本文旨在探讨在婴幼儿肿瘤化疗过程中应用输液港,解决婴幼儿外周血管细小,液困难,药物对血管刺激引起损的问题.本文结果表明,液港可以将化疗直接输注于中心静脉,避免化疗过程中造成外周静脉的并发症,使静脉穿刺简单易行,少婴幼儿的痛苦.使用输液港时严格管理、严格遵循无菌技术原则,液港使用得当可以安全使用1年以上,其对化疗需要长期输液的婴幼儿尤其有越性,安全、可靠的.     

肿瘤化疗患者并发输液港导管相关血栓的危险因素及治疗策略

目的 探讨肿瘤化疗患者并发输液港(implantable venous access port,IVAP)导管相关血栓的危险因素,并分析治疗策略。方法 2021年3—7月前瞻性连续纳入复旦大学附属中山医院274例使用输液港化疗的肿瘤患者。超声筛查患者IVAP导管相关血栓发生情况,并以此分为血栓发生组和未发生IVAP导管相关血栓组。搜集患者基线和病历资料,多因素Logistic回归分析肿瘤化疗患者并发IVAP导管相关血栓的危险因素,并对发生血栓的患者进行3个月的初步抗凝治疗(D-二聚体<0.8 mg/L的患者用10 mg/d利伐沙班抗凝,D-二聚体≥0.8 mg/L的患者用20 mg/d利伐沙班抗凝),随访发生血栓组患者的治疗结果。结果 274例肿瘤患者中有35例(12.8%)患者发生IVAP导管相关血栓。多因素Logistic回归分析表明发生相关血栓的独立危险因素包括合并有远处转移(OR=3.013)、化疗前纤维蛋白原≥400 mg/dL(OR=3.226)、新辅助+辅助化疗方式(OR=26.286)。随访发现所有IVAP导管相关血栓阳性患者抗凝用药后无局部症状发生或加重,患者均未出现肺栓塞,1例因肠道出血停药,1例轻度牙龈出血,1例轻度鼻黏膜出血。有超声复查的5位患者在新型口服抗凝药作用下附壁血栓消失或变小。结论 IVAP相关血栓的危险因素为化疗前纤维蛋白原≥400 mg/dL、有远处转移、新辅助+辅助化疗方式,临床应注意筛查。D-二聚体<0.8 mg/L的患者可使用10 mg/d的利伐沙班;D-二聚体≥0.8 mg/L的患者可使用20 mg/d的利伐沙班抗凝。     

影响小儿静脉输液的相关因素及护理对策

从护士素质、患儿年龄、血管、穿刺部位、头皮针的选择、家长对输液知识的掌握五个方面,探讨影响小儿静脉输液失败的因素及应采取的护理对策。提出护士、患儿、家长和谐统一,是保证小儿静脉输液顺利完成的重要措施。     

临床输液反应类型、影响因素及护理对策

输液是临床上使用频率最高的给药方法.在静脉输液过程中液体的质量输液操作及输液内加入其他药物及等原因引起与治疗目的无关的不良反应,统称输液反应.     

影响病人输液安全的几个因素及护理对策

静脉输液是护理人员一项经常性的技术操作,也是药物治疗的重要途径之一。因其起效快,生物利用度高及便于控制血药浓度而受到临床重视。由于药物与药物之间、药物与机体之间相互作用错综复杂,加之药物直接进入血液循环,故稍有疏忽即可造成不良后果甚至危及生命。为了静脉用药的安全有效,必须从制剂质量、配伍和用药禁忌、配液、输注操作、临床监护等多个环节予以保证,这就要求护理人员全面掌握有关药物治疗的临床护理学知识。现就输液安全问题谈谈它的影响因素及护士应采取的对策。     

高龄患者植入静脉输液港并发感染相关影响因素分析

目的探究高龄患者植入静脉输液港并发感染相关影响因素分析。方法随机抽取我院2015年5月—2018年8月期间收入高龄患者总计72例,对并发感染患者数量进行统计,采取Logistic回归方程进行计算,分析高龄患者植入静脉输液港并发感染相关因素。结果共计纳入植入静脉输液港并发感染患者总计72例,其中并发感染患者为23例,占比31.94%,对比两组一般资料,发现两组患者在穿刺部位、疾病种类、使用时间及频率、是否有糖尿病史、体质量上存在差异,数据对比差异有统计学意义(P<0.05),将上述有差异资料带入Logistic回归方程计算,发现穿刺部位、疾病种类、使用时间及频率、是否有糖尿病史、体质量均为导致高龄患者植入静脉输液港并发感染影响因素。结论对高龄患者而言,植入静脉输液港并发感染各项因素中,包括穿刺部位、疾病种类、使用时间及频率、是否有糖尿病史、体质量,患者需加强关注,可控制输液港相关感染。     

门诊输液中的风险因素及相关护理对策

静脉输液是最常用的给药方式,也是纠纷与事故产生最多的操作。护士是直接执行者,怎样规避风险进行安全输液以及对输液过程中的风险采取相关护理对策,是提高输液安全性的有效保证。     

输液港在肿瘤科临床应用效果分析及护理

目的探讨输液港在肿瘤科临床应用效果及护理。方法选取我院肿瘤科30例恶性肿瘤患者行输液港植入,同时给予相应的护理措施。结果 1次植入成功率93.33%,2次植入成功率6.67%;其中锁骨下静脉、颈内静脉植入分别占83.33%、16.67%;留置导管时间3~6个月者占16.67%,留置时间〉6个月者占80.00%;导管堵塞发生率为3.33%,未见局部感染、血胸、气胸、导管移位等其他并发症。结论肿瘤科恶性肿瘤患者行输液港植入建立静脉通道,可避免反复静脉穿刺,利于化疗等药物的静脉输液,加强相应护理有利于保障手术成功及输液港的长期使用。     

食管癌化疗患者置入中心静脉导管相关性血栓的危险因素分析

目的 外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是恶性肿瘤患者静脉给药的常用途径,本文拟探讨食管癌化疗患者PICC相关性血栓形成的危险因素。 方法 选取2012年1月-2016年12月宁波市医疗中心李惠利医院收住的306例PICC置管的食管癌化疗患者,记录患者的一般资料(包括性别、年龄、食管癌手术史、病理类型、食管癌TNM分期、放疗史、静脉血栓史和糖尿病病史)和置管资料(包括穿刺肢体、PICC导管类型)后进行单因素分析(计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验),将有统计学意义的因素赋值并纳入多因素Logistic回归模型进行分析。 结果 PICC相关性血栓共发生25例,发生率为8.2%;单因素分析结果显示,食管癌TNM分期、静脉血栓史、放疗史、PICC导管类型与PICC相关性血栓的发生相关,差异有统计学意义(均P<0.05)。进一步通过多因素Logistic回归分析发现食管癌TNM分期(OR=2.879,95% CI:1.135~3.486)、静脉血栓史(OR=5.048,95% CI:1.712~14.835)和PICC导管类型(OR=3.764,95% CI:1.239~11.985)是PICC相关性血栓形成的独立危险因素(P<0.05)。 结论 食管癌TNM分期、静脉血栓史、PICC导管类型是食管癌化疗患者PICC相关性血栓形成的独立危险因素,对于该类患者,及时采取行之有效的预防措施,有望减少PICC相关性血栓的形成。      

肺癌患者化疗前后生活质量情况及影响因素分析

目的 探讨肺癌患者化疗前后生活质量情况及影响因素。 方法 选择2012年1月—2014年12月在浙江省金华市广福医院呼吸科被诊断为晚期肺癌的患者86例作为研究对象,收集患者的病史资料,进行正规化疗治疗,在化疗前及化疗4个周期后进行EORTC QLQ-30问卷调查。观察肺癌患者化疗前后生活质量评分变化、肺癌患者的健康平均评分和影响因素的关系、肺癌患者的EORTC QLQ-30其它条目评分和影响因素的关系。 结果 晚期肺癌患者化疗4个周期后的躯体评分、情绪评分、社会评分、呼吸困难评分、总健康状况评分均明显低于化疗前(P＜0.05),晚期肺癌患者化疗4个周期后的恶心呕吐评分、失眠评分、食欲减退评分、便秘腹泻评分均明显高于化疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),晚期肺癌患者的健康平均评分和患者的年龄、性别、病理类型、文化程度以及基础疾病之间差异无统计学意义(P＞0.05)。女性肺癌患者的食欲下降评分高于男性患者(P＜0.05),60岁以上患者的食欲下降评分、便秘评分和恶心评分高于60以下患者(P＜0.05),文化程度比较低的患者失眠评分高于文化程度比较高的患者(P＜0.05),有基础疾病患者的疲倦评分高于无基础疾病患者(P＜0.05),差异均有统计学意义。 结论 晚期肺癌患者化疗后躯体评分、情绪评分、社会评分、呼吸困难评分、总健康状况评分降低,恶心呕吐评分、失眠评分、食欲减退评分、便秘腹泻评分升高,晚期肺癌患者的生活质量情况和患者的性别、年龄、文化程度和是否合并基础疾病有关。      

支气管动脉灌注化疗晚期肺癌25例

1临床资料1999/2002年收治晚期肺癌25(男16,女9)例,年龄28～79岁,腺癌9例,磷癌13例,小细胞未分化癌3例. 支气管动脉灌注化疗(BAI)采用Seldinger技术行右股动脉穿刺,用5F Corab导管选择进入支气管动脉开口处,造影证实该血管为肿瘤供血血管后,由导管注入化疗药物5-氟脲嘧啶1000 mg稀释到100 mL,阿霉素40 mg稀释到100 mL,卡铂500 mg稀释到150 mL,以5 mL/min缓慢注入,间隔4 wk重复1次,2～3次为1疗程.     

乳腺癌术后化疗病人恐惧疾病进展心理及其影响因素分析

目的调查乳腺癌术后化疗病人恐惧疾病进展心理情况,分析其影响因素。方法采用病人一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表、社会支持评定量表和Herth希望量表对312例乳腺癌术后病人进行调查。结果病人恐惧疾病进展评分为（38.54±5.26）分,其中生理健康维度为（20.23±3.03）分,社会家庭维度为（18.30±2.46）分。不同年龄、文化程度、家庭人均月收入、工作状态和有无复发或转移的乳腺癌术后化疗病人恐惧疾病进展评分差异均有统计学意义（P < 0.01）。Pearson相关分析显示,病人恐惧疾病进展评分与社会支持评分呈明显负相关关系（P < 0.01）,与希望水平评分呈明显负相关关系（P < 0.01）。多元线性回归分析显示,年龄、文化程度、家庭人均月收入、有无复发或转移、社会支持和希望水平均为病人恐惧疾病进展的独立影响因素（P < 0.01）。结论医务人员应重视乳腺癌术后化疗病人的恐惧疾病心理水平及其影响因素特点,为病人提供有效的临床心理干预。     

老年肺癌患者化疗期间医院感染的危险因素分析

目的统计老年肺癌患者临床资料,对围手术期医院感染的危险因素进行分析。方法收集2012年1月~2017年1月期间在我科接受肺癌化疗治疗的443例60岁以上患者的基本信息及临床资料进行回顾性研究。按患者是否发生医院感染将其分为感染组和非感染组,将资料统计分析后确定高危因素。结果据统计443例患者中共有112例患者发生不同部位或程度的感染,发生率为25.3%。其中以下呼吸道和上呼吸道感染最为常见,分别占37.5%和33.0%。统计分析结果显示,PS评分≥2分(P=0.022)、患有慢性阻塞性肺疾病(P=0.015)、患者糖尿病(P=0.038)、有吸烟史(P=0.041)、营养状况差[血清白蛋白(35 g/L)](P=0.028)、接受放射治疗(P=0.004)、化疗前外周血白细胞数4×109/L(P=0.002)及T细胞总数及亚群异常(P=0.025)是老年肺癌患者化疗期间发生医院感染的独立危险因素(P0.05)。结论老年肺癌患者化疗治疗期间医院感染原因复杂,积极治疗患者基础疾病,及早戒烟,加强化疗期间营养支持,注意升白治疗并给予免疫疗法,均有助于降低老年患者医院感染发生率。     

晚期肺癌患者生存质量及影响因素初探

目的:对晚期肺癌患者生存质量及相关因素进行评估,探讨与之相关的影响因素.方法:采用EORTCQLQ-C30、SDS量表,调查215例晚期肺癌患者.对患者的一般特征及病期特征进行统计描述;所有数据采用均数和标准差进行统计描述;晚期肺癌患者QLQ-C30各维度与参考值比较;组间生存质量各个维度、总得分及抑郁评分比较,统计学方法采用t检验、方差分析、秩和检验;采用简单线性相关分析指标间的关联性.结果:215例晚期肺癌患者的生存质量指标均低于参考值.年轻、收入较高及教育程度较高的男性患者的生存质量较好,高龄、收入较低及教育程度较低的女性患者的生存质量相对较差;Ⅳ期肺癌患者生存质量远不如ⅢB期的患者;经济困难在无业或自由职业患者中表现尤为突出;以上组间低收入人群及Ⅳ期肺癌患者抑郁情绪较明显.结论:该研究结果对制定医保政策的政府部门提供理论依据,提示医护人员更应关注晚期肺癌患者中特殊群体的生存质量.     

结直肠癌化疗患者癌症复发恐惧现状及影响因素分析

目的了解结直肠癌化疗患者癌症复发恐惧现状及影响因素,为制定干预措施提供理论依据。方法采用便利抽样法选取2020年7—12月在温州医科大学附属第一医院化疗的219例结直肠癌患者为研究对象。采用一般资料调查问卷、癌症复发恐惧量表、创伤后成长量表、家庭坚韧力量表进行问卷调查。采用SPSS 23.0统计学软件进行t检验、方差分析、Pearson相关分析和多元线性回归分析。结果结直肠癌化疗患者癌症复发恐惧得分为(101.11±18.92)分,创伤后成长得分为(60.70±9.13)分,家庭坚韧力得分为(56.49±7.82)分。不同年龄、学历、家庭人均收入、术后时间、疾病分期、并发症的结直肠癌化疗患者癌症复发恐惧得分差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,结直肠癌化疗患者创伤后成长、家庭坚韧力得分均与癌症复发恐惧得分呈负相关(r值分别为-0.325,-0.328),差异有统计学意义(均P<0.01)。多元线性回归分析结果显示,疾病分期、家庭坚韧力、创伤后成长、学历与患者癌症复发恐惧相关(β值分别为0.380、-0.232、-0.190、-0.216,均P...     

非小细胞肺癌患者生命质量的影响因素分析

目的分析晚期非小细胞肺癌患者生命质量的影响因素。方法应用FACT-L中文版4.0量表调查154例晚期非小细胞肺癌患者的生命质量指标得分情况,并对影响因素进行分析。结果 154例晚期非小细胞肺癌患者中,男性和年龄>60岁患者的肺癌相关症状得分显著低于女性和年龄≤60岁的患者(P<0.01);不同文化程度患者中,具有大专学历患者的各项生命质量得分最高;收入越低,患者生命质量得分越低;接受化疗和吸烟患者的肺癌相关症状得分和量表总分均显著低于未接受化疗和不吸烟患者(P<0.05)。结论对老年、低收入及接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者应给予更多的关注,采取必要的干预措施,有助于患者的生命质量。